2021年2月26日星期五

代糖和味精 (Food Additives) (繁體)

 2021/02/22 

() 代糖 

甜味是許多人喜愛的味道,飯後加點甜品會感覺更加滿足。 蔗糖、葡萄糖和果糖是最常用的天然糖,每一克提供約 4 卡路里熱能 心臟協會建議男性每天不要進食超過 37.5 克糖,女性 25 克,一茶匙糖相約 4  5 克糖。 為了減少攝取能量和血糖標升,但又希望繼續享受甜品,許多甜品、飲品和糕點都採用了代糖來替代糖。 代糖有許多品種,例如從植物抽取提煉的 Stevia,多種糖醇,人工製造的 Sucralose, 甜味比天然糖濃烈幾百倍,只要用少量已經足夠。 以往曾經擔心一些代糖可能有致癌的可能性但進一步的研究已經證實無害。 和任何添加劑一樣,建議不要食用過多。  

代糖的用量少,所以產生的熱能近於零可以減少體重增加和不會影響糖尿病。 但除卻糖份以外,許多甜品、糕點、和甜的零食,有其他高熱能的成份。 因為代糖甜味較濃慣常使用代糖的人士,對甜味的需求可能比其他人更高。 隨著天然糖的價格日漸提升,許多甜品的製作都加進了代糖。 美國的食品藥物管理局提供了進食代糖的安全指引,ADI 數值是每天可以安全進食的代糖份量,計算每天每公斤體重可以安全承受的代糖毫克數量,另一組數值 MSI 是代糖和天然糖的甜味對比倍數。 

() 味精 

聽過百味不如一味精宣傳廣告的人士,大部份已屬老年,1908 年日本人發現味精, 1925 年中國天廚味精推廣進入東南亞市場,逐漸擴展到海外。 現在許多中外食品,都添加了味精成份。 原來的味精,成份是 MSG 穀氨酸鈉,是人體必需的氨基酸之一,能夠產生鮮味的感覺,當初是從海帶中提取。 適當份量的味精,和其他香料和食材結合後更能發揮食物的滋味,產生愉悅的感覺,而且可以減少鹽的使用量 對患有高血壓和心臟病的人士,減少食鹽量就可以降低血壓,減低中風和心臟病的風險。 過多的味精,例如 100ml 毫升清湯內加入超過 1 反而會破壞湯的味道。 美國曾經有中國餐館症狀的報導,食用味精後部份人感覺頭痛和胸口不適,但其後做的雙盲測試發現並沒有證據是味精引致。 只要不過量使用,味精是安全的食物添加劑。 

近年中國出現一系列的 [一滴香] 產品,有雞 鴨、牛、羊等不同味道,而且傳說加一滴就可以將清水變成湯。 食品監管局認為一滴香產品包括食品原料、輔料和添加劑合成,沒有正式規範和監管。 部份產品標注成份包括乙基麥芽酚、丙二醇和食用香料。 乙基麥芽酚加進甜品內可以加強香甜鮮味的感覺,但長期食用過量可能對肝臟造成損害。

代糖和味精 (Food Additives) (简体)

2021/02/22 

(一) 代糖 

甜味是许多人喜爱的味道,饭后加点甜品会感觉更加满足。 蔗糖、葡萄糖和果糖是最常用的天然糖,每一克提供约 4 卡路里热能 心脏协会建议男性每天不要进食超过 37.5 克糖,女性 25 克,一茶匙糖相约 4 至 5 克糖。 为了减少摄取能量和血糖标升,但又希望继续享受甜品,许多甜品、饮品和糕点都采用了代糖来替代糖。 代糖有许多品种,例如从植物抽取提炼的 Stevia,多种糖醇,人工制造的 Sucralose, 甜味比天然糖浓烈几百倍,只要用少量已经足够。 以往曾经担心一些代糖可能有致癌的可能性但进一步的研究已经证实无害。 和任何添加剂一样,建议不要食用过多。 

代糖的用量少,所以产生的热能近于零可以减少体重增加和不会影响糖尿病。 但除却糖分以外,许多甜品、糕点、和甜的零食,有其他高热能的成分。 因为代糖甜味较浓惯常使用代糖的人士,对甜味的需求可能比其他人更高。 随着天然糖的价格日渐提升,许多甜品的制作都加进了代糖。 美国的食品药物管理局提供了进食代糖的安全指引,ADI 数值是每天可以安全进食的代糖份量,计算每天每公斤体重可以安全承受的代糖毫克数量,另一组数值 MSI 是代糖和天然糖的甜味对比倍数。 

(二) 味精 

听过百味不如一味精宣传广告的人士,大部分已属老年,1908 年日本人发现味精, 1925 年中国天厨味精推广进入东南亚市场,逐渐扩展到海外。 现在许多中外食品,都添加了味精成分。 原来的味精,成分是 MSG 谷氨酸钠,是人体必需的氨基酸之一,能够产生鲜味的感觉,当初是从海带中提取。 适当份量的味精,和其他香料和食材结合后更能发挥食物的滋味,产生愉悦的感觉,而且可以减少盐的使用量 对患有高血压和心脏病的人士,减少食盐量就可以降低血压,减低中风和心脏病的风险。 过多的味精,例如 100ml 毫升清汤内加入超过 1 克反而会破坏汤的味道。 美国曾经有中国餐馆症状的报道,食用味精后部分人感觉头痛和胸口不适,但其后做的双盲测试发现并没有证据是味精引致。 只要不过量使用,味精是安全的食物添加剂。 

