網上的錯誤訊息 Web Myths & Misinformation (繁體)

 2023/05/22 

(一) 突然昏厥 

近日網上流傳一段拍打手臂幫助昏倒病人甦醒的片段。 近 20% 的兒童和青少年都有突然昏厥的經歷，尤其在天氣燠熱、突然站起、久站、或驚恐的情況。 昏厥的原因是因為血壓驟降，以致腦部供血不足。 年輕人昏厥的原因，90% 是因為迷走神經的反應，令到血管在不應該放鬆擴張時放鬆，或血管收縮幫助提升血壓時，心跳反而變得緩慢。 錯誤的反應都會導致腦部供血量驟然減少。 救治的方法只需要幫助病人安全躺下，將雙腿抬高讓血液回歸心臟，病人多數會自然甦醒，不需要拍打手臂做成痛感刺激病人。 曾經昏倒的病人我們都會安排跟進檢查和測試，確定沒有心律不整，心電圖不正常的變化；或貧血、血糖過低或電解質不平衡的狀況。 量度躺下和站起的血壓差距，確定不會驟降。 

年輕的病人， 若果在運動時突然昏厥，或昏厥前完全沒有任何先兆、家族中近親有猝死、先天性心臟病或心肌肉病、或昏厥導致嚴重創傷，例如車禍，都需要做詳盡的心臟檢查和測試。 若果週遭環境安全，檢查發現昏厥的人沒有任何反應、呼吸和脈博停頓，立刻請旁人知會 911 求助，和開始心肺復甦的急救程序。 若果有自動電擊除顫設備，儘快應用。 

(二) 新冠狀病毒感染的誤傳 

2019 年新冠狀病毒疫情開始以後，網上充斥了許多關於疫情的資訊。 政府的網頁，例如疾控中心，Healthlink BC，和加拿大政府網頁 Canada.ca，都不斷提供疫情的進展和對抗的策略。 自從 2020 年底開始接種疫苗，政府亦在網上提供疫苗的資訊，接種的安排和預約程序。 在接種疫苗開始之前，醫護和前線工作人員，在照顧病人期間，都會擔心受到感染和傳染給家人。 

在過去 3 年網上亦出現許多誤導的資訊，例如新冠狀病毒的來源，已經確定是再野發生的感染，但仍然有謠言認為是從實驗室中泄漏。 美國前任總統更多次作出無理的批判。 

許多反對注射疫苗的人士，不信任政府的資訊和疫苗的功效，堅持身體健康可以對抗感染。 若果沒有接種疫苗，任何年歲的人都可能感染到新冠狀病毒，嚴重的感染症狀並不局限於年長人士，兼且感染病毒後可以傳染給其他人。 新冠狀病毒的發病率和死亡率遠遠高於感冒。 

在有效的抗病毒藥物推出之前，就有許多缺乏證據的治療方法被推廣，例如服用抗瘧疾的藥物羥氯哇，和杜蟲藥伊維菌素，都曾經被搶購。 經過努力的研究，現在治療 Covid 感染已經有相當有效的抗病毒和調節免疫反應藥物。 

(三) 朋友誤導 

經常有病人告訴醫生，朋友患有近似的症狀，而開始藥物治療之後，有顯著改善，所以建議病人將剩餘或多出的藥物嘗試服用。 以風濕痛症為例，經常使用的藥物包括止痛藥，例如不同劑量的 Tylenol，部份更混合了可待因痲醉劑。 非甾體抗炎藥物例如 Ibuproten 和 Naprosyn，有退燒、消腫和止痛功能。 非甾體抗炎藥不含類固醇，但可能導致消化道黏膜破損。 長期服用需要加上保護胃壁和十二指腸的藥物。 其他副作用包括損害腎臟，導致留鹽積水和血壓提升，增加心臟病發和中風的機會。 服用多種藥物可能出現抵觸，和增加出現過敏反應的機會。 若果要嘗試服用醫生配方以外的藥物，先要和醫生協商檢討。 

因為網絡資訊發達，許多人都可以在網上搜尋到關於藥物的資料，但必需選擇可靠的資訊網頁。 服用藥物有兩個考慮因素，藥物對身體的影響和服用藥物的目標。 其次是身體怎樣處理藥物，包括藥物相互間的影響；身體吸收、分化、代謝和清除藥物的功能。 肝臟可以將大部份化學物質的毒性中和，再經腎臟排出體外。 醫生必須衡量藥物的療效，適當劑量和可能出現的不良反應，考慮是否有其他更好的選擇。 

