2023年1月27日星期五

養生之道 Staying Healthy (繁體)

2023/01/23 

() 冬季保健 

今天是年初二,恭祝大家身體健康,平安喜樂。 健康新聞網播放了  20 年,希望在新的一年可以為大家提供更多的健康資訊。 本週將會介紹一些養生之道。 所有資訊可以上網 www.doctorsze.com 瀏覽。 

在過去數週我們經歷了嚴寒的天氣,幸而天氣已經回暖。 春天是自然界生物回復生長的季節,若果天氣晴朗,可以開始室外的步行和運動。 過年都祈求豐衣足食,但年長人士亦不要穿著太多擁腫的衣服,以免影響呼吸和身體的活動。 減少高糖、高鹽、高脂肪、高能量的食物,和避免食得過飽。 

今年冬季出現許多嚴重的呼吸道感染症狀,包括呼吸道合胞病毒 RSV,流感、和新的變種新冠病毒。 兒童醫院的急症室和病房都加重負荷,醫護人員亦有許多因為染病暫時不能工作。 注射疫苗可以減少感染和傳播病毒的機會。 在人多聚集的場所,配戴口罩和勤洗手。 

在疫情期間許多診所都削減服務,一些保健的檢測程序被耽擱, 非緊急的手術亦被延誤, 在放寬限制後要請家庭醫生重新安排。 政府亦容許藥劑師和 811 的當值醫生合作,為病人補充所需要的藥物,和治療較輕微的感染症狀。 

() 中醫食療 

香港須然地少人多,生活節奏忙碌,但近年卻成為擁有最長壽人口的城市 公營和私營醫療制度配合,提供不同的選擇。 許多人亦關注飲食和時令的配合,例如春天喝茶,夏天喝湯,秋天進補。 這些飲食模式未必有明確的科學和生理根據,但卻顯示民眾會關注身體狀況,試圖適應環境的變化。 

中醫的理論,起居飲食要遵循自然的變化,飲食要應時、應季、應地、應景。 春季可以間中添加一些微溫熱和微辛辣的食物,但要減少酸味。 食物要能夠滋養脾胃、促進消化和吸收功能。 增加容易消化的蛋白質,滿足春季開始回暖,人體活動量增加的能量需求。  

夏季的飲食重點是養陽, 消暑和護心, 避免冷飲和生冷食物。 多吃消暑清熱生津的蔬果。 選擇新鮮的食物,但要注意存放過久食物可能因溫度高而很快變壞。 中國的民眾經常用綠豆湯作為消暑飲品 

秋季飲食要滋潤和養肺。 多吃瓜果和酸的食品,補益肝氣,減少辛辣和煎炸的食品。 秋季是最適合旅遊的季節,但外出期間亦需要慎防飲食致病。 

冬季中國人崇尚溫補, 但不宜太過頻密,因為天氣寒冷減少外出,運動量和活動量減少。 營養過多可能導致體重增加。  

() 西醫保健 

西方的養生之道是結合飲食、運動、健康的生活習慣、心理調控和靈性修養。 根據個人體質和年歲,接受例行篩檢,包括視、聽、牙齒健康、乳癌、大腸癌、子宮頸癌、和高危人士的肺癌篩檢。 

均衡的飲食,賦予足夠的能量和營養需要,維持體重穩定。 適當的飲食餐單,有助於減少高血糖、高血脂、高血壓、心臟病和中風的風險。 參考加拿大飲食指南,有詳盡的介紹  

經常運動有益身心,每週最少做 5 天運動,每次 30  60 分鐘,建議做中量或劇烈運動。 即使做輕量運動,亦有助於控制體重,減少高血壓、高血脂、高血糖、心臟病、中風、大腸癌和骨質疏鬆等症狀。 運動有助於減壓、抒解抑鬱和焦慮的情緒。 北美洲最大的健康障礙是體重過高。 

保健當然要勸喻戒除吸煙,可以減少患上長期肺病、肺癌、腎病、口腔癌、心臟病。 吸煙可能導致環境污染二手煙有許多致癌物質。假期時間許多人在慶祝時會暴飲酒精. 女性不要超過每天 1 杯酒,男性兩杯,懷孕前和分娩前後都要禁止喝酒精類飲品 

其他可以預防的健康風險包括過度曝曬、高危的性行為,危險駕駛和從事高風險的活動。  

() 賀年食品 

賀年食品包括許多煎炸食品和糖果,例如煎堆、油角仔、年糕、蘿蔔糕、糖蓮子、瓜子和其他糖果,都屬於高卡路里食物,若果吃得太過放縱,可能對身體有害。 瓜子屬於堅果類含有微量維生素和礦物質卵磷脂可以阻礙人體合成膽固醇。 但許多人會慣性長時間嗑瓜子,門牙長期受到壓力會變得疏鬆和牙釉質磨蝕。 成年人的牙齒受到損害後並沒有自我修復的能力。 舌頭和嘴唇亦會破損。 嗑瓜子太多, 會損耗許多唾液和胃酸,影響消化功能和導致脹氣。 

