头晕与眩晕 Dizziness & Vertigo （简体）

2019/05/20

(一) 眩晕症状

许多病人都因为感觉头晕来找医生诊治。 医生先要确定病人的症状，例如是感觉混身不适，快要晕倒；或头昏脑胀、精神不能集中、视觉有点模糊；与及天旋地转，伴随有耳鸣、呕心呕吐的感觉。

病人因为眩晕症状来到急症室诊治，部分是因为突发的症状，并且有并发的头痛、严重呕吐和耳鸣；其他是因为症状持续多天未能消退。 良性的眩晕主要是因为内耳的疾病引发。 左右内耳有帮助维持人体平衡的管道，内间有钙结晶体耳石。 若果耳石脱落或黏附在错误位置，就会引发旋转的错误感觉，近似晕车的情况。 医生通常可以凭借头部转动和坐卧的姿势来诊断。 前庭神经是传递内耳平衡讯息的神经，如果受到病毒侵袭、或身体免疫反应攻击而发炎，与及神经组织退化，都会导致反覆的眩晕症状，而且时间维持较久。 年青女性可能因为内耳的淋巴系统未能疏导，出现水肿，除却眩晕以外，通常有耳鸣继而听觉逐渐退减的趋势。 少数病人眩晕和失聪的原因是因为前庭和听神经长出肿瘤，前庭神经瘤可以局部生长扩大，挤压周边组织，需要动手术去除减低脑内压力。

(二) 有警兆的眩晕症状

大部分头晕和眩晕症状都属于良性，但若果经常复发，或发作时症状非常严重和持续，就要做进一步的检查。 其他的警号包括突发的剧烈头痛、视觉出现叠影、手脚和脸庞麻痹、站立和行动不稳定和失去平衡、说话含糊、发烧呕吐、或有心脏衰竭、血液供应不足的症状，都需要尽快找医生诊治。 年长人士较多有其他的病因，服食多种药物亦可能增加头晕和眩晕症状出现的机会。 当感觉眩晕或头晕时，要避免驾驶、爬高、或操作有危险性的工具或机器。

良性眩晕，通常临床检查已经足以确定，可以服药减轻呕吐的症状和抒解耳鸣的感觉。 耳鼻喉医生可能选择使用中耳注射的方法来控制症状，尤其适用于内耳积水导致的眩晕。

有警兆的病人，如果怀疑是因为心脏血管疾病导致脑部血液供应不足，就要检查心脏和导致心脏病的因素。 电脑断层素描加上血管造影，可以排除脑部血管栓塞和中风的变化。 MRI 磁力共振素描，诊断神经肿瘤较为准确。

不论是头晕或眩晕，起立和行动时要特别小心，以免摔倒碰撞头部或导致骨折受伤。

(三) 昏厥症状

头晕和眩晕须然导致不适，甚至影响工作，但大部分不是严重病症。 若果真正昏倒则要妥善护理和检查，排除可能危害生命的病因。 昏厥是因为大脑短暂缺乏血液供应。 在昏倒前可能突然感觉虚弱、头晕、恶心、眼前昏黑。 脸色变得苍白、冒汗、呼吸和脉搏微弱。 通常在昏倒后一两分钟就会自动恢复知觉和活动能力。 若果昏倒时摔下，可能会导致创伤。

昏倒的主要原因有几大类。 心脏泵血量不足，例如心律不整、心肌缺血或血管栓塞。 神经反射导致心跳缓慢、周边血管扩张令到血液滞留四肢，以致脑部血液供应不足。 站起时因姿势改变导致的低血压状况。 其他原因包括低血糖、没有肌肉抽搐的癫痫症状和药物影响。 急症室处理昏倒的病人通常要提供氧气，确保呼吸道畅顺和不会呛倒，与及输液提升血压。 基本的检查包括验血，确定没有严重贫血和低血糖，心电图检查，察看是否有心律不整和心肌受损的变化，量度和比较躺下和站立的血压，和安排做 24 小时的心电图监察。  如果年轻人在运动时没有受伤而突然昏倒，则要做心脏超声波素描，检查心脏泵血功能和心瓣的运作。 检讨病人服用的药物，饮食和作息习惯。 提醒病人若果有昏倒的警兆，要立即坐下或躺下，以防摔倒。