2019年2月27日星期三

摔倒折骨 Falls & Fractures (繁體)

2019/02/25

() 髖較斷折

天氣不穩定,如果不慎滑跌,年長人士很容易會因碰撞折骨。 髖較折斷是嚴重的創傷,大部份
需要動手術接駁治療。 除卻痲醉和手術的風險,20% 髖較折斷的病人可能有併發症狀。 即使手術過程順利,仍然需要較長時間的護理和復康治療才能夠痊癒。 近股骨頂部的骨折,因為沒有骨膜,和可能影響血壓供應,癒合困難。 骨科醫生可能選擇更換整個股骨頂端。 儘早動手術接駁和適當的護理,可以減少併發症狀。 

90% 以上髖較折斷的病人,年歲都超過 65,許多患有長期病症。 即使有合適的治療,傷殘和死亡率仍然相當高。 

許多年長病人在手術痲醉後, 思考能力會短暫改變,甚至出現神智昏亂和譫妄的症狀。 部份病人因為臥床缺乏運動,可能出現靜脈栓塞,和肺血管阻塞;近年手術後會採用注射或服用抗凝血藥物的例行保護療程。 心臟衰竭、肺炎、傷口發炎、腸胃不適和胃潰瘍、泌尿道阻塞和膀胱炎、腎臟衰竭、進食不足和營養不良等問題都可能相繼出現。 預防摔倒,動手術前詳細檢查,預防靜脈栓塞,都可以減少高危病人情況惡化。 

() 腕骨斷折

若果摔倒時手伸出撐地,橈骨和尺骨都可能在手腕部位折斷,通常在遠端 2  3 公分範圍內呈現近餐必形態的骨骼易位。 橈骨遠端骨折是成年人最常發生的骨折。 超聲波或 X 光檢查都會顯示骨折。 年長女性較多會因摔跤導致腕骨折斷;許多案例都因為有骨質疏鬆的變化。 常用的泌尿道抗生素例如 Cipro,因為影響細胞內的線粒體產生能量,會影響筋骨的新陳代謝,增加骨折的機會。 閉合性斷骨是沒有外露出的骨折,若果折斷部份易位,導致橈骨縮短,有間隙或角度改變,先要將折斷部位拉直矯正。 80% 可以憑藉局部或全身短暫痲醉,將斷骨拉回原位。 粉碎性骨折,或斷裂縫延伸到手腕關節面而且高低不平,與及骨折外露,都需要考慮動手術矯正和固定。 骨骼調整後要用石膏或玻璃纖維模固定。 徒手復位之後,折斷部位經常會再次滑脫易位,要妥善跟進。 

腕骨斷折可能會損害通過腕部神經組織,筋肌、和血管,因為缺乏血液供應,筋肌受到破壞和日後導致萎縮。 神經組織壓傷或斷裂,會影響手部的運作。 接駁不妥當會出現錯位和畸形癒合。 嚴重的腕部創傷可能危害手運作功能。 

() 脊椎骨壓碎

脊椎骨折經常是因為從高處下墮、車禍、或脊椎骨受到碰撞而破裂。 停經後的婦女,即使沒有受傷,25% 會出現脊椎骨壓碎的變化。 主要原因是女性賀爾蒙分泌減少、骨質流失、逐漸骨骼變得疏鬆。 骨骼的巔峰狀態受到遺傳基因影響,若果遺傳有骨質疏鬆的弱點,更加需要注重後天的保養,包括運動、飲食、補充鈣和維他命 D,和定期測試骨的密度和質量。 停經後的婦女,建議每天補充鈣質 1500 毫克和維生素 D 400  800 IU 一杯牛奶的鈣量約 240 毫克,120 克豆腐約 120 毫克,沙甸魚屬高鈣物,每 60克魚,鈣含量 240 毫克。 男士亦有骨質疏鬆的變化,尤其在 70 歲以後,但經常被忽略。 

典型的壓迫性脊椎骨折症狀是突發的背痛。 引發原因可能只是普通的活動,例如打開較難推開的窗戶,提起一袋食物,彎腰拾物,或不小心滑倒墮地。 腰痛在轉換姿勢時特別明顯,站立都會感覺痛、躺下較好。 身體高度可能變矮,而且脊骨變得彎曲和難以轉動。 壓迫性脊骨碎裂會重複發生,影響活動能力。 

