2020年9月25日星期五

QA Leukemia in youth (繁體)

2020/09/21 

() 白血病 

一位聽眾問青少年患上白血病的問題。 白血球過多的癌症病變,最常見是急性淋巴細胞癌,佔白血病的 80%,其是急性骨髓血癌,佔 15%,少部份屬於慢性淋巴細胞癌和慢性骨髓血癌。 白血球癌病的成因可能因為基因變化,但亦可能是環境因素,包括輻射、致癌病毒、或藥物影響;但大部份找不出病因。 白血球癌細胞在骨髓中快速分裂和成長,排斥其他血液細胞,而且癌細胞隨著血液循環,流散到身體多個部位。 引發的症狀最明顯是貧血,病人臉色蒼白、手腳出現疹斑、流牙血和鼻血、睏倦無力。 容易被細菌或病毒感染,持續發燒。 多組淋巴腺腫脹。 腹部脹痛、肝脾脹大。 食慾不振和體重下降。 兒童和青少年較多患上急性淋巴細胞癌,成年人則較多患上急性骨髓血癌。 診治血癌的程序除卻問症和體檢,通常需要驗血測試,若果發現白血球過多和呈現癌症病變,就安排從背部盤骨抽取骨髓化驗來確診。 進一步的化驗包括分析癌細胞的免疫表型和細胞遺傳核型,有助於選擇適當的化療藥物。 全身檢查包括抽脊髓液、淋巴結組織活檢、和做影檢查內臟器官。 診斷過程需要時間和相當繁複,但必需有詳盡的分析才能夠提供最有效的治療。  

() 治療白血病的程序 

治療白血病要依據病人的年歲和身體狀況、個人意願、白血病的種類和癌細胞侵襲的程度來選擇療程。 治療白血病主要是選擇適當的藥物,口服或注射。 整個療程可能需要兩至三年。 以急性淋巴細胞癌為例,化療可以分為 3 個階段,開始、鞏固和維持,將癌細胞除和防止復發。 治療的另一個要點是預防中樞神經系統受到侵襲,確保癌細胞不會擴散和盤據在大腦、脊髓或週邊的脊髓液。 帶有費城染色體的白血病,標靶治療相當有效。 放射治療可以預防和清除擴散至腦部和脊髓的癌細胞、抒解骨骼被癌細胞侵襲損害引發的痛楚、與及為幹細胞移植作出準備。 

若果單依靠化療來控制急性淋巴細胞癌或骨髓血癌,復發的機會很大。 當癌細胞受到控制後,可以選擇做幹細胞移植。 將病人帶病的骨髓細胞清除,再注入和病人吻合的捐贈骨髓,可以提高痊癒的機會。 化療、放射治療和幹細胞治療都有很大的風險和副作用,並不適合所有病人,需要根據病人的病情和承受能力來決定療程。 治療的結果可能是完全,血液和骨髓回復正常。 部份病人有少量殘餘的癌細胞,需要繼續跟進;亦有病人治療無效。 粗略的估計,急性淋巴細胞癌的治癒機會約 60  70% 急性骨髓血癌約 20  30% 長期的白血病就很難根治。

QA Leukemia in youth (简体)

2020/09/21 

(一) 白血病 

一位听众问青少年患上白血病的问题。 白血球过多的癌症病变,最常见是急性淋巴细胞癌,占白血病的 80%,其是急性骨髓血癌,占 15%,少部分属于慢性淋巴细胞癌和慢性骨髓血癌。 白血球癌病的成因可能因为基因变化,但亦可能是环境因素,包括辐射、致癌病毒、或药物影响;但大部分找不出病因。 白血球癌细胞在骨髓中快速分裂和成长,排斥其他血液细胞,而且癌细胞随着血液循环,流散到身体多个部位。 引发的症状最明显是贫血,病人脸色苍白、手脚出现疹斑、流牙血和鼻血、困倦无力。 容易被细菌或病毒感染,持续发烧。 多组淋巴腺肿胀。 腹部胀痛、肝脾胀大。 食欲不振和体重下降。 儿童和青少年较多患上急性淋巴细胞癌,成年人则较多患上急性骨髓血癌。 诊治血癌的程序除却问症和体检,通常需要验血测试,若果发现白血球过多和呈现癌症病变,就安排从背部盘骨抽取骨髓化验来确诊。 进一步的化验包括分析癌细胞的免疫表型和细胞遗传核型,有助于选择适当的化疗药物。 全身检查包括抽脊髓液、淋巴结组织活检、和做影检查内脏器官。 诊断过程需要时间和相当繁复,但必需有详尽的分析才能够提供最有效的治疗。 

