2017年4月21日星期五

性與健康 Health & Sex

2017/04/17

() 伴侶之間的協調

傳統婚姻是一對男女結合組成家庭,但近年亦有許多地區確認同性婚姻。 婚姻除卻精神和感情的結合,性愛亦可以增強夫妻之間的聯繫。 一個為期兩週的觀察報導,性愛除卻給與雙方即時的滿足感,事後的餘韻會令到雙方感覺更加親密。

2016 年美國一個調查發現,50% 以上的在職員工都對自己的工作感覺不滿。 家庭生活和性愛方面滿足的員工則較少怒懟而且工作比較積極。研究員認為性愛促使大腦釋放多巴胺,一種調節大腦獎勵和愉悅感覺的神經傳遞物質。 性愛亦激發催產素 Oxytoxin 的分泌,增加性慾需求和親近的感覺。

性愛協調對婚姻的維繫、滿足感、情緒和睡眠質素都有裨益。 但因為生活和經濟上的需,許多夫妻兩人都需要工作,以致下班時間未能同步,部份人回家後更需要繼續做未完的工作;以致親密相處的時間減少,出現磨擦爭吵的機會增加。 年歲、體能、健康、居住環境、需要照顧孩子,亦會影響性愛的需求。 改善和協調彼此的休憩時間;爭取私人空間、給與對方一點浪漫的驚喜,和找機會兩人外出渡假,都有助於婚姻的協調。 

() 預防前列腺癌

前列腺癌是男性最常患上的癌,風險隨著年歲增加,但很少會在 45 歲前發病。 如果發現有前列腺發大阻塞的症狀;例如小便遲滯、流量緩慢、排尿不清、夜尿頻仍;再加上小便或精液帶血,盤骨、下背部或髖較部位疼痛,都要儘快找醫生檢查。 幸而只有 30% 的前列腺癌屬於迅速增長和擴散的類別。

加拿大一個癌症研究,發現經常有性行為的男性,患上前列腺癌的機會遠比罕有性行為的男性低,患上惡性前列腺癌的機會減少 19%。 除卻遺傳傾向、種族、和食用過多高脂肪食物以外,發炎反應亦可能增加前列腺癌細胞蛻變的趨向。 射精有減壓和調節男性荷爾蒙分泌的作用。 如果健康狀況良好和體能充沛,每週兩至三次的性行為和射精,有調節身心和預防前列腺癌的益處。 以上的研究並不鼓吹縱慾和濫交,若果憑藉服食興奮劑和壯陽藥物來進行性行為,身體消耗過度,對心臟和腦部都會導致損害。 濫交的男性,染上性病的機會亦相應增加。愛滋病須然可以控制,但免疫失調亦會增加各種感染和癌症併發的機會。

服用非那雄胺 Finasteride 有壓抑男性荷爾蒙的功能,減少低風險的前列腺癌,但高風險前列腺癌彌患率卻稍微增加。

() 性冷感的診治程序

許多女性都會為性愛感覺到困擾,最常見的故障對性失去興趣或缺乏性的衝動。 其他女性須然想有性愛但卻難以興奮或維持興奮狀態;或即使有足夠的刺激仍然無法達到高潮。 部份女性在進行性行為時會感覺到痛楚。

心理狀況;例如抑鬱症狀、長期的心理負擔、惶恐、以往的不愉快經歷、婚姻出現問題、恐懷孕、各種宗教和文化上的禁戒,都會影響性的需求。 身體出現病變;例如患上嚴重的長期病症,包括癌病、心、肺疾病;服食多種藥物,例如控制情緒抑鬱、高血壓藥或化療藥物都會壓抑性的需要。 荷爾蒙變動;例如停經後女性荷爾蒙分泌不足,陰道黏膜變薄,都會影響性慾和性交時可能感覺不適。 

醫生通常在問症之後,會做一個詳細的婦科和胸部檢查,加上血液、尿液和超聲波檢驗來找出可以改善的原因。 如果是心理障礙,可以安排個人或伴侶共參與心理輔導。若果是藥物影響,可以停止服用或減輕劑量。 身體病變,例如荷爾蒙衰退或甲狀腺功能不足,都可以按症狀的需要治療。 短暫的補救方法,可以使用較長效的潤滑劑或在性交前先用器具刺激,幫助女方進入興奮狀態。