大部份脊椎骨折屬於穩定類型,不需要手術改善。 近年引進穿刺脊椎整型方法,將粗針置入壓碎部位,注射骨水,讓斷折部位再變得窂固。 疼痛時亦可以戴上背支撐架保護脊椎。

摔倒折骨 Falls & Fractures (簡体)

2019/02/25

(一) 髋较断折

天气不稳定,如果不慎滑跌,年长人士很容易会因碰撞折骨。 髋较折断是严重的创伤,大部分都
需要动手术接驳治疗。 除却麻醉和手术的风险,20% 髋较折断的病人可能有并发症状。 即使手术过程顺利,仍然需要较长时间的护理和复康治疗才能够痊愈。 近股骨顶部的骨折,因为没有骨膜,和可能影响血压供应,愈合困难。 骨科医生可能选择更换整个股骨顶端。 尽早动手术接驳和适当的护理,可以减少并发症状。

90% 以上髋较折断的病人,年岁都超过 65,许多患有长期病症。 即使有合适的治疗,伤残和死亡率仍然相当高。

许多年长病人在手术麻醉后, 思考能力会短暂改变,甚至出现神智昏乱和谵妄的症状。 部分病人因为卧床缺乏运动,可能出现静脉栓塞,和肺血管阻塞;近年手术后会采用注射或服用抗凝血药物的例行保护疗程。 心脏衰竭、肺炎、伤口发炎、肠胃不适和胃溃疡、泌尿道阻塞和膀胱炎、肾脏衰竭、进食不足和营养不良等问题都可能相继出现。 预防摔倒,动手术前详细检查,预防静脉栓塞,都可以减少高危病人情况恶化。

(二) 腕骨断折

若果摔倒时手伸出撑地,桡骨和尺骨都可能在手腕部位折断,通常在远端 2 至 3 公分范围内呈现近餐必形态的骨骼易位。 桡骨远端骨折是成年人最常发生的骨折。 超声波或 X 光检查都会显示骨折。 年长女性较多会因摔跤导致腕骨折断;许多案例都因为有骨质疏松的变化。 常用的泌尿道抗生素例如 Cipro,因为影响细胞内的线粒体产生能量,会影响筋骨的新陈代谢,增加骨折的机会。 闭合性断骨是没有外露出的骨折,若果折断部分易位,导致桡骨缩短,有间隙或角度改变,先要将折断部位拉直矫正。 80% 可以凭借局部或全身短暂麻醉,将断骨拉回原位。 粉碎性骨折,或断裂缝延伸到手腕关节面而且高低不平,与及骨折外露,都需要考虑动手术矫正和固定。 骨骼调整后要用石膏或玻璃纤维模固定。 徒手复位之后,折断部位经常会再次滑脱易位,需要妥善跟进。

腕骨断折可能会损害通过腕部神经组织,筋肌、和血管,因为缺乏血液供应,筋肌受到破坏和日后导致萎缩。 神经组织压伤或断裂,会影响手部的运作。 接驳不妥当会出现错位和畸形愈合。 严重的腕部创伤可能危害手的运作功能。

(三) 脊椎骨压碎

脊椎骨折经常是因为从高处下堕、车祸、或脊椎骨受到碰撞而破裂。 停经后的妇女,即使没有受伤,25% 会出现脊椎骨压碎的变化。 主要原因是女性贺尔蒙分泌减少、骨质流失、逐渐骨骼变得疏松。 骨骼的巅峰状态受到遗传基因影响,若果遗传有骨质疏松的弱点,更加需要注重后天的保养,包括运动、饮食、补充钙和维他命 D,和定期测试骨的密度和质量。 停经后的妇女,建议每天补充钙质 1500 毫克和维生素 D 400 至 800 IU。 一杯牛奶的钙含量约 240 毫克,120 克豆腐约 120 毫克,沙甸鱼属高钙食物,每 60克鱼,钙含量 240 毫克。 男士亦有骨质疏松的变化,尤其在 70 岁以后,但经常被忽略。

典型的压迫性脊椎骨折症状是突发的背痛。 引发原因可能只是普通的活动,例如打开较难推开的窗户,提起一袋食物,弯腰拾物,或不小心滑倒堕地。 腰痛在转换姿势时特别明显,站立都会感觉痛、躺下较好。 身体高度可能变矮,而且脊骨变得弯曲和难以转动。 压迫性脊骨碎裂会重复发生,影响活动能力。