近年中国出现一系列的 [一滴香] 产品,有鸡 鸭、牛、羊等不同味道,而且传说加一滴就可以将清水变成汤。 食品监管局认为一滴香产品包括食品原料、辅料和添加剂合成,没有正式规范和监管。 部分产品标注成分包括乙基麦芽酚、丙二醇和食用香料。 乙基麦芽酚加进甜品内可以加强香甜鲜味的感觉,但长期食用过量可能对肝脏造成损害。 

人類的感官 The Five Senses (繁體)

2021/02/22 

() 失明 

人有 5 個感官:視、聽、嗅覺、味覺和觸覺,再加上對空間的記認和平衡感覺。 這些感覺幫助我們瞭解和適應週遭的環境,作出合理的反應。 感覺器官收集來自環境的不同訊息,經神經系統傳送到大腦,讓大腦歸納和分析。 

視覺是分析週遭環境最重要的感官,光從環境中的各種物體反射,通過瞳孔進入眼睛,聚焦在視網膜上。 視網膜有兩種主要的感光細胞,視桿細胞接收光的亮度、動作和影像訊息,視錐細胞則負責辨別顏色。 感光細胞將光的訊息轉化成為脈沖電波傳送到後腦的視丘將訊息解讀和儲存,和其他訊息協調。 

北美洲最常導致失明的原因是青光眼或眼壓過高、色膜的黃斑退化、白內障、斜視、視覺神經和色膜的發炎和損害、糖尿病、中風、眼睛創傷和出生缺陷。 部份影響視覺的原因可以改善,例如可以配戴眼鏡、做白內障手術、降低眼壓、和借助藥物減慢黃斑退化。 控制血糖和改善血壓和血脂。 兒童從 6 個月開始要第一次眼睛檢查。 患有眼疾,例如青光眼、黃斑退化的人士,亦需要定期跟進。 失明的人士不要氣餒,可以接培訓學懂閱讀盲文,改善生活環境易辨認和行動,或借助導盲犬幫助外出。  

() 聽覺受損 

聽覺幫助我們接收聲音,當聽到臻愛親友的聲音,大腦會解讀為熟悉和親切。 聽到歡快的歌曲就會帶來喜悅。 汽車響號、煙霧警報系統的鳴聲、過馬路時交通燈的聲音提示,都會幫助我們警覺到潛在的危險、遠離或躲避。 耳朵接收各種聲音訊息,每一組聲波都具有獨特的頻率。 耳朵將聲波匯聚在耳通道後的耳膜, 產生震盪,耳膜後的一組小骨骼將震波擴大,傳遞到耳蝸。 耳蝸內的 CORTI 器官有許多微細毛細胞,將震盪的訊號轉化為脈沖電波,經聽覺神經傳遞到大腦,譂識成為熟悉的聲音。 

聽覺系統很容易受到損害,喪失後難以彌補;所以必需在日常生活和工作期間注意保護和減少損害。 聽力受損最大的原因是經常接收噪音和過度響亮的聲音。 若果超過 85 分貝就可以做成損害。 工作期間要配戴耳罩減少接收噪音,聽音樂時要將音量調低。 聽覺隨著年歲退化,要定期檢查,當有需要的時候可以考慮配戴助聽器,保持對外界的感應。 避免服用可能損害聽覺的藥物。 耳垢和發炎都會損害聽覺,避免使用棉花棒清潔耳通道以免做成更多損害,醫生可以幫助清理。 若果傳遞聲音的中耳骨骼或內耳受到損毀,可以考慮植入人工耳蝸。 

() 失去味覺 

中醫將五味歸納為酸、苦、甘、辛、鹹。 根據五行學說,酸味入肝、苦味入心、甘味入脾、辛味入肺、鹹味入腎。 西醫將味覺分類為鹹、甜、酸、苦、再加上鮮味的感覺。 味覺有助於人類的生存和進化;例如感覺到酸和苦,可能顯示食物不宜食用;鹹和甜則表示有食用的價值。 舌頭表面覆蓋了許多微小味蕾,可以感受到不同的味道,但舌尖鑒別甜味比較敏銳,舌頭前端兩側較容易辨別鹹味,較後的兩側辨別酸味,舌頭後 1/3 可以品嘗苦味。 味覺和嗅覺緊密相連,要鑒別食物的味道通常要兩者配合,大腦才能夠充分識別和體驗。 

味覺退減或喪失,通常是因為舌頭或口腔的病變。 例如嚴重口乾,包括 Sjogren 乾燥綜合症和脫水、抽煙過多,尤其是使用煙斗、頭頸部輻射治療、多種藥物的影響,包括抗組織胺、一些抗抑鬱症藥物、化療、和抗生素;營養不良、欠缺了鋅、銅和鎳等微量元素。 舌頭燙傷、牙齦發炎、神經損害都會影響味覺。 冠狀病毒的早期感染可能導致失去嗅覺,間接影響味覺。  