(二) 治疗白血病的程序 

治疗白血病要依据病人的年岁和身体状况、个人意愿、白血病的种类和癌细胞侵袭的程度来选择疗程。 治疗白血病主要是选择适当的药物,口服或注射。 整个疗程可能需要两至三年。 以急性淋巴细胞癌为例,化疗可以分为 3 个阶段,开始、巩固和维持,将癌细胞除和防止复发。 治疗的另一个要点是预防中枢神经系统受到侵袭,确保癌细胞不会扩散和盘据在大脑、脊髓或周边的脊髓液。 带有费城染色体的白血病,标靶治疗相当有效。 放射治疗可以预防和清除扩散至脑部和脊髓的癌细胞、抒解骨骼被癌细胞侵袭损害引发的痛楚、与及为干细胞移植作出准备。

若果单依靠化疗来控制急性淋巴细胞癌或骨髓血癌,复发的机会很大。 当癌细胞受到控制后,可以选择做干细胞移植。 将病人带病的骨髓细胞清除,再注入和病人吻合的捐赠骨髓,可以提高痊愈的机会。 化疗、放射治疗和干细胞治疗都有很大的风险和副作用,并不适合所有病人,需要根据病人的病情和承受能力来决定疗程。 治疗的结果可能是完全,血液和骨髓回复正常。 部分病人有少量残余的癌细胞,需要继续跟进;亦有病人治疗无效。 粗略的估计,急性淋巴细胞癌的治愈机会约 60 至 70%。 急性骨髓血癌约 20 至 30%, 长期的白血病就很难根治。

 

 

 

 

2020年9月23日星期三

空氣質素 Air Quality (繁體)

2020/09/21 

() 野火的威脅 

美國加州和俄勒岡洲山火燎原,本地二埠亦發生嚴重火災,因為碼頭內部份木料曾經塗上雜酚油 ( Cresote ) 防腐,燃燒後產生大量有毒濃煙,做成空氣污染。 野火和山火須然列為天災,但 85% 以上有人為因素,包括無人監管的營火、煙蒂和故意縱火。 自然發生的山火,通常是因為長時間乾旱、猛烈的太陽、強風或閃電觸發。 自然的山火須然做成破壞,但亦是林木更新和重設生態環境的週期變化。 

地球的天氣變化和空氣污染大部份都發生在對流層,從地球表面延伸到 10 公里高度的大氣層。 野火可以將煙霧和顆粒推送到更高,傳散得更遠。 野火釋放出大量二氧化碳和微細顆粒,增加大氣層中臭氧。空氣中氣體密度增加,更多太陽射線會吸收,做成溫室效應以致溫度提升。 

野火最明顯損害是燒毀林木、房屋和人命傷亡,消防員要冒生命危險參與救。 釋放出的氣體大部份是二氧化碳和水蒸氣,對健康會做成大的影響。 但少部份的一氧化碳,和直徑 2.5 微米 (um) 以下微細顆粒,吸入後會對心肺造成損害。 普通口罩並不能夠阻隔。  

() 空氣污染 

本省採用空氣質素健康指數,將空氣質素釐定為 1  10 度數越高對健康影響越大。 空氣質素是量度污染空氣氣體和物質,包括地面上 2.5  10微米的懸浮粒子、臭氣和二氧化氮,1  3 度是低危、4  6 度有中度風險、7  10 度是高風險,通常不會超過 10 度,但因為美國有野火或鄰近發生火災;所以近日經常超越 10 度。 