敏感季節 Allergy Season


2017/04/10

() 樹花粉敏感症狀

櫻花盛放的季節終於來臨,橡樹、樟樹和松樹的花粉亦再飄浮在空氣中,達到高峰。 對樹花粉敏感的人士會出現症狀。 吸入空氣中的花粉,會引發鼻塞、流鼻水和鼻竇脹痛的感覺、嗅覺下降、眼睛痕癢和淚水分泌增加、黑眼圈、咽喉不適、咳嗽甚至引發哮喘。

松樹不會像花樹一般開花結果,但有雌雄兩種孢子葉形成球果狀。雄球葉散發大量黃色花粉在空中,經空氣散播落入雌球葉上,受精後形成種子,再經空氣或動物傳播。 因為花粉微細,吸入後可以導致敏感反應。 蘋果或櫻桃樹的花朵較大,花粉黏附力強,不會經空氣飄散,很少會引發敏感症狀。

大風乾燥的日子,空氣中的樹花粉特別多,下雨和潮濕的日子花粉量則比較低。 如果居住環境接近樹木,受影響的機會亦較大。 要減少敏感症狀就要減少吸入樹花粉。 在樹花粉高峰期將門窗關上。 外出時配戴濶邊太陽鏡和口罩,和減少在樹木茂盛的地區逗留。

新移民即使在移民前沒有樹花粉引發的敏感症狀,但在 10 年內亦有 14% 出現鼻敏感症狀。 10 年後更上升至 24%。 除卻環境因素以外,亦可能基於適應新生活的壓力。

() 草花粉敏感症狀

草花粉引發的敏感症狀亦屬於季節性症狀。 高峰期較樹花粉遲,通常在初夏期間,直至 8 月底。 草花粉更微細和輕,可以經風散播到數哩之外。 除卻眼鼻喉的症狀以外,接觸草花粉可以引發風疹,如果經皮膚破損部位進入血液,更可能導致嚴重過敏反應。

對草花粉敏感的人士,要避免剷草或近距離接觸,如果無法找別人幫忙,在工作前先服用抗敏感藥,配戴眼罩和 N95 口罩。 將草剷低一點,可以減少散播草花粉的數量。 風大乾燥的日子,減少戶外活動,緊閉門窗。 外出後更換衣服和立即清洗,不要將草花粉帶進室內;亦不要將衣服懸掛在室外曬乾,以免吸納草花粉。

對樹或草花粉敏感的人士可能對一些蔬果產生交叉反應。 例如對多種樹花粉敏感的人士,在高峰期進食蘋果、杏桃、櫻桃、奇異果、梨、青椒、紅蘿蔔、西芹、蕃茄、薯仔亦會引發症狀。 對草花粉敏感的人士則會對蜜瓜、橙、蕃茄、青荳、花生產生反應。 症狀通常不會太過嚴重,所以仍然可以小量進食。 除卻花生和西芹以外,煮熟或高熱處理過蔬果較少會導致敏感反應。 許多草藥和香料亦有花粉成份。

() 花粉敏感症狀的治療程序

對樹或草花粉敏感的人士,症狀通常是季節性而且受到環境和天氣影響,但有嚴重敏感傾向的人士,可能對多種抗原都會出現敏感反應。 診治敏感症狀,除卻探討症狀和引發的因素,做體檢;進一步可以借助皮膚測試來確定導致敏感的抗原。 如果症狀非常嚴重,皮膚測試可能會引發過敏反應,可以改用驗血測試確定。 驗血測試量度血液內對抗特定抗原或食物的 lgE 抗體。 當確定導致敏感反應的抗原後,治療第一步是減少接觸,例如減少吸入樹或草花粉。 治療鼻敏感症狀可以先用生理鹽水灌洗鼻腔,在 250 ml 3 鹽。 控制鼻敏感最有效的藥物是含類固醇的噴鼻劑,在症狀開始前使用,早晚一次,逐漸減至早上一次。 如果有眼睛痕癢和皮膚風疹症狀,可以服用新一代的抗組織胺藥物,瞌睡的副作用較輕。 含偽麻黃素的製劑效力較強,但很快會出現慣藥性而且有許多副作用。 

難以控制的鼻敏感症狀,可以考慮免疫治療,每次注射少量導致症狀的致敏抗原,逐漸將濃度遞增,直至身體可以產生保護性抗體和停止敏感反應。 草和豚草敏感,可以用放在舌頭下的製劑,不用注射。