戒除吸煙、注意口腔衛生和牙齒保健,都有助於保持良好的味覺,可以享受食物的美味。

人类的感官 The Five Senses (简体)

 2021/02/22

(一) 失明 

人有 5 个感官:视、听、嗅觉、味觉和触觉,再加上对空间的记认和平衡感觉。 这些感觉帮助我们了解和适应周遭的环境,作出合理的反应。 感觉器官收集来自环境的不同讯息,经神经系统传送到大脑,让大脑归纳和分析。 

视觉是分析周遭环境最重要的感官,光从环境中的各种物体反射,通过瞳孔进入眼睛,聚焦在视网膜上。 视网膜有两种主要的感光细胞,视杆细胞接收光的亮度、动作和影像讯息,视锥细胞则负责辨别颜色。 感光细胞将光的讯息转化成为脉冲电波,传送到后脑的视丘,将讯息解读和储存,和其他讯息协调。 

北美洲最常导致失明的原因是青光眼或眼压过高、色膜的黄斑退化、白内障、斜视、视觉神经和色膜的发炎和损害、糖尿病、中风、眼睛创伤和出生缺陷。 部分影响视觉的原因可以改善,例如可以配戴眼镜、做白内障手术、降低眼压、和借助药物减慢黄斑退化。 控制血糖和改善血压和血脂。 儿童从 6 个月开始要做第一次眼睛检查。 患有眼疾,例如青光眼、黄斑退化的人士,亦需要定期跟进。 失明的人士不要气馁,可以接受培训;学懂阅读盲文,改善生活环境易于辨认和行动,或借助导盲犬帮助外出。 

(二) 听觉受损 

听觉帮助我们接收声音,当听到臻爱亲友的声音,大脑会解读为熟悉和亲切。 听到欢快的歌曲就会带来喜悦。 汽车响号、烟雾警报系统的鸣声、过马路时交通灯的声音提示,都会帮助我们警觉到潜在的危险、远离或躲避。 耳朵接收各种声音讯息,每一组声波都具有独特的频率。 耳朵将声波汇聚在耳通道后的耳膜, 产生震荡,耳膜后的一组小骨骼将震波扩大,传递到耳蜗。 耳蜗内的 CORTI 器官有许多微细毛细胞,将震荡的讯号转化为脉冲电波,经听觉神经传递到大脑,譂识成为熟悉的声音。 

听觉系统很容易受到损害,丧失后难以弥补;所以必需在日常生活和工作期间注意保护和减少损害。 听力受损最大的原因是经常接收噪音和过度响亮的声音。 若果超过 85 分贝就可以做成损害。 工作期间要配戴耳罩减少接收噪音,听音乐时要将音量调低。 听觉随着年岁退化,要定期检查,当有需要的时候可以考虑配戴助听器,保持对外界的感应。 避免服用可能损害听觉的药物。 耳垢和发炎都会损害听觉,避免使用棉花棒清洁耳通道,以免做成更多损害,医生可以帮助清理。 若果传递声音的中耳骨骼或内耳受到损毁,可以考虑植入人工耳蜗。 

(三) 失去味觉 

中医将五味归纳为酸、苦、甘、辛、咸。 根据五行学说,酸味入肝、苦味入心、甘味入脾、辛味入肺、咸味入肾。 西医将味觉分类为咸、甜、酸、苦、再加上鲜味的感觉。 味觉有助于人类的生存和进化;例如感觉到酸和苦,可能显示食物不宜食用;咸和甜则表示有食用的价值。 舌头表面覆盖了许多微小味蕾,可以感受到不同的味道,但舌尖鉴别甜味比较敏锐,舌头前端两侧较容易辨别咸味,较后的两侧辨别酸味,舌头后 1/3 可以品尝苦味。 味觉和嗅觉紧密相连,要鉴别食物的味道通常要两者配合,大脑才能够充分识别和体验。 

味觉退减或丧失,通常是因为舌头或口腔的病变。 例如严重口干,包括 Sjogren 干燥综合症和脱水、抽烟过多,尤其是使用烟斗、头颈部辐射治疗、多种药物的影响,包括抗组织胺、一些抗抑郁症药物、化疗、和抗生素;营养不良、欠缺了锌、铜和镍等微量元素。 舌头烫伤、牙龈发炎、神经损害都会影响味觉。 冠状病毒的早期感染可能导致失去嗅觉,间接影响味觉。 

戒除吸烟、注意口腔卫生和牙齿保健,都有助于保持良好的味觉,可以享受食物的美味。 

2021年2月21日星期日

X 光檢查的輻射量 X Ray Exposure (繁體)

2021/02/15  

X 光檢查的輻射量 (X ray Examination Risk) 