自然界出現的污染,有 1980 在華盛頓洲發生的火山爆發,近期美國西岸嚴重山火、乾旱季節強風刮起的泥塵和風沙。 人為的污染最嚴重是抽煙和吸服大麻,對自己和他人都會造成損害。 地面釋放出的沼氣使用不同燃料產生廢氣大部份來自車輛的排放、工業生產各種揮發的物質,例如油漆和噴霧烹煮和燒烤產生的氣體。 大規模的畜牧,例如牛羊,會排放大量廢氣,包括有毒的甲烷。 用動物的糞便作為肥料,會釋出一氧化氮、氨、硫化氫、微生物和毒素。 二氧化碳須然對人體無害,但會增加溫室效應。  

空氣污染最嚴重的地區是人口密集城市,包括高度發展的城市,例如洛杉磯、羅馬和北京。 中國吸煙的人數已經減少,但患上肺癌的人數持續上升。 

() 空氣污染對健康的影響 

世界衛生組織發表數據,90% 人經常吸入帶有污染物質的空氣。 估計每年有 700 萬人因空氣污染而導致發病早逝。 印度和中國都屬於高風險地區。 生活在空氣污染環境下,患病率和死亡率都會增加,尤其是心肺疾病。 

研究顯示,空氣質素低劣的地區,因心臟病發或中風導致的死亡人數比率都會增加,原因可能是刺激血管收縮、導致血管內壁發炎反應和加速粥樣硬化。 經常在空氣污染環境下工作的人士,咳嗽、痰多、呼吸不暢的症狀比較多,而且影響呼吸功能。 在人煙稠密交通擠塞的地區居住或工作,會增加患上哮喘、慢性阻塞肺病的機會,需要入院治療和患病導致的死亡率亦較高。 長期吸入 2.5 微米以下的懸浮粒子,氧化氮、和二氧化硫,會增加患上肺癌的風險。 年幼的兒童、心肺和免疫系統尚在成長期間,空氣污染可以導致長期的損害。 數據亦顯示,在空氣污染地區生活的孕婦,早產的機會增加,出生的嬰兒體重比胎齡小。 有初步證據顯示神經系統亦可能被污染物質損害,加速退化症狀。

 

減少空氣污染,政府要採取長遠的策略。 個人亦有責任,戒除吸煙、減少駕車和改用公共交通

空气质素 Air Quality (简体)

 2020/09/21 

(一) 野火的威胁 

美国加州和俄勒冈洲山火燎原,本地二埠亦发生严重火灾,因为码头内部分木料曾经涂上杂酚油 ( Cresote ) 防腐,燃烧后产生大量有毒浓烟,做成空气污染。 野火和山火须然列为天灾,但 85% 以上有人为因素,包括无人监管的营火、烟蒂和故意纵火。 自然发生的山火,通常是因为长时间干旱、猛烈的太阳、强风或闪电触发。 自然的山火须然做成破坏,但亦是林木更新和重设生态环境的周期变化。 

地球的天气变化和空气污染大部分都发生在对流层,从地球表面延伸到 10 公里高度的大气层。 野火可以将烟雾和颗粒推送到更高,传散得更远。 野火释放出大量二氧化碳和微细颗粒,增加大气层中臭氧。空气中气体密度增加,更多太阳射线会吸收,做成温室效应以致温度提升。 

野火最明显损害是烧毁林木、房屋和人命伤亡,消防员要冒生命危险参与救。 释放出的气体大部分是二氧化碳和水蒸气,对健康会做成大的影响。 但少部分的一氧化碳,和直径 2.5 微米 (um) 以下微细颗粒,吸入后会对心肺造成损害。 普通口罩并不能够阻隔。 

(二) 空气污染 

本省采用空气质素健康指数,将空气质素厘定为 1 至 10 度度数越高对健康影响越大。 空气质素是量度污染空气气体和物质,包括地面上 2.5 和 10微米的悬浮粒子、臭气和二氧化氮,1 至 3 度是低危、4 至 6 度有中度风险、7 至 10 度是高风险,通常不会超过 10 度,但因为美国有野火或邻近发生火灾;所以近日经常超越 10 度。 

