夏日皮膚護理 Summer skin care （繁体）

 2025/06/23

（一）陽光對皮膚的傷害

夏至是陽光照射最長的日子。地面接收陽光的輻射能量也隨著增加。陽光中的紫外線A和B都會對皮膚造成損害，UVA會導致黑色素增加，曬黑皮膚和加速皮膚老化，變得乾燥和出現皺紋，皮膚也會被曬傷。UVB更容易曬傷皮膚。如果沒有保護，紫外線可以損害皮膚細胞內的遺傳物質DNA。人體的自我療治功能會試圖修復損毀的DNA, 和更換皮膚層；但若果損害過多，可能會出現基因缺陷或突變，皮膚過早老化或出現皮膚癌的病變。紫外線亦會損害眼睛，導致白內障和眼瞼的皮膚癌。暴露的皮膚,包括嘴唇都會被曬傷。

天氣報導除卻晴、雨、溫度和濕度，還包括紫外線指數。 4以下的指數屬於低，但仍然需要保護皮膚。4至6度，如果沒有保護，30分鐘之內就會被曬傷。6至10度屬於高度暴曬，15分鐘之內就會曬傷。10 度以上是非常高，盡量避免接觸。很多人喜歡日光浴，但必須有適當的皮膚保護，和不要暴曬過久。喝了酒或受到藥物影響, 在陽光照射下入睡，可能會被嚴重曬傷和出現中暑症狀。多種藥物，包括避孕藥、四環黴素、去水藥、水楊酸、一些抗憂鬱藥物和消炎止痛藥，都會增加皮膚的感光程度，引發皮膚的過敏反應和更容易被曬傷，必須妥善保護皮膚。

（二）防止曬傷

要防止曬傷，就要減少暴露在陽光之下。太陽最猛烈的時候是早上10點到下午4點。在這段時間內要減少外出，和在太陽下工作和鍛煉。利用樹蔭，蓬蓋，遮陽傘阻擋太陽。穿著保護的衣服，闊邊帽，淺色的長袖衫褲。保護眼晴就要戴上可以阻擋紫外光的眼鏡。如果不能夠避免在陽光之下活動，在暴露的皮膚部位涂搽上廣泛保護的防曬霜。每兩個小時涂搽一次。如果游泳或者出汗多，就要更頻密的再次涂搽。一個平均體重和高度的成年人，要覆蓋整個身體，約需要30克約兩湯匙的份量，面上就需要1/3茶匙，嘴唇也要擦上防曬的潤唇膏。

防曬霜主要有兩種成分，能夠分散和反射紫外線的無機微粒，例如氧化鋅和二氧化鈦。另外一種是能夠吸收紫外線變成熱能的有機化合物，品種比較多，例如可以吸收 UVB 的PABA, 和UVA的Meroxyl SX. 也有混合兩種成分的防曬用品。防曬係數SPF 是衡量能夠達到皮膚對皮膚做成損害的UVB比例。例如 SPF 30就可以將達到皮膚的紫外線減少到1/30，但必須要塗上足夠的分量，再高的SPF產品也不會添加效能。含有無機氧化鋅微粒的產品阻擋UVA比較有效。吸收UVA的有機化合物，效率是以PPD 等級作為標準，PPD 10的產品就可以減少達到的皮膚10倍的紫外線。價錢不是決定的因素,選擇可以減少吸收 UVB和UVA， 塗上之後皮膚覺得舒適的產品。

（三）夏天常見的皮膚問題

夏天的溫暖天氣，加上暑假，許多人都會帶同孩子在戶外活動。陽光暴曬，昆蟲叮咬，接觸到有害的植物，碰撞受傷，都會對皮膚造成損害。大部分的皮膚問題都可以預防和治療。

1 痤瘡爆發 汗水和油脂堵塞毛孔，讓細菌增生，容易長痤瘡的皮膚可能會惡化。運動和活動之後如果出汗, 用溫水沖洗乾淨，再用乾淨的毛巾印干，不要磨擦。 臉龐、頸部、背部和胸部，要選用不含油脂和不會堵塞毛孔的產品，例如防曬霜。清潔皮膚，選擇不會刺激皮膚和比較溫和的清潔液。定期洗頭髮，不要讓頭髮覆蓋前額和臉龐。減少暴曬以免傷害皮膚。不要經常用手觸摸痤瘡，更不要擠壓，以免增加發炎和留下深色疤印的機會。請醫生指導使用適當治療痤瘡的藥物，可能要結合口服和局部涂搽的藥物。清除痤瘡可能需要幾個月的療程，要有耐心和定期跟進。

