2020年3月25日星期三

風濕痛症 Arthritic Pain (繁體)

2019/12/

() 風濕痛症的影響

12% 以上的加拿大人患有風濕痛症狀,多種不同的風濕症狀都會影響生活質素,限制活動能力,嚴重的風濕更導致殘障。 須然 65 歲以上的人士較多患上風濕痛症,但兒童和成年人亦可能出現症狀。 預計在未來 30 年,風濕痛症將會對社會、民生和醫療體系構成更大的負擔。 

骨關節炎是最常見的風濕痛症,65 歲以上年長人士都有不同程度的骨關節炎,1/8 民眾的症狀比較顯著。 最常受損的關節是手指、與及承力的脊椎、髖較、膝和足部關節。 骨關節炎的症狀通常逐漸演變,關節會出現骨刺和變得肥大,早上剛起床時會感覺僵硬,但開始活動之後半小時內僵硬就會減退。 關節通常不會變得紅腫。 行動時痛楚會增加,休息後稍為好轉。 

生活習慣是導致骨關節炎的主要病因,若果能夠鼓勵肥胖的人士減輕體重,將 BMI 超越 30 的人數比率降低,膝關節的風濕痛症自然會減少。 提供有效的治療,包括藥物、理療、適當的運動、護膝、鞋墊等器材,減輕痛楚和保持活動功能。 若果經過所有治療後,痛楚和活動功能都無法改善;夜間亦感覺痛楚,而身體情況許可,就要安排更換關節的手術。 成功的手術可以抒解痛楚和維持活動功能約 10  20 年。

() 類風濕

類風濕關節炎是加拿大最常見的風濕發炎症狀,近 1% 加拿大患有類風濕。 若果沒有妥善治療,50% 的類風濕病人會在 10 年內喪失工作能力。 身體的免疫系統錯誤攻擊自己的身體組織,侵襲關節內膜,導致腫脹和疼痛,而且逐漸侵蝕骨骼以致關節變得畸形。 類風濕更可以影響身體其他器官,包括皮膚、眼、內臟器官、心臟、血管和骨髓,增加患病的死亡率和削減壽命。 類風濕有遺傳的傾向,女多於男,可以在任何年歲出現,但半數在 40 歲之後發病。 唯一可以改善的致病風險是戒除吸煙。 

類風濕影響多個關節,經常由兩手和腳的掌指關節開始,延伸到手腕、肘、肩膊、足踝、膝和髖較。 衡量類風濕的嚴重程度,通常要評估病人的自我感覺,例如經常覺得疲累和不適、對日常生活、行動、工作和消閒活動的影響,與及計算發炎腫脹的關節數目加上驗血測試的發炎指數,作為跟進的指標。 

除卻抒解症狀以外,要儘快在確診後開始抗風濕藥物,減少炎症做成的破壞和損害。 近年更推出生物製劑,抑制導致發炎和破壞的免疫反應,加上理療、職業培訓、減少關節的破損、維持關節的活動和運作功能。 更換關節是最後的選擇。 

() 預防痛風症

痛風症是常見的關節炎症狀。 典型的病徵是突發的關節疼痛,局部發熱和紅腫、經常在大腳趾根部關節出現,但足踝、膝、手肘、手腕和手指都可能會發病。 剛開始的數小時疼痛最劇烈,若果沒有適當治療,可能持續至數週。 痛風症病發是因為血液中尿酸濃度變得過高,偶然沈澱在關節內形成針狀結晶體,引發炎症反應。 人體細胞內的細胞核會有嘌呤 Purine 化學物質,許多食物例如紅肉、內臟和海產亦都含有高量嘌呤。 若果身體代謝產生過多嘌呤,或進食高嘌呤的食品,再喝一些酒類或高果糖飲品以致水份流失,嘌呤分化之後產生的尿酸就會大幅增加。 若果腎臟排泄功能不足,尿酸過高就可能引發痛風症狀 尿酸亦可能沈澱泌尿系統內形成腎石。 痛風症有遺傳傾向,但酒精、藥物和飲食習慣影響更大。