一位聽眾擔心經常做 X 光檢驗會對身體做成損害。   了衡量個人暴露在輻射下對健康可能做成的影響,專家立了一個量度數據,對不同類型的電離輻射,包括 Alpha  Beta 粒子、Gamma  X 射線制定了一個數字;反映不同類型的輻射可以轉移到人體細胞的能量。 這一組數字稱為輻射質量因數 (Q) 輻射的劑量是指射線的強度和暴露的時間,以 rad 作為度數。 綜合輻射的品質和劑量,就成為一個風險指數,計算的單位是 mSv 人類每天都被不同來源的輻射照射;例如土壤中的自然界放射性物質,來自外太空的宇宙射線,登高或乘坐飛機時會接收更多。 估計平均每年難以避免的輻射量是 3mSv 照前後和側面肺 X 光檢查每次約 0.1mSv,乳癌篩檢約 0.7mSv,  牙醫檢查使用的 X 光約為 0.05mSv 對身體健康不會構成威脅。 我的網頁內將會有一個簡易量度輻射累積量的計算工具,並且可以計算致癌的風險。 CT 須然輻射量比普通 X 光高 100 倍或以上,但只要不是經常做 CT 檢查,致癌風險亦不會太高。  

相對比較,對人體健康影響更顯著是失控的生活模式,例如暴飲暴食、濫藥、抽煙、缺乏運動、魯莽的駕駛和其他行為。 因為交通外導致的傷亡,遠比檢查用的輻射風險高。 

電腦斷層素描 ( CT Examination Indication) 

普通的 X 光檢查,輻射量低對健康不會構成威脅。 電腦斷層素描輻射量相對高近 100 倍;必須有恰當的原因才做檢測。 輕微的頭部受傷,若果能夠確定只是短暫昏迷或失憶,隨即甦醒回復近於正常,腦部的損害並不嚴重,不需要做 CT 檢查,待行動回復正常後可以回家,由親人或朋友繼續監察。 若果頭部受到劇烈碰撞,例如從高處墮下、高速車禍或行人被車碰撞、2 小時後神智未能回復正常清醒、頭皮和頭骨可能壓碎下陷破裂、或影響頭顱骨的基底層、持續嘔吐、碰撞後有痙攣症狀、年歲超過 65,或有服用過抗凝血藥物,都建議做 CT 檢查確定有沒有腦部創傷和腦內出血。 

許多成年人都有腰背痛的症狀,亦經常因為突然痛楚加劇而到醫院診治。 若果沒有近期的創傷,而詳細檢查和問症確定沒有危險警號,可以不用照 X 光。 若果近日體重迅速下降、曾經患有癌症例如前列腺癌、晚間發燒盜汗、長期服用類固醇、長期吸服或注射毒品、年歲 65 歲以上檢查時發現下陰部失去感覺和大小便失控、有神經受損,肌肉無力、下肢失去觸覺的徵狀,或導致嚴重發炎的根源或變化、都需要在病人狀況穩定後做進一步的 CT 檢查,排除神經受到壓迫、發炎感染和癌病侵襲等原因。 

 

X 光检查的辐射量 X Ray Exposure (简体)

 2021/02/15  

X 光检查的辐射量 (X ray Examination Risk) 

一位听众担心经常做 X 光检验会对身体做成损害。   了衡量个人暴露在辐射下对健康可能做成的影响,专家立了一个量度数据,对不同类型的电离辐射,包括 Alpha  Beta 粒子、Gamma 和 X 射线制定了一个数字;反映不同类型的辐射可以转移到人体细胞的能量。 这一组数字称为辐射质量因数 (Q)。 辐射的剂量是指射线的强度和暴露的时间,以 rad 作为度数。 综合辐射的品质和剂量,就成为一个风险指数,计算的单位是 mSv。 人类每天都被不同来源的辐射照射;例如土壤中的自然界放射性物质,来自外太空的宇宙射线,登高或乘坐飞机时会接收更多。 估计平均每年难以避免的辐射量是 3mSv。 照前后和侧面肺 X 光检查每次约 0.1mSv,乳癌筛检约 0.7mSv,  牙医检查使用的 X 光约为 0.05mSv。 对身体健康不会构成威胁。 我的网页内将会有一个简易量度辐射累积量的计算工具,并且可以计算致癌的风险。 CT 须然辐射量比普通 X 光高 100 倍或以上,但只要不是经常做 CT 检查,致癌风险亦不会太高。 

相对比较,对人体健康影响更显著是失控的生活模式,例如暴饮暴食、滥药、抽烟、缺乏运动、鲁莽的驾驶和其他行为。 因为交通外导致的伤亡,远比检查用的辐射风险高。 

电脑断层素描 ( CT Examination Indications ) 

普通的 X 光检查,辐射量低对健康不会构成威胁。 电脑断层素描辐射量相对高近 100 倍;必须有恰当的原因才做检测。 轻微的头部受伤,若果能够确定只是短暂昏迷或失忆,随即苏醒回复近于正常,脑部的损害并不严重,不需要做 CT 检查,待行动回复正常后可以回家,由亲人或朋友继续监察。 若果头部受到剧烈碰撞,例如从高处堕下、高速车祸或行人被车碰撞、2 小时后神智未能回复正常清醒、头皮和头骨可能压碎下陷破裂、或影响头颅骨的基底层、持续呕吐、碰撞后有痉挛症状、年岁超过 65,或有服用过抗凝血药物,都建议做 CT 检查确定有没有脑部创伤和脑内出血。 