大部分脊椎骨折属于稳定类型,不需要手术改善。 近年引进穿刺脊椎整型方法,将粗针置入压碎部位,注射骨水泥,让断折部位再变得窂固。 疼痛时亦可以戴上背支撑架保护脊椎。

2019年2月22日星期五

兒童呼吸道感染 Children Respiratory Infection

2019/02/18

() 呼吸道合病毒感染

冬季較多人聚集在室內,兒童出現呼吸道感染的機會亦相應增加。 傷風和感冒都是病毒引發的感染症狀。 呼吸道合胞病毒 RSV 更經常侵襲嬰兒和幼兒,估計大部份兒童在 4 歲前都曾經受到感染,而且許多在一歲前已經發病。 RSV 病毒感染過後仍然不會完全免疫,可以再次受到感染。 病毒侵入後 3 5 天會出現發燒和傷風鼻塞症狀。 初次受到 RSV 感染的兒童還會出現咳嗽和哮吼聲;病毒漫延至細支氣管,少數會導致肺炎,須要入院治療。 患有先天性心肺疾病的兒童,早產和 3 個月以下的嬰兒,可能出現呼吸窘厄。 6 個月以下的嬰兒,感染可能導致呼吸間歇停頓。 較大年紀健康的兒童和成年人,感染症狀較輕,近似傷風感冒;但年長人士亦可能出現肺炎。

一般較輕微的症狀,都不需要入院檢查和治理。 嚴重的感染,除卻驗血,肺 X 光檢查以外,可以從鼻咽喉抽取樣本做快速病毒測試。 治療主要是提供氧氣,保持呼吸道順,和補充水份。 抗病毒的藥物並不效。 高危的兒童,果擔心 RSV 會做成嚴重感染,可以在寒冷季節每月注射一次帕利珠單株抗體 ( Palivizumab ) 減少發病的機會。

() 百日咳的預防和治療方法

百日咳是細菌侵襲導致的嚴重呼吸道感染。 細菌經過咳嗽、噴嚏和近距離接觸傳播。 初發時近似傷風感冒,但咳嗽逐漸加劇,出現陣發,短暫但密集持續的咳嗽。 孩子會感覺呼吸困難,咳嗽後吸氣會發出響亮的哮聲。 咳嗽時面部脹紅,而且經常引發嘔吐。 鼻腔和咽喉產生膿稠黏液,以致呼吸不暢順。 咳嗽可能持續數個月,尤其是晚間,之後慢慢減退。 年幼兒童可能出現嚴重併發症狀,包括肺炎、痙攣和因缺氧而腦部受損,1/170 受到百日咳桿菌感染的幼兒可能夭折不治。 3 個月以下的嬰兒和飲食呼吸變得困難的幼兒,都需要入院治療。 除卻維生的基本治療,在症狀剛出現的首 3 天內開始抗生素療程,可以減輕症狀和縮短患病時間。 近距離接觸過孩子的家人亦建議接受預防性的抗生素治療,以免受到感染。

接種疫苗可以預防受到感染,未曾開始接種疫苗的嬰兒、與及接觸到病菌的成年人,都有機會被感染。 本省為 246 個月大的嬰兒提供 6 1 疫苗注射,在 18 個月和入學前再注射加強劑。 1989 年前後出生的人士,若果沒有接種過足夠疫苗,亦建議補注射。 為了保護初生嬰兒,孕婦每次懷孕時亦建議補上注射一劑百日破疫苗。

() 氣管細菌感染

氣管炎通常都是病毒侵襲引發。 氣管的細菌感染並不常見,但任何歲數的兒童都可能出現症狀;主要是受到金黃葡萄球菌,A 組溶血性鏈球菌和 HIB 桿菌感染。 初期症狀是傷風咳嗽,但一至三天後突然惡化, 氣促和呼吸時有明顯的喘鳴聲音,伴隨有高燒和膿痰。 症狀亦可能是因為主氣管出現破損或因病毒侵襲引發。 嚴重的細菌感染可能導致呼吸窘迫、肺炎、血毒和陷入休克狀態,必需立即插氣管喉輔助呼吸、維持血壓穩定和開始抗生素療程。 如果能夠妥善治療,大部份兒童都能夠康復。