(四) 谷歌醫生 

谷歌 Google 是北美洲互聯網上最多人使用的搜尋器，但中國則大部份使用百度。 許多懂得操作手機或電腦的人，若果生病或健康出現問題，都會先在網上搜尋資料，企圖找出患病的原因，和治療的方法和程序。 因為未能夠確定和充分瞭解病情，往往產生許多疑慮，即使醫生亦不宜自我診治。 

任何症狀都有輕重緩急之分，谷歌搜尋的資訊非常廣泛，而且經常會提及最壞的可能性。 許多人都有頭痛症狀，大部份都屬於緊張性頭痛和偏頭痛，但亦可能是因為其他病變引發，例如血壓過高、眼壓驟升、嚴重的鼻竇炎；只有少數是因為嚴重的病變，例如腦內發炎、出血、或腫瘤。 若果頭痛是由於創傷引發，運動後加劇，從來未有的突發劇烈頭痛，頭痛影響神智和言行、或患有免疫功能低落的病症,都需要儘快找醫生診治。 醫生檢查若果發現有頸部僵硬，神經系統出現故障，眼底視覺神經水腫，都需要立即安排進一步的檢測。 若果有擔憂的症狀，可以和醫生商討或致電 811 聽取指示。 

病人若果想進一步瞭解自己的病情和治療程序，網上可以提供許多指引和輔導資訊，一些可靠的資訊網頁，例如 BC 癌症中心、疾控中心、和加拿大衛生部的網頁，都可以作為參考。 

(五) 人工智能 

人工智能發展迅速，已經開始被許多行業採用。 任何新科技都有利弊，應用於醫療體系，可以加速多方面的發展，但存在的問題是成果是否可靠和會否失控。 快速的分析和數據檢查功能，可能被黑客濫用。 近期許多登錄網頁的密碼，都要改為較為較繁複的 12 至 20 位文字數字和符號密碼，延長被破解的時間。 

世界衛生組織呼籲須要謹慎使用人工智能科技，作為支持醫療決策，改善診斷，治理和監護的工具。 輸入的數據資料若果不夠完整和全面，可能產生偏頗、不準確甚至誤導的訊息。 目前需要更多對醫療體系和人工智能有足夠認識的人，撰寫、編緝、審閱和設計程式和應用功能。 

電腦科技已經廣泛應用於醫療設施，例如闡釋心電圖的程式，自動電擊除顫器已經廣泛被使用。 近年開始引進輔助分析乳房 X 光篩檢和其他影像的程式，須然仍然有錯漏，但可以減少放射科醫生的工作量，提供客觀分析，與及應用於偏遠的地區。 機械手術系統可以模仿外科醫生的切割縫補技術，兼且有立體和放大視覺功能，可以在人手難以達到的部位做微細手術。 電子手錶，除卻時間，接收訊息，可以量度心跳、活動量、睡眠習慣、氧氣含量、和簡單的心電圖。

网上的错误讯息 Web Myths & Misinformation （简体）

2023/05/22 

(一) 突然昏厥 

近日网上流传一段拍打手臂帮助昏倒病人苏醒的片段。 近 20% 的儿童和青少年都有突然昏厥的经历，尤其在天气燠热、突然站起、久站、或惊恐的情况。 昏厥的原因是因为血压骤降，以致脑部供血不足。 年轻人昏厥的原因，90% 是因为迷走神经的反应，令到血管在不应该放松扩张时放松，或血管收缩帮助提升血压时，心跳反而变得缓慢。 错误的反应都会导致脑部供血量骤然减少。 救治的方法只需要帮助病人安全躺下，将双腿抬高让血液回归心脏，病人多数会自然苏醒，不需要拍打手臂做成痛感刺激病人。 曾经昏倒的病人我们都会安排跟进检查和测试，确定没有心律不整，心电图不正常的变化；或贫血、血糖过低或电解质不平衡的状况。 量度躺下和站起的血压差距，确定不会骤降。 