许多成年人都有腰背痛的症状,亦经常因为突然痛楚加剧而到医院诊治。 若果没有近期的创伤,而详细检查和问症确定没有危险警号,可以不用照 X 光。 若果近日体重迅速下降、曾经患有癌症例如前列腺癌、晚间发烧盗汗、长期服用类固醇、长期吸服或注射毒品、年岁 65 岁以上检查时发现下阴部失去感觉和大小便失控、有神经受损,肌肉无力、下肢失去触觉的征状,或导致严重发炎的根源或变化、都需要在病人状况稳定后做进一步的 CT 检查,排除神经受到压迫、发炎感染和癌病侵袭等原因。 

藥物過敏和不良反應 Drug Side Effects (繁體)

2021/02/15 

() 藥物的不良反應 

有治療功效的藥物都必定有副作用,選擇藥物要考慮兩者的比重,例如化療藥物可以導致腸胃不適、疲倦、口腔潰瘍、脫髮、貧血、皮膚乾燥和痕癢,甚至影響心臟和大腦的運作但成功的療程,可以消滅癌細胞,減少癌病擴散和復發,增加癌症病人的生存率。 

許多控制高血壓的藥物都可能導致不同程度的不良反應,例如常用的 ACE 抑制劑,可以降低血壓,減少高血壓導致的心臟損害和中風的風險,保護腎臟但部份人服用後可能有持續的咳嗽、眩暈、疲倦、和血液中的鉀含量增加。 出現不良反應的少數病人,反應程度亦有差異。 

過敏反應是病人服用或注射藥物後,產生異常的免疫反應。 發的免疫反應,可能導致風疹、哮喘、水腫,甚至嚴重的咽喉腫脹和血壓驟降,以致休克。 其他藥物例如磺胺和奎寧,可能影響血液細胞,導致溶血性貧血,粒子細胞和血小板數量下降。 部份藥物在服用一段時間後才會出現不良反應,影響皮膚、關節和腎臟功能。  

每一種藥物在研發階段期間都有嚴格的測試,但參試驗的人數畢竟有限,只有在廣泛使用之後才能夠獲得進一步的數據。 病人體質有異,而且可能服用多種藥物,出現抵觸。  

() 盤尼西林過敏 

盤尼西林或青霉素在 1928 年被發現, 1942 年正式開始使用;可以消滅多種革蘭氏陽性細菌,治癒了許多嚴重的細菌感染症狀,例如心內膜炎、腦膜炎和肺炎球菌導致的肺炎,至今仍然是治療梅毒的主要藥物。 

  5%  10% 的民眾認為自己對盤尼西林有過敏反應,但其中 90% 並不是真正敏感,可能過去剛巧在服用盤尼西林期間有其他原因導致出疹和腸胃不適,歸咎於藥物的不良反應。盤尼西林和改良的品種,可以治療多種嚴重的感染,而且相對比其他品種的抗生素安全可靠,所以醫生都希望能夠病人安排測試,確定是否對盤尼西林真正敏感。  

以往的測試方法是先在皮下注射少量的盤尼西林,15 分鐘後觀察注射的部位有沒有反應,出現腫脹或痕癢。 若果沒有反應,可以嘗試服用低劑量的盤尼西林,確定不會導致過敏反應。 近年的測試方法是詳細詢問病人的過去病歷,若果只是在許多年前服用後出現過輕微的皮膚或腸胃不適症狀,而沒有嚴重的皮膚和黏膜腫脹或危及生命的呼吸不暢和休克症狀,可以直接嘗試服用低劑量的盤尼西林若果沒有導致過敏反應,往後就可以安心服用。 

() 遺傳性的藥物過敏反應 

藥物的過敏反應是因為免疫系統被激發,大部份都難以預料,但亦有部份人因為基因遺傳,特定的藥物會引發嚴重的過敏反應。 同一個家族,或聚居的族裔社群,都較多會出現同樣的過敏反應。  

痛風症是突發的風濕關節炎,經常在間突然引發,關節變得紅腫和非常疼痛。 病因是因為攝取或體內產生太多嘌呤,分化成為尿酸,若果不能夠適當排泄,尿酸鹽的結晶體就可能積在關節,導致急性發炎反應。 預防痛風症要節制飲食,減少吸納能夠轉化成為尿酸的嘌呤,防止尿酸凝聚,和促進腎臟排泄尿酸。 經常出現痛風症狀,或有尿酸結石傾向的人士,醫生會建議病人服用幫助排泄尿酸的藥物,例如 Allopurinol 但研究顯示東亞裔的族群,包括中國、韓國和泰國,較多有 HLA B38:01 的基因,若果服用 Allopurinol,可能引發 嚴重的皮膚和黏膜反應皮膚和黏膜水腫、脫落、出現廣泛的膿庖,甚至危及生命。 帶有 HLA B57:01 基因,可能會對抗病毒藥物 Abacavir 出現嚴重反應。 醫生在處方前最好能夠先做基因測試,避免在服用後出現問題。 