治療痛風症的藥物包括高劑量的非甾體類抗炎藥、類固醇、和秋水仙鹼。 服藥要因應病人的腎臟功能和腸胃消化系統的狀況,減少對腸胃的刺激。 若果經常復發,可以服藥阻隔生產尿酸,或幫助尿酸排出。 多喝水、避免喝酒和進食過多肉類和內臟、控制體重,都有助於減少痛風症病發機會。  

风湿痛症 Arthritic Pain (简体)

2020/03/23

(一) 风湿痛症的影响

12% 以上的加拿大人患有风湿痛症状,多种不同的风湿症状都会影响生活质素,限制活动能力,严重的风湿更会导致残障。 须然 65 岁以上的人士较多患上风湿痛症,但儿童和成年人亦可能出现症状。 预计在未来 30 年,风湿痛症将会对社会、民生和医疗体系构成更大的负担。

骨关节炎是最常见的风湿痛症,65 岁以上年长人士都有不同程度的骨关节炎,1/8 民众的症状比较显著。 最常受损的关节是手指、与及承力的脊椎、髋较、膝和足部关节。 骨关节炎的症状通常逐渐演变,关节会出现骨刺和变得肥大,早上刚起床时会感觉僵硬,但开始活动之后半小时内僵硬就会减退。 关节通常不会变得红肿。 行动时痛楚会增加,休息后稍为好转。

生活习惯是导致骨关节炎的主要病因,若果能够鼓励肥胖的人士减轻体重,将 BMI 超越 30 的人数比率降低,膝关节的风湿痛症会自然减少。 提供有效的治疗,包括药物、理疗、适当的运动、护膝、鞋垫等器材,减轻痛楚和保持活动功能。 若果经过所有治疗后,痛楚和活动功能都无法改善;夜间亦感觉痛楚,而身体情况许可,就要安排更换关节的手术。 成功的手术可以抒解痛楚和维持活动功能约 10 至 20 年。

(二) 类风湿

类风湿关节炎是加拿大最常见的风湿发炎症状,近 1% 加拿大人患有类风湿。 若果没有妥善治疗,50% 的类风湿病人会在 10 年内丧失工作能力。 身体的免疫系统错误攻击自己的身体组织,侵袭关节内膜,导致肿胀和疼痛,而且逐渐侵蚀骨骼以致关节变得畸形。 类风湿更可以影响身体其他器官,包括皮肤、眼、内脏器官、心脏、血管和骨髓,增加患病的死亡率和削减寿命。 类风湿有遗传的倾向,女多于男,可以在任何年岁出现,但半数在 40 岁以后发病。 唯一可以改善的致病风险是戒除吸烟。

类风湿影响多个关节,经常由两手和脚的掌指关节开始,延伸到手腕、肘、肩膊、足踝、膝和髋较。 衡量类风湿的严重程度,通常要评估病人的自我感觉,例如经常觉得疲累和不适、对日常生活、行动、工作和消闲活动的影响,与及计算发炎肿胀的关节数目;加上验血测试的发炎指数,作为跟进的指标。

除却抒解症状以外,要尽快在确诊后开始抗风湿药物,减少炎症做成的破坏和损害。 近年更推出生物制剂,抑制导致发炎和破坏的免疫反应;加上理疗、职业培训、减少关节的破损、维持关节的活动和运作功能。 更换关节是最后的选择。