2017年4月6日星期四

飲食與藥物抵觸 Food & Drug Interaction


2017/04/03

()葡萄柚對藥物的影響

葡萄柚是橙和柚子混合培育的產品,因為熱能低而且含有高量維生素 A C,可以增添水份、幫助消化排泄、和潤澤皮膚;兼且可以減低攝取熱能,有助於控制體重;所以成為非常流行的健康食品。

多種口服藥物,在通過胃腸吸收時已經被腸道的消化酶素 CYP3A4 分解,只有少部份能夠進入血液發揮作用;最終亦被肝臟的酶素分解或經腎臟排出。葡萄柚、青檸、柚子和 Seville 桔子都含有香豆素,能夠壓抑消化酶素 CYP3A4 的功能,以致吸收的藥量大幅增加。 只需要喝一杯 200 毫升的葡萄柚汁,壓抑酶素的作用已經可以持續 3 天。許多葡萄柚汁影響的藥物都是經常使用的處方藥物,例如部份降膽固醇、抗敏感、降血壓、紅霉素類的抗生素、芬太尼和一些抗癌藥物。

藥物的吸收量增加,可以加強療效;但果是安全度較低的藥物,血液內吸收的份量驟然增加,可能出現嚴重的副作用;例如安眠藥變得過量可能導致昏睡和影響呼吸調控,降血壓藥量過高可能導致血壓下降以致血液供應不足。 如果服用的藥物超過 5 種,最好不要進食葡萄柚或飲柚汁。

() 酒精與藥物抵觸

北美洲統計,近 70% 的成年人體重過高,而且隨著年歲增加。 年歲和體重過高導致許多長期病症,例如糖尿病、高血壓和血脂過高。 估計年長人士,許多都服用 10 種或以上的藥物,包括醫生建議的配方藥物、自選的成藥或補充劑、與及草藥。 因為半數成年人經常喝酒,酒精和藥物混合,可能出現不良反應。

年長人士分化酒精和藥物的能力逐漸衰退,酒精滯留體內的時間較長。 如果加上服用安眠藥或有痲醉性的精神科藥物,站立和走路的平衡都會受到影響,增加摔倒和受傷的機會。 年輕人士,酒精加大麻,亦會增加車禍發生的機會。

許多藥物都和酒精出現抵觸;例如經常使用的止痛劑 Tylenol,成年人長期每天服用超過 3 克可能對肝臟造成損害;若果加上酗酒,更會加速肝硬化和肝衰竭的變化。 控制心跳速度的藥物 Beta Blocker 亦可能因喝酒而失去效,心跳驟然加速和血壓不穩定,可能引發心臟病。 酒精不會影響避孕藥的能,但酒後經常會忘記服用,以致失去保護作用,而且酒後可能缺乏預防性病傳染的警覺。 酒精和許多常用的抗敏感和傷風鼻塞藥物都會發生抵觸,留意標籤上的警告。

() 咖啡與草藥的影響

含咖啡因的飲品,例如咖啡和濃茶,亦會和多種藥物發生抵觸。 咖啡可能加強一些藥物的功效,例如興奮劑、麻黃鹼、和茶鹼類藥物。 但咖啡因亦可以減低一些藥物的功能,例如治療精神病的鋰和氯氮平。 咖啡亦會影響鐵和鈣的吸收。 咖啡並沒有醒酒的功能,反而會減慢酒精的分解和排泄。

傳統的藥亦可能和西藥發生抵觸,因為所有藥物最終都需要經過肝臟和腎臟排泄,服用多種藥物會對肝和腎構成威脅。 人參和花旗參有稀血作用,不能與血液稀釋劑,例如阿司匹林和肝素等同時服用。 其他非輺類抗炎藥同時服用亦會增加內出血的機會。 經血量多的婦女不要服用人參。 動手術或穿刺前 7 避免服用。

銀杏製劑曾經非常流行,認為可以預防老人痴呆、減低高血壓和耳鳴等症狀,但並沒有可靠數據支持。 銀杏製劑會減低一些治療癲癇症藥物的功效。 服用過多會有稀血作用,增加內出血的風險。 銀杏亦會影響降血糖藥物的效能。 部份人服用後會出現藥物過敏、腸胃不適和感覺焦慮。 

我們希望病人能夠減少服用不必要的藥物和添加劑,瞭解服用藥物的目的和按指示服用。