年幼兒童,剛開始上幼兒班和入學的兒童都較容易出現呼吸道感染。 輕微的症狀只需要多喝水,休息和潤濕空氣,讓身體自動復。 若果症狀惡化,呼吸變得急速和困難、咳嗽持續、高燒、嘔吐和有脫水現象,就需要儘快找醫生診治。 感冒、百日咳、肺炎球菌和 HIB 桿菌,都有疫苗可以預防。 父母和照顧孩子的家屬亦要接受預防注射,減少傳播病菌和感染的機會。 正確地清洗雙手,最少 20 秒鐘,包括手背、手心、指縫和指甲,與及清潔經常碰觸到的器皿和環境中的介面。 孩子生病要留在家中,直至痊癒,減少傳染他人的機會。

儿童呼吸道感染 Children Respiratory Infection

2019/02/18

() 呼吸道合病毒感染

冬季较多人聚集在室内,儿童出现呼吸道感染的机会亦相应增加。 伤风和感冒都是病毒引发的感染症状。 呼吸道合胞病毒 RSV 更经常侵袭婴儿和幼儿,估计大部分儿童在 4 岁前都曾经受到感染,而且许多在一岁前已经发病。 RSV 病毒感染过后仍然不会完全免疫,可以再次受到感染。 病毒侵入后 3 5 天会出现发烧和伤风鼻塞症状。 初次受到 RSV 感染的儿童还会出现咳嗽和哮吼声;病毒漫延至细支气管,少数会导致肺炎,须要入院治疗。 患有先天性心肺疾病的儿童,早产和 3 个月以下的婴儿,可能出现呼吸窘厄。 6 个月以下的婴儿,感染可能导致呼吸间歇停顿。 较大年纪健康的儿童和成年人,感染症状较轻,近似伤风感冒;但年长人士亦可能出现肺炎。

一般较轻微的症状,都不需要入院检查和治理。 严重的感染,除却验血,肺 X 光检查以外,可以从鼻咽喉抽取样本做快速病毒测试。 治疗主要是提供氧气,保持呼吸道畅顺,和补充水分。 抗病毒的药物并不见效。 高危的儿童,若果担心 RSV 会做成严重感染,可以在寒冷季节每月注射一次帕利珠单株抗体 ( Palivizumab ) 减少发病的机会。

() 百日咳的预防和治疗方法

百日咳是细菌侵袭导致的严重呼吸道感染。 细菌经过咳嗽、打喷嚏和近距离接触传播。 初发时近似伤风感冒,但咳嗽逐渐加剧,出现阵发,短暂但密集和持续的咳嗽。 孩子会感觉呼吸困难,咳嗽后吸气会发出响亮的哮声。 咳嗽时面部胀红,而且经常引发呕吐。 鼻腔和咽喉间产生脓稠黏液,以致呼吸不畅顺。 咳嗽可能持续数个月,尤其是晚间,之后慢慢减退。 年幼儿童可能出现严重并发症状,包括肺炎、痉挛和因缺氧而脑部受损,1/170 受到百日咳杆菌感染的幼儿可能夭折不治。 3 个月以下的婴儿和饮食呼吸变得困难的幼儿,都需要入院治疗。 除却维生的基本治疗,在症状刚出现的首 3 天内开始抗生素疗程,可以减轻症状和缩短患病时间。 近距离接触过孩子的家人亦建议接受预防性的抗生素治疗,以免受到感染。

接种疫苗可以预防受到感染,未曾开始接种疫苗的婴儿、与及接触到病菌的成年人,都有机会被感染。 本省为 246 个月大的婴儿提供 6 1 疫苗注射,在 18 个月大和入学前再注射加强剂。 1989 年前后出生的人士,若果没有接种过足够疫苗,亦建议补加注射。 为了保护初生婴儿,孕妇每次怀孕时亦建议补上注射一剂百日破疫苗。

() 气管细菌感染

气管炎通常都是病毒侵袭引发。 气管的细菌感染并不常见,但任何岁数的儿童都可能出现症状;主要是受到金黄葡萄球菌,A 组溶血性链球菌和 HIB 杆菌感染。 初期症状是伤风咳嗽,但一至三天后突然恶化, 气促和呼吸时有明显的喘鸣声音,伴随有高烧和脓痰。 症状亦可能是因为主气管出现破损或因病毒侵袭引发。 严重的细菌感染可能导致呼吸窘迫、肺炎、血毒和陷入休克状态,必需立即插气管喉辅助呼吸、维持血压稳定和开始抗生素疗程。 如果能够妥善治疗,大部分儿童都能够康复。

