2023年10月30日星期一

皮膚病變 Skin Diseases (繁體)

 2023/10/23 

() 皮膚的結構 

許多人都因為皮膚出現問題需要請醫生診治,醫生通常可以憑觀察皮膚的轉變作出診斷,或安排進一步的檢測和跟進。 詳細的皮膚檢查必需察看皮膚病變,分佈的部位,包括頭皮、手和腳甲、黏膜,與及其他相關的徵狀。 部份的病變可能需要近距離放大觀看或切除少部份皮膚做病理化驗。 傳遞照片或網上診治皮膚問題並不足夠。 本省要轉介給皮膚專科醫生,除卻美容問題,經常要輪候數月。 

皮膚是身體最大的器官組織,覆蓋整個身體的表層。 人類皮膚較為薄,但亦可以劃分為表皮、真皮和皮下組織,每一層皮膚都有不同的結構和功能。 表皮和外界環境接觸,感受外界的刺激和變動,保護和防止異物入侵、排泄汗液、和調節體溫。 表皮可以再分為角質層和生長層 角質層的皮膚會老化脫落成為皮屑。 生長層細胞不斷成長分裂,補充脫落的角質層。 生長層包含有黑色素細胞,幫助吸收紫外線,較少對皮膚的損害。  真皮膚是緊密的結締組織,有許多彈力纖維和膠原纖維,提供柔韌度和彈性,並且有血管和神經。 皮下組織屬於疏鬆的結締組織,有大量脂肪細胞。 皮膚更有毛髮、汗腺、皮脂腺、趾甲等附屬組織。 

() 導致皮膚老化的原因 

皮膚包裹身體,亦最容易受到外界的影響。 身體需要適應氣候、環境和季節的變化,才能夠避免受到損害。 環境污染和有害的化學物質,都會對皮膚和整體健康構成威脅。 

年歲、遺傳基因、生活模式、長期病症、精神和情緒問題,都會影響老化的速度。 日光照射是導致皮膚老化的最主要原因。 紫外光可以嚴重灼傷皮膚,長期接觸會增加痣和雀斑,令到皮膚變得黝黑。 彈性蛋白被分解,皮膚就會失去彈性,變得鬆馳和下陷,縐紋增加和變得粗糙。 皮膚白皙的人,因為缺乏黑色素保護,紫外光更可能引發皮膚的癌症病變。 老化作用難以逆轉,所以必需著重於預防,減少暴曬,和在任何季節,有機會接觸陽光要搽上防曬用品,和穿著適當的保護衣物,帽和太陽眼鏡。 嚴寒的天氣,過於乾燥或潮濕,都會損害皮膚。 

吸煙危害健康,增加患上心肺疾病、肺癌、腎癌和膀胱癌等多種癌病。 吸煙會產生自由基,損害細胞組織和加速縐紋出現。 皮膚反映整體的健康,酗酒濫藥損害身體,亦會加速皮膚老化。 在睡眠期間,身體的細胞組織會自我療治和修復,充足的睡眠有助於維持身體健康和容光煥發。 

() 冬天痕癢症狀 

冬季開始,許多人都因為皮膚乾燥痕癢而感覺困擾。 85% 的年長人士都會有不同程度的症狀。 除卻手心和腳掌、頭和臉,渾身都可能感覺痕癢,尤其是小腿。 因為搔癢過度,皮膚可能抓破出血。 部份人嘗試洗熱水澡洗澡時短暫抒解,但洗澡後感覺更加痕癢。 

冬天痕癢症狀和寒冷乾燥的天氣有關,啟動暖氣系統後空氣更加乾燥。 穿著粗糙和容易產生靜電的衣物亦可能刺激皮膚引發痕癢。 年長人士怕冷,可能使用暖爐增加局部溫暖的感覺,下肢的皮膚最容易受到影響。 隨著年歲增長;皮膚老化,皮脂腺和汗腺分泌減少,皮膚微細血管收縮,角質層的水份下降,膠原蛋白和彈性蛋白減少,皮膚變得脆弱、薄和失去彈性,對外界的變化和刺激變得敏感。 抓癢損害角質層細胞,引發炎症反應和破壞皮膚的屏障。 若果同時被昆蟲噬咬,症狀更會加劇。 

治療冬天痕癢先要屏除所有刺激的因素。 沐浴時間不要超過 10 分鐘,減低水溫,和避免使用碱性的沐浴液或肥皂。 洗滌後輕輕印乾搽上止癢的藥膏,例如 Hydrocordisone 1%搽上保濕的潤膚霜保留皮膚的水份。 穿著平滑的棉質衣服,減少磨擦皮膚。 

() 成年人的暗瘡 

暗瘡是常見的皮膚病,許多青少年都受到困擾,而且影響型貌和外觀。 暗瘡的成因是毛囊皮脂腺被分泌過多的油脂堵塞,細菌入侵導致感染和發炎反應。 若果不能夠妥善控制,可能形成紅腫膿泡,即使暗瘡消退後亦可能遺留下沉著色素和疤印。 不適當的擠壓更會加重發炎症狀。

成年人亦有暗瘡的問題,部份是從年輕時開始持續 30  40 歲,少數是在成年後才開始,而且以女性居多。 女性若果荷爾蒙分泌不調和經例如在經期中,懷孕期間和更年期,或停止服用避孕藥後都可能引發暗瘡。 其他引發的原因包括遺傳傾向、精神壓力、皮膚或頭髮產品的刺激、或藥物的影響。 患有多卵巢綜合症的女性,因為雄激素分泌過高,皮膚變得油性和可能引發嚴重的暗瘡問題。 