(三) 预防痛风症

痛风症是常见的关节炎症状。 典型的病征是突发的关节疼痛,局部发热和红肿、经常在大脚趾根部关节出现,但足踝、膝、手肘、手腕和手指都可能会发病。 刚开始的数小时疼痛最剧烈,若果没有适当治疗,可能持续至数周。 痛风症病发是因为血液中尿酸浓度变得过高,偶然沉淀在关节内形成针状结晶体,引发炎症反应。 人体细胞内的细胞核含有嘌呤 Purine) 化学物质,许多食物例如红肉、内脏和海产亦都含有高量嘌呤。 若果身体代谢产生过多嘌呤,或进食高嘌呤的食品,再喝一些酒类或高果糖饮品以致水分流失,嘌呤分化之后产生的尿酸就会大幅增加。 若果肾脏排泄功能不足,尿酸过高就可能引发痛风症状,尿酸亦可能沉淀在泌尿系统内形成肾石。 痛风症有遗传倾向,但酒精、药物和饮食习惯影响更大。

治疗痛风症的药物包括高剂量的非甾体类抗炎药、类固醇、和秋水仙碱。 服药要因应病人的肾脏功能和肠胃消化系统的状况,减少对肠胃的刺激。 若果经常复发,可以服药阻隔生产尿酸,或帮助尿酸排出。 多喝水、避免喝酒和进食过多肉类和内脏、控制体重,都有助于减少痛风症病发机会。






2020年3月18日星期三

兒童發燒 Children Fever Symptoms (繁體)

2020/03/16

() 發燒症狀

近來許多孩子出現發燒感冒症狀,因為有新冠狀病毒的疫情,以致父母都擔心孩子受到感染。 若果沒有到過疫區旅遊,或接觸高危人士,診治仍然是依循常規程序。

發燒通常是指體溫超過攝氏 37.5 度,肛探熱超過 38 度。 肛探熱須然比較準確,但較為困難而且孩子會感到不適。 幼兒可以量度腋下溫度,兩歲以上的孩子可以量度口腔或耳膜溫度。

發燒會導致混身不適,頭痛、肌肉痛;伴隨有傷風咳嗽、腹痛、嘔、瀉等症狀。 人體溫度上升是一種保護功能,加速身體對抗感染的反應。
除卻少數孩子在體溫上升時可能會出現驚厥症狀,發燒的體溫高度並不重要,因為孩子有不同的承受和適應能力;但要找出導致發燒的原因,才能夠適當治療。

大部份發燒症狀都是因為受到病毒感染,激發身體的免疫反應。 醫生要檢查是否有其他病因和症狀;確定導致感染的細菌或病毒。 出牙很少會引發發燒,穿著過多衣服運動、中暑缺水、接種疫苗,感染和發炎症狀都會導致發燒。 若果孩子表現和行為保持正常,沒有其他可疑症狀,只需要多喝水和休息,安排看醫生跟進檢查,直至退燒。

() 幼兒發燒

若果發燒的孩子血壓不穩定或偏低、心跳加速、皮膚蒼白、神智不清,很明顯是嚴重感染,醫生會立刻做檢驗,供應氧氣,輸液和開始抗生素療程。 情況較穩定的孩子,醫生需要衡量是否有漸進的細菌感染,決定檢測的程序。 若果發高燒超過 3 天,孩子 3 歲以下,有發燒和顫抖症狀,都需要做詳細的檢查。 未滿月的嬰孩,若果有發燒症狀,因為抵抗力薄弱,感染可能迅速漫延和惡化。 在抽取血、尿、糞便、脊髓液樣本和照肺 X 光後,要依據症狀開始注射抗生素療程和抗皰疹病毒藥物。

一個月至三個月大的嬰孩,若果發高燒仍然需要做診治感染的詳細檢測。驗血、尿和脊髓液確定沒有細菌感染。 若果病況穩定,白血球數目沒有標升,可以不用留院,但要每天複檢直至退燒。是否需要服食抗生素則要憑醫生的觀察決定。 三個月以上的孩子,已經接種過第一次綜合疫苗,若果出現發燒症狀,除卻體檢以外,會建議驗血和小便。 年幼的女童 5%  7% 會因為尿道感染而發燒。 沒有割除包皮的男孩子亦有 2% 3% 的機會。 若果白血球數目增加,小便呈現發炎變化,就要開始抗生素療程。