煎堆、油角仔和煎年糕都有大量的脂肪和糖份油角和煎堆為了保持香脆和能夠經久存放,會選擇含有較高飽和脂肪的油和用高溫焙製。 吃得太多會導致體重增加血糖和血脂提升。 一碟煎椰汁或甜年糕含有 3  6 茶匙的糖,約兩茶匙食油,和澱粉質 265 卡路里,比一碗白飯的 200 卡路里高。 蘿蔔糕須然能量較低,但因為加入鹽、臘腸和臘肉,多吃會導致血壓升高。 

慶祝新年通常都會預備豐盛的菜餚和美酒。 患有血壓高、心臟血管疾病、糖尿病、肝腎功能衰竭的人必需節制飲食,淺賞即止。 養生之道就是要去除不良的生活習慣,回歸自然。 

() 鮑參翅肚 

鮑魚、海參、魚翅、和魚肚是酒席中的名貴食材,價錢昂貴。 經過適當焙製的海味可以經久儲藏,四時供應不會短缺,所以在帝皇時代用作宮廷的佳餚。 名廚烹調的魚翅湯羹,更是頂級美食。 

名貴食材例如魚翅和燕窩,真正的營養價值可能比不上新鮮的牛奶、雞蛋和肉類。 魚翅是鯊魚鰭內細絲狀軟骨,以天九翅為上品,但因為屬於瀕危絕種的鯊魚類所以許多國家都限制入口。 經常出售的魚翅來自藍鯊和青鯊。 因為鯊魚的體積較為龐大,所以凝聚了許多經工業排放的重金屬,例如水銀。 洗滌和烹調並不能夠去除重金屬的毒性。 捕獵鯊魚往往只取其鰭,失去游弋能力的鯊魚可能因為窒息或被其他鯊魚捕食而死。 

未經烹煮的魚翅略帶腥味,美味全憑繁複的烹調,用火腿、雞熬出的高湯和其他配料。 魚翅有豐富的膠原蛋白,但會因為過度烹調而變質。 胃腸消化後分解成為氨基酸再被吸收。 組成蛋白質的氨基酸有 20 個主要品種,雞蛋和牛奶含有完全蛋白質。 魚翅缺少色氨酸 Triptophan 和半胱氨酸 Cysteine, 高熱烹調後許多魚翅內的養份破壞。 好的飲食應該選擇配合四時的完整新鮮食材。

养生之道 Staying Healthy (简体)

2023/01/23 

(一) 冬季保健 

今天是年初二,恭祝大家身体健康,平安喜乐。 健康新闻网播放了  20 年,希望在新的一年可以为大家提供更多的健康资讯。 本周将会介绍一些养生之道。 所有资讯可以上网 www.doctorsze.com 浏览。 

在过去数周我们经历了严寒的天气,幸而天气已经回暖。 春天是自然界生物回复生长的季节,若果天气晴朗,可以开始室外的步行和运动。 过年都祈求丰衣足食,但年长人士亦不要穿着太多拥肿的衣服,以免影响呼吸和身体的活动。 减少高糖、高盐、高脂肪、高能量的食物,和避免食得过饱。 

今年冬季出现许多严重的呼吸道感染症状,包括呼吸道合胞病毒 RSV,流感、和新的变种新冠状病毒。 儿童医院的急症室和病房都加重负荷,医护人员亦有许多因为染病暂时不能工作。 注射疫苗可以减少感染和传播病毒的机会。 在人多聚集的场所,配戴口罩和勤洗手。 

在疫情期间许多诊所都削减服务,一些保健的检测程序被耽搁, 非紧急的手术亦被延误, 在放宽限制后要请家庭医生重新安排。 政府亦容许药剂师和 811 的当值医生合作,为病人补充所需要的药物,和治疗较轻微的感染症状。 

(二) 中医食疗 

香港须然地少人多,生活节奏忙碌,但近年却成为拥有最长寿人口的城市。 公营和私营医疗制度配合,提供不同的选择。 许多人亦关注饮食和时令的配合,例如春天喝茶,夏天喝汤,秋天进补。 这些饮食模式未必有明确的科学和生理根据,但却显示民众会关注身体状况,试图适应环境的变化。 

中医的理论,起居饮食要遵循自然的变化,饮食要应时、应季、应地、应景。 春季可以间中添加一些微温热和微辛辣的食物,但要减少酸味。 食物要能够滋养脾胃、促进消化和吸收功能。 增加容易消化的蛋白质,满足春季开始回暖,人体活动量增加的能量需求。 