成年人的暗瘡,若果能夠控制引發的原因,暗瘡會自然改善。 成年人皮膚較為乾燥,所以使用外用的藥物必須從較輕的劑量開始,加上護膚品減少刺激皮膚。 常用的藥物包括維他命 A 酸、壬二酸、苯甲等藥物。 嚴重的暗瘡,通常需要加上口服的藥物,例如抗生素、壓抑雄激素的藥物,和異維 A 酸,女性服用異維 A 酸必需注意避孕。 

() 皮膚感染 

皮膚是保護身體的屏障,但若果護理不當或出現破損,很容易會被微生物侵襲引發感染症狀。 病毒、細菌、真菌和寄生蟲都會乘時入侵。 政府放寬攜帶街頭毒品的限制,加上疫情的影響,注射藥物導致的感染和死亡數目持續增加。

皮膚被細菌感染,通常會變得紅腫和疼痛,部份會形成膿腫,和漫延到更深層的皮下組織。 細菌可以漫延到淋巴組織和進入血液,嚴重的感染可能危害生命。 最常見感染皮膚的細菌是葡萄球菌和鏈球菌。 鏈球菌大部份仍然可以使用盤尼西林類的藥物治療。 近年葡萄球菌出現能夠對抗多種抗生素的 MRSA,治療需要選擇較昂貴的新一代抗生素。 A 組鏈球菌和 MRSA 都可能會導致壞死性筋膜炎,又稱為食肉菌感染 細菌在皮下的軟組織迅速擴散,必需儘早診斷和開始抗生素治療,與及動手術清除壞死的組織。 

減少皮膚受到感染的機會,必需正確洗滌雙手,減少傳播細菌。 若果皮膚出現破損、灼傷、或蚊蟲叮咬,儘快清洗乾淨,在破損的部位搽上消毒藥膏和用乾淨的傷口貼或紗布覆蓋。 避免徒手接觸有感染症狀的皮膚。 不要共用毛巾、衣物、梳和剃鬚刀等私人物品。

皮肤病变 Skin Diseases (简体)

2023/10/23 

(一) 皮肤的结构 

许多人都因为皮肤出现问题需要请医生诊治,医生通常可以凭观察皮肤的转变作出诊断,或安排进一步的检测和跟进。 详细的皮肤检查必需察看皮肤病变,分布的部位,包括头皮、手和脚甲、黏膜,与及其他相关的征状。 部分的病变可能需要近距离放大观看或切除少部分皮肤做病理化验。 传递照片或网上诊治皮肤问题并不足够。 本省要转介给皮肤专科医生,除却美容问题,经常要轮候数月。 

皮肤是身体最大的器官组织,覆盖整个身体的表层。 人类皮肤较为薄,但亦可以划分为表皮、真皮和皮下组织,每一层皮肤都有不同的结构和功能。 表皮和外界环境接触,感受外界的刺激和变动,保护和防止异物入侵、排泄汗液、和调节体温。 表皮可以再分为角质层和生长层 角质层的皮肤会老化脱落成为皮屑。 生长层细胞不断成长分裂,补充脱落的角质层。 生长层包含有黑色素细胞,帮助吸收紫外线,较少对皮肤的损害。  真皮肤是紧密的结缔组织,有许多弹力纤维和胶原纤维,提供柔韧度和弹性,并且有血管和神经。 皮下组织属于疏松的结缔组织,有大量脂肪细胞。 皮肤更有毛发、汗腺、皮脂腺、趾甲等附属组织。 

(二) 导致皮肤老化的原因 

皮肤包裹身体,亦最容易受到外界的影响。 身体需要适应气候、环境和季节的变化,才能够避免受到损害。 环境污染和有害的化学物质,都会对皮肤和整体健康构成威胁。 

年岁、遗传基因、生活模式、长期病症、精神和情绪问题,都会影响老化的速度。 日光照射是导致皮肤老化的最主要原因。 紫外光可以严重灼伤皮肤,长期接触会增加痣和雀斑,令到皮肤变得黝黑。 弹性蛋白被分解,皮肤就会失去弹性,变得松驰和下陷,绉纹增加和变得粗糙。 皮肤白皙的人,因为缺乏黑色素保护,紫外光更可能引发皮肤的癌症病变。 老化作用难以逆转,所以必需着重于预防,减少暴晒,和在任何季节,有机会接触阳光要搽上防晒用品,和穿着适当的保护衣物,帽和太阳眼镜。 严寒的天气,过于干燥或潮湿,都会损害皮肤。 

吸烟危害健康,增加患上心肺疾病、肺癌、肾癌和膀胱癌等多种癌病。 吸烟会产生自由基,损害细胞组织和加速绉纹出现。 皮肤反映整体的健康,酗酒滥药损害身体,亦会加速皮肤老化。 在睡眠期间,身体的细胞组织会自我疗治和修复,充足的睡眠有助于维持身体健康和容光焕发。 

(三) 冬天痕痒症状 

冬季开始,许多人都因为皮肤干燥痕痒而感觉困扰。 85% 的年长人士都会有不同程度的症状。 除却手心和脚掌、头和脸,浑身都可能感觉痕痒,尤其是小腿。 因为搔痒过度,皮肤可能抓破出血。 部分人尝试洗热水澡洗澡时短暂抒解,但洗澡后感觉更加痕痒。 