() 發熱驚厥症狀

孩子發燒多數會自動消退和逐漸痊癒,部份父母可能會感到恐慌,擔心發高燒會導致缺水和損害大腦。 少部份則希望找到發燒的原因。 除卻治療孩子以外,還需要安撫父母,提供資訊和輔導。

6 個月至 5 歲之間的兒童,約 5% 會出現最少一次的發燒性驚厥症狀,其中部份會在發燒時重覆出現。 短暫驚厥症狀通常在發燒開始後一天內出現,體溫超過攝氏 38 度。 孩子會突然肌肉抽搐,無法控制,而且陷入昏迷。 簡單的發熱驚厥通常不會在一天內復發。 較複雜的驚厥症狀會維持到 15 分鐘,抽搐停止後在首天內可能會再次出現。 部份病人抽搐只局限於身體一邊。 症狀通常是因為病毒感染引發,例如感冒或玫瑰疹;亦可能在注射防疫針後出現發燒反應。 發熱性驚厥經常在 12 18 個月大時開始,而且有家族性的傾向。 症狀不會對日後大腦的運作做成損害。

預防發熱性驚厥著重於在孩子開始發燒時控制體溫,不要讓溫度突然標升,例如穿著輕便衣服,用溫水抹身和服用 Tylenol Ibuprofen 等退燒藥物,但未必有效。 在抽搐期間確保孩子不會跌倒或發生碰撞,不要塞任何事物進嘴裡,將頭部和身體轉側, 和用柔軟的物件承托。記錄下抽搐的時間。

儿童发烧 Children Fever Symptoms (简体)

2020/03/16

() 发烧症状

近来许多孩子出现发烧感冒症状,因为有新冠病毒的疫情,以致父母都担心孩子受到感染。 若果没有到过疫区旅游,或接触高危人士,诊治仍然是依循常规程序。

发烧通常是指体温超过摄氏 37.5 度,肛探热超过 38 度。 肛探热须然比较准确,但较为困难而且孩子会感到不适。 幼儿可以量度腋下温度,两岁以上的孩子可以量度口腔或耳膜温度。

发烧会导致混身不适,头痛、肌肉痛;伴随有伤风咳嗽、腹痛、呕、泻等症状。 人体温度上升是一种保护功能,加速身体对抗感染的反应。
除却少数孩子在体温升时可能会出现惊厥症状,发烧的体温高度并不重要,因为孩子有不同的承受和适应能力;但要找出导致发烧的原因,才能够适当治疗。

大部分发烧症状都是因为受到病毒感染,激发身体的免疫反应。 医生要检查是否有其他病和症状;确定导致感染的细菌或病毒。 出牙很少会引发发烧,穿着过多衣服运动、中暑缺水、接种疫苗,感染和发炎症状都会导致发烧。 若果孩子的表现和行为持正常,没有其他可疑症状,只需要多喝水和休息,安排看医生跟进检查,直至退烧。

() 幼儿发烧

若果发烧的孩子血压不稳定或偏低、心跳加速、皮肤苍白、神智不清,很明显是严重感染,医生会立刻做检验,供应氧气,输液和开始抗生素疗程。 情况较稳定的孩子,医生需要衡量是否有渐进的细菌感染,决定检测的程序。 若果发高烧超过 3 天,孩子 3 岁以下,有发烧和颤抖症状,都需要做详细的检查。 未满月的婴孩,若果有发烧症状,因为抵抗力薄弱,感染可能迅速漫延和恶化。 在抽取血、尿、粪便、脊髓液样本和照肺 X 光后,要依据症状开始注射抗生素疗程和抗疱疹病毒药物。

