2023/10/23
(一) 皮膚的結構
許多人都因為皮膚出現問題而需要請醫生診治,醫生通常可以憑觀察皮膚的轉變作出診斷,或安排進一步的檢測和跟進。 詳細的皮膚檢查必需察看皮膚病變,分佈的部位,包括頭皮、手和腳甲、黏膜,與及其他相關的徵狀。 部份的病變可能需要近距離放大觀看或切除少部份皮膚做病理化驗。 傳遞照片或網上診治皮膚問題並不足夠。 本省要轉介給皮膚專科醫生,除卻美容問題,經常要輪候數月。
皮膚是身體最大的器官組織,覆蓋整個身體的表層。 人類皮膚較為薄,但亦可以劃分為表皮、真皮和皮下組織,每一層皮膚都有不同的結構和功能。 表皮和外界環境接觸,感受外界的刺激和變動,保護和防止異物入侵、排泄汗液、和調節體溫。 表皮可以再分為角質層和生長層。 角質層的皮膚會老化,脫落成為皮屑。 生長層細胞不斷成長分裂,補充脫落的角質層。 生長層包含有黑色素細胞,幫助吸收紫外線,較少對皮膚的損害。 真皮膚是緊密的結締組織,有許多彈力纖維和膠原纖維,提供柔韌度和彈性,並且有血管和神經。 皮下組織屬於疏鬆的結締組織,有大量脂肪細胞。 皮膚更有毛髮、汗腺、皮脂腺、趾甲等附屬組織。
(二) 導致皮膚老化的原因
皮膚包裹身體,亦最容易受到外界的影響。 身體需要適應氣候、環境和季節的變化,才能夠避免受到損害。 環境污染和有害的化學物質,都會對皮膚和整體健康構成威脅。
年歲、遺傳基因、生活模式、長期病症、精神和情緒問題,都會影響老化的速度。 日光照射是導致皮膚老化的最主要原因。 紫外光可以嚴重灼傷皮膚,長期接觸會增加痣和雀斑,令到皮膚變得黝黑。 彈性蛋白被分解,皮膚就會失去彈性,變得鬆馳和下陷,縐紋增加和變得粗糙。 皮膚白皙的人,因為缺乏黑色素保護,紫外光更可能引發皮膚的癌症病變。 光的老化作用難以逆轉,所以必需著重於預防,減少暴曬,和在任何季節,有機會接觸陽光都要搽上防曬用品,和穿著適當的保護衣物,帽和太陽眼鏡。 嚴寒的天氣,過於乾燥或潮濕,都會損害皮膚。
吸煙危害健康,增加患上心肺疾病、肺癌、腎癌和膀胱癌等多種癌病。 吸煙會產生自由基,損害細胞組織和加速縐紋出現。 皮膚反映整體的健康,酗酒濫藥損害身體,亦會加速皮膚老化。 在睡眠期間,身體的細胞組織會自我療治和修復,充足的睡眠有助於維持身體健康和容光煥發。
(三) 冬天痕癢症狀
冬季開始,許多人都因為皮膚乾燥痕癢而感覺困擾。 85% 的年長人士都會有不同程度的症狀。 除卻手心和腳掌、頭和臉,渾身都可能感覺痕癢,尤其是小腿。 因為搔癢過度,皮膚可能被抓破出血。 部份人嘗試洗熱水澡,洗澡時短暫抒解,但洗澡後會感覺更加痕癢。
冬天痕癢症狀和寒冷乾燥的天氣有關,啟動暖氣系統後空氣更加乾燥。 穿著粗糙和容易產生靜電的衣物亦可能刺激皮膚引發痕癢。 年長人士怕冷,可能使用暖爐增加局部溫暖的感覺,下肢的皮膚最容易受到影響。 隨著年歲增長;皮膚老化,皮脂腺和汗腺分泌減少,皮膚微細血管收縮,角質層的水份下降,膠原蛋白和彈性蛋白減少,皮膚變得脆弱、薄和失去彈性,對外界的變化和刺激變得敏感。 抓癢損害角質層細胞,引發炎症反應和破壞皮膚的屏障。 若果同時被昆蟲噬咬,症狀更會加劇。
治療冬天痕癢先要屏除所有刺激的因素。 沐浴時間不要超過 10 分鐘,減低水溫,和避免使用碱性的沐浴液或肥皂。 洗滌後輕輕印乾後搽上止癢的藥膏,例如 Hydrocordisone 1%,再搽上保濕的潤膚霜保留皮膚的水份。 穿著平滑的棉質衣服,減少磨擦皮膚。
(四) 成年人的暗瘡
暗瘡是常見的皮膚病,許多青少年都受到困擾,而且影響型貌和外觀。 暗瘡的成因是毛囊皮脂腺被分泌過多的油脂堵塞,細菌入侵導致感染和發炎反應。 若果不能夠妥善控制,可能形成紅腫膿泡,即使暗瘡消退後亦可能遺留下沉著的色素和疤印。 不適當的擠壓更會加重發炎症狀。
成年人亦有暗瘡的問題,部份是從年輕時開始持續到 30 至 40 歲,少數是在成年後才開始,而且以女性居多。 女性若果荷爾蒙分泌不調和經波常波動。例如在經期中,懷孕期間和更年期,或停止服用避孕藥後,都可能引發暗瘡。 其他引發的原因包括遺傳傾向、精神壓力、皮膚或頭髮產品的刺激、或藥物的影響。 患有多巢卵巢綜合症的女性,因為雄激素分泌過高,皮膚變得油性和可能引發嚴重的暗瘡問題。
成年人的暗瘡,若果能夠控制引發的原因,暗瘡會自然改善。 成年人皮膚較為乾燥,所以使用外用的藥物必須從較輕的劑量開始,加上護膚品減少刺激皮膚。 常用的藥物包括維他命 A 酸、壬二酸、苯甲酰等藥物。 嚴重的暗瘡,通常需要加上口服的藥物,例如抗生素、壓抑雄激素的藥物,和異維 A 酸,女性服用異維 A 酸必需注意避孕。
(五) 皮膚感染
皮膚是保護身體的屏障,但若果護理不當或出現破損,很容易會被微生物侵襲引發感染症狀。 病毒、細菌、真菌和寄生蟲都會乘時入侵。 省政府放寬攜帶街頭毒品的限制,加上疫情的影響,注射藥物導致的感染和死亡數目持續增加。
皮膚被細菌感染,通常會變得紅腫和疼痛,部份會形成膿腫,和漫延到更深層的皮下組織。 細菌可以漫延到淋巴組織和進入血液,嚴重的感染可能危害生命。 最常見感染皮膚的細菌是葡萄球菌和鏈球菌。 鏈球菌大部份仍然可以使用盤尼西林類的藥物治療。 近年葡萄球菌出現能夠對抗多種抗生素的 MRSA,治療需要選擇較昂貴的新一代抗生素。 A 組鏈球菌和 MRSA 都可能會導致壞死性筋膜炎,又稱為食肉菌感染。 細菌在皮下的軟組織迅速擴散,必需儘早診斷和開始抗生素治療,與及動手術清除壞死的組織。
減少皮膚受到感染的機會,必需正確洗滌雙手,減少傳播細菌。 若果皮膚出現破損、灼傷、或被蚊蟲叮咬,儘快清洗乾淨,在破損的部位搽上消毒藥膏,和用乾淨的傷口貼或紗布覆蓋。 避免徒手接觸有感染症狀的皮膚。 不要共用毛巾、衣物、梳和剃鬚刀等私人物品。