冬天痕痒症状和寒冷干燥的天气有关,启动暖气系统后空气更加干燥。 穿着粗糙和容易产生静电的衣物亦可能刺激皮肤引发痕痒。 年长人士怕冷,可能使用暖炉增加局部温暖的感觉,下肢的皮肤最容易受到影响。 随着年岁增长;皮肤老化,皮脂腺和汗腺分泌减少,皮肤微细血管收缩,角质层的水分下降,胶原蛋白和弹性蛋白减少,皮肤变得脆弱、薄和失去弹性,对外界的变化和刺激变得敏感。 抓痒损害角质层细胞,引发炎症反应和破坏皮肤的屏障。 若果同时被昆虫噬咬,症状更会加剧。 

治疗冬天痕痒先要屏除所有刺激的因素。 沐浴时间不要超过 10 分钟,减低水温,和避免使用碱性的沐浴液或肥皂。 洗涤后轻轻印乾后搽上止痒的药膏,例如 Hydrocordisone 1%,再搽上保湿的润肤霜保留皮肤的水分。 穿着平滑的棉质衣服,减少磨擦皮肤。 

(四) 成年人的暗疮 

暗疮是常见的皮肤病,许多青少年都受到困扰,而且影响型貌和外观。 暗疮的成因是毛囊皮脂腺被分泌过多的油脂堵塞,细菌入侵导致感染和发炎反应。 若果不能够妥善控制,可能形成红肿脓泡,即使暗疮消退后亦可能遗留下沉着的色素和疤印。 不适当的挤压更会加重发炎症状。

成年人亦有暗疮的问题,部分是从年轻时开始持续 30  40 岁,少数是在成年后才开始,而且以女性居多。 女性若果荷尔蒙分泌不调和经例如在经期中,怀孕期间和更年期,或停止服用避孕药后都可能引发暗疮。 其他引发的原因包括遗传倾向、精神压力、皮肤或头发产品的刺激、或药物的影响。 患有多卵巢综合症的女性,因为雄激素分泌过高,皮肤变得油性和可能引发严重的暗疮问题。 

成年人的暗疮,若果能够控制引发的原因,暗疮会自然改善。 成年人皮肤较为干燥,所以使用外用的药物必须从较轻的剂量开始,加上护肤品减少刺激皮肤。 常用的药物包括维他命 A 酸、壬二酸、苯甲等药物。 严重的暗疮,通常需要加上口服的药物,例如抗生素、压抑雄激素的药物,和异维 A 酸,女性服用异维 A 酸必需注意避孕。 

(五) 皮肤感染 

皮肤是保护身体的屏障,但若果护理不当或出现破损,很容易会被微生物侵袭引发感染症状。 病毒、细菌、真菌和寄生虫都会乘时入侵。 政府放宽携带街头毒品的限制,加上疫情的影响,注射药物导致的感染和死亡数目持续增加。 

皮肤被细菌感染,通常会变得红肿和疼痛,部分会形成脓肿,和漫延到更深层的皮下组织。 细菌可以漫延到淋巴组织和进入血液,严重的感染可能危害生命。 最常见感染皮肤的细菌是葡萄球菌和链球菌。 链球菌大部分仍然可以使用盘尼西林类的药物治疗。 近年葡萄球菌出现能够对抗多种抗生素的 MRSA,治疗需要选择较昂贵的新一代抗生素。 A 组链球菌和 MRSA 都可能会导致坏死性筋膜炎,又称为食肉菌感染 细菌在皮下的软组织迅速扩散,必需尽早诊断和开始抗生素治疗,与及动手术清除坏死的组织。 

减少皮肤受到感染的机会,必需正确洗涤双手,减少传播细菌。 若果皮肤出现破损、灼伤、或蚊虫叮咬,尽快清洗干净,在破损的部位搽上消毒药膏和用干净的伤口贴或纱布覆盖。 避免徒手接触有感染症状的皮肤。 不要共用毛巾、衣物、梳和剃须刀等私人物品

2023年10月20日星期五

血液疾病 Blood Diseases (繁體)

2023/10/16 

() 血液的組合成份 

血液中大部份是血漿,浸潤和攜帶着 3 種主要類型的血細胞,在血管內循環不息。 紅血球攜帶氧氣到身體各個部的細胞組織,幫助清除廢氣例如二氧化碳。 紅血球是血液中最多量血細胞,平均壽命 120 天,骨髓會持續生產紅血球補充。 白血球幫助身體抵禦感染,有多種不同形狀和功能的白血球細胞,是免疫系統的主要部份。 當身體受到微生物侵襲,白血球的數量就會迅速增加。 血小板幫助血液凝結,若果動脈或靜脈血管出現破損,血小板就會激發凝血反應減少血液漏出。 血液亦幫助輸送養份、脂肪、不同的氣體,和代謝產生的廢物。 除卻提供養份和熱能,血液亦幫助保持身體溫暖。 

骨髓中的造血幹細胞可以蛻變或為任何一種血細胞。 造血的過程、速度、和生產的血細胞類型會按身體的需要自我調節。 若果骨髓的造血功能出現障礙,或突然嚴重失血,就要輸血補充,才可以維持足夠的血液循環,氧氣和養份供應。 輸入的血液必需和身體的血液合,才不會引發排斥反應。 血型可以劃分為 OABAB 四種,與及正 +   -  Rh 因素。 輸血前必需經過嚴格的配血過程,確定血型能夠配合和沒有異常的排斥抗體。  