一个月至三个月大的婴孩,若果发高烧,仍然需要做诊治感染的详细检测。验血、尿和脊髓液确定没有细菌感染。 若果病况稳定,白血球数目没有标升,可以不用留院,但要每天复检直至退烧。是否需要服食抗生素则要凭医生的观察决定。 三个月以上的孩子,已经接种过第一次综合疫苗,若果出现发烧症状,除却体检以外,会建议验血和小便。 年幼的女童 5%  7% 会因为尿道感染而发烧。 没有割除包皮的男孩子亦有 2% 3% 的机会。 若果白血球数目增加,小便呈现发炎变化,就要开始抗生素疗程。

() 发热惊厥症状

孩子发烧大多数会自动消退和逐渐痊愈,部分父母可能会感到恐慌,担心发高烧会导致缺水和损害大脑。 少部分则希望找到发烧的原因。 除却治疗孩子以外,还需要安抚父母,提供资讯和辅导。

6 个月至 5 岁之间的儿童,约 5% 会出现最少一次的发烧性惊厥症状,其中部分会在发烧时重覆出现。 短暂惊厥症状通常在发烧开始后一天内出现,体温超过摄氏 38 度。 孩子会突然肌肉抽搐,无法控制,而且陷入昏迷。 简单的发热惊厥通常不会在一天内复发。 较复杂的惊厥症状会维持到 15 分钟,抽搐停止后在首天内可能会再次出现。 部分病人抽搐只局限于身体一边。 症状通常是因为病毒感染引发,例如感冒或玫瑰疹;亦可能在注射防疫针后出现发烧反应。 发热性惊厥经常在 12 18 个月大时开始,而且有家族性的倾向。 症状不会对日后大脑的运作做成损害。

预防发热性惊厥着重于在孩子开始发烧时控制体温,不要让温度突然标升,例如穿着轻便衣服,用温水抹身和服用 Tylenol Ibuprofen 等退烧药物,但未必有效。 在抽搐期间确保孩子不会跌倒或发生碰撞,不要塞任何事物进嘴里,将头部和身体转侧 和用柔软的物件承托。记录下抽搐的时间。


2020年3月11日星期三

排尿的障礙 Urination Problems (繁體)

2020/03/09

() 尿頻症狀

大部份人在 24 小時內會排尿 6 7 次,若果超過這個數目,就有尿頻的跡象。 即使排尿較為頻密,若果沒有影響到工作和生活質素,亦不構成病態。 排尿的習慣因人而異。 成年人膀胱可以儲存 300 500 毫升尿液,通常 200 毫升才會有排尿的感覺和意慾。 膀胱的容量受到先天限制,但亦會因患病而改變。

尿頻可以是心理緊張而導致的習慣,亦可能因為飲水過多,尤其是含酒精和咖啡因的飲品。 但若果喝水不夠,尿液濃縮,亦會刺激膀胱。 膀胱過度活躍,不如意肌經常收縮,即使膀胱未載滿亦有便意;60 歲以上的男性較多出現這種症狀。 泌尿道感染會導致膀胱過度活躍。 以往女性較多膀胱發炎,但患有腎結石、便祕、經常忍尿、進行肛交的男性,亦會出現感染症狀。 間質性膀胱炎須然沒有細菌感染,但膀胱容易受到刺激,引發免疫反應,尿頻和尿急症狀。 糖尿病失控、前列腺增生、與及膀胱癌都會導致尿頻。

改善尿頻症狀,先要找出病因;例如控制血糖、或治療感染症狀。 膀胱過度活躍,可以借助藥物減少不如意肌收縮。 懷孕的婦女,可以學習凱格爾控制盆腔肌肉的訓練,與及嘗試定期排尿,逐漸遞增間隔的時間。