年幼儿童,刚开始上幼儿班和入学的儿童都较容易出现呼吸道感染。 轻微的症状只需要多喝水,休息和润湿空气,让身体自动康复。 若果症状恶化,呼吸变得急速和困难、咳嗽持续、高烧、呕吐和有脱水现象,就需要尽快找医生诊治。 感冒、百日咳、肺炎球菌和 HIB 杆菌,都有疫苗可以预防。 父母和照顾孩子的家属亦要接受预防注射,减少传播病菌和感染的机会。 正确地清洗双手,最少 20 秒钟,包括手背、手心、指缝和指甲,与及清洁经常碰触到的器皿和环境中的介面。 孩子生病要留在家中,直至痊愈,减少传染他人的机会。

2019年2月13日星期三

家庭醫生 Family Physician (繁體)

2019/02/11

() 家庭醫生短缺問題

加拿大各省大學每年都有許多醫生畢業,但仍然未能夠解決家庭醫生短缺問題。 近年許多畢業醫生,都選擇攻讀專科。 即使接受家庭醫生培訓,亦會專注於急症、運動醫學、或在醫院內受薪任職做住院醫生。 個別開設家庭醫生診所的數目寥寥可數;因為設置診所和維持運作的經費非常昂貴。

在過去 10 年,女性家庭醫生的比例上升至近 45%,而 40 歲以下較年輕的醫生,54% 是女性。 女性醫生除卻照顧病人,尚需要兼顧家庭和培育子女,每次懷孕亦需要產假;因此平均每週工作時間比男性醫生較為短。

本省 40% 的醫生年歲已經超過 55;平均退休年歲是 65,女性醫生 61。 在未來 10 年若果年輕的醫生不能夠及時補上空缺,情況會變得更加嚴峻。 第一代移民到加拿大,懂得流利華語,和認識兩地文化的醫生更加短缺。 BC 省內陸的整體情況更加惡劣,因為在較偏遠地區,家庭醫生要在醫院兼職應診和接收病人;所以許多醫生不願意到內陸或偏遠地區工作。

本省政府去年增加了 200 位護士執業醫師,配合家庭醫生工作,為更多病人診治。 希望隨著時間,能夠提供更佳的服務。

() BC 大學醫學院取錄學生需求

本省 15% 的人口沒有固定家庭醫生;所以 BC 大學每年都取錄和培訓更多醫生。 BC 大學每年 2 月份進行醫學院面試,取錄的學生,將會分配到維多利亞島、內陸、北部和溫哥華四個校區接受培訓;希望畢業後有較多的醫生願意留在受訓地區服務。 今年申請人數約 2400 人,673 位獲得邀請面試。 收生的標準半數是計算過往成績的平均分數。 半數是非學科的表現,評估課外活動,包括各種獎項、研究刊登的文章、就業或其他活動和培訓的履歷。 預計將會有近 290 位學生被錄取。

應邀面試的醫學生必須有本省或加拿大居民資格,有認可的英語文憑、和 MCAT 醫學入學試合格。 最終的面試是要 10 關,每一關 7 分鐘,由醫生和其他不同職業和背景的人士把關主持,減少偏見和刻板印象的流弊。 許多成功的申請人都是憑藉閱讀、網上搜資料、過往的歷練和人生經驗,和其他同學或共同志趣的朋友一起練習和準備。 面試是希望能夠觀察到考生的真性情,人與人之間的互動和溝通能力、應變、理解、譂釋和處理一些涉及人性、道德、理念與及處境上的問題,能夠踏實和從多個角度討論。 預先排演過度反而會變得做作。 其他專業學科亦多數採用同樣模式收學生。

() 家庭醫生培訓

因為找不到家庭醫生,許多病人經常到開放診所或急症室要求診治,輪候時間亦相應增加。 BC 大學的家庭醫學系每期培訓約 170 位家庭醫生;兩年制,可以再加讀一年急症科文憑。 學員包括本地和外地畢業的醫科學生。 見習醫生會分配到 BC 省各地醫院接受培訓,希望畢業後部份會留在該區繼續服務。 近年最大問題是缺少督導醫生,包括本科和其他副選的專科。 作為家庭醫學導師並不能單靠執業經驗;還需要接受培訓,學習教學的策略和技能,觀察學員進度和聽取學員反饋的意見;幫助有困難的學員,與及做適當的紀錄和評估。 一位較繁忙習慣親力親為敵醫生,需要很大的改變和適應來教學生。