夏季的饮食重点是养阳, 消暑和护心, 避免冷饮和生冷食物。 多吃消暑清热生津的蔬果。 选择新鲜的食物,但要注意存放过久食物可能因温度高而很快变坏。 中国的民众经常用绿豆汤作为消暑饮品 

秋季饮食要滋润和养肺。 多吃瓜果和酸的食品,补益肝气,减少辛辣和煎炸的食品。 秋季是最适合旅游的季节,但外出期间亦需要慎防饮食致病。 

冬季中国人崇尚温补, 但不宜太过频密,因为天气寒冷时减少外出,运动量和活动量减少。 营养过多可能导致体重增加。 

(三) 西医保健 

西方的养生之道是结合饮食、运动、健康的生活习惯、心理调控和灵性修养。 根据个人体质和年岁,接受例行的筛检,包括视、听、牙齿健康、乳癌、大肠癌、子宫颈癌、和高危人士的肺癌筛检。 

均衡的饮食,赋予足够的能量和营养需要,维持体重稳定。 适当的饮食餐单,有助于减少高血糖、高血脂、高血压、心脏病和中风的风险。 参考加拿大饮食指南,有详尽的介绍。 

经常运动有益身心,每周最少做 5 天运动,每次 30 至 60 分钟,建议做中量或剧烈运动。 但即使做轻量运动,亦有助于控制体重,减少高血压、高血脂、高血糖、心脏病、中风、大肠癌和骨质疏松等症状。 运动有助于减压、抒解抑郁和焦虑的情绪。 北美洲最大的健康障碍是体重过高。 

保健当然要劝喻戒除吸烟,可以减少患上长期肺病、肺癌、肾病、口腔癌、心脏病。 吸烟可能导致环境污染二手烟有许多致癌物质。

假期时间许多人在庆祝时会暴饮酒精. 女性不要超过每天 1 杯酒,男性两杯,怀孕前和分娩前后都要禁止喝酒精类饮品 

其他可以预防的健康风险包括过度曝晒、高危的性行为,危险驾驶和从事高风险的活动。

(四) 贺年食品 

贺年食品包括许多煎炸食品和糖果,例如煎堆、油角仔、年糕、萝卜糕、糖莲子、瓜子和其他糖果,都属于高卡路里食物,若果吃得太过放纵,可能对身体有害。 瓜子属于坚果类含有微量维生素和矿物质卵磷脂可以阻碍人体合成胆固醇。 但许多人会惯性长时间嗑瓜子,门牙长期受到压力会变得疏松和牙釉质磨蚀。 成年人的牙齿受到损害后并没有自我修复的能力。 舌头和嘴唇亦会破损。 嗑瓜子太多, 会损耗许多唾液和胃酸,影响消化功能和导致胀气。 

煎堆、油角仔和煎年糕都有大量的脂肪和糖分油角和煎堆为了保持香脆和能够经久存放,会选择含有较高饱和脂肪的油和用高温焙制。 吃得太多会导致体重增加血糖和血脂提升。 一碟煎椰汁或甜年糕含有 3 至 6 茶匙的糖,约两茶匙食油,和淀粉质 265 卡路里,比一碗白饭的 200 卡路里高。 萝卜糕须然能量较低,但因为加入盐、腊肠和腊肉,多吃会导致血压升高。 

庆祝新年通常都会预备丰盛的菜肴和美酒。 患有血压高、心脏血管疾病、糖尿病、肝肾功能衰竭的人必需节制饮食,浅赏即止。 养生之道就是要去除不良的生活习惯,回归自然。 

(五) 鲍参翅肚 

鲍鱼、海参、鱼翅、和鱼肚是酒席中的名贵食材,价钱昂贵。 经过适当焙制的海味可以经久储藏,四时供应不会短缺,所以在帝皇时代用作宫廷的佳肴。 名厨烹调的鱼翅汤羹,更是顶级美食。 

名贵食材例如鱼翅和燕窝,真正的营养价值可能比不上新鲜的牛奶、鸡蛋和肉类。 鱼翅是鲨鱼鳍内细丝状软骨,以天九翅为上品,但因为属于濒危绝种的鲨鱼类所以许多国家都限制入口。 经常出售的鱼翅来自蓝鲨和青鲨。 因为鲨鱼的体积较为庞大,所以凝聚了许多经工业排放的重金属,例如水银。 洗涤和烹调并不能够去除重金属的毒性。 捕猎鲨鱼往往只取其鳍,失去游弋能力的鲨鱼可能因为窒息或被其他鲨鱼捕食而死。