() 常見的血液疾病 

血液學是專門研究和治療血液和造血組織疾病的學科。 當醫生為病人安排實驗室檢驗時,經常會包括全血細胞數目測試和分類,CBC & Differential,可以顯示紅血球的數量和比數,血紅蛋白的食量,白血球的數量和不同型態的細胞比數,和血小板的數量。 

血液遍佈全身,若果出現病變,會影響多個器官和細胞組織。 最常見的症狀是血細胞減少 紅血球和血紅蛋白減少會導致貧血症狀,感覺疲倦、虛弱和氣促。 白血球或免疫球蛋白不足,就會出現反覆的感染和發燒症狀。 缺少血小板和凝血因子可能會出現瘀血積聚或出血症狀。 若果血細胞數量過多,例如紅血球增多症,血液會變得黏稠和容易阻塞。 白血球過多可能是發炎反應,亦可能是癌症病變。 血小板數量增加和凝血因子過於活躍,可能引發血栓凝聚。  

本省的主要醫院,都設有血液學專科部門,根據症狀的發展速度和嚴重程度,可以經家庭醫生急症部門診治後轉介跟進。 經常有病人因為靜脈栓塞或動脈阻塞到急症室診治,或因心房顫動,增加血栓阻塞動脈和中風的風險。 醫生在確診後會開始抗凝血藥物治療,再安排到血栓診所跟進。 

() 貧血的病因 

導致貧血的病因可以歸納為 3 大類,第一類是因為血液流失。 快速失血若果不能夠儘快止血和補充血液,血壓就會下降以致血液供應不足,可能引發心臟病、中風、休克缺氧而死亡。 創傷、手術出困難、分娩、宮外孕、動脈破裂,都可能導致大量出血。 較慢性的出血,例如經期過長和過多、痔瘡、胃腸潰瘍、失血量較少,但若果超越身體生產血液補充的速度,亦可能現貧血。 

第二類貧血是因為紅血球細胞生產不足。 骨髓生產紅血球需要有足夠的營養和物質供應,包括蛋白質、鐵、其他微量礦物質例如銅、維生素 B12、葉酸、 B6、和維生素 A 有足夠的營養仍然需要其他的激素配合,例如腎臟分泌的促紅細胞生成素。 腎臟衰竭就會出現生血不足的現象。 慢性的炎症亦可能抑制紅血球的生長。 骨髓被癌細胞侵襲,例如白血病、淋病癌、和轉移到骨髓的其他癌細胞,都會破壞生血機能。  

第三類貧血是因為過多紅血球被吸納和破壞。 紅血球的平均存活時間是 120 日,若果提早被破壞,而補充不足夠,就會出現溶血性貧血。 溶血性貧血可能是因為紅血球細胞的病變,例如嚴重的地中海貧血,或因為身體免疫性疾病和其他疾病破壞紅血球。  

() 白血病 

白血病是白血球或幹細胞出現癌症病變,染色體異常變化,細胞分裂和增長的正常控制受到干擾,產生大量異常的白血球,侵襲骨髓和壓抑其他血細胞的成長。 急性白血病進展迅速,由未成熟的細胞組 慢性白血病由較成熟的細胞組成,發展較為緩慢。 淋病細胞白血病由淋巴細胞或幹細胞出現病變形成,骨髓白血病由骨髓內白細胞和幹細胞惡變產生。  

白血病的症狀是因為出現惡變的白血球侵佔骨髓,正常的做血細胞受到干擾和破壞,不能生產足夠的血細胞,紅血球生產不足就會出現貧血;缺乏正常的白血球就會增加感染的風險;血小板數量不足,輕微創傷都可能導致出血。 白血球癌細胞更可能侵襲其他器官,包括淋巴系統、肝、脾、腦部和睾丸。  

白血病的治療近年有良好的改進,藥物治療包括用化療攻擊快速分裂的癌細胞,部份正常細胞也會受到損害。 免疫治療是激發身體免疫系統對抗癌病。 標靶治療是使用生物製劑攻擊癌細胞。 其他治療包括放射治療;骨髓幹細胞移殖和手術。 在病人發病期間,更需要控制併發症狀,例如輸血補充紅血球、血小板、預防和治療感染。 

() 血小板減少症狀 

血小板和血漿內的凝血因子,幫助凝血和減少出血。 正常的血小板數量,是每微升血液內有 14 萬至 44 萬粒血小板。 若果降至約 5 ,輕微創傷也會導致出血,氮通常不會過於嚴重。 當血小板數目下降至 1  2 萬,即使沒有創傷也可能會出血。 血小板數量不足可能是骨髓生產的速度不足夠補充,或血小板被破壞或積聚在脾臟之內。 

許多疾病都可能過多消耗或破壞血小板,例如免疫功能破壞血小板,血液內產生小血栓將血小板消耗,溶血性尿毒病 藥物亦可能影響骨髓或破壞血小板,例如肝素和一些抗癌藥物。 其他原因包括白血病或其他轉移的癌病侵襲骨髓、病毒影響、肝硬化和骨髓纖維化,導致脾臟腫脹,將血小板積聚在內、與及大量輸血將血小板稀釋。  

血小板數目下降的初期症狀是小腿皮膚可能出現小紅點,輕微碰撞亦導致大幅瘀青。 牙齦出血、大便有血、尿血、或月經量增加。 血小板數量嚴重不足,可能引發腸臟或腦部出血。 治療先要找出血小板減少的原因,減少對血小板的破壞。 脾臟腫脹可以動手術切除。 急性出血就需要止血,補充血液和血小板。

血液疾病 Blood Diseases (简体)