年轻的病人， 若果在运动时突然昏厥，或昏厥前完全没有任何先兆、家族中近亲有猝死、先天性心脏病或心肌肉病、或昏厥导致严重创伤，例如车祸，都需要做详尽的心脏检查和测试。 若果周遭环境安全，检查发现昏厥的人没有任何反应、呼吸和脉博停顿，立刻请旁人知会 911 求助，和开始心肺复苏的急救程序。 若果有自动电击除颤设备，尽快应用。 

(二) 新冠状病毒感染的误传 

2019 年新冠状病毒疫情开始以后，网上充斥了许多关于疫情的资讯。 政府的网页，例如疾控中心，Healthlink BC，和加拿大政府网页 Canada.ca，都不断提供疫情的进展和对抗的策略。 自从 2020 年底开始接种疫苗，政府亦在网上提供疫苗的资讯，接种的安排和预约程序。 在接种疫苗开始之前，医护和前线工作人员，在照顾病人期间，都会担心受到感染和传染给家人。 

在过去 3 年网上亦出现许多误导的资讯，例如新冠状病毒的来源，已经确定是再野发生的感染，但仍然有谣言认为是从实验室中泄漏。 美国前任总统更多次作出无理的批判。 

许多反对注射疫苗的人士，不信任政府的资讯和疫苗的功效，坚持身体健康可以对抗感染。 若果没有接种疫苗，任何年岁的人都可能感染到新冠状病毒，严重的感染症状并不局限于年长人士，兼且感染病毒后可以传染给其他人。 新冠状病毒的发病率和死亡率远远高于感冒。 

在有效的抗病毒药物推出之前，就有许多缺乏证据的治疗方法被推广，例如服用抗疟疾的药物羟氯哇，和杜虫药伊维菌素，都曾经被抢购。 经过努力的研究，现在治疗 Covid 感染已经有相当有效的抗病毒和调节免疫反应药物。 

(三) 朋友误导 

经常有病人告诉医生，朋友患有近似的症状，而开始药物治疗之后，有显着改善，所以建议病人将剩余或多出的药物尝试服用。 以风湿痛症为例，经常使用的药物包括止痛药，例如不同剂量的 Tylenol，部分更混合了可待因麻醉剂。 非甾体抗炎药物例如 Ibuproten 和 Naprosyn，有退烧、消肿和止痛功能。 非甾体抗炎药不含类固醇，但可能导致消化道黏膜破损。 长期服用需要加上保护胃壁和十二指肠的药物。 其他副作用包括损害肾脏，导致留盐积水和血压提升，增加心脏病发和中风的机会。 服用多种药物可能出现抵触，和增加出现过敏反应的机会。 若果要尝试服用医生配方以外的药物，先要和医生协商检讨。 

因为网络资讯发达，许多人都可以在网上搜寻到关于药物的资料，但必需选择可靠的资讯网页。 服用药物有两个考虑因素，药物对身体的影响和服用药物的目标。 其次是身体怎样处理药物，包括药物相互间的影响；身体吸收、分化、代谢和清除药物的功能。 肝脏可以将大部分化学物质的毒性中和，再经肾脏排出体外。 医生必须衡量药物的疗效，适当剂量和可能出现的不良反应，考虑是否有其他更好的选择。 

(四) 谷歌医生 

谷歌 Google 是北美洲互联网上最多人使用的搜寻器，但中国则大部分使用百度。 许多懂得操作手机或电脑的人，若果生病或健康出现问题，都会先在网上搜寻资料，企图找出患病的原因，和治疗的方法和程序。 因为未能够确定和充分了解病情，往往产生许多疑虑，即使医生亦不宜自我诊治。 

任何症状都有轻重缓急之分，谷歌搜寻的资讯非常广泛，而且经常会提及最坏的可能性。 许多人都有头痛症状，大部分都属于紧张性头痛和偏头痛，但亦可能是因为其他病变引发，例如血压过高、眼压骤升、严重的鼻窦炎；只有少数是因为严重的病变，例如脑内发炎、出血、或肿瘤。 若果头痛是由于创伤引发，运动后加剧，从来未有的突发剧烈头痛，头痛影响神智和言行、或患有免疫功能低落的病症,都需要尽快找医生诊治。 医生检查若果发现有颈部僵硬，神经系统出现故障，眼底视觉神经水肿，都需要立即安排进一步的检测。 若果有担忧的症状，可以和医生商讨或致电 811 听取指示。 