自然界出现的污染,有 1980 在华盛顿洲发生的火山爆发,近期美国西岸严重山火、干旱季节强风刮起的泥尘和风沙。 人为的污染最严重是抽烟和吸服大麻,对自己和他人都会造成损害。 地面释放出的沼气使用不同燃料产生废气大部分来自车辆的排放、工业生产各种挥发的物质,例如油漆和喷雾烹煮和烧烤产生的气体。 大规模的畜牧,例如牛羊,会排放大量废气,包括有毒的甲烷。 用动物的粪便作为肥料,会释出一氧化氮、氨、硫化氢、微生物和毒素。 二氧化碳须然对人体无害,但会增加温室效应。 

空气污染最严重的地区是人口密集城市,包括高度发展的城市,例如洛杉矶、罗马和北京。 中国吸烟的人数已经减少,但患上肺癌的人数持续上升。 

(三) 空气污染对健康的影响 

世界卫生组织发表数据,90% 人经常吸入带有污染物质的空气。 估计每年有 700 万人因空气污染而导致发病早逝。 印度和中国都属于高风险地区。 生活在空气污染环境下,患病率和死亡率都会增加,尤其是心肺疾病。 

研究显示,空气质素低劣的地区,因心脏病发或中风导致的死亡人数比率都会增加,原因可能是刺激血管收缩、导致血管内壁发炎反应和加速粥样硬化。 经常在空气污染环境下工作的人士,咳嗽、痰多、呼吸不畅的症状比较多,而且影响呼吸功能。 在人烟稠密交通挤塞的地区居住或工作,会增加患上哮喘、慢性阻塞肺病的机会,需要入院治疗和患病导致的死亡率亦较高。 长期吸入 2.5 微米以下的悬浮粒子,氧化氮、和二氧化硫,会增加患上肺癌的风险。 年幼的儿童、心肺和免疫系统尚在成长期间,空气污染可以导致长期的损害。 数据亦显示,在空气污染地区生活的孕妇,早产的机会增加,出生的婴儿体重比胎龄小。 有初步证据显示神经系统亦可能被污染物质损害,加速退化症状。

减少空气污染,政府要采取长远的策略。 个人亦有责任,戒除吸烟、减少驾车和改用公共交通。

2020年9月18日星期五

QA 1 經期紊亂 ( Vaginal Spotting & Bleeding ) QA 2 功能性子宮出血 ( Dysfunctional Ulterine Bleeding ) (繁體)

2020/09/14 

QA 1 經期紊亂 ( Vaginal Spotting & Bleeding ) 

女性的月經代表一個生殖週期,經下丘腦、腦下垂腺、卵巢和子宮的相互協調,造成女性可以排卵受孕的荷爾蒙變化。 有規律的月經週期,正常間隔約 21  35 天,經血會持續 2  7 天,失血量約 20  50ml 毫升,即每次經期可能要更換達到 10 片薄的衛生巾。 

陰道異常出血是最常見的婦科問題。 經過檢查評估,3/4 屬於功能失調的子宮出血,只有 1/4 有結構上的病變。 年齡是最重要的因素,例如停經後出血可能是因為子宮內壁有腫瘤病變。 年輕的女性許多因為服用不配合體質的避孕藥而導致異常出血。  

醫生開始會詢問病歷,知悉病人過往的經期狀況;異常出血的時間、失血量和伴隨症狀,與及家庭病歷。 下一步會安排做一個詳細的婦科檢查包括察子宮頸、陰道和外陰的狀況、抽取樣本排除發炎或感染,與及子宮頸抹片檢查。 探肛和陰道衡量子宮和卵巢的狀況。 驗血測試排除貧血、營養失調、發炎反應、凝血功能的變化。 測試甲狀腺、激素分泌和驗孕超聲波素描可以檢測盤腔內器官的狀況,例如子宮肌瘤、卵巢囊腫等變化。 按照發現和需要,作進一步的檢測或轉介婦科專科醫生跟進。

QA 2 功能性子宮出血 ( Dysfunctional Ulterine Bleeding ) 

功能性子宮異常出血,是經詳細檢查後確定沒有卵巢、子宮和陰道的結構病變,而可能是因為情緒、神經系統或內分泌失調而引發的異常出血。 經期變得過長、過、過於頻密或相隔太久、經血量過多或過少。 若果經期之後持續有點滴出血和分泌物帶血的症狀,對生活會做成困擾。 