2023/10/16 

(一) 血液的组合成分 

血液中大部分是血浆,浸润和携带着 3 种主要类型的血细胞,在血管内循环不息。 红血球携带氧气到身体各个部的细胞组织,帮助清除废气例如二氧化碳。 红血球是血液中最多量血细胞,平均寿命 120 天,骨髓会持续生产红血球补充。 白血球帮助身体抵御感染,有多种不同形状和功能的白血球细胞,是免疫系统的主要部分。 当身体受到微生物侵袭,白血球的数量就会迅速增加。 血小板帮助血液凝结,若果动脉或静脉血管出现破损,血小板就会激发凝血反应减少血液漏出。 血液亦帮助输送养分、脂肪、不同的气体,和代谢产生的废物。 除却提供养分和热能,血液亦帮助保持身体温暖。 

骨髓中的造血干细胞可以蜕变或为任何一种血细胞。 造血的过程、速度、和生产的血细胞类型会按身体的需要自我调节。 若果骨髓的造血功能出现障碍,或突然严重失血,就要输血补充,才可以维持足够的血液循环,氧气和养分供应。 输入的血液必需和身体的血液合,才不会引发排斥反应。 血型可以划分为 OABAB 四种,与及正 + 或 负 - 的 Rh 因素。 输血前必需经过严格的配血过程,确定血型能够配合和没有异常的排斥抗体。 

(二) 常见的血液疾病 

血液学是专门研究和治疗血液和造血组织疾病的学科。 当医生为病人安排实验室检验时,经常会包括全血细胞数目测试和分类,CBC & Differential,可以显示红血球的数量和比数,血红蛋白的食量,白血球的数量和不同型态的细胞比数,和血小板的数量。 

血液遍布全身,若果出现病变,会影响多个器官和细胞组织。 最常见的症状是血细胞减少 红血球和血红蛋白减少会导致贫血症状,感觉疲倦、虚弱和气促。 白血球或免疫球蛋白不足,就会出现反覆的感染和发烧症状。 缺少血小板和凝血因子可能会出现瘀血积聚或出血症状。 若果血细胞数量过多,例如红血球增多症,血液会变得黏稠和容易阻塞。 白血球过多可能是发炎反应,亦可能是癌症病变。 血小板数量增加和凝血因子过于活跃,可能引发血栓凝聚。 

本省的主要医院,都设有血液学专科部门,根据症状的发展速度和严重程度,可以经家庭医生或急症部门诊治后转介跟进。 经常有病人因为静脉栓塞或动脉阻塞到急症室诊治,或因心房颤动,增加血栓阻塞动脉和中风的风险。 医生在确诊后会开始抗凝血药物治疗,再安排到血栓诊所跟进。 

(三) 贫血的病因 

导致贫血的病因可以归纳为 3 大类,第一类是因为血液流失。 快速失血若果不能够尽快止血和补充血液,血压就会下降以致血液供应不足,可能引发心脏病、中风、因休克缺氧而死亡。 创伤、手术出现困难、分娩、宫外孕、动脉破裂,都可能导致大量出血。 较慢性的出血,例如经期过长和过多、痔疮、胃肠溃疡、失血量较少,但若果超越身体生产血液补充的速度,亦可能现贫血。 

第二类贫血是因为红血球细胞生产不足。 骨髓生产红血球需要有足够的营养和物质供应,包括蛋白质、铁、其他微量矿物质例如铜、维生素 B12、叶酸、 B6、和维生素 A。 有足够的营养仍然需要其他的激素配合,例如肾脏分泌的促红细胞生成素。 肾脏衰竭就会出现生血不足的现象。 慢性的炎症亦可能抑制红血球的生长。 骨髓被癌细胞侵袭,例如白血病、淋病癌、和转移到骨髓的其他癌细胞,都会破坏生血机能。 

第三类贫血是因为过多红血球被吸纳和破坏。 红血球的平均存活时间是 120 日,若果提早被破坏,而补充不足够,就会出现溶血性贫血。 溶血性贫血可能是因为红血球细胞的病变,例如严重的地中海贫血,或因为身体免疫性疾病和其他疾病破坏红血球。 

(四) 白血病 

白血病是白血球或干细胞出现癌症病变,染色体异常变化,细胞分裂和增长的正常控制受到干扰,产生大量异常的白血球,侵袭骨髓和压抑其他血细胞的成长。 急性白血病进展迅速,由未成熟的细胞组 慢性白血病由较成熟的细胞组成,发展较为缓慢。 淋病细胞白血病由淋巴细胞或干细胞出现病变形成,骨髓白血病由骨髓内白细胞和干细胞恶变产生。 

白血病的症状是因为出现恶变的白血球侵占骨髓,正常的做血细胞受到干扰和破坏,不能生产足够的血细胞,红血球生产不足就会出现贫血;缺乏正常的白血球就会增加感染的风险;血小板数量不足,轻微创伤都可能导致出血。 白血球癌细胞更可能侵袭其他器官,包括淋巴系统、肝、脾、脑部和睾丸。 

白血病的治疗近年有良好的改进,药物治疗包括用化疗攻击快速分裂的癌细胞,但部分正常细胞也会受到损害。 免疫治疗是激发身体免疫系统对抗癌病。 标靶治疗是使用生物制剂攻击癌细胞。 其他治疗包括放射治疗;骨髓干细胞移殖和手术。 在病人发病期间,更需要控制并发症状,例如输血补充红血球、血小板、预防和治疗感染。 