未经烹煮的鱼翅略带腥味,美味全凭繁复的烹调,用火腿、鸡熬出的高汤和其他配料。 鱼翅有丰富的胶原蛋白,但会因为过度烹调而变质。 胃肠消化后分解成为氨基酸再被吸收。 组成蛋白质的氨基酸有 20 个主要品种,鸡蛋和牛奶含有完全蛋白质。 鱼翅缺少色氨酸 Triptophan 和半胱氨酸 Cysteine, 高热烹调后许多鱼翅内的养分破坏。 好的饮食应该选择配合四时的完整新鲜食材

2023年1月20日星期五

2023 糖尿病資訊 Diabetes Mellitus Update (繁體)

2023/01/16 

() 糖尿病的診斷 

 11% 的加拿大人患有糖尿病或有糖尿病傾向,其中 90% 屬於 2 型糖尿病,胰臟不能夠生產和分泌足夠的胰島素,或者身體的器官組織不能夠有效地利用胰島素。 9% 屬於 1 型糖尿病,胰臟不能夠生產胰島素。 妊娠期糖尿病是懷孕期間因為荷爾蒙變動引發的血糖問題。 1 型糖尿病大部份在 25 歲前已經開始出現症狀,必需注射胰島素控制和調節血糖。 2 型糖尿病通常影響成年人,但隨著較多青少年出現體重過高的問題,糖尿病的症狀亦提早出現。 

糖尿病的典型症狀是多飲、多食、多小便,但體重卻驟然下降。 感覺疲乏,煩燥。 手腳感覺痲痺、視覺模糊、傷口難以癒合。 醫生通常要做詳細的體檢和實驗室測試找出導致症狀的原因。 

過往診斷糖尿病是以空腹血糖超越 7.0 mmol/L,或服食 75 克糖或飯後兩小時血糖 >11.1 為準則,因為血糖超越這個度數就會導致視網膜病變。 近年較多採用成年人血紅蛋白 A1C 高於 6.5% 作為界限。 A1C 反映過往兩至三個月的平均血糖,檢驗時不需要空腹。 A1C > 6.5% 就可能會出現微絲血管的病變,患上心臟血管疾病和中風的風險亦會增加,需要改善生活習慣或開始藥物治療。  

() 預防患上糖尿病 

1 型糖尿病是一種身體免疫性疾病,免疫系統攻擊和逐漸破壞胰臟的 Beta 細胞,暫時尚未有安全可靠的預防方法。 因為患有 2 糖尿病的人數眾多,能夠預防和減少患上 2 型糖尿病,對個人的健康和醫療體系都有益處,可以降低心臟血管疾病、腎衰竭、失明、和過死亡的發生率。 有計劃和積極改善生活和飲食習慣,只要能夠減輕體重 5%,就可以預防由糖偏高演變成為糖尿病。 及早開始成效更大,而且效能可以維持多年。 實驗証明在血糖開始升高但尚未達到糖尿病的界限時開始服用甲福明 Metformin,可以減少 30% 從血糖偏高進展成為糖尿病,而且療效可以持續 10 多年。 

預防糖尿病的計劃最理想是普及全民,鼓勵所有的孩子和成年人選擇健康的飲食和積極參與運動。 醫生更要針對較高危的人士,及早檢測和提供資訊、輔導和治療。 較多出現糖尿病的群組包括年長人士,近親患有糖尿病、北美洲的有色人種、肥胖尤其是腰圍粗的人、患有心臟血管疾病、曾經有妊娠期糖尿病;和血糖已經偏高的病人。 改善飲食習慣可以營養師指導,簡單的建議是減少高熱能食物,增加進食全穀麥、乳製品和蔬菜。  

() 妊娠類糖尿病 

妊娠期糖尿病是懷孕後才出現的糖尿病,在北美洲,高達 10% 的孕婦會出現不同程度的妊娠期糖尿病。 能夠妥善控制血糖就可以確保孕婦和胎兒平安健康。 在懷孕期間,身體的荷爾蒙分泌出現變化,加上體重增加,影響身體組織對胰島素的反應,就會導致血糖升高。 懷孕後期,許多孕婦都會有血糖升高的傾向,但若果在懷孕初期出現,就要嚴格控制。 若果懷孕前已經超重,缺乏活動和運動,以往懷孕曾經有妊娠期糖尿病,或誕下體重超過 9 磅的嬰兒,直系家族患有糖尿病,患有多囊卵巢綜合症和屬於有色人種,都應在懷孕 24 做糖尿病的測試。 

妊娠期糖尿病對胎兒的影響包括出生時體重超高,4 公斤或以上,接生可能出現困難,需要動手術分娩。 可能會早產,導致不足月健康問題,例如呼吸困厄。 出生後嬰兒可能會出現低血糖症狀,需要及早餵飼。 嬰兒日後較多會變得肥胖和出現糖尿病。 