病人若果想进一步了解自己的病情和治疗程序，网上可以提供许多指引和辅导资讯，一些可靠的资讯网页，例如 BC 癌症中心、疾控中心、和加拿大卫生部的网页，都可以作为参考。 

(五) 人工智能 

人工智能发展迅速，已经开始被许多行业采用。 任何新科技都有利弊，应用于医疗体系，可以加速多方面的发展，但存在的问题是成果是否可靠和会否失控。 快速的分析和数据检查功能，可能被黑客滥用。 近期许多登录网页的密码，都要改为较为较繁复的 12 至 20 位文字数字和符号密码，延长被破解的时间。 

世界卫生组织呼吁须要谨慎使用人工智能科技，作为支持医疗决策，改善诊断，治理和监护的工具。 输入的数据资料若果不够完整和全面，可能产生偏颇、不准确甚至误导的讯息。 目前需要更多对医疗体系和人工智能有足够认识的人，撰写、编缉、审阅和设计程式和应用功能。 

电脑科技已经广泛应用于医疗设施，例如阐释心电图的程式，自动电击除颤器已经广泛被使用。 近年开始引进辅助分析乳房 X 光筛检和其他影像的程式，须然仍然有错漏，但可以减少放射科医生的工作量，提供客观分析，与及应用于偏远的地区。 机械手术系统可以模仿外科医生的切割缝补技术，兼且有立体和放大视觉功能，可以在人手难以达到的部位做微细手术。 电子手表，除却时间，接收讯息，可以量度心跳、活动量、睡眠习惯、氧气含量、和简单的心电图。

結締組織病 Connective Tissue Disease (繁體)

2023/05/15 

(一) 結締組織 

人體有 3 個連貫和遍佈全身的網絡組織，神經系統、血液和淋巴循環系統、和結締組織。 神經系統從感官接收訊息，經脊髓傳遞到大腦，處理後發出指令作出反應，兼且幫助調節和控制大部份體內功能，包括肌肉和血管的收縮和鬆馳狀態。 血液和淋巴系統，將氧氣和養份輸送到身體各個部位，和去除細胞在新陳代謝過程中釋出的廢物。 結締組織網絡，分佈於身體各個部位的細胞組織之間，成份包括彈性和膠原纖維、基本物質、和散佈的細胞，例如纖維細胞、脂肪細胞、巨噬細胞和其他免疫細胞。 結締組織浸潤在體液內，連貫身體所有部位；有支持、保護、聯系、固定、運輸和提供養份的作用。 

風濕病學是內科中一個進修科目。 主要治理關節炎、免疫系統失調造成的疾病、自體免疫性疾病、血管炎症和遺傳性結締組織病。 除卻肌肉、骨骼、關節、筋膜、韌帶和軟組織、眼睛、皮膚、神經系統和內臟都可能受到影響。 家庭醫生最常轉介的症狀包括嚴重的骨關節炎、慢性和長期背痛、肌腱炎和滑囊炎、痛風症、類風濕、狼瘡、雷諾氏病。 部份骨骼和關節的病症可能要和骨外科醫生配合治療。 

(二) 結締組織病變 

當結締組織出現病變，例如彈性和膠原蛋白受到影響，引發發炎反應，連繫的身體組織亦會受到損害；例如膠原蛋白是肌腱、韌帶、皮膚、角膜、軟骨、骨骼和血管的重要成份，彈性蛋白給與皮膚和韌帶彈性，這些組織都會出現變化。 結締組織病症有 200 多種，少部份基於遺傳、或後天環境因素引發，例如污染物質、紫外光、感染和營養不良，但大部份致病原因仍然未能確定。 

結締組織病的病徵可以出現在身體不同的部位，例如筋骨關節的炎症、皮膚紅斑、心臟和血管炎症、肺部纖維組織硬化，影響呼吸功能、頭臉眼睛和耳朵的形狀變化、身量太高或太矮。 

診斷結締組織病症先要知道病情的發生和演變，家族遺傳病歷，和檢查身體的病徵。 察看眼睛和口腔是否乾澀。 做初步尿液和血液檢查，量度發炎反應指數 CRP，和測試身體免疫性疾病的抗體。 骨骼和關節的變化，可能需要做影檢查。 皮膚和微絲血管的變化，可以切除少部份皮膚作病理化驗。 