2 皮膚破損  活動增加，空調，暴曬，長時間泡在水裡，和創傷都會對皮膚造成損害，細菌可能乘時入侵。修甲和戴假指甲，如果不能夠遵守嚴格的消毒程序，也會出現感染。處理傷口，不要用酒精或者消毒液清洗，因為會刺激和傷害破損的皮膚。用清水和溫和的清潔液沖洗乾淨。很多人都習慣在破損的皮膚上貼上保護貼。如果將傷口密封，溫度和濕度會增加細菌增生的機會。在傷口上先塗上消毒的乳霜，不要用油膏，因為要保持空氣流通。比較專業的傷口護理,會選用特別的敷料來處理不同的皮膚創傷。

3 毒草毒蟲  野外許多植物都具有毒性，而且毒性有不同的程度，部分誤服可能會致命。常見接觸到的有毒植物，例如毒藤、毒橡樹、毒漆樹、大豕草，和毒芹，可以刺激和損害皮膚，導致皮疹或更嚴重的皮膚過敏反應。其他有毒性的植物，包括部分菇類、夾竹桃、毛地黃、紫衫、斷腸草，牛眼馬前、羊角拗和洋金花。部分植物可能有漂亮的花朵，但如果採摘食用，會導致腸胃不適、昏迷、什致死亡。在修剪花樹的時候，要穿著保護的衣服，不要用手碰觸有漿液分泌和不認識的植物，也不要胡亂進食野果。

北美洲常見的有毒昆蟲包括不同種類的蜂、蟻、蜘蛛、毛蟲、甲蟲、蜈蚣和蓄養的蝎子。黃蜂攻擊性強，可以反覆螫刺，毒液可能導致嚴重的過敏反應，危及生命。火蟻咬過後會引發灼熱、痕癢和疼痛感覺，局部呈現圓形的紅腫，再形成水泡。體積過敏的人被蜂針和蟻咬後，可能出現遍及全身的過敏症狀。除卻皮膚紅腫痕癢和蕁痲疹，咀唇、舌頭、咽喉變得腫脹，呼吸困難、嘔吐、頭暈、血壓驟降、陷入旨迷和休刻。輕度的反應可以嘗試服用抗敏感藥物和局部搽上含有類固醇和薄荷的乳霜來止癢。嚴重的反應就要立刻到醫院接受治療，注射腎上腺素，重複注射直至症狀消退。預防症狀再度惡化，可以加上注射或服用抗組織胺和類固醇類藥物。觀察穩定後可以回家繼續治療。

（四）皮膚癌

皮膚癌是最常見的癌症。因為大部分在表皮層上出現，只要經常檢查皮膚，很容易可以發現。最常見的三種皮膚癌是基底皮膚癌，鱗狀皮膚癌，和黑色素腫瘤。超過90% 的皮膚癌，是因為暴露在太陽光紫外線下引發的致癌病變。童年時候的暴曬最容易致癌。暴曬的時間越長，致癌的風險越高。如果皮膚癌出現在很少曬太陽的部位，可能是因為其他原因引發。皮膚白晢，免疫系統功能不足的人，皮膚癌出現的機會比較高，要定期檢查皮膚。

基底皮膚癌生長速度比較慢，會破壞周邊的組織，但很少會轉移到遠端和危及生命。皮膚出現無痛凸起的斑塊，表面發亮帶有小血管，凸起的部位可能出現潰瘍。麟狀細胞癌有麟狀的表皮變化, 也可能出現潰瘍。 麟狀細胞癌比較容易轉移到身體的遠端部位。 患上黑色素皮膚瘤的數目比例比較少，可能從皮膚上的痣開始，是皮膚癌中比較惡性的種類，可能會轉移到其他器官。評估黑色素皮膚瘤是根據痣和黑色斑的大小，形狀，邊緣界線是否清晰和有規則，只有一種顏色和顏色平均，可能會痕癢和出血。 皮膚癌必須切片化驗來確定。黑色素皮膚瘤的治療包括手術切除、化療、放射線治療和標靶治療的組合。已經遠端轉移到骨骼、大腦、肺、肝等部位的皮膚癌，可能不能夠治癒，但可以提供舒緩症狀，和改善生活質素的療護。