懷孕前注意控制體重可以減少妊娠糖尿病的傾向。 患有妊娠期糖尿病的孕婦需要定時檢測血糖,每日在適當的時間進食適量的健康食品經常做運動。 醫生會定期跟進孕婦的狀況和胎兒的發育成長,如有需要,會建議孕婦開始服用降血糖藥物或注射胰島素。 

() 治療糖尿病的藥物 

2 型糖尿病的基本治療是改善飲食和生活習慣,控制體重,增加運動和活動量 若果仍然未能夠達到標準,就需要加上藥物治療。 1 型糖尿病必需補充和注射胰島素來控制和吸收血糖。 治療 2 型糖尿病的藥物有許多品種,各有不同的療效;包括刺激胰臟生產和分泌更多的胰島素,阻止肝臟分化糖和釋出葡萄糖,減慢食物經過胃腸的速度,和阻止胃內的酶素分解碳水化合物成為容易吸收的糖份,抑制腎臟回收葡萄糖,和提升細胞組織對胰島素的反應。 嚴重的 2 型糖尿病需要結合口服藥物和注射胰島素治療。 最常用的口服藥物是甲福明 Metformin 

近年引進了 SGLT2 阻隔劑,阻止腎臟回收葡萄糖,兼且有減輕體重和降血壓的功能,有數據顯示可以減輕心臟和腎臟的負荷。 因為排泄的糖份增加,可能會增加泌尿道炎症和女性出現連珠菌感染的機會。 GLP-1 激發劑,是近似胰高血糖素的化學物質。 當血糖在餐後上升時,GLP-1 類藥物就會刺激胰臟分泌更多的胰島素。 GLP-1 有助於抑制食慾,減慢食物從胃進入小腸的速度,亦有助於控制體重。 數據顯示 GLP-1 可以降低心臟病的風險。 常用的 GLP-1 製劑有度拉糖肽 (Dulaglutide) 和索馬魯肽 (Semaglutide),都是每週注射一次,輔佐和增進其他藥物和胰島素的療效。 副作用可能會影響胰臟和甲狀腺,與及導致胃腸不適。  

() 測試血糖 

當一位病人確診患上糖尿病之後,醫生通常會將病人列入有長期病症的群組,需要定期檢測和跟進,開始療程和跟進療效。 醫生通常會建議病人參加糖尿病教育培訓班,讓病人加深對糖尿病的認識,包括飲食、運動、測試血糖、認識糖尿病的治療方法和正確地服用藥物、避免和處理低血糖症狀出現的方法、減少糖尿病可能引發的損害和併發症狀。 

沿用的測試血糖方法,是針刺手指尖取得小滴血液用試紙和血糖儀器測試血糖,通常在空腹或餐後兩小時做測試。 近年引進了較新的測試工具,可以配戴一副輕便的測量儀器,連接一根刺入皮下的針,可以間歇或持續紀錄皮下間質液的血糖高度。 一型糖尿病人可以配合胰島素泵的運作,調較注入胰島素的頻率和劑量。 血糖不穩定的病人,可以紀錄血糖的波動和嚴重的低血糖狀況。 

血糖低於 4 度就可能出現低血糖症狀,感覺顫抖出汗、眩暈、饑餓、心跳加速、不能集中注意力。 神智清醒的病人,立即補充 15  20 克糖,例如糖漿、糖果、甜的飲品。 15 分鐘之後測試血糖,若果仍然偏低,和症狀持續,再補充一次。 血糖穩定後要儘快進食。

2023 糖尿病资讯 Diabetes Mellitus Update (简体)

2023/01/16 

(一) 糖尿病的诊断 

11% 的加拿大人患有糖尿病或有糖尿病倾向,其中 90% 属于 2 型糖尿病,胰脏不能够生产和分泌足够的胰岛素,或者身体的器官组织不能够有效地利用胰岛素。 9% 属于 1 型糖尿病,胰脏不能够生产胰岛素。 妊娠期糖尿病是怀孕期间因为荷尔蒙变动引发的血糖问题。 1 型糖尿病大部分在 25 岁前已经开始出现症状,必需注射胰岛素控制和调节血糖。 2 型糖尿病通常影响成年人,但随着较多青少年出现体重过高的问题,糖尿病的症状亦提早出现。 

糖尿病的典型症状是多饮、多食、多小便,但体重却骤然下降。 感觉疲乏,烦燥。 手脚感觉麻痹、视觉模糊、伤口难以愈合。 医生通常要做详细的体检和实验室测试找出导致症状的原因。 