結締組織病是長期的病變，大部份的症狀可以抒減和控制，但需要結合多方面的治療。 近年已經發展多種抒解風濕病變的藥物，可以壓抑發炎反應。 結合物理治療、職業治療、心理和營養輔導，幫助病人適應和減輕病變的影響。 

(三) 牛皮癬 

牛皮癬是一種長期的皮膚病，屬於自體免疫性疾病，有遺傳傾向，但部份症狀可能因環境變化、感染或藥物引發。 皮膚出現稍為凸起的斑塊、發紅、痕癢和有脫落的鱗皮屑。 乾牛皮癬可能只影響小部位的皮膚，例如手肘、小腿前、肚臍和頭皮，但亦可能遍及全身。 牛皮癬有不同的形態，包括乾的斑塊、點滴、出現在皮膚皺褶部位、膿庖、和皮膚紅腫。 牛皮癬的症狀近似嚴重濕疹，但常見的牛皮癬通常呈現紅斑或丘疹，有鱗屑、痕癢和疼痛。 醫生通常可以憑形態作出診斷。 大部份患者手指和腳趾甲都會出現變化，有凹槽和顏色改變。 近 2% 至 4% 的成年人患有不同程度的牛皮癬，而且可能出現牛皮癬關節炎，整個手指和腳趾發紅腫脹。 牛皮癬患者較多會患上淋巴癌、心血管疾病、腸道的克隆氏症和情緒抑鬱症狀。 

牛皮癬不會傳染，因為病因是身體免疫系統排斥皮膚細胞。 目前尚未有根治的方法，但有多種治療可以幫助控制症狀。 輕微的局部皮膚症狀，可以搽上含有類固醇或加上維生素 D3 的混合藥膏。 較嚴重的症狀，需要轉介皮膚專科醫生，安排紫外光照射，或使用抑制免疫系統的藥物，例如甲氨喋呤 Methotrexate，或特定的生物療法 Biologics, 但需要定期檢測，排除不良反應。 

(四) 紅斑狼瘡症 

紅斑狼瘡症與狼咬並無關連，是一種長期性時發時好的自體免疫性疾病。 不同部位的細胞組織被免疫系統的抗體攻擊，導致發炎反應和損害。 症狀因人而異和有不同的嚴重程度，包括典型的蝴蝶型兩邊面頰紅疹，關節腫脹疼痛、輕燒、非常疲倦、胸口不適、口腔潰瘍、淋巴腺腫脹和脫髮。 初發時的症狀近似病毒感染，所以經常被忽略，但會經常復發。 紅斑狼瘡症有遺傳的傾向，15 歲至 40 歲生育年齡期間的女性，發病率比男性高 9 倍。 

紅斑狼瘡症影響身體多個器官組織，最明顯是皮膚症狀，包括面頰蝶形紅斑，和散佈於不同部位厚的紅色鱗狀斑塊。 皮膚對陽光過敏。 關節疼痛，手和手腕最多受影響。 輕度貧血。 心包、心肌、心內膜和心瓣都可能出現發炎症狀。 肺膜發炎。 長期腎炎可能導致腎功能衰竭。 神經系統亦可能受到影響，出現頭痛、認知能力和情緒變化。 睏倦可能是因為貧血、甲狀腺功能不足、身體虛弱、精神狀況和情緒的影響。 診斷是憑藉病情的進展和臨床症狀，加上驗血測試呈現異常抗體。 目前尚未有根治的方法，治療包括生活習慣的改變、輔導、物理和職業治療。 藥物包括抒緩關節疼痛的藥物、類固醇、羥氯哇(Hydroxychloroquine)、甲氨喋呤、和較新的免疫抑制劑。 

(五) 類風濕 

類風濕關節炎亦是一種長期的自體免疫病症，主要影響關節和連繫的骨骼。 關節出現發炎變化，發熱、腫脹和疼痛，休止後疼痛和僵硬更加惡化。 通常開始出現病變是手和手腕關節，而且左右對稱。 其他關節例如膝、手肘、頸椎和脊椎都會受到影響。 皮膚、眼睛、心、肺、神經和血液都會被異常抗體攻擊而出現病變。 診斷的準則包括晨早關節僵硬超過一小時。 超過 3 組關節發炎。 兩側手腕和掌指關節疼痛腫脹和變形。 關節旁可能出現無痛圓形結節。 X 光顯示關節和連繫的骨骼被侵蝕。 驗血測試顯示有類風濕因子存在，和其他特定的抗體。 類風濕經常侵襲手腳關節，影響手的運作，可能影響日常生活和工作。 