診治任何陰道出血的症狀,先要確定病人有沒有懷孕 因為宮外孕破裂導致的出血,若果延誤了治療,可能因大量內外出血而致命。 

正常的經期需要經中樞神經系統協調主導,下丘腦、腦下垂腺、卵巢相互調節和制約,導致排卵和子宮內壁的週期變化。 任何影響到性腺軸正常運作的變化,都可能擾亂經期。 最受影響的是進入青春期經期剛開始,和步入更年期的女性,都是因為荷爾蒙分泌不足或不平衡。 藥物影響,包括避孕藥,荷爾蒙補充劑和抗凝血藥物,都會導致異常出血。  

治療的選擇主要是配合病人的年歲和引發異常出血的病因。 剛開始經期的年輕女性,通常可以等待和觀察。 其他年輕女性,經血量過多或經期過於頻密,可以採用調節性的避孕藥,或置入含有黃體胴的子宮環 較年長的婦女,必須跟進排除癌症病變,若果出血嚴重,可能要選擇手術治療。

QA 1 經期紊亂 ( Vaginal Spotting & Bleeding ) QA 2 功能性子宮出血 ( Dysfunctional Ulterine Bleeding ) (简体)

2020/09/14 

QA 1 经期紊乱 ( Vaginal Spotting & Bleeding ) 

女性的月经代表一个生殖周期,经下丘脑、脑下垂腺、卵巢和子宫的相互协调,造成女性可以排卵受孕的荷尔蒙变化。 有规律的月经周期,正常间隔约 21 至 35 天,经血会持续 2 至 7 天,失血量约 20 至 50ml 毫升,即每次经期可能要更换达到 10 片薄的卫生巾。 

阴道异常出血是最常见的妇科问题。 经过检查评估,3/4 属于功能失调的子宫出血,只有 1/4 有结构上的病变。 年龄是最重要的因素,例如停经后出血可能是因为子宫内壁有肿瘤病变。 年轻的女性许多因为服用不配合体质的避孕药而导致异常出血。 

医生开始会询问病历,知悉病人过往的经期状况;异常出血的时间、失血量和伴随症状,与及家庭病历。 下一步会安排做一个详细的妇科检查包括察子宫颈、阴道和外阴的状况、抽取样本排除发炎或感染,与及子宫颈抹片检查。 探肛和阴道衡量子宫和卵巢的状况。 验血测试排除贫血、营养失调、发炎反应、凝血功能的变化。 测试甲状腺、激素分泌和验孕超声波素描可以检测盘腔内器官的状况,例如子宫肌瘤、卵巢囊肿等变化。 按照发现和需要,作进一步的检测或转介妇科专科医生跟进。

QA 2 功能性子宫出血 ( Dysfunctional Ulterine Bleeding ) 

功能性子宫异常出血,是经详细检查后确定没有卵巢、子宫和阴道的结构病变,而可能是因为情绪、神经系统或内分泌失调而引发的异常出血。 经期变得过长、过、过于频密或相隔太久、经血量过多或过少。 若果经期之后持续有点滴出血和分泌物带血的症状,对生活会做成困扰。 

诊治任何阴道出血的症状,先要确定病人有没有怀孕 因为宫外孕破裂导致的出血,若果延误了治疗,可能因大量内外出血而致命。 

正常的经期需要经中枢神经系统协调主导,下丘脑、脑下垂腺、卵巢相互调节和制约,导致排卵和子宫内壁的周期变化。 任何影响到性腺轴正常运作的变化,都可能扰乱经期。 最受影响的是进入青春期经期刚开始,和步入更年期的女性,都是因为荷尔蒙分泌不足或不平衡。 药物影响,包括避孕药,荷尔蒙补充剂和抗凝血药物,都会导致异常出血。

 

治疗的选择主要是配合病人的年岁和引发异常出血的病因。 刚开始经期的年轻女性,通常可以等待和观察。 其他年轻女性,经血量过多或经期过于频密,可以采用调节性的避孕药,或置入含有黄体胴的子宫环 较年长的妇女,必须跟进排除癌症病变,若果出血严重,可能要选择手术治疗。

2020年9月16日星期三

功能性補充劑 Special Supplements (繁體)