过往诊断糖尿病是以空腹血糖超越 7.0 mmol/L,或服食 75 克糖或饭后两小时血糖 >11.1 为准则,因为血糖超越这个度数就会导致视网膜病变。 近年较多采用成年人血红蛋白 A1C 高于 6.5% 作为界限。 A1C 反映过往两至三个月的平均血糖,检验时不需要空腹。 A1C > 6.5% 就可能会出现微丝血管的病变,患上心脏血管疾病和中风的风险亦会增加,需要改善生活习惯或开始药物治疗。 

(二) 预防患上糖尿病 

1 型糖尿病是一种身体免疫性疾病,免疫系统攻击和逐渐破坏胰脏的 Beta 细胞,暂时尚未有安全可靠的预防方法。 因为患有 2 型糖尿病的人数众多,能够预防和减少患上 2 型糖尿病,对个人的健康和医疗体系都有益处,可以降低心脏血管疾病、肾衰竭、失明、和过死亡的发生率。 有计划和积极改善生活和饮食习惯,只要能够减轻体重 5%,就可以预防由糖偏高演变成为糖尿病。 及早开始成效更大,而且效能可以维持多年。 实验证明在血糖开始升高但尚未达到糖尿病的界限时开始服用甲福明 Metformin,可以减少 30% 从血糖偏高进展成为糖尿病,而且疗效可以持续 10 多年。 

预防糖尿病的计划最理想是普及全民,鼓励所有的孩子和成年人选择健康的饮食和积极参与运动。 医生更要针对较高危的人士,及早检测和提供资讯、辅导和治疗。 较多出现糖尿病的群组包括年长人士,近亲患有糖尿病、北美洲的有色人种、肥胖尤其是腰围粗的人、患有心脏血管疾病、曾经有妊娠期糖尿病;和血糖已经偏高的病人。 改善饮食习惯可以请营养师指导,简单的建议是减少高热能食物,增加进食全谷麦、乳制品和蔬菜。 

(三) 妊娠类糖尿病 

妊娠期糖尿病是怀孕后才出现的糖尿病,在北美洲,高达 10% 的孕妇会出现不同程度的妊娠期糖尿病。 能够妥善控制血糖就可以确保孕妇和胎儿平安健康。 在怀孕期间,身体的荷尔蒙分泌出现变化,加上体重增加,影响身体组织对胰岛素的反应,就会导致血糖升高。 怀孕后期,许多孕妇都会有血糖升高的倾向,但若果在怀孕初期出现,就要严格控制。 若果怀孕前已经超重,缺乏活动和运动,以往怀孕曾经有妊娠期糖尿病,或诞下体重超过 9 磅的婴儿,直系家族患有糖尿病,患有多囊卵巢综合症和属于有色人种,都应在怀孕 24 周时做糖尿病的测试。 

妊娠期糖尿病对胎儿的影响包括出生时体重超高,4 公斤或以上,接生可能出现困难,需要动手术分娩。 可能会早产,导致不足月健康问题,例如呼吸困厄。 出生后婴儿可能会出现低血糖症状,需要及早喂饲。 婴儿日后较多会变得肥胖和出现糖尿病。 

怀孕前注意控制体重可以减少妊娠糖尿病的倾向。 患有妊娠期糖尿病的孕妇需要定时检测血糖,每日在适当的时间进食适量的健康食品经常做运动。 医生会定期跟进孕妇的状况和胎儿的发育成长,如有需要,会建议孕妇开始服用降血糖药物或注射胰岛素。 

(四) 治疗糖尿病的药物 

2 型糖尿病的基本治疗是改善饮食和生活习惯,控制体重,增加运动和活动量 若果仍然未能够达到标准,就需要加上药物治疗。 1 型糖尿病必需补充和注射胰岛素来控制和吸收血糖。 治疗 2 型糖尿病的药物有许多品种,各有不同的疗效;包括刺激胰脏生产和分泌更多的胰岛素,阻止肝脏分化糖和释出葡萄糖,减慢食物经过胃肠的速度,和阻止胃内的酶素分解碳水化合物成为容易吸收的糖分,抑制肾脏回收葡萄糖,和提升细胞组织对胰岛素的反应。 严重的 2 型糖尿病需要结合口服药物和注射胰岛素治疗。 最常用的口服药物是甲福明 Metformin。 