肝臟細胞內酒精氫酶幫助分解酒精成為乙醛,再進一步轉化成為無害的乙酸。 若果酒精氫酶功能出現障礙,喝酒後就會出現不良反應。  

药物过敏和不良反应 Drug Side Effects (简体)

2021/02/15 

(一) 药物的不良反应 

有治疗功效的药物都必定有副作用,选择药物要考虑两者的比重,例如化疗药物可以导致肠胃不适、疲倦、口腔溃疡、脱发、贫血、皮肤干燥和痕痒,甚至影响心脏和大脑的运作但成功的疗程,可以消灭癌细胞,减少癌病扩散和复发,增加癌症病人的生存率。 

许多控制高血压的药物都可能导致不同程度的不良反应,例如常用的 ACE 抑制剂,可以降低血压,减少高血压导致的心脏损害和中风的风险,保护肾脏但部分人服用后可能有持续的咳嗽、眩晕、疲倦、和血液中的钾含量增加。 出现不良反应的少数病人,反应程度亦有差异。 

过敏反应是病人服用或注射药物后,产生异常的免疫反应。 发的免疫反应,可能导致风疹、哮喘、水肿,甚至严重的咽喉肿胀和血压骤降,以致休克。 其他药物例如磺胺和奎宁,可能影响血液细胞,导致溶血性贫血,粒子细胞和血小板数量下降。 部分药物在服用一段时间后才会出现不良反应,影响皮肤、关节和肾脏功能。 

每一种药物在研发阶段期间都有严格的测试,但参试验的人数毕竟有限,只有在广泛使用之后才能够获得进一步的数据。 病人体质有异,而且可能服用多种药物,出现抵触。 

(二) 盘尼西林过敏 

盘尼西林或青霉素在 1928 年被发现, 1942 年正式开始使用;可以消灭多种革兰氏阳性细菌,治愈了许多严重的细菌感染症状,例如心内膜炎、脑膜炎和肺炎球菌导致的肺炎,至今仍然是治疗梅毒的主要药物。 

5% 到 10% 的民众认为自己对盘尼西林有过敏反应,但其中 90% 并不是真正敏感,可能过去刚巧在服用盘尼西林期间有其他原因导致出疹和肠胃不适,归咎于药物的不良反应。 盘尼西林和改良的品种,可以治疗多种严重的感染,而且相对比其他品种的抗生素安全可靠,所以医生都希望能够病人安排测试,确定是否对盘尼西林真正敏感。 

以往的测试方法是先在皮下注射少量的盘尼西林,15 分钟后观察注射的部位有没有反应,出现肿胀或痕痒。 若果没有反应,可以尝试服用低剂量的盘尼西林,确定不会导致过敏反应。 近年的测试方法是详细询问病人的过去病历,若果只是在许多年前服用后出现过轻微的皮肤或肠胃不适症状,而没有严重的皮肤和黏膜肿胀或危及生命的呼吸不畅和休克症状,可以直接尝试服用低剂量的盘尼西林若果没有导致过敏反应,往后就可以安心服用。 

(三) 遗传性的药物过敏反应 

药物的过敏反应是因为免疫系统被激发,大部分都难以预料,但亦有部分人因为基因遗传,特定的药物会引发严重的过敏反应。 同一个家族,或聚居的族裔社群,都较多会出现同样的过敏反应。 

痛风症是突发的风湿关节炎,经常在间突然引发,关节变得红肿和非常疼痛。 病因是因为摄取或体内产生太多嘌呤,分化成为尿酸,若果不能够适当排泄,尿酸盐的结晶体就可能积在关节,导致急性发炎反应。 预防痛风症要节制饮食,减少吸纳能够转化成为尿酸的嘌呤,防止尿酸凝聚,和促进肾脏排泄尿酸。 经常出现痛风症状,或有尿酸结石倾向的人士,医生会建议病人服用帮助排泄尿酸的药物,例如 Allopurinol。 但研究显示东亚裔的族群,包括中国、韩国和泰国,较多有 HLA B38:01 的基因,若果服用 Allopurinol,可能引发 严重的皮肤和黏膜反应皮肤和黏膜水肿、脱落、出现广泛的脓庖,甚至危及生命。 带有 HLA B57:01 基因,可能会对抗病毒药物 Abacavir 出现严重反应。 医生在处方前最好能够先做基因测试,避免在服用后出现问题。 

肝脏细胞内酒精氢酶帮助分解酒精成为乙醛,再进一步转化成为无害的乙酸。 若果酒精氢酶功能出现障碍,喝酒后就会出现不良反应。

2021年2月12日星期五

QA 1 老火湯 QA 2 咖啡或茶 (繁體)

2021/02/08 

() 老火湯的營養價值 ( Prolonged Cooking ) 