夏日皮肤护理 Summer skin care (简体）

2025/06/23

（一）阳光对皮肤的伤害

夏至是阳光照射最长的日子。地面接收阳光的辐射能量也随着增加。阳光中的紫外线A和B都会对皮肤造成损害，UVA会导致黑色素增加，晒黑皮肤和加速皮肤老化，变得干燥和出现皱纹，皮肤也会被晒伤。UVB更容易晒伤皮肤。如果没有保护，紫外线可以损害皮肤细胞内的遗传物质DNA。人体的自我疗治功能会试图修复损毁的DNA, 和更换皮肤层；但若果损害过多，可能会出现基因缺陷或突变，皮肤过早老化或出现皮肤癌的病变。紫外线亦会损害眼睛，导致白内障和眼睑的皮肤癌。暴露的皮肤,包括嘴唇都会被晒伤。

天气报道除却晴、雨、温度和湿度，还包括紫外线指数。 4以下的指数属于低，但仍然需要保护皮肤。4至6度，如果没有保护，30分钟之内就会被晒伤。6至10度属于高度暴晒，15分钟之内就会晒伤。10 度以上是非常高，尽量避免接触。很多人喜欢日光浴，但必须有适当的皮肤保护，和不要暴晒过久。喝了酒或受到药物影响, 在阳光照射下入睡，可能会被严重晒伤和出现中暑症状。多种药物，包括避孕药、四环霉素、去水药、水杨酸、一些抗忧郁药物和消炎止痛药，都会增加皮肤的感光程度，引发皮肤的过敏反应和更容易被晒伤，必须妥善保护皮肤。

（二）防止晒伤

要防止晒伤，就要减少暴露在阳光之下。太阳最猛烈的时候是早上10点到下午4点。在这段时间内要减少外出，和在太阳下工作和锻炼。利用树荫，蓬盖，遮阳伞阻挡太阳。穿着保护的衣服，阔边帽，浅色的长袖衫裤。保护眼晴就要戴上可以阻挡紫外光的眼镜。如果不能够避免在阳光之下活动，在暴露的皮肤部位涂搽上广泛保护的防晒霜。每两个小时涂搽一次。如果游泳或者出汗多，就要更频密的再次涂搽。一个平均体重和高度的成年人，要覆盖整个身体，约需要30克约两汤匙的份量，面上就需要1/3茶匙，嘴唇也要擦上防晒的润唇膏。

防晒霜主要有两种成分，能够分散和反射紫外线的无机微粒，例如氧化锌和二氧化钛。另外一种是能够吸收紫外线变成热能的有机化合物，品种比较多，例如可以吸收 UVB 的PABA, 和UVA的Meroxyl SX. 也有混合两种成分的防晒用品。防晒系数SPF 是衡量能够达到皮肤对皮肤做成损害的UVB比例。例如 SPF 30就可以将达到皮肤的紫外线减少到1/30，但必须要涂上足够的分量，再高的SPF产品也不会添加效能。含有无机氧化锌微粒的产品阻挡UVA比较有效。吸收UVA的有机化合物，效率是以PPD 等级作为标准，PPD 10的产品就可以减少达到的皮肤10倍的紫外线。价钱不是决定的因素,选择可以减少吸收 UVB和UVA， 涂上之后皮肤觉得舒适的产品。

（三）夏天常见的皮肤问题

夏天的温暖天气，加上暑假，许多人都会带同孩子在户外活动。阳光暴晒，昆虫叮咬，接触到有害的植物，碰撞受伤，都会对皮肤造成损害。大部分的皮肤问题都可以预防和治疗。

1 痤疮爆发 汗水和油脂堵塞毛孔，让细菌增生，容易长痤疮的皮肤可能会恶化。运动和活动之后如果出汗, 用温水冲洗干净，再用干净的毛巾印干，不要磨擦。 脸庞、颈部、背部和胸部，要选用不含油脂和不会堵塞毛孔的产品，例如防晒霜。清洁皮肤，选择不会刺激皮肤和比较温和的清洁液。定期洗头发，不要让头发覆盖前额和脸庞。减少暴晒以免伤害皮肤。不要经常用手触摸痤疮，更不要挤压，以免增加发炎和留下深色疤印的机会。请医生指导使用适当治疗痤疮的药物，可能要结合口服和局部涂搽的药物。清除痤疮可能需要几个月的疗程，要有耐心和定期跟进。

2 皮肤破损  活动增加，空调，暴晒，长时间泡在水里，和创伤都会对皮肤造成损害，细菌可能乘时入侵。修甲和戴假指甲，如果不能够遵守严格的消毒程序，也会出现感染。处理伤口，不要用酒精或者消毒液清洗，因为会刺激和伤害破损的皮肤。用清水和温和的清洁液冲洗干净。很多人都习惯在破损的皮肤上贴上保护贴。如果将伤口密封，温度和湿度会增加细菌增生的机会。在伤口上先涂上消毒的乳霜，不要用油膏，因为要保持空气流通。比较专业的伤口护理,会选用特别的敷料来处理不同的皮肤创伤。