類風濕的成因未能確定，有遺傳和環境的致病因素，亦都懷疑是因為感染引發攻擊關節滑膜的抗體。 最多受影響是 40 至 60 歲的人。 患病的女性比男性多 2 至 3 倍。 關節先從輕微發炎開始，逐漸侵襲滑囊導致腫脹，血管膨脹和免疫細胞凝聚，演變成為長期的炎症和損害關節和連繫關節的骨骼。 初步的治療是抒減痛楚、使用類固醇和消炎藥物減少腫脹和僵硬。 近年推行及早開始調節疾病的抗風濕藥物，包括壓抑免疫反應的藥物和生物製劑，可以減少病情惡化和關節的損害。

结缔组织病 Connective Tissue Disease （简体）

2023/05/15 

(一) 结缔组织 

人体有 3 个连贯和遍布全身的网络组织，神经系统、血液和淋巴循环系统、和结缔组织。 神经系统从感官接收讯息，经脊髓传递到大脑，处理后发出指令作出反应，兼且帮助调节和控制大部分体内功能，包括肌肉和血管的收缩和松驰状态。 血液和淋巴系统，将氧气和养分输送到身体各个部位，和去除细胞在新陈代谢过程中释出的废物。 结缔组织网络，分布于身体各个部位的细胞组织之间，成分包括弹性和胶原纤维、基本物质、和散布的细胞，例如纤维细胞、脂肪细胞、巨噬细胞和其他免疫细胞。 结缔组织浸润在体液内，连贯身体所有部位；有支持、保护、联系、固定、运输和提供养分的作用。 

风湿病学是内科中一个进修科目。 主要治理关节炎、免疫系统失调造成的疾病、自体免疫性疾病、血管炎症和遗传性结缔组织病。 除却肌肉、骨骼、关节、筋膜、韧带和软组织、眼睛、皮肤、神经系统和内脏都可能受到影响。 家庭医生最常转介的症状包括严重的骨关节炎、慢性和长期背痛、肌腱炎和滑囊炎、痛风症、类风湿、狼疮、雷诺氏病。 部分骨骼和关节的病症可能要和骨外科医生配合治疗。 

(二) 结缔组织病变 

当结缔组织出现病变，例如弹性和胶原蛋白受到影响，引发发炎反应，连系的身体组织亦会受到损害；例如胶原蛋白是肌腱、韧带、皮肤、角膜、软骨、骨骼和血管的重要成分，弹性蛋白给与皮肤和韧带弹性，这些组织都会出现变化。 结缔组织病症有 200 多种，少部分基于遗传、或后天环境因素引发，例如污染物质、紫外光、感染和营养不良，但大部分致病原因仍然未能确定。 

结缔组织病的病征可以出现在身体不同的部位，例如筋骨关节的炎症、皮肤红斑、心脏和血管炎症、肺部纤维组织硬化，影响呼吸功能、头脸眼睛和耳朵的形状变化、身量太高或太矮。 

诊断结缔组织病症先要知道病情的发生和演变，家族遗传病历，和检查身体的病征。 察看眼睛和口腔是否乾涩。 做初步尿液和血液检查，量度发炎反应指数 CRP，和测试身体免疫性疾病的抗体。 骨骼和关节的变化，可能需要做影检查。 皮肤和微丝血管的变化，可以切除少部分皮肤作病理化验。 

结缔组织病是长期的病变，大部分的症状可以抒减和控制，但需要结合多方面的治疗。 近年已经发展多种抒解风湿病变的药物，可以压抑发炎反应。 结合物理治疗、职业治疗、心理和营养辅导，帮助病人适应和减轻病变的影响。 