近年引进了 SGLT2 阻隔剂,阻止肾脏回收葡萄糖,兼且有减轻体重和降血压的功能,有数据显示可以减轻心脏和肾脏的负荷。 因为排泄的糖分增加,可能会增加泌尿道炎症和女性出现连珠菌感染的机会。 GLP-1 激发剂,是近似胰高血糖素的化学物质。 当血糖在餐后上升时,GLP-1 类药物就会刺激胰脏分泌更多的胰岛素。 GLP-1 有助于抑制食欲,减慢食物从胃进入小肠的速度,亦有助于控制体重。 数据显示 GLP-1 可以降低心脏病的风险。 常用的 GLP-1 制剂有度拉糖肽 (Dulaglutide) 和索马鲁肽 (Semaglutide),都是每周注射一次,辅佐和增进其他药物和胰岛素的疗效。 副作用可能会影响胰脏和甲状腺,与及导致胃肠不适。 

(五) 测试血糖 

当一位病人确诊患上糖尿病之后,医生通常会将病人列入有长期病症的群组,需要定期检测和跟进,开始疗程和跟进疗效。 医生通常会建议病人参加糖尿病教育培训班,让病人加深对糖尿病的认识,包括饮食、运动、测试血糖、认识糖尿病的治疗方法和正确地服用药物、避免和处理低血糖症状出现的方法、减少糖尿病可能引发的损害和并发症状。 

沿用的测试血糖方法,是针刺手指尖取得小滴血液,再用试纸和血糖仪器测试血糖,通常在空腹或餐后两小时做测试。 近年引进了较新的测试工具,可以配戴一副轻便的测量仪器,连接一根刺入皮下的针,可以间歇或持续纪录皮下间质液的血糖高度。 一型糖尿病人可以配合胰岛素泵的运作,调较注入胰岛素的频率和剂量。 血糖不稳定的病人,可以纪录血糖的波动和严重的低血糖状况。 

血糖低于 4 度就可能出现低血糖症状,感觉颤抖出汗、眩晕、饥饿、心跳加速、不能集中注意力。 神智清醒的病人,立即补充 15 至 20 克糖,例如糖浆、糖果、甜的饮品。 15 分钟之后测试血糖,若果仍然偏低,和症状持续,再补充一次。 血糖稳定后要尽快进食。

2023年1月13日星期五

傷口護理 Wound Care (繁體)

2023/01/09 

() 手術後的傷口護理 

不同的傷口有不同的護理需要,一般手術後的切合,都比較整齊和潔淨,但仍然有發炎和出血的機會。 手術切口的長度,個人的體質和健康狀況,與及發炎感染,都會影響手術後癒合時間。 頭、面和頸部的傷口,通常要 5 天後才能夠拆線。 下腹部和下陰,若需 7  身體軀幹、背部和臀部,7  9 天。 四肢的手術切合, 12  腹部有張力的切口 14  骨科手術醫生許多都會選用釘書夾或尼龍線來縫合傷口。 研究顯示用釘書將皮膚切口縫合,縫線快速和容易,但發炎感染的機會較傷口縫線高而且在傷口癒合的期間會感覺釘書夾刺痛。 縫線的傷口癒合後疤印亦比較美觀。 

傷口癒合和細胞組織修復都需要適當的護理。 預防感染需要保持傷口清潔和避免受到污染。 清洗傷口不要使用殺菌的化學物質,例如雙氧水或碘酒,因為會對傷口做成刺激和損害剛成長的細胞組織。 可以用無菌的水或生理鹽水輕輕沖洗,印乾避免磨擦,搽上消毒藥膏,減少細菌滋生和保持傷口和鄰近皮膚的水份。 根據傷口的形態和進展,使用適當的敷料來保護傷口。 有分泌物和液體滲出的傷口,要保持乾淨清潔。 過於乾燥的皮膚和切口,則需要保持濕潤。 

() 傷口癒合過程 

傷口癒合通常要經過 4 個階段,修復和替代損毀的組織。 受傷之後,身體第一個反應是幫助止血,凝血系統要將出血點封閉。 血小板和膠原蛋白接觸後,被激活和凝聚。 凝血酶素引發和幫助形成一層纖維蛋白網狀物將血小板凝聚塊鞏固成為穩定的止血塊 第二階段是保護和發炎期幫助去除細菌和傷口內的餘屑,為新組織的成長作出準備。 傷口可能變得紅腫、灼熱和疼痛。 第三階段是增生階段,包括填補虛位、收窄傷口邊緣,和覆蓋傷口。 紅色的結締組織填補傷口下的虛位,形成新的血管。 傷口邊緣收窄表皮細胞開始從傷口邊緣增長漫延覆蓋傷口。 第四階段是傷口痊癒期,膠原纖維重塑和變得成熟,恢復部份柔韌程度和強度,但最多只能夠恢復到原來的 80% 狀況。 充份痊癒需時甚久可能長達一年。 癒合過程很容易會受到干擾,例如年歲和其他疾病、營養和整體狀況,或因傷口潮濕和經常浸泡、磨擦、藥物刺激或細菌感染, 