3 毒草毒虫  野外许多植物都具有毒性，而且毒性有不同的程度，部分误服可能会致命。常见接触到的有毒植物，例如毒藤、毒橡树、毒漆树、大豕草，和毒芹，可以刺激和损害皮肤，导致皮疹或更严重的皮肤过敏反应。其他有毒性的植物，包括部分菇类、夹竹桃、毛地黄、紫衫、断肠草，牛眼马前、羊角拗和洋金花。部分植物可能有漂亮的花朵，但如果采摘食用，会导致肠胃不适、昏迷、什致死亡。在修剪花树的时候，要穿着保护的衣服，不要用手碰触有浆液分泌和不认识的植物，也不要胡乱进食野果。

北美洲常见的有毒昆虫包括不同种类的蜂、蚁、蜘蛛、毛虫、甲虫、蜈蚣和蓄养的蝎子。黄蜂攻击性强，可以反复螫刺，毒液可能导致严重的过敏反应，危及生命。火蚁咬过后会引发灼热、痕痒和疼痛感觉，局部呈现圆形的红肿，再形成水泡。体积过敏的人被蜂针和蚁咬后，可能出现遍及全身的过敏症状。除却皮肤红肿痕痒和荨麻疹，咀唇、舌头、咽喉变得肿胀，呼吸困难、呕吐、头晕、血压骤降、陷入旨迷和休刻。轻度的反应可以尝试服用抗敏感药物和局部搽上含有类固醇和薄荷的乳霜来止痒。严重的反应就要立刻到医院接受治疗，注射肾上腺素，重复注射直至症状消退。预防症状再度恶化，可以加上注射或服用抗组织胺和类固醇类药物。观察稳定后可以回家继续治疗。

（四）皮肤癌

皮肤癌是最常见的癌症。因为大部分在表皮层上出现，只要经常检查皮肤，很容易可以发现。最常见的三种皮肤癌是基底皮肤癌，鳞状皮肤癌，和黑色素肿瘤。超过90% 的皮肤癌，是因为暴露在太阳光紫外线下引发的致癌病变。童年时候的暴晒最容易致癌。暴晒的时间越长，致癌的风险越高。如果皮肤癌出现在很少晒太阳的部位，可能是因为其他原因引发。皮肤白晢，免疫系统功能不足的人，皮肤癌出现的机会比较高，要定期检查皮肤。

基底皮肤癌生长速度比较慢，会破坏周边的组织，但很少会转移到远端和危及生命。皮肤出现无痛凸起的斑块，表面发亮带有小血管，凸起的部位可能出现溃疡。麟状细胞癌有麟状的表皮变化, 也可能出现溃疡。 麟状细胞癌比较容易转移到身体的远端部位。 患上黑色素皮肤瘤的数目比例比较少，可能从皮肤上的痣开始，是皮肤癌中比较恶性的种类，可能会转移到其他器官。评估黑色素皮肤瘤是根据痣和黑色斑的大小，形状，边缘界线是否清晰和有规则，只有一种颜色和颜色平均，可能会痕痒和出血。 皮肤癌必须切片化验来确定。黑色素皮肤瘤的治疗包括手术切除、化疗、放射线治疗和标靶治疗的组合。已经远端转移到骨骼、大脑、肺、肝等部位的皮肤癌，可能不能够治愈，但可以提供舒缓症状，和改善生活质素的疗护。

昆蟲與疾病 Insect Related Diseases （繁體）

2025/06/16

（一）昆蟲的功過

進入夏天，炎熱的天氣助長昆蟲滋生。昆蟲是地球上數量最多的生物之一，對生態環境和人類的生活造成重大的影響，有好處亦有壞處。在生態環境中，昆蟲可以幫助傳播花粉，植物可以開花結果，延續植物的生命和繁殖。 泥士內昆蟲的活動，可以鬆動泥土，讓空氣流通，促進植物生長。昆蟲也可以去除腐爛的植物和死去的動物軀體，轉化成為土壤中的養分。研究認為昆蟲可以成為未來食物的來源。昆蟲的身體結構和行動組織能力，也提供了許多科技的研究概念。