許多廣東人都有老火湯和涼茶的傳統習慣,認為是保健之道。 近來觀看一些飲食節目,湯加進材料時需要兼顧前後次序,才能夠有層次感覺和更加美味。 例如先加肉食,再加藥材和瓜果,最後才放蔬菜。 以往認為烹製老火湯必須有足夠時間才能夠釋出味道和湯料的精華,所以湯要 3 小時,燉湯用文火要 4 小時。 肉類在高熱的湯內烹煮,細胞核會分解成為核苷酸,給與老火湯的獨特味道。 長時間高熱,湯內核苷酸含量增加,再經分解形成嘌呤和最後變成尿酸。 患有通風症的人士若果喝太多含有嘌呤的湯可能會引發關節腫痛 肉食釋出大量的脂肪和三脂甘油,最好能夠將浮在湯上面的油脂隔走。 蔬果和瓜果煮熱過久會破壞其中的營養,亦會釋出鉀和草酸鹽,長期喝會增加腎結石的機會。 廣東人崇尚藥食同源,很喜歡在湯時加進一些常用藥材,例如北芪、黨參、當歸、紅棗、准山、沙參、玉竹等湯料。 須然大部人喝下都沒有害處,但北芪可能會提升血壓晚間喝可能有亢奮作用,導致失眠。 少數人可能對藥材或防腐劑產生過敏反應,必需先沖洗乾净才放進湯內。飯前喝湯,可以稍為減輕食量。 飯後喝湯會撐腸胃,可能導致腸胃不適、脹悶、噯氣和胃酸逆流。  

() 咖啡或茶 ( Tea or Coffee ) 

茶和咖啡都屬於含咖啡因類飲品,但一杯濃咖啡會比一杯濃茶多近一倍的咖啡因。 咖啡因有刺激中央神經系統的作用,增加醒覺和提升體能,通常在飲用一小時後達到高峰,效用會維持 4  6 小時。 咖啡因有利尿作用,增加排出水和鹽份;過多的咖啡因,會導致鈣質流失。 咖啡因增加胃酸分泌,若果加入奶和糖則更加顯著,部份人喝後可能感覺腸胃不適。 其他副作用包括短暫的脈搏和血壓提升。 一杯 240ml 的咖啡,咖啡因含量約 100mg,一杯黑茶約 50mg 建議每天攝取的咖啡因份量不要超過 400mg 經常喝過熱的飲品,可能會損害口腔和食道。 

除卻咖啡因以外,茶和咖啡尚有許多其他成份,例如多酚類的抗氧化劑。 須然咖啡因刺激心臟,但多酚類的抗氧化物質有保護心臟和血管的作用,減少血管栓塞的變化。 每天喝 4 杯黑茶或咖啡,可以減少中風的機會約 20% 研究亦顯示茶和咖啡都有抗癌的作用,咖啡和茶可以減少胃腸和肝癌的病變,亦可能減少乳房、膀胱和白血球癌,但真正的作用尚代考證。 咖啡因提升體能消耗,幫助燃燒脂肪作為能量,有助於控制體重。 但長期吸納高量咖啡因可以成癮,驟然停止就會出現脫癮症狀。

QA 1 老火汤 QA 2 咖啡或茶 (简体)

 2021/02/08 

(一) 老火汤的营养价值 ( Prolonged Cooking ) 

许多广东人都有老火汤和凉茶的传统习惯,认为是保健之道。 近来观看一些饮食节目,汤加进材料时需要兼顾前后次序,才能够有层次感觉和更加美味。 例如先加肉食,再加药材和瓜果,最后才放蔬菜。 以往认为烹制老火汤必须有足够时间才能够释出味道和汤料的精华,所以汤要 3 小时,炖汤用文火要 4 小时。 肉类在高热的汤内烹煮,细胞核会分解成为核苷酸,给与老火汤的独特味道。 长时间高热,汤内核苷酸含量增加,再经分解形成嘌呤和最后变成尿酸。 患有通风症的人士若果喝太多含有嘌呤的汤可能会引发关节肿痛 肉食释出大量的脂肪和三脂甘油,最好能够将浮在汤上面的油脂隔走。 蔬果和瓜果煮热过久会破坏其中的营养,亦会释出钾和草酸盐,长期喝会增加肾结石的机会。 广东人崇尚药食同源,很喜欢在汤时加进一些常用药材,例如北芪、党参、当归、红枣、准山、沙参、玉竹等汤料。 须然大部人喝下都没有害处,但北芪可能会提升血压晚间喝可能有亢奋作用,导致失眠。 少数人可能对药材或防腐剂产生过敏反应,必需先冲洗干净才放进汤内。饭前喝汤,可以稍为减轻食量。 饭后喝汤会撑肠胃,可能导致肠胃不适、胀闷、嗳气和胃酸逆流。 

(二) 咖啡或茶 ( Tea or Coffee ) 

茶和咖啡都属于含咖啡因类饮品,但一杯浓咖啡会比一杯浓茶多近一倍的咖啡因。 咖啡因有刺激中央神经系统的作用,增加醒觉和提升体能,通常在饮用一小时后达到高峰,效用会维持 4 至 6 小时。 咖啡因有利尿作用,增加排出水和盐分;过多的咖啡因,会导致钙质流失。 咖啡因增加胃酸分泌,若果加入奶和糖则更加显著,部分人喝后可能感觉肠胃不适。 其他副作用包括短暂的脉搏和血压提升。 一杯 240ml 的咖啡,咖啡因含量约 100mg,一杯黑茶约 50mg。 建议每天摄取的咖啡因份量不要超过 400mg。 经常喝过热的饮品,可能会损害口腔和食道。 