() 排尿失禁

尿頻不一定會失禁,但隨著年歲增長,約 30% 的女性長者和 15% 男性長者會因為尿失禁而受到困擾。 尿失禁可能是短暫的症狀,例如因為服用利尿藥物,亦可能會持續,例如膀胱出現病變。 最常導致失禁的病因包括兒童和青少年膀胱壁肌肉過度活躍;婦女分娩後盆腔肌肉失去承托力;中年男性因為膀胱出口阻塞,例如前列腺肥大;老年人因為中風或老人痴呆症狀,失去控排尿的功能。 尿失禁通常不屬於緊急症狀,但會導致尷尬和影響生活質素,增加長者的護理需要。 尿液刺激皮膚,長期床和坐輪椅的病人皮膚會開始潰爛和出現褥瘡。 急迫時尿失禁的長者因為要趕到厠間排尿,可能會摔倒受傷。 若果失禁是脊髓神經的損傷症狀,加上有雙腿乏力、腿部、生殖器官和肛門部位失去感覺,就要立即就醫。

改善失禁症狀通常要做詳細檢查找出致病原因;若果是因為藥物的副作用,可以停止服用或調節劑量。 一般的治療措施包括調整攝取水份的時間,例如在外出或睡前兩三小時避免喝會增加尿量的飲品,例如含咖啡因或酒精的飲品。 定期排尿和學習控制膀胱肌肉的運動。 嚴重的失禁,可能需要藥物或手術治療。

() 排尿阻塞

排尿不暢順是指需要很力才能排出尿,或有總是排不盡的感覺。 若果反覆嘗試都完全排不出尿,或只能排出少量,加上有尿頻,尿急和刺痛的感覺;尿液有血;或有發燒發冷和嘔吐症狀,都要儘快診治。 完全排不出尿病人,我們會先做一個臨床膀胱素描,確定不是因為缺水而沒有尿液。 若果膀胱滿載尿液而排不出,先要插尿管疏導引流,減輕病人的不適感覺

排尿困難,可能因為膀胱頸或尿道阻塞。 男性最常見的原因是前列腺肥大,少數因為硬化或出現腫瘤。 尿道阻塞,可能是因為發炎或創傷導致尿道收窄,尿道膀胱石或血塊阻塞,或先天性的病變。 其他原因包括神經系統的病變,手術創傷,或盆腔肌肉緊縮,影響排尿功能。痲醉藥、抗抑鬱藥物、和一些治療傷風咳嗽的藥物,都會影響排尿。

排尿出現阻塞的病人,在插尿管疏導以後,若果遺下尿量,不能夠立即將尿管拔出,以免再次阻塞。 一般會借助尿管疏導尿液兩三天後才拔出,再嘗試能否正常排尿。 有前列腺病變和尿道阻塞的病人,需要安排泌尿專科醫生跟進。 超聲波素描可以檢查腎臟和膀胱的狀態。 若果驗尿發現有發炎症狀,就要開始抗生素療程。

排尿的障碍 Urination Problems (简体)

2020/03/09

() 尿频症状

大部分人在 24 小时内会排尿 6 7 次,若果超过这个数目,就有尿频的迹象。 即使排尿较为频密,若果没有影响到工作和生活质素,亦不会构成病态。 排尿的习惯因人而异。 成年人膀胱可以储存 300 500 毫升尿液,通常超过 200 毫升才会有排尿的感觉和意欲。 膀胱的容量受到先天限制,但亦会因患病而改变。

尿频可以是心理紧张而导致的习惯,亦可能因为饮水过多,尤其是含酒精和咖啡因的饮品。 但若果喝水不够,尿液浓缩,亦会刺激膀胱。 膀胱过度活跃,不如意肌经常收缩,即使膀胱未载满亦有便意;60 岁以上的男性较多出现这种症状。 泌尿道感染会导致膀胱过度活跃。 以往女性较多膀胱发炎,但患有肾结石、便秘、经常忍尿、进行肛交的男性,亦会出现感染症状。 间质性膀胱炎须然没有细菌感染,但膀胱容易受到刺激,引发免疫反应,尿频和尿急症状。 糖尿病失控、前列腺增生、与及膀胱癌都会导致尿频。