昆蟲也會造成很多害處。在過去曾經出現多次蝗禍，在乾旱的天氣中，蝗蟲（蚱蜢）大量繁殖和遷移，停留之處將所有農作物嚴重摧毀，引發饑荒。現在可以用飛機噴灑農藥消滅蝗蟲，免卻災害。但是還是有很多昆蟲會對樹木和植物做成損害，而過度使用農藥會對人類健康構成威脅，和做成環境污染。昆蟲的叮咬和螫刺，導致局部發炎和疼痛不適，也可能引發嚴重的過敏反應。皮膚破損可能引發細菌感染。北美洲的天氣變得溫暖，在安大略省，蜱蟲咬後可能出現萊恩病的細菌感染症狀。在世界其他地區，昆蟲可以傳播多種疾病，例如虐疾，西尼羅病毒，寨加病毒，黃熱病, 登革熱，和其他熱帶疾病。如果要到疫區旅遊，需要注射防疫針和準備恰當的預防措施。

（二）防蚊措施

減少蚊蟲滋生，先要保持環境清潔衛生，將污水清除，例如溝渠，水澗，和稹存污水的容器。避免使用過多的殺蟲劑，因為有毒性和對環境造成污染。在戶外活動和到郊野旅遊，要穿著適當的衣服。長袖衫，長褲和襪子，不要穿露趾鞋，減少蚊子可以侵襲的部位。穿著淡色的衣服，深色和顏色鮮艷的衣服比較容易吸引昆蟲。避免使用有花香或甜味的香水、皮膚用品和清潔液。在戶外活動，要避免接近蜂巢。如果蜂巢築在房子的周邊，蜜蜂侵入屋內，請專人將蜂巢去除。昆蟲在黎明和黃昏的時候最活躍，在這些時間避免到昆蟲聚集的地區。不要胡亂拍打昆蟲，以防導致昆蟲攻擊。在戶外野餐，將食物和飲品蓋好，特別是有甜味的食物和飲品。煙火、熱力也會吸引昆蟲。

最有效的防蚊製劑是俗稱蚊怕水的DEET 產品。濃度越高，驅蚊的效能越好，但可能刺激皮膚。2到12歲的兒童，可以用10% 的製劑，但驅蚊效用只能夠維持約90 分鐘，要重複噴灑或搽上。成年人可以用25% 濃度以上的DEET製劑，保護效能可以達到5個小時。如果要防曬, 先塗上防曬霜, 5 至10分鐘後再噴灑或塗上驅蚊液。Picaridin 是另外一種有效的驅蚊藥。檸檬尤加利油是一種自然的驅蚊劑，可供三歲以上的兒童使用。吃東西之前要洗乾淨手上的驅蚊藥。

（三）蚊咬症狀 

雄蚊不會咬人，但雌蚊需要吸取血液才能夠產卵，而且可以存活數個月。雌蚊有長大管狀口部，可以刺破皮膚，注入唾液破壞微絲血管，以便吸取漏出的血液。 因為蚊可以短期內噬咬多個人和動物，間接可以傳遞血液內的病菌和微生物，例如西尼羅病毒、黃熱病、寨卡病毒、登革熱和瘧疾。 蚊追尋人類散發的二氧化碳和汗液中的體味，可以連續噬咬多次。 噬咬過的部位會變得紅腫，中央有噬咬過的一點。 兒童和免疫功能失調的人士，紅腫範圍會比較大，而且會導致周邊的淋巴腺反應腫脹。 少數人可能引發嚴重的過敏反應，噬咬過的肢體變得隆腫，眼和麵腫，出現水泡，伴隨有發燒和渾身不適的症狀，近似嚴重的細菌感染。 局部的症狀，可以先用冷水沖洗乾淨，再用冷敷。 若果感覺痕癢，可以搽上含輕量類固醇和含薄荷的藥膏，但要避免抓癢，以免細菌入侵。

治療昆蟲螫咬引發的嚴重過敏反應，要儘快求助。 治療包括注射麻黃素，和維持生命的基本程序，供應氧氣和輸液，維持血壓穩定。 麻黃素有增加心跳、提升血壓、抒張氣管、減輕痕癢和紅腫的功效。 如果曾經有嚴重過敏反應的病歷，必須配備麻黃素快速注射器，隨身攜帶。 症狀穩定後醫生會加上注射或服用類固醇和抗組織胺，預防症狀再次加劇。 