(五) 血小板减少症状 

血小板和血浆内的凝血因子,帮助凝血和减少出血。 正常的血小板数量,是每微升血液内有 14 万至 44 万粒血小板。 若果降至约 5 万,轻微创伤也会导致出血,氮通常不会过于严重。 当血小板数目下降至 1 至 2 万,即使没有创伤也可能会出血。 血小板数量不足可能是骨髓生产的速度不足够补充,或血小板被破坏或积聚在脾脏之内。 

许多疾病都可能过多消耗或破坏血小板,例如免疫功能破坏血小板,血液内产生小血栓将血小板消耗,溶血性尿毒病 药物亦可能影响骨髓或破坏血小板,例如肝素和一些抗癌药物。 其他原因包括白血病或其他转移的癌病侵袭骨髓、病毒影响、肝硬化和骨髓纤维化,导致脾脏肿胀,将血小板积聚在内、与及大量输血将血小板稀释。 

血小板数目下降的初期症状是小腿皮肤可能出现小红点,轻微碰撞亦导致大幅瘀青。 牙龈出血、大便有血、尿血、或月经量增加。 血小板数量严重不足,可能引发肠脏或脑部出血。 治疗先要找出血小板减少的原因,减少对血小板的破坏。 脾脏肿胀可以动手术切除。 急性出血就需要止血,补充血液和血小板。

 

2023年10月13日星期五

食物的味道 Diet & Taste (繁體)

2023/10/09 

() 飲食的宜忌 

正常人飲食,可以參照加拿大食物指南,攝取適當和足夠的營養。 但患病、手術後、和經過癌病治療後的病人,身體和腸胃出現變動、胃口欠佳,但仍然需要吸納足夠的營養,重建被破壞的身體組織,增強免疫系統,幫助身體康復。 發炎感染、失血、凝血阻塞、缺水、心肺和腎臟功能受損,都會阻礙和减慢復原的進程。 營養師可以幫助病人設計適當的餐單,和列出禁戒。 西方醫學會推介以植物主的組合,以蔬菜、水果為主,但要戒煎炸、和減少油膩和奶類的醬料。 

中醫的建議在大病初癒之後,亦需要節制飲食,不要過量。 避免進食難以消化的肉類、生冷和油膩的食物。 不同的體質有不同的宜忌,營養豐富的食物並不一定適合所有病人。 例如體質偏寒的人,即缺乏運動,畏寒怕冷,手足冰凍,容易被寒邪入侵,要減少生冷食物,即魚生、雪糕、冷水。 可以多食用薑、牛羊、甚至辛辣的食物。 體質並非只有寒熱之分,需要個別評估。 八綱辨症是以陰陽為總綱,陰症包括里、虛和寒症,陽症包括表、實和熱症。 探索疾病的性質,病變的部位,緩、急、輕、重、和身體的反應。 

() 鹽的功用和害處 

從西方醫學角度,食物是以營養價值和熱能作為基本選擇,原材料包括蔬果、蛋白質、碳水化合物例如穀麥、少量的脂肪、鹽、糖、維生素和礦物質。 人體必須要攝取足夠的水份才能夠維持生命和健康。 中醫學則以不同顏色和不同味道的食物和藥物來調理身體,採用五行相生相剋的理論。 例如鹹味有潤澤通便、和軟化腫塊的作用。 中醫的鹹味不等於高鹽份。 

鹽有吸取水份和防腐的作用。 人體不能夠缺少鹽份,少量的鹽幫助傳遞神經訊息、收縮和放鬆肌肉、維持體內水份和礦物質的平衡、血量和血壓。 海鹽附帶有少量的碘,供應甲狀腺生產甲狀腺激素。 人體每日需要攝取 500mg 鈉維持這些基本的運作功能。 北美洲大部份人每天吸納 6 10 克鹽,相約 2900 4300 毫克鈉,超越 2300 毫克的上限。 高鹽份主要來自餐館和加工過的食物。 

鹽份過多,會導致血壓提升,增加心臟病發和中風的機會,兼且會導致鈣質流失。 若果成年人能夠將每天鈉的攝取量減至 1500mg,就可以減少許多心臟血管疾病。 要減低鹽的吸收量,就要避免進食外買或製成食品。 烹調要用新鮮的食材,使用香草和不含鹽的調味品。 減少進食含鹽的小食和避免到重味道的食肆。 

() 甜食和飲品 

不同味道的食物可以刺激食慾和幫助調理身體。 中醫認為肝屬木,可以用甘甜的食物滋養,例如稻米、棗、甘草、人參。 一般食物的甜味來自糖或代糖,代糖的甜味遠高於糖,但熱能近於零,不會蛀牙。 大部份代糖都經檢定確定安全,但食用太多會導致腹瀉,而且會引發對甜食的渴求。 患有糖尿病的人可以採用代糖減少糖份吸收;但高碳水化合物食品,例如米,麥、薯類和香蕉,經腸胃消化後亦轉變成糖。 身體不需要額外的糖來補充日常所需,均衡的飲食已經足夠供應。

 

北美洲耗糖量高,飲食指南的指引,幼年兒童不要進食加糖的食品和飲品,較年長的兒童和成年人,飲食中添加糖的份量不要超過總熱量的 10%。 若果要保持身體健康,減少肥胖症狀和心血管疾病,將糖的攝取量減低至每天 24 36g,即 6 9 茶匙。 北美洲大部份人每天消耗 17 茶匙, 近 70 克糖,最少多出一倍。 一罐 12oz 普通汽水,含有近 10 茶匙或 40 克糖。 大部份糖都來自甜的飲品和加工食物。 進食前要參看食物標籤上的含糖量。 大部份蛀牙都是因為糖份被細菌分化後產生酸性,侵蝕牙的琺瑯質。 保護牙齒,就要戒除甜食和經常清潔牙齒和口腔。 