 2020/09/14 

() 益生菌的利弊 

市面上許多品牌的益生菌,劑量、含量和價錢都有很大的差異,但最常用的品是乳酸桿菌和雙歧桿菌。 人體內寄居著大量的細菌,包括對健康有幫助的益生菌、條件性致病菌是寄居在人體內在正常情況下不會致病的微生物;但果免疫失調或平衡狀況被破壞時就可能會發病,例如念珠菌。 致病菌入侵人體可以導致感染症狀,但亦可能潛伏在鼻腔或咽喉等部位。 

腸道內有龐大數目的細菌和其他微生物,互相制約,幫助消化和維持生態平衡。 一些初步研究,認為補充益生菌有助於減少腹瀉和便祕,減少腸道炎症和細菌感染、預防上呼吸道感染,和減輕皮膚濕疹症狀,但並未有足夠的數據證實功效。 酸奶和其他發酵過食物,例如豆豉、納豆、泡菜、酸菜、紅茶菌可以幫助補充益生菌,而且刺激味蕾。 若果因為壓力、手術、藥物、抗生素、輻射、感染、年齡和不健康的飲食影響微生物的生態平衡,服用益生菌可以幫助腸道恢復正常。 健康狀況良好沒有腸胃不適的人士,服用益生菌補充劑反而會導致失調。 有腸胃病的人士可以觀察服用之後的反應。 免疫功能不足、患有病症、剛接受過大手術、和兩歲以下的兒童,不要胡亂服用益生菌其他補充劑。 

() 奧米加 3 補充劑 

奧米加 3 補充劑非常流行,估計北美洲有 10% 人經常服用。 奧米加 3 是一組多元不飽和脂肪酸,天然的來源是深海魚類,例如野生鮭魚。 有兩個大規模的研究在探索奧米加 3 是否能夠保護心臟血管。 名為 VITAL 的研究,測試奧米加 3 和維生素 D 是否能夠減少心臟血管問題出現。 研究包括 >25,000 多個不同族裔和背景的健康成年人,每天服用 1 奧米加 3 補充劑 服用的一組須然心臟血管疾病出現的機會並沒有下降,但心臟病突發的個案卻減少 28% 少吃魚或不吃魚的組別,則更見功效。  

另一個名為 REDUCE IT 的研究,是探索奧米加 3 的一個成份EPA 的保護功能。 實驗對象是 8000 年紀較長,血液內甘油三酸脂 Triglyceride  過高已經患有心臟血管疾病而且曾經病發,或其他致病高風險的人士。 每天服有高劑量 4 克的奧米加 3 研究結果顯示心臟病發,中風和因為心臟病發死亡的風險下降 25% 少數人服用高劑量奧米加 3 可能會增加出血和心律不整機會。 正常人若果不吃魚,奧米加 3 攝取量不足,每天可以服用含有 200  500mg DHA  EPA 的奧米加 3 補充劑。 減少心冠狀血管栓塞,要每天服用 1000 毫克。 若果甘油三酸脂過高,每天需要補充 2000  4000 毫克的奧米加 3 並且要將低密度蛋白 LDL 降低。  

() 維生素 C 的功用 

維生素 C 是一種溶於水維生素,是人體必須要吸收的養份。 維生素 C 幫助身體生產膠原蛋白,幫助傷口癒合。 製造 Carnitine 肉鹼,促進將脂肪轉化成為能量。 維生素 C 是一種抗氧化劑,亦幫助其他抗氧化劑回復功能,包括維生素 E 其他功用包括參與合成傳導神經訊息的物質例如腎上腺、輔助免疫功能運作,幫助吸收來自植物的鐵質。 長期缺乏維生素 C,會導致壞血病。 初期感覺到疲乏和不適,牙齦發炎。 因為膠原蛋白合成受到影響,結締組織變得脆弱,微絲血管容易破裂,出牙齦流血、皮膚瘀斑、傷口難以癒合。 因為影響鐵質吸收,可能貧血。 兒童骨骼亦受到影響。 人體每天只需要少量維生素 C120 毫克已經足夠大部份人的需要,相約一個橙加一份蔬菜。 市面上的補充劑每粒約 1000 毫克,腸臟會自動調節吸收的份量,身體會將不需要的維生素 C 加速排出。 