預防勝於治療，大部分昆蟲都是因為受到滋擾，才會攻擊，盡量避開昆蟲聚集的環境。

（四）萊姆病

萊姆病是蜱蟲螫咬傳播的細菌感染。北美洲有兩種黑腳蜱蟲可以傅播伯氏疏螺旋菌，引發症狀。蜱蟲寄生在多種野生動物身體上，例如鹿、鼠、狼、和鳥類，家畜也可以帶有蜱蟲。如果到野外灌木叢或樹木茂盛的地區遠足或活動，就可能被蜱蟲叮咬。蜱蟲最活躍的時間是4月到8月，但隨著天氣變得溫暖，蜱蟲出現的時間更長。 蜱蟲會依附在人體上繼續吸血，通常要超過36小時才會轉移細菌。如果能夠早作檢查，用鑷子將蜱蟲完全拔除，就可以減少發病的機會。最常見的症狀是叮咬一週後出現不癢不痛的皮疹，稱為遊走性紅斑，近似標靶紅心型，但25%的人不會有皮膚變化。如果沒有治療，可能出現發燒，頭痛，疲倦，肌肉疼痛和關節僵硬，淋巴結腫脹等症狀。嚴重的感染可能導致頸部僵硬，面龐痲痹，背部和四肢疼痛痲痹，免疫反應影響心臟和視覺。擴散的感染可能引髮長期時犮時止的膝關節疼痛腫脹，和手腳出現硬化和萎縮性的皮膚變化。

如果發現身體上依附的蜱蟲充滿血液，脹大和顏色變淺，將蜱蟲去除之後，醫生會建議服用一劑四環鰴素來預防感染。如果已經出現感染症狀，可以做血液抗體檢測，和開始抗生素療程，例如四環黴素，安莫西林，或頭孢呋辛，但要服用2 到3個星期。已經出現長期症狀，例如關節炎，抗生素治療可能沒有功效。預防的方法是穿著保護衣物，使用DEET驅蟲劑, 和及早去除蜱蟲。

（五）蒼蠅傳播疾病

蒼蠅在亞熱帶和熱帶繁殖迅速，但在北美洲數量不多，因為活動和生產能力受到天氣限制。蒼蠅在攝氏9至10度只能夠爬行。過了12度才可以飛翔。15度以上才可以覓食，交配和產卵。在攝氏 30 至35度最活躍。有污水、垃圾、排洩物積聚的溫暖環境內最容易滋生。蒼蠅可以食用多種物質，包括食物、人畜的分泌和排洩物、渣滓和垃圾。進食的時候會先將唾液吐在食物上，將食物分解後再吸收。飽食後立刻排便，而且排便頻密。因為水分流失，促使蒼蠅不停進食。因為在食物上吐，吃和排放，造成嚴重污染。蒼蠅的身體，腿沾染上的不潔物質和微生物，也會傳遞到食物和停留的介面之上。部分蒼蠅叮咬吸血，在吸血過程中注入寄生蟲，例如錐蟲病。如果蒼蠅在傷口，和破損黏膜組織上停留產卵，孵化出來的蛆蟲可以入侵導致蠅蛆病。蒼蠅可以傳播的疾病很多，包括胃腸道感染，例如痢疾，傷寒，霍亂，沙門氏菌和大腸桿菌。病毒感染，例如小幾痲痹症，甲型肝炎，紅眼病。蒼蠅也可以傳播寄生蟲，例如蛔蟲和條蟲。

預防蒼蠅傳播疾病，先要保持環境衛生，清除垃圾、污水和糞便。妥善保存食物，包好放在冰箱。放在外面的食物要用保鮮紙覆蓋。接觸過骯髒的事物，處理食物和進食前都要妥善清潔雙手。安裝紗窗阻隔蒼蠅。減少蒼蠅繁殖，除卻管理環境，也可以考慮噴灑殺蟲藥，但要注意安全。

昆虫与疾病 Insect Related Diseases （简体）

 2025/06/16

（一）昆虫的功过

进入夏天，炎热的天气助长昆虫滋生。昆虫是地球上数量最多的生物之一，对生态环境和人类的生活造成重大的影响，有好处亦有坏处。在生态环境中，昆虫可以帮助传播花粉，植物可以开花结果，延续植物的生命和繁殖。 泥士内昆虫的活动，可以松动泥土，让空气流通，促进植物生长。昆虫也可以去除腐烂的植物和死去的动物躯体，转化成为土壤中的养分。研究认为昆虫可以成为未来食物的来源。昆虫的身体结构和行动组织能力，也提供了许多科技的研究概念。