() 咖啡因 

中醫的理論,苦味食物和藥物有清熱瀉火,通利大便的作用。 咖啡有苦味,但若果加上適當的奶和糖,就變得非常美味;但懂得享受咖啡的人,仍然選擇喝黑咖啡。 3/4 的加拿大人有慣常喝咖啡的習慣。 一杯 8 安士咖啡,咖啡因含量 80 100mg。 一杯茶或含有咖啡因的汽水,約 30 50mg。 市面上流行的能量飲品, 8 安士含有約 40 250mg 咖啡因。 網上更有濃縮的咖啡因製品出售。 成年人每天不應吸納超過 400mg,相約 4 5 杯咖啡,過多會導致不良反應。 部份人可能對咖啡因特別敏感。 孕婦和哺乳期間的母親,亦要減少飲用含有咖啡因的飲品,以免影響胎兒成長。 兒科協會勸喻成長中的兒童和青少年,避免飲用含咖啡因和其他有亢奮作用的飲品,因為可能影響前腦的發育和運作。 

許多上班工作的人都習慣先喝一杯咖啡才開始工作,減少剛起來的睏倦和睡意,但咖啡因不能夠取代充足的睡眠、運動和補充營養。 適當的咖啡因,可以提升大腦的活動和運作功能,短暫去除疲乏的心態和感覺,增強記憶、集中注意力、和反應的速度。 但過多咖啡因會導致失眠、精神緊張煩燥、手顫、噁心和胃部不適、心率加速和血壓上升。 驟然吸納超過 1200mg 咖啡因,可能會引發癲癇症狀。 咖啡不能夠用來醒酒,因為咖啡因和酒精都經過肝臟排泄,反而會阻礙酒精的自然排泄速度。 

() 辛辣味道 

近年來自中國北方的移民數量增加,川菜、湘菜和新疆美食都相繼興起。 川菜的特色是麻、辣、香、鮮、味厚和較多油,經常加入三椒和生薑烹調。 有簡撲,亦有製作精細的菜式。 中醫理論腎屬水,可以用辛辣的食物推動,例如薑蔥,桃仁、椒類。大部份行氣活血的中藥都有辛辣的味道。 西醫保護腎臟的方法是多喝水,減少鹽份,糖和降低血壓。 

西方人士亦開始接受較辛辣和重味道的食品,例如加辣的炸雞。 過量的酒精會減弱味蕾的感覺,需要加重味道。 須然大部份人都喜愛甜食,但亦有部份人嗜愛辛辣。 肉桂、黃薑、大蒜、生薑、小茴香和辣椒等香料,有助於增進健康。 2015 年一個跨國研究,發現經常進食辛辣的食物,可以減低死亡率,但要摒除附帶有酒精和鹽份。 辛辣的香料,有推進新陳代謝,和稍為抑制食慾的功效。 動物的研究,薑黃可以減少脂肪凝聚。 生薑、大蒜和薑黃,都曾經用於減少發炎反應,例如風濕和長期腸炎症狀。 辣椒內的活性成份,在老鼠實驗中可以抑制前列腺癌細胞的生長。 薑黃素和小茴香,都有抗氧化和抗菌作用,可以用作輔助治療,減少和幫助清除有害的微生物。

食物的味道 Diet & Taste (简体)

2023/10/09 

() 饮食的宜忌 

正常人的饮食,可以参照加拿大食物指南,摄取适当和足够的营养。 但患病、手术之后、和经过癌病治疗后的病人,身体和肠胃出现变动、胃口欠佳,但仍然需要吸纳足够的营养,重建被破坏的身体组织,增强免疫系统,帮助身体康复。 发炎感染、失血、凝血阻塞、缺水、心肺和肾脏功能受损,都会阻碍和减慢复原的进程。 营养师可以帮助病人设计适当的餐单,和列出禁戒。 西方医学会推介以植物为主的组合,以蔬菜、水果为主,但要戒煎炸、和减少油腻和奶类的酱料。 

中医的建议在大病初愈之后,亦需要节制饮食,不要过量。 避免进食难以消化的肉类、生冷和油腻的食物。 不同的体质有不同的宜忌,营养丰富的食物并不一定适合所有病人。 例如体质偏寒的人,即缺乏运动,畏寒怕冷,手足冰冻,容易被寒邪入侵,要减少生冷食物,即鱼生、雪糕、冷水。 可以多食用姜、牛羊、甚至辛辣的食物。 体质并非只有寒热之分,需要个别评估。 八纲辨症是以阴阳为总纲,阴症包括里、虚和寒症,阳症包括表、实和热症。 探索疾病的性质,病变的部位,缓、急、轻、重、和身体的反应。 

() 盐的功用和害处 

从西方医学角度,食物是以营养价值和热能作为基本选择,原材料包括蔬果、蛋白质、碳水化合物例如谷麦、少量的脂肪、盐、糖、维生素和矿物质。 人体必须要摄取足够的水分才能够维持生命和健康。 中医学则以不同颜色和不同味道的食物和药物来调理身体,采用五行相生相克的理论。 例如咸味有润泽通便、和软化肿块的作用。 中医的咸味不等于高盐分。 