(三) 牛皮癣 

牛皮癣是一种长期的皮肤病，属于自体免疫性疾病，有遗传倾向，但部分症状可能因环境变化、感染或药物引发。 皮肤出现稍为凸起的斑块、发红、痕痒和有脱落的鳞皮屑。 乾牛皮癣可能只影响小部位的皮肤，例如手肘、小腿前、肚脐和头皮，但亦可能遍及全身。 牛皮癣有不同的形态，包括干的斑块、点滴、出现在皮肤皱褶部位、脓庖、和皮肤红肿。 牛皮癣的症状近似严重湿疹，但常见的牛皮癣通常呈现红斑或丘疹，有鳞屑、痕痒和疼痛。 医生通常可以凭形态作出诊断。 大部分患者手指和脚趾甲都会出现变化，有凹槽和颜色改变。 近 2% 至 4% 的成年人患有不同程度的牛皮癣，而且可能出现牛皮癣关节炎，整个手指和脚趾发红肿胀。 牛皮癣患者较多会患上淋巴癌、心血管疾病、肠道的克隆氏症和情绪抑郁症状。 

牛皮癣不会传染，因为病因是身体免疫系统排斥皮肤细胞。 目前尚未有根治的方法，但有多种治疗可以帮助控制症状。 轻微的局部皮肤症状，可以搽上含有类固醇或加上维生素 D3 的混合药膏。 较严重的症状，需要转介皮肤专科医生，安排紫外光照射，或使用抑制免疫系统的药物，例如甲氨喋呤 Methotrexate，或特定的生物疗法 Biologics, 但需要定期检测，排除不良反应。 

(四) 红斑狼疮症 

红斑狼疮症与狼咬并无关连，是一种长期性时发时好的自体免疫性疾病。 不同部位的细胞组织被免疫系统的抗体攻击，导致发炎反应和损害。 症状因人而异和有不同的严重程度，包括典型的蝴蝶型两边面颊红疹，关节肿胀疼痛、轻烧、非常疲倦、胸口不适、口腔溃疡、淋巴腺肿胀和脱发。 初发时的症状近似病毒感染，所以经常被忽略，但会经常复发。 红斑狼疮症有遗传的倾向，15 岁至 40 岁生育年龄期间的女性，发病率比男性高 9 倍。 

红斑狼疮症影响身体多个器官组织，最明显是皮肤症状，包括面颊蝶形红斑，和散布于不同部位厚的红色鳞状斑块。 皮肤对阳光过敏。 关节疼痛，手和手腕最多受影响。 轻度贫血。 心包、心肌、心内膜和心瓣都可能出现发炎症状。 肺膜发炎。 长期肾炎可能导致肾功能衰竭。 神经系统亦可能受到影响，出现头痛、认知能力和情绪变化。 困倦可能是因为贫血、甲状腺功能不足、身体虚弱、精神状况和情绪的影响。 诊断是凭借病情的进展和临床症状，加上验血测试呈现异常抗体。 目前尚未有根治的方法，治疗包括生活习惯的改变、辅导、物理和职业治疗。 药物包括抒缓关节疼痛的药物、类固醇、羟氯哇(Hydroxychloroquine)、甲氨喋呤、和较新的免疫抑制剂。 

(五) 类风湿 

类风湿关节炎亦是一种长期的自体免疫病症，主要影响关节和连系的骨骼。 关节出现发炎变化，发热、肿胀和疼痛，休止后疼痛和僵硬更加恶化。 通常开始出现病变是手和手腕关节，而且左右对称。 其他关节例如膝、手肘、颈椎和脊椎都会受到影响。 皮肤、眼睛、心、肺、神经和血液都会被异常抗体攻击而出现病变。 诊断的准则包括晨早关节僵硬超过一小时。 超过 3 组关节发炎。 两侧手腕和掌指关节疼痛肿胀和变形。 关节旁可能出现无痛圆形结节。 X 光显示关节和连系的骨骼被侵蚀。 验血测试显示有类风湿因子存在，和其他特定的抗体。 类风湿经常侵袭手脚关节，影响手的运作，可能影响日常生活和工作。 

类风湿的成因未能确定，有遗传和环境的致病因素，亦都怀疑是因为感染引发攻击关节滑膜的抗体。 最多受影响是 40 至 60 岁的人。 患病的女性比男性多 2 至 3 倍。 关节先从轻微发炎开始，逐渐侵袭滑囊导致肿胀，血管膨胀和免疫细胞凝聚，演变成为长期的炎症和损害关节和连系关节的骨骼。 初步的治疗是抒减痛楚、使用类固醇和消炎药物减少肿胀和僵硬。 近年推行及早开始调节疾病的抗风湿药物，包括压抑免疫反应的药物和生物制剂，可以减少病情恶化和关节的损害。