昆虫也会造成很多害处。在过去曾经出现多次蝗祸，在干旱的天气中，蝗虫（蚱蜢）大量繁殖和迁移，停留之处将所有农作物严重摧毁，引发饥荒。现在可以用飞机喷洒农药消灭蝗虫，免却灾害。但是还是有很多昆虫会对树木和植物做成损害，而过度使用农药会对人类健康构成威胁，和做成环境污染。昆虫的叮咬和螫刺，导致局部发炎和疼痛不适，也可能引发严重的过敏反应。皮肤破损可能引发细菌感染。北美洲的天气变得温暖，在安大略省，蜱虫咬后可能出现莱恩病的细菌感染症状。在世界其他地区，昆虫可以传播多种疾病，例如虐疾，西尼罗病毒，寨加病毒，黄热病, 登革热，和其他热带疾病。如果要到疫区旅游，需要注射防疫针和准备恰当的预防措施。

（二）防蚊措施

减少蚊虫滋生，先要保持环境清洁卫生，将污水清除，例如沟渠，水涧，和稹存污水的容器。避免使用过多的杀虫剂，因为有毒性和对环境造成污染。在户外活动和到郊野旅游，要穿着适当的衣服。长袖衫，长裤和袜子，不要穿露趾鞋，减少蚊子可以侵袭的部位。穿着淡色的衣服，深色和颜色鲜艳的衣服比较容易吸引昆虫。避免使用有花香或甜味的香水、皮肤用品和清洁液。在户外活动，要避免接近蜂巢。如果蜂巢筑在房子的周边，蜜蜂侵入屋内，请专人将蜂巢去除。昆虫在黎明和黄昏的时候最活跃，在这些时间避免到昆虫聚集的地区。不要胡乱拍打昆虫，以防导致昆虫攻击。在户外野餐，将食物和饮品盖好，特别是有甜味的食物和饮品。烟火、热力也会吸引昆虫。

最有效的防蚊制剂是俗称蚊怕水的DEET 产品。浓度越高，驱蚊的效能越好，但可能刺激皮肤。2到12岁的儿童，可以用10% 的制剂，但驱蚊效用只能够维持约90 分钟，要重复喷洒或搽上。成年人可以用25% 浓度以上的DEET制剂，保护效能可以达到5个小时。如果要防晒, 先涂上防晒霜, 5 至10分钟后再喷洒或涂上驱蚊液。Picaridin 是另外一种有效的驱蚊药。柠檬尤加利油是一种自然的驱蚊剂，可供三岁以上的儿童使用。吃东西之前要洗干净手上的驱蚊药。

（三）蚊咬症状

雄蚊不会咬人，但雌蚊需要吸取血液才能够产卵，而且可以存活数个月。雌蚊有长大管状口部，可以刺破皮肤，注入唾液破坏微丝血管，以便吸取漏出的血液。 因为蚊可以短期内噬咬多个人和动物，间接可以传递血液内的病菌和微生物，例如西尼罗病毒、黄热病、寨卡病毒、登革热和疟疾。 蚊追寻人类散发的二氧化碳和汗液中的体味，可以连续噬咬多次。 噬咬过的部位会变得红肿，中央有噬咬过的一点。 儿童和免疫功能失调的人士，红肿范围会比较大，而且会导致周边的淋巴腺反应肿胀。 少数人可能引发严重的过敏反应，噬咬过的肢体变得隆肿，眼和面肿，出现水泡，伴随有发烧和浑身不适的症状，近似严重的细菌感染。 局部的症状，可以先用冷水冲洗干净，再用冷敷。 若果感觉痕痒，可以搽上含轻量类固醇和含薄荷的药膏，但要避免抓痒，以免细菌入侵。

治疗昆虫螫咬引发的严重过敏反应，要尽快求助。 治疗包括注射麻黄素，和维持生命的基本程序，供应氧气和输液，维持血压稳定。 麻黄素有增加心跳、提升血压、抒张气管、减轻痕痒和红肿的功效。 如果曾经有严重过敏反应的病历，必须配备麻黄素快速注射器，随身携带。 症状稳定后医生会加上注射或服用类固醇和抗组织胺，预防症状再次加剧。