普通人即使長期服用維生素 C 或在出現傷風感冒症狀之後服用並不會減少感染的機會和病情;更沒有對抗新冠狀病毒的功能。 但研究顯示長者、吸煙人士、與及需要極度鍛鍊或抵抗寒冷的運動員和士兵,每天服用 250  1000 毫克的維生素 C 可以減少傷風感冒的發生率。

功能性补充剂 Special Supplements (简体)

2020/09/14 

(一) 益生菌的利弊 

市面上许多品牌的益生菌,剂量、含量和价钱都有很大的差异,但最常用的品种是乳酸杆菌和双歧杆菌。 人体内寄居着大量的细菌,包括对健康有帮助的益生菌、条件性致病菌是寄居在人体内在正常情况下不会致病的微生物;但果免疫失调或平衡状况被破坏时就可能会发病,例如念珠菌。 致病菌入侵人体可以导致感染症状,但亦可能潜伏在鼻腔或咽喉等部位。 

肠道内有庞大数目的细菌和其他微生物,互相制约,帮助消化和维持生态平衡。 一些初步研究,认为补充益生菌有助于减少腹泻和便秘,减少肠道炎症和细菌感染、预防上呼吸道感染,和减轻皮肤湿疹症状,但并未有足够的数据证实功效。 酸奶和其他发酵过食物,例如豆豉、纳豆、泡菜、酸菜、红茶菌可以帮助补充益生菌,而且刺激味蕾。 若果因为压力、手术、药物、抗生素、辐射、感染、年龄和不健康的饮食影响微生物的生态平衡,服用益生菌可以帮助肠道恢复正常。 健康状况良好没有肠胃不适的人士,服用益生菌补充剂反而会导致失调。 有肠胃病的人士可以观察服用之后的反应。 免疫功能不足、患有病症、刚接受过大手术、和两岁以下的儿童,不要胡乱服用益生菌其他补充剂。 

(二) 奥米加 3 补充剂 

奥米加 3 补充剂非常流行,估计北美洲有 10% 人经常服用。 奥米加 3 是一组多元不饱和脂肪酸,天然的来源是深海鱼类,例如野生鲑鱼。 有两个大规模的研究在探索奥米加 3 是否能够保护心脏血管。 名为 VITAL 的研究,测试奥米加 3 和维生素 D 是否能够减少心脏血管问题出现。 研究包括 >25,000 多个不同族裔和背景的健康成年人,每天服用 1 奥米加 3 补充剂 服用的一组须然心脏血管疾病出现的机会并没有下降,但心脏病突发的个案却减少 28%。 少吃鱼或不吃鱼的组别,则更见功效。 

另一个名为 REDUCE IT 的研究,是探索奥米加 3 的一个成分EPA 的保护功能。 实验对像是 8000 年纪较长,血液内甘油三酸脂 Triglyceride  过高已经患有心脏血管疾病而且曾经病发,或其他致病高风险的人士。 每天服有高剂量 4 克的奥米加 3。 研究结果显示心脏病发,中风和因为心脏病发死亡的风险下降 25%。 少数人服用高剂量奥米加 3 可能会增加出血和心律不整机会。 正常人若果不吃鱼,奥米加 3 摄取量不足,每天可以服用含有 200 至 500mg DHA 和 EPA 的奥米加 3 补充剂。 减少心冠状血管栓塞,要每天服用 1000 毫克。 若果甘油三酸脂过高,每天需要补充 2000 至 4000 毫克的奥米加 3。 并且要将低密度蛋白 LDL 降低。 

(三) 维生素 C 的功用 

维生素 C 是一种溶于水维生素,是人体必须要吸收的养分。 维生素 C 帮助身体生产胶原蛋白,帮助伤口愈合。 制造 Carnitine 肉碱,促进将脂肪转化成为能量。 维生素 C 是一种抗氧化剂,亦帮助其他抗氧化剂回复功能,包括维生素 E。 其他功用包括参与合成传导神经讯息的物质例如肾上腺、辅助免疫功能运作,帮助吸收来自植物的铁质。 长期缺乏维生素 C,会导致坏血病。 初期感觉到疲乏和不适,牙龈发炎。 因为胶原蛋白合成受到影响,结缔组织变得脆弱,微丝血管容易破裂,出牙龈流血、皮肤瘀斑、伤口难以愈合。 因为影响铁质吸收,可能贫血。 儿童骨骼亦受到影响。 人体每天只需要少量维生素 C,120 毫克已经足够大部分人的需要,相约一个橙加一份蔬菜。 市面上的补充剂每粒约 1000 毫克,肠脏会自动调节吸收的份量,身体会将不需要的维生素 C 加速排出。 