除却咖啡因以外,茶和咖啡尚有许多其他成分,例如多酚类的抗氧化剂。 须然咖啡因刺激心脏,但多酚类的抗氧化物质有保护心脏和血管的作用,减少血管栓塞的变化。 每天喝 4 杯黑茶或咖啡,可以减少中风的机会约 20%。 研究亦显示茶和咖啡都有抗癌的作用,咖啡和茶可以减少胃肠和肝癌的病变,亦可能减少乳房、膀胱和白血球癌,但真正的作用尚代考证。 咖啡因提升体能消耗,帮助燃烧脂肪作为能量,有助于控制体重。 但长期吸纳高量咖啡因可以成瘾,骤然停止就会出现脱瘾症状。 

2021年2月11日星期四

服用過多藥物 Polypharmacy (繁體)

 2021/02/08 

() 服用多種藥物的存在風險 

隨著人口老化,壽命延長,估計在未來 20 年,1/4 北美洲的人口將會年屆 65 歲以上。 隨著年歲、身體機能退化,可能出現多種長期疾病,例如高血壓、高血脂、高血糖、風濕骨痛等症狀,除卻要改變生活模式,較嚴重的症狀需要加上藥物調節和控制。 年長人士服藥數量較年輕人多,而產生不良反應的機會亦較大。 隨著年歲,各個器官的功能都會逐漸衰退,例如到了近 80 歲,腎臟的排泄功能會下降至 40  60% 肝臟分化藥物的能力亦逐漸退減。 腸胃分泌減少,蠕動變慢,藥物滯留在體內的時間相應增加。 

因為代謝速度和排泄功能退減同樣劑量的藥物,在血液中達到的濃度更高,而且持續時間更長,出現不良反應的機會自然增加。 醫生必須根據年長人士的體重,肝腎功能和整體狀況,調節劑量。 患有多種病症的人士用藥物數量和種類隨著增加。 研究發現同時服用超過 5 種藥物,不良反應的發生率約 10% 或以上,超過 6 種藥物,更高於 25% 藥廠推出藥物前做的安全測試,並沒有包括和其他藥物的相互影響。 只有在推出以後,較多人使用時才會發現弊端。 若果再加上其他成藥、補充劑、和食物,例如西柚和紅莓,都會影響藥物的吸收和排泄。 

() 減少服用過多藥物 

本省的配方藥物,都紀錄在中央的 Pharmacare 電腦系統。 藥劑師在發放藥物之前,都會參照上一次配藥的時間和數量,提醒病人不能夠重覆使用和按照時間分隔適當服用。 藥劑師必須熟識常見藥物相互抵觸的例子,提醒醫生和病人那些藥物不能夠同時服用。 同時服用多種藥物,必須考慮和平衡藥物的功用和可能出現的副作用。 醫生每次寫配方都要作一個療程,完成後看能否將不必要的藥物刪除。 年長、記憶力和判斷力退減的人士,可以考慮將藥物分格包裝,按時候從格內取出服用。 弊處若果醫生臨時作出更改,就要從新包裝。 

同時使用幾種藥物在特定情況下可能會增加療效和保護作用,但通常只可以用作一個療程。 例如心臟病發後的一年,服用降血脂、降血壓、緩和心跳、阿司匹林、和寧神安睡的藥物,可以減少心臟病復發的機會。 醉過程中使用多種藥物引導、加深和保持醉是慣常的程序,可以減少病人在手術過程中的不適和讓手術可以順利進行。 除卻這些特殊情況,年長人士、患有精神病、多個診所和專科醫生看病、剛出院後回家、對為什麼要服藥缺乏瞭解、和有視障或認知障礙的人士,都較容易會因為服藥過多而出現不良反應,需要小心監察。 

() 不用配方的成藥 

藥房和超市都有各種不需要配方的成藥製劑,有內服亦有外用的品種。 最多人選購的成藥包括退燒止痛用的 Tylenol  Ibuprofen、含有 DM 成份的咳藥水、抗敏感的口服藥和噴鼻劑、舒緩腸胃不適和便祕的藥物。 若果服用不當,或過量,可能導致多種副作用。 長期服用,更可能損害胃腸,影響腦部、肝和腎臟。  

年幼兒童、長者、懷孕和哺乳期間的女性、與及患有長期病症的人士,服藥要特別小心,最好能夠和醫生商討,是否適宜服用成藥。 兒童分化藥物的能力尚未完善,同年歲的兒童體重亦有差異,計算劑量必需參照安全指引,和有專人負責餵服以免重覆。 以往許多兒童服用的傷風咳嗽藥物,缺乏真正成效但卻可能導致嚴重的不良反應,大部份已經被取締。

 隨著年歲增長,許多長者患有高血壓、高血脂、風濕骨痛等症狀,可能已經需要服用近 5 種配方藥物。 若果再加上非配方類的成藥、維生素、礦物質和其他補充劑、草藥,很難預料多種藥物混合起來可能產生的反應。 肝臟和腎臟功能隨著年歲退減,必需補充足夠水份和謹慎飲食,減少不需要的藥物,才能夠維持正常的運作。