预防胜于治疗，大部分昆虫都是因为受到滋扰，才会攻击，尽量避开昆虫聚集的环境。

（四）莱姆病

莱姆病是蜱虫螫咬传播的细菌感染。北美洲有两种黑脚蜱虫可以傅播伯氏疏螺旋菌，引发症状。蜱虫寄生在多种野生动物身体上，例如鹿、鼠、狼、和鸟类，家畜也可以带有蜱虫。如果到野外灌木丛或树木茂盛的地区远足或活动，就可能被蜱虫叮咬。蜱虫最活跃的时间是4月到8月，但随着天气变得温暖，蜱虫出现的时间更长。 蜱虫会依附在人体上继续吸血，通常要超过36小时才会转移细菌。如果能够早作检查，用镊子将蜱虫完全拔除，就可以减少发病的机会。最常见的症状是叮咬一周后出现不痒不痛的皮疹，称为游走性红斑，近似标靶红心型，但25%的人不会有皮肤变化。如果没有治疗，可能出现发烧，头痛，疲倦，肌肉疼痛和关节僵硬，淋巴结肿胀等症状。严重的感染可能导致颈部僵硬，面庞麻痹，背部和四肢疼痛麻痹，免疫反应影响心脏和视觉。扩散的感染可能引发长期时犮时止的膝关节疼痛肿胀，和手脚出现硬化和萎缩性的皮肤变化。

如果发现身体上依附的蜱虫充满血液，胀大和颜色变浅，将蜱虫去除之后，医生会建议服用一剂四环鰴素来预防感染。如果已经出现感染症状，可以做血液抗体检测，和开始抗生素疗程，例如四环霉素，安莫西林，或头孢呋辛，但要服用2 到3个星期。已经出现长期症状，例如关节炎，抗生素治疗可能没有功效。预防的方法是穿着保护衣物，使用DEET驱虫剂, 和及早去除蜱虫。

（五）苍蝇传播疾病

苍蝇在亚热带和热带繁殖迅速，但在北美洲数量不多，因为活动和生产能力受到天气限制。苍蝇在摄氏9至10度只能够爬行。过了12度才可以飞翔。15度以上才可以觅食，交配和产卵。在摄氏 30 至35度最活跃。有污水、垃圾、排泄物积聚的温暖环境内最容易滋生。苍蝇可以食用多种物质，包括食物、人畜的分泌和排泄物、渣滓和垃圾。进食的时候会先将唾液吐在食物上，将食物分解后再吸收。饱食后立刻排便，而且排便频密。因为水分流失，促使苍蝇不停进食。因为在食物上吐，吃和排放，造成严重污染。苍蝇的身体，腿沾染上的不洁物质和微生物，也会传递到食物和停留的介面之上。部分苍蝇叮咬吸血，在吸血过程中注入寄生虫，例如锥虫病。如果苍蝇在伤口，和破损黏膜组织上停留产卵，孵化出来的蛆虫可以入侵导致蝇蛆病。苍蝇可以传播的疾病很多，包括胃肠道感染，例如痢疾，伤寒，霍乱，沙门氏菌和大肠杆菌。病毒感染，例如小几麻痹症，甲型肝炎，红眼病。苍蝇也可以传播寄生虫，例如蛔虫和条虫。

预防苍蝇传播疾病，先要保持环生，清除垃圾、污水和粪便。妥善保存食物，包好放在冰箱。放在外面的食物要用保鲜纸覆盖。接触过肮脏的事物，处理食物和进食前都要妥善清洁双手。安装纱窗阻隔苍蝇。减少苍蝇繁殖，除却管理环境，也可以考虑喷洒杀虫药，但要注意安全。

體溫調節 Thermal Regulation （繁體）

2025/06/09

（一）正常體溫

人體的正常體溫，要維持近攝氏 37 度，才能夠容許身體的新陳代謝和生理系統正常運作。核心溫度最準確是量度直腸溫度。口腔、腋下、耳腔溫度稍有偏差，但容易量度。若果體溫上開超過攝氏 42 度，例如發高燒，中暑，過度劇烈運動，細胞內的酵素分子可能被分解和失去功能，以致器官受損和停止運作，例如出現腎臟衰竭。體溫下降到34度以下，代謝功能變得遲鈍，心跳異常，可能陷入休刻而死亡。人體維持體溫有三個主要的機制，根據不同溫度作出的反應行為，例如穿衣服或找地方避暑。對溫度的感應和將訊息傳送遞到大腦。中樞神經接受信息後，下丘腦分泌調節體溫的荷爾蒙, 對冷或熱作出反應，將訊息傳達到身體各過部位。感覺到熱，就會出汗，幫助熱力揮發。皮膚的血管擴張，將熱力散發。 新陳代謝的功能亦會減少，避免產生熱力。感覺到冷，身體就會顫抖產生熱力，周邊血管收縮減少熱力流失，將血液凝聚在中央保護內臟和大腦。新陳代謝加