改善尿频症状,先要找出病因;例如控制血糖、或治疗感染症状。 膀胱过度活跃,可以借助药物减少不如意肌收缩。 怀孕的妇女,可以学习凯格尔控制盆腔肌肉的训练,与及尝试定期排尿,逐渐递增间隔的时间。

() 排尿失禁

尿频不一定会失禁,但随着年岁增长,约 30% 的女性长者和 15% 男性长者会因为尿失禁而受到困扰。 尿失禁可能是短暂的症状,例如因为服用利尿药物,亦可能会持续,例如膀胱出现病变。 最常导致失禁的病因包括儿童和青少年膀胱壁肌肉过度活跃;妇女分娩后盆腔肌肉失去承托力;中年男性因为膀胱出口阻塞,例如前列腺肥大;老年人因为中风或老人痴呆症状,失去控制排尿的功能。 尿失禁通常不属于紧急症状,但会导致尴尬和影响生活质素,增加长者的护理需要。 尿液刺激皮肤,长期卧床和坐轮椅的病人皮肤会开始溃烂和出现褥疮。 急迫时尿失禁的长者因为要赶到厕间排尿,可能会摔倒受伤。 若果失禁是脊髓神经的损伤症状,加上有双腿乏力、腿部、生殖器官和肛门部位失去感觉,就要立即就医。

改善失禁症状通常要做详细检查找出致病的原因;若果是因为药物的副作用,可以停止服用或调节剂量。 一般的治疗措施包括调整摄取水分的时间,例如在外出或睡前两三小时避免喝会增加尿量的饮品,例如含咖啡因或酒精的饮品。 定期排尿和学习控制膀胱肌肉的运动。 严重的失禁,可能需要药物或手术治疗。

() 排尿阻塞

排尿不畅顺是指需要很费力才能排出尿,或有总是排不尽的感觉。 若果反覆尝试都完全排不出尿,或只能排出很少量,加上有尿频,尿急和刺痛的感觉;尿液有血;或有发烧发冷和呕吐症状,都要尽快诊治。 完全排不出尿的病人,我们会先做一个临床膀胱素描,确定不是因为缺水而没有尿液。 若果膀胱满载尿液而排不出,先要插尿管疏导引流,减轻病人的不适感觉。

排尿困难,可能是因为膀胱颈或尿道阻塞。 男性最常见的原因是前列腺肥大,少数因为硬化或出现肿瘤。 尿道阻塞,可能是因为发炎或创伤导致尿道收窄,尿道被膀胱石或血块阻塞,或先天性的病变。 其他原因包括神经系统的病变,手术创伤,或盆腔肌肉紧缩,影响排尿功能。麻醉药、抗抑郁药物、和一些治疗伤风咳嗽的药物,都会影响排尿。

排尿出现阻塞的病人,在插尿管疏导以后,若果遗下的尿量大,不能够立即将尿管拔出,以免再次阻塞。 一般会借助尿管疏导尿液两三天后才拔出,再尝试能否正常排尿。 有前列腺病变和尿道阻塞的病人,需要安排泌尿专科医生跟进。 超声波素描可以检查肾脏和膀胱的状态。 若果验尿发现有发炎症状,就要开始抗生素疗程。

2020年3月6日星期五

抗病毒藥物 Antiviral Drugs (繁體)