盐有吸取水分和防腐的作用。 人体不能够缺少盐分,少量的盐帮助传递神经讯息、收缩和放松肌肉、维持体内水分和矿物质的平衡、血量和血压。 海盐附带有少量的碘,供应甲状腺生产甲状腺激素。 人体每日需要摄取 500mg 钠维持这些基本的运作功能。 北美洲大部分人每天吸纳 6 10 克盐,相约 2900 4300 毫克钠,超越 2300 毫克的上限。 高盐分主要来自餐馆和加工过的食物。 

盐分过多,会导致血压提升,增加心脏病发和中风的机会,兼且会导致钙质流失。 若果成年人能够将每天钠的摄取量减至 1500mg,就可以减少许多心脏血管疾病。 要减低盐的吸收量,就要避免进食外买或制成食品。 烹调要用新鲜的食材,使用香草和不含盐的调味品。 减少进食含盐的小食和避免到重味道的食肆。 

() 甜食和饮品 

不同味道的食物可以刺激食欲和帮助调理身体。 中医认为肝属木,可以用甘甜的食物滋养,例如稻米、枣、甘草、人参。 一般食物的甜味来自糖或代糖,代糖的甜味远高于糖,但热能近于零,不会蛀牙。 大部分代糖都经过检定确定安全,但食用太多会导致腹泻,而且会引发对甜食的渴求。 患有糖尿病的人可以采用代糖减少糖分吸收;但高碳水化合物食品,例如米,麦、薯类和香蕉,经肠胃消化后亦会转变成糖。 身体不需要额外的糖来补充日常所需,均衡的饮食已经足够供应。

 

北美洲耗糖量高,饮食指南的指引,幼年儿童不要进食加糖的食品和饮品,较年长的儿童和成年人,饮食中添加糖的份量不要超过总热量的 10%。 若果要保持身体健康,减少肥胖症状和心血管疾病,将糖的摄取量减低至每天 24 36g,即 6 9 茶匙。 北美洲大部分人每天消耗 17 茶匙, 近 70 克糖,最少多出一倍。 一罐 12oz 普通汽水,含有近 10 茶匙或 40 克糖。 大部分糖都来自甜的饮品和加工食物。 进食前要参看食物标签上的含糖量。 大部分蛀牙都是因为糖分被细菌分化后产生酸性,侵蚀牙的珐琅质。 保护牙齿,就要戒除甜食和经常清洁牙齿和口腔。 

() 咖啡因 

中医的理论,苦味食物和药物有清热泻火,通利大便的作用。 咖啡有苦味,但若果加上适当的奶和糖,就会变得非常美味;但懂得享受咖啡的人,仍然选择喝黑咖啡。 3/4 的加拿大人有惯常喝咖啡的习惯。 一杯 8 安士咖啡,咖啡因含量 80 100mg。 一杯茶或含有咖啡因的汽水,约 30 50mg。 市面上流行的能量饮品, 8 安士含有约 40 250mg 咖啡因。 网上更有浓缩的咖啡因制品出售。 成年人每天不应吸纳超过 400mg,相约 4 5 杯咖啡,过多会导致不良反应。 部分人可能对咖啡因特别敏感。 孕妇和哺乳期间的母亲,亦要减少饮用含有咖啡因的饮品,以免影响胎儿成长。 儿科协会劝喻成长中的儿童和青少年,避免饮用含咖啡因和其他有亢奋作用的饮品,因为可能影响前脑的发育和运作。 

许多上班工作的人都习惯先喝一杯咖啡才开始工作,减少刚起来的困倦和睡意,但咖啡因不能够取代充足的睡眠、运动和补充营养。 适当的咖啡因,可以提升大脑的活动和运作功能,短暂去除疲乏的心态和感觉,增强记忆、集中注意力、和反应的速度。 但过多咖啡因会导致失眠、精神紧张烦燥、手颤、噁心和胃部不适、心率加速和血压上升。 骤然吸纳超过 1200mg 咖啡因,可能会引发癫痫症状。 咖啡不能够用来醒酒,因为咖啡因和酒精都经过肝脏排泄,反而会阻碍酒精的自然排泄速度。 

() 辛辣味道 

近年来自中国北方的移民数量增加,川菜、湘菜和新疆美食都相继兴起。 川菜的特色是麻、辣、香、鲜、味厚和较多油,经常加入三椒和生姜烹调。 有简扑,亦有制作精细的菜式。 中医理论肾属水,可以用辛辣的食物推动,例如姜葱,桃仁、椒类。大部分行气活血的中药都有辛辣的味道。 西医保护肾脏的方法是多喝水,减少盐分,糖和降低血压。 

西方人士亦开始接受较辛辣和重味道的食品,例如加辣的炸鸡。 过量的酒精会减弱味蕾的感觉,需要加重味道。 须然大部分人都喜爱甜食,但亦有部分人嗜爱辛辣。 肉桂、黄姜、大蒜、生姜、小茴香和辣椒等香料,有助于增进健康。 2015 年一个跨国研究,发现经常进食辛辣的食物,可以减低死亡率,但要摒除附带有酒精和盐分。 辛辣的香料,有推进新陈代谢,和稍为抑制食欲的功效。 动物的研究,姜黄可以减少脂肪凝聚。 生姜、大蒜和姜黄,都曾经用于减少发炎反应,例如风湿和长期肠炎症状。 辣椒内的活性成分,在老鼠实验中可以抑制前列腺癌细胞的生长。 姜黄素和小茴香,都有抗氧化和抗菌作用,可以用作辅助治疗,减少和帮助清除有害的微生物。