培訓課程跨越人生命週期,例如產前護理和接生、兒童、青少年、成年人、老年人和臨近生命終結時段護理。 各種年歲病人的預防病症措施。  提供各種配合處境需要的診治。 學習不同的診斷和治療程序。

家庭醫生的責任是提供隨著病人年歲轉變的醫療護理,增進病人的整體健康、減少因心臟病發、中風而死亡的風險。 嬰兒從出生開始的跟進護理和預防疾病措施。 若果病況需要,為病人安排和轉介專科醫生診治,或入院治療。

家庭医生 Family Physician (简体)

2019/02/11

() 家庭医生短缺问题

加拿大各省大学每年都有许多医生毕业,但仍然未能够解决家庭医生短缺问题。 近年许多毕业医生,都选择攻读专科。 即使接受家庭医生培训,亦会专注于急症、运动医学、或在医院内受薪任职做住院医生。 个别开设家庭医生诊所的数目寥寥可数;因为设置诊所和维持运作的经费非常昂贵。

在过去 10 年,女性家庭医生的比例上升至近 45%,而 40 岁以下较年轻的医生,54% 是女性。 女性医生除却照顾病人,尚需要兼顾家庭和培育子女,每次怀孕亦需要产假;因此平均每周工作时间比男性医生较为短。

本省 40% 的医生年岁已经超过 55;平均退休年岁是 65,女性医生 61 在未来 10 年若果年轻的医生不能够及时补上空缺,情况会变得更加严峻。 第一代移民到加拿大,懂得流利华语,和认识两地文化的医生更加短缺。 BC 省内陆的整体情况更加恶劣,因为在较偏远的地区,家庭医生要在医院兼职应诊和接收病人;所以许多医生不愿意到内陆或偏远地区工作。

本省政府去年增加了 200 位护士执业医师,配合家庭医生工作,为更多病人诊治。 希望随着时间,能够提供更佳的服务。

() BC 大学医学院取录学生需求

本省 15% 的人口没有固定家庭医生;所以 BC 大学每年都要取录和培训更多医生。 BC 大学每年 2 月份进行医学院面试,取录的学生,将会分配到维多利亚岛、内陆、北部和温哥华四个校区接受培训;希望毕业后有较多的医生愿意留在受训地区服务。 今年申请人数约 2400 人,673 位获得邀请面试。 收生的标准半数是计算过往成绩的平均分数。 半数是非学科的表现,评估课外活动,包括各种奖项、研究刊登的文章、就业或其他活动和培训的履历。 预计将会有近 290 位学生被录取。

应邀面试的医科学生必须有本省或加拿大居民资格,有认可的英语文凭、和 MCAT 医学入学试合格。 最终的面试是要通过 10 关,每一关 7 分钟,由医生和其他不同职业和背景的人士把关主持,减少偏见和刻板印象的流弊。 许多成功的申请人都是凭借阅读、网上搜寻资料、过往的历练和人生经验,和其他同学或有共同志趣的朋友一起练习和准备。 面试是希望能够观察到考生的真性情,人与人之间的互动和沟通能力、应变、理解、□释和处理一些涉及人性、道德、理念与及处境上的问题,能够踏实和从多个角度讨论。 预先排演过度反而会变得做作。 其他专业学科亦多数采用同样模式收学生。

() 家庭医生培训

因为找不到家庭医生,许多病人经常到开放式诊所或急症室要求诊治,轮候时间亦相应增加。 BC 大学的家庭医学系每期培训约 170 位家庭医生;两年制,可以再加读一年急症科文凭。 学员包括本地和外地毕业的医科学生。 见习医生会分配到 BC 省各地医院接受培训,希望毕业后部分会留在该区继续服务。 近年最大问题是缺少督导医生,包括本科和其他副选的专科。 作为家庭医学导师并不能单靠执业经验;还需要接受培训,学习教学的策略和技能,观察学员进度和听取学员反馈的意见;帮助有困难的学员,与及做适当的纪录和评估。 一位较繁忙习惯亲力亲为敌医生,需要很大的改变和适应来教学生。

培训课程跨越人的生命周期,例如产前护理和接生、儿童、青少年、成年人、老年人和临近生命终结时段的护理。 各种年岁病人的预防病症措施。  提供各种配合处境需要的诊治。 学习不同的诊断和治疗程序。