普通人即使长期服用维生素 C 或在出现伤风感冒症状之后服用并不会减少感染的机会和病情;更没有对抗新冠状病毒的功能。 但研究显示长者、吸烟人士、与及需要极度锻炼或抵抗寒冷的运动员和士兵,每天服用 250 至 1000 毫克的维生素 C 可以减少伤风感冒的发生率。

 

 

 

 

 

2020年9月11日星期五

QA 1 白血球過低 ( Low White Cell Count ) QA 2 乾燥綜合症 ( Sjogren's Syndrome ) (繁體)

 2020/09/09 

QA 1 白血球過低 ( Low White Cell Count ) 

白血球的正常數值是立方毫米 (cu.mm.) 4000  10,000 個。 以醫療觀點少過 1000/cu.mm. 才屬於真正過低白血球的主要功能是吞和消滅微生物和異常細胞組織,是人體重要的防禦系統,若果白血球不足夠或被破壞,就很容易會出現感染症狀。 白血球偏低的原因可能是因為受到病毒感染、身體精神承受壓力、藥物影響,例如注射干擾素服用退燒止痛藥或磺胺類藥物、與及患有免疫系統疾病或一些長期病症,導致貧血和白血球數目下降。 

白血球數目減少,要衡量減少的程度和導致減少的原因。 若果輕微下降,或短暫性變化,查時維持穩定,沒有症狀和感覺不適,無需治療,但要定期檢跟進。 白血球包括粒細胞、淋巴細胞、和單核細胞。 粒細胞過低,細菌可能乘時入侵和迅速擴散,必需注意感染症狀,例如發燒、發冷、咽喉痛、口腔潰瘍、呼吸不暢順、小便灼痛、腹瀉、或皮膚感染,立即就醫控制感染。 

預防感染要注意衛生,保持口腔清潔;護理皮膚,避免破損,修甲時慎防損傷。 如廁後沖洗陰部和肛門,但不要灌腸。 避免接觸有感染症狀的人,和人多擠迫的場所。 經常洗手,在無法保持安全距離時要配戴口罩。 

QA 2 乾燥綜合症 ( Sjogren's Syndrome ) 

聽眾問及乾燥綜合症的病況。 乾燥綜合症是一種常見的自體免疫性疾病,白血球滲入和破壞分泌腺和其他器官,以致眼睛、口腔和其他黏膜組織變得過度乾燥。 眼睛乾燥和缺乏眼淚分泌可能嚴重損害角膜,而且眼睛會經常感覺刺痛。 口腔缺乏唾液分泌會影響味覺,嘴嚼和吞嚥,唾液腺結石和影響牙齒。 鼻腔、咽喉、消化道、呼吸道女性陰道都會變得乾燥,增加發炎機會。 1/3 患者有近似類風濕的關節腫痛,但關節不會嚴重受損。 淋巴結可能出現腫脹。 患有乾燥綜合症的人士較多會患上非霍奇金類淋巴癌。 皮膚、肺部、腎臟、胰臟、週邊神經和血管都可能受到影響,幸而並不經常發生。 

診斷是根據確立的症狀標準,包括眼睛和口腔症狀與及做淚液和唾液測試。 驗血可以檢測異常抗體,例如 SS-A、抗核抗體 ANA 類風濕因子、 C 反應蛋白,與及是否有貧血現象。  

治療主要是抒解口腔和眼睛的乾燥,經常使用潤濕的人做淚液晚上用潤濕軟膏。 口腔乾燥要經常補充水份,保持口腔清潔;和避免服用減少唾液分泌的藥物。 抗瘧疾藥物可以減輕關節疼痛。 若果內臟器官受到影響可以考慮使用類固醇或利妥昔單株抗體減少損害。