許多病人動手術或受傷縫補後滿意傷口疤印過大、過厚或過於明顯,要求修補。 醫生通常會勸喻病人最少等待一年後才尋求修復疤痕的手術。 因為如果有正確的護理,身體會繼續自我治療和替換損傷的細胞組織。  

() 飲食對傷口的影響 

中國人手術後都有許多飲食宜忌,但西醫角度衡量,維持整體健康狀況,妥善護理傷口,減少發炎感染的機會,傷口自然會隨著時間逐漸癒合和淡化。 在復原期間,中醫建議不要食用醬油,認為會導致傷口留下深色疤印 臨床的觀察,除卻食用大量的甜菜或藍莓會令糞便顏色改變,食用醬油和黑芝麻等深色食材,經過腸道消化分解後,顏色已經淡化和改變。 藍莓和甜菜亦不會影響傷口疤印的色素。  

腹部手術後,我們建議在身體能夠承受的程度內,儘早開始行動,可以幫助胃腸恢復正常蠕動,減少腹部鼓脹,和減少瘀血積聚。 保持傷口清潔和減少刺激。 恢復均衡飲食,蛋白質可以稍為增加。 高糖份和澱粉質類食品會導致血糖升高,影響傷口癒合,而且糖化過程會降低膠原蛋白和彈性蛋白的質素,增深疤印。 加工肉類例如香腸、煙肉、含有硝酸鹽防腐劑,對傷口和整體健康都有不良影響。 酒精損害胃腸內的黏膜細胞,影響蛋白質、各種維生素、礦物質和其他營養成份的吸收,而且增加水溶性維生素排泄流失;傷口需要足夠的養份來癒合。 多喝咖啡會導致水份流失,增加養份排泄。 細胞增生、黏附和延伸,都需要足夠的水份。  

() 糖尿病患者足部護理 

患有糖尿病的人若果血糖控制不善,持續偏高,可以對多個器官做成損害。 傷口癒合困難而且容易受到感染。 細菌更可以經傷口入侵擴散到其他部位。 即使沒有感染,手腳受傷不能癒合,仍然會影響日常的運作。 腿部或腳有傷口,會對行動做成影響,痛楚更影響活動和運動。 嚴重的糖尿病患者,週邊神經可能受到損害,對冷、熱、碰觸和痛楚失去感覺,更容易出現損傷,或損傷後不能覺察,以致傷口惡化。若果形成潰瘍,再受到感染,皮下組織和骨骼都會被破壞,可能導致肢體壞死和需要截肢。 

糖尿病的成因是因為胰島素分泌不足,或對胰島素失去反應。 血糖標升影響免疫系統的正常運作,週邊血管阻塞以致血液供應不足,神經受損失去感覺,都會減慢傷口癒合和增加感染的機會。 除卻傷口護理,必須憑藉飲食控制,運動,和藥物將血糖降低和穩定。  

糖尿病患者必須小心保護足部,每天清洗乾淨,抹乾和搽上滋潤的乳霜。 不要赤腳走路,選擇舒適的鞋襪穿著之前檢查鞋內沒有尖硬的沙粒或石塊。 修剪趾甲時不要損傷皮膚,或請專業人士幫助修甲 定期檢查和視察腿足健康。  

() 增生性結疤反應 (Keloids) 

許多身體上出現增生性疤印的人除卻影響道外觀,碰觸時會感覺不適、痕癢或疼痛。 若果出現在關節部位,例如肩膊,更會影響活動幅度。 任何皮膚創傷都可以引發增生性結疤反應,包括身體穿刺,例如耳垂和耳朵。 嚴重的青春痘和水痘、灼傷、割傷、刮傷、動物和蟲咬、紋身、手術切口、嚴重的皮膚炎症。 

要減少皮膚的結疤反應,皮膚破損後要沖洗乾淨,但不能夠用有刺激性的化學物質,例如酒精、雙氧水和碘酒,因為會加皮膚的損害。 每天清潔傷口,和用適當的敷料保護傷口。 避免穿刺耳朵和其他部位,與及紋身。 若果堅持要做,先從一點或小部位開始,察看皮膚的反應。 動手術前讓醫生知道有增生性結疤反應,可以在手術傷口穩定後開始預防性治療。 

治療增生性疤印目標是抒解痕癢和疼痛的感覺,將疤印縮少,軟化和壓平。 若果出現在耳垂,要考慮能否再戴上耳環。 增生性疤印不能夠完全清除,動手術或磨皮去除後一定會重新長出,但可以上局部注射類固醇,或放射性治療,壓抑結疤反應。 局部治療厚的疤印可以注射類固醇或其他壓抑細胞增生的藥物來縮少疤印 其他療程包括冷凍、激光和脈衝光治療。