家庭医生的责任是提供随着病人年岁转变的医疗护理,增进病人的整体健康、减少因心脏病发、中风而死亡的风险。 婴儿从出生开始的跟进护理和预防疾病措施。 若果病况需要,为病人安排和转介专科医生诊治,或入院治疗。

2019年2月7日星期四

2019 新年健康資訊 CNY Health Issues (繁體)

2019/02/04

() 維持健康的需求

恭祝大家健康如意,身心安泰。 生活模式直接影響生理狀態和健康。 但仍然有許多人暴飲暴食或欠缺營養,不能夠戒除吸煙,酗酒濫藥,作息時間顛倒,從事高風險的行為,和不能夠擺脫外來或自我的心理壓力。

飲食模式是影響健康的最大因素,可以導致肥胖和消瘦兩極端。 電腦化減少了許多體能消耗,如果加上經常進食現成或快餐食物,體重就會上升。 BMI 體重指數正常幅度是 19 24 BMI 過高或過低都會引發許多健康問題。

節制飲食和經常運動是保健的基本要素,從每天步行 15 分鐘開始,逐漸增加至半小時或一小時。 身體強健的人士可以選擇較劇烈和高難度的運動,但必需循步漸進。

睡眠讓身體休息和恢復體能,消除壓力和容許發揮自我療治的功能。 兒童需要較多睡眠時間,有助於發育成長。 成年人仍然需要 7 8 小時睡眠。 睡眠不足對生理和心理都會做成影響,而且增加意外發生的機會。

酗酒濫藥傷害身體,抽煙、喝酒、吸服大麻須然在本國都是合法,但即使少量或過量都會影響健康。 亦望在新的一年戒除賭博的陋習。

() 間歇性禁食計劃

大年初一,許多人都會吃素,為新一年祈福添壽,保持潔淨平安。 近年西方社會流行素食,更有間歇性禁食的建議。 相反的論調是飲食的樂趣和滿足感難以取代。 以往間歇性禁食療法的數據大部份來自動物實驗;近年的研究,發現禁食療法和其他餐單同樣有效,但時間的掌控和生活上的配合非常重要,否則難以維持。

近年較為流行的間歇性禁食療法,包括 5/2 禁食計劃,每週 5 天按照正常的需要進食,剩下兩天每天減至正常熱能需要的 25%,男性每天限制於 600 K Calorie, 女性 500,但要補充足夠水份。 配合生理時鐘的間歇性禁食計劃是每天只可以在 8 10 小時的時段內進食,例如早上 8 時至下午 6 時,餘下時間只能夠喝水。 如果能夠選擇適當的食物和配合運動,對控制體重、血液、血糖和血脂都相當有效。 患有嚴重糖尿病,飲食失調和孕婦必須和醫生相討是否適宜採用間歇性禁食模式。

間歇性禁食計劃因為部份時間停止進食,必須補充足夠水份。 習慣晚餐時間較遲和宵夜的人士,禁食可能構成壓力和影響睡眠,引發頭痛症狀。 不進食時胃酸分泌應該減少,但食物的氣味和聯想,在飢餓時都可能導致胃酸分泌聚增,以致胃腸不適。

() 植物補充劑

茶有多種,根據工序,粗略可以分為綠、白、黃、青、紅和黑茶,近年普洱茶在國內更備受推廣,認為有保健和抗癌作用。 西方茶種更多,而且經常混合不同茶葉,加入花或香料;製成多元化的產品。 含有大麻成份的茶銷售尚未合法。 茶的價格少數極為昂貴,但大部份都適合大眾飲用,作為生活的享受和點綴。

茶葉內含有茶多酚,尤其是兒茶素、和黃酮類化合物。 認為有抗氧化和保護血管功能,與及提升免疫力,但仍然需要進一步考證。 茶亦有咖啡因成份,有刺激和亢奮作用。 午後不適宜喝濃茶,以免影響睡眠。

除卻茶以外,中國人都有進補的觀念。 因為個別體質不同,進食前最好能夠請教專業的醫師。 枸杞子是經常用來泡茶,做糕點和煲湯的材料,近年本省更廣設種植場。 枸杞子有多種營養成份,初步的觀察認為有增強體能、調節睡眠、和控制體重的功能,但還需要進一步的研究確定。 枸杞子可能和藥物出現抵觸,包括一些抗凝血、降血壓和降血糖的藥物,每天不要進食超過 15 克。 花旗參亦被廣泛使用,認為有抵抗感冒,和降血糖的功能。 服用過量可能有亢奮和刺激心臟作用,少數人會出現皮膚和胃腸的過敏反應。