2020/03/02

() 病毒的成長過程

大部份抗病毒藥物都是用來對抗獨特的病毒感染,例如愛滋病、人類皰疹病毒、肝炎、感冒等傳染病。 抗病毒藥物並不一定能夠徹底消滅病毒,但可以壓抑病毒的分化成長、減慢病毒繼續侵襲細胞。 病毒的結構通常是一段 DNA RNA 基因或幾組酶素,被蛋白囊或脂肪質覆蓋。 病毒種類繁多,但大部份會跟随一個生長模式。 病毒先要依附在侵襲的目標細胞膜上,再將病毒的基因或酶素轉移到細胞內。 病毒能夠利用細胞內的機制功能複製病毒的各種成份,再組合成為完整的病毒顆粒。 當細胞生產足夠數量的病毒之後就會將病毒釋出,感染其他細胞。 設計抗病毒藥物需要針對病毒的成長過程,擾亂或封蔽病毒的侵入、複製、和釋出程序。 抗病毒藥物,包括單株抗體、價錢都非常昂貴。 例如對抗丙型肝炎的綜合藥物,12 週療程價錢高達十萬加元。

抗病毒藥物必須在感染後儘快開始,因為當大量細胞被侵佔後就會持續複製病毒,藥物制病毒的功能就未必有效。 除卻直接攻擊病毒以外,其他抗病毒藥物包括推動免疫系統對抗病毒的干擾素,有助於壓抑病毒的複製和合成。 對抗病毒的疫苗,若果研製成功,更可以預防感染和減少病毒傳播。

()對抗新型冠狀病毒的藥物

COVID 19 是一種變種傷風病毒,屬於單鏈 RNA 病毒。 當病毒侵入細胞後,就會在細胞內開始複製基因組織和蛋白質,合成完整的病毒後再釋出和感染其他細胞。 較輕和普通症狀,大部份都會隨著時間逐漸好轉,身體的免疫系統會將病毒消滅。 嚴重的感染,快速展成為急性呼吸宭迫綜合症、膿毒性休克、凝血功能和代謝功能都會出現障礙,與及導致多個器官功能衰竭。 除卻維持生命的治療程序,尚沒有確定療效的抗病毒藥物。 在試用藥物之中,中國已經開始使用磷酸氯喹 (Chloroquine)Arbidol 等故有藥物;與及嘗試利巴偉林, Kaletra B 干擾素等結合療程。 北美洲則嘗試使用過尚在研究階段中的 Remdesivir, 但需要經靜脈注射,而且會影響肝腎功能。 藥物的療效還需要更多的數據確定。

坊間傳言大蒜有抗病毒和保護作用,但並沒有證據顯示大蒜可以預防或減輕新型冠狀病毒感染。 中藥配方例如清肺排毒湯,已經開始用於臨床治療。

() 抗愛滋病毒的藥物

針對病毒的生長週期,抗病毒藥物可以在病毒進入細胞前阻礙病毒依附在細胞膜上,或封閉進入的渠道。 病毒進入細胞後,藥物可以阻止病毒脫離封套,例如金剛胺等抗感冒藥物。 在病毒複製過程中,藥物可以干擾不同的程序,阻止病毒的生產,合成和釋出。 但病毒亦能夠憑藉基因的改變,出現抗藥性,以致藥物變無效。

愛滋病毒可以侵襲不同的白血球,但最主要是 CD4 T 淋巴細胞。 正常的 T 細胞功能是激發和協調其他免疫細胞的功能。 嚴重的愛滋病毒感染,可以導致免疫系統失去功能,出現隨機性的微生物感染和癌病。

愛滋病毒亦是一種 RNA 病毒,侵入細胞後會逆轉複製成為一段 DNA,納入 T 細胞的細胞核內,將 T 細胞變成複製愛滋病毒的工具。 抗愛滋病毒的藥物是針對愛滋病毒的生長週期,阻止愛滋病毒逆轉複製,阻礙病毒 DNA T 細胞 DNA 結合,與及防止激發新製成病毒的功能。 自從為早期愛滋病人開始抗病毒的綜合療程以後,病人血液中病毒的數量大幅下降, CD4 T 細胞被病毒摧毀的數目亦隨著減低,免疫功能亦逐漸回復正常,減少感染和癌細胞出現的機會。 新的藥物副作用較輕而綜合療程可以減少病毒出現抗藥性的機會。