2019 新年健康资讯 CNY Health Issues (简体)

2019/02/04

() 维持健康的需求

恭祝大家健康如意,身心安泰。 生活模式直接影响生理状态和健康。 但仍然有许多人暴饮暴食或欠缺营养,不能够戒除吸烟,酗酒滥药,作息时间颠倒,从事高风险的行为,和不能够摆脱外来或自我的心理压力。

饮食模式是影响健康的最大因素,可以导致肥胖和消瘦两极端。 电脑化减少了许多体能消耗,如果加上经常进食现成或快餐食物,体重就会上升。 BMI 体重指数正常幅度是 19 24 BMI 过高或过低都会引发许多健康问题。

节制饮食和经常运动是保健的基本要素,从每天步行 15 分钟开始,逐渐增加至半小时或一小时。 身体强健的人士可以选择较剧烈和高难度的运动,但必需循步渐进。

睡眠让身体休息和恢复体能,消除压力和容许发挥自我疗治的功能。 儿童需要较多睡眠时间,有助于发育成长。 成年人仍然需要 7 8 小时睡眠。 睡眠不足对生理和心理都会做成影响,而且增加意外发生的机会。

酗酒滥药伤害身体,抽烟、喝酒、吸服大麻须然在本国都是合法,但即使少量或过量都会影响健康。 亦祈望在新的一年戒除赌博的陋习。

() 间歇性禁食计划

大年初一,许多人都会吃素,为新一年祈福添寿,保持洁净平安。 近年西方社会流行素食,更有间歇性禁食的建议。 相反的论调是饮食的乐趣和满足感难以取代。 以往间歇性禁食疗法的数据大部分来自动物实验;近年的研究,发现禁食疗法和其他餐单同样有效,但时间的掌控和生活上的配合非常重要,否则难以维持。

近年较为流行的间歇性禁食疗法,包括 5/2 禁食计划,每周 5 天按照正常的需要进食,剩下两天每天减至正常热能需要的 25%,男性每天限制于 600 K Calorie, 女性 500,但要补充足够水分。 配合生理时钟的间歇性禁食计划是每天只可以在 8 10 小时的时段内进食,例如早上 8 时至下午 6 时,余下时间只能够喝水。 如果能够选择适当的食物和配合运动,对控制体重、血液、血糖和血脂都相当有效。 患有严重糖尿病,饮食失调和孕妇必须和医生相讨是否适宜采用间歇性禁食模式。

间歇性禁食计划因为部分时间停止进食,必须补充足够水分。 习惯晚餐时间较迟和宵夜的人士,禁食可能构成压力和影响睡眠,引发头痛症状。 不进食时胃酸分泌应该减少,但食物的气味和联想,在饥饿时都可能导致胃酸分泌聚增,以致胃肠不适。

() 植物补充剂

茶有多种,根据工序,粗略可以分为绿、白、黄、青、红和黑茶,近年普洱茶在国内更备受推广,认为有保健和抗癌作用。 西方茶种更多,而且经常混合不同茶叶,加入花或香料;制成多元化的产品。 含有大麻成分的茶销售尚未合法。 茶的价格少数极为昂贵,但大部分都适合大众饮用,作为生活上的享受和点缀。

茶叶内含有茶多酚,尤其是儿茶素、和黄酮类化合物。 认为有抗氧化和保护血管功能,与及提升免疫力,但仍然需要进一步考证。 茶亦有咖啡因成份,有刺激和亢奋作用。 午后不适宜喝浓茶,以免影响睡眠。

除却茶以外,中国人都有进补的观念。 因为个别体质不同,进食前最好能够请教专业的医师。 枸杞子是经常用来泡茶,做糕点和煲汤的材料,近年本省更广设种植场。 枸杞子有多种营养成分,初步的观察认为有增强体能、调节睡眠、和控制体重的功能,但还需要进一步的研究确定。 枸杞子可能和药物出现抵触,包括一些抗凝血、降血压和降血糖的药物,每天不要进食超过 15 克。 花旗参亦被广泛使用,认为有抵抗感冒,和降血糖的功能。 服用过量可能有亢奋和刺激心脏作用,少数人会出现皮肤和胃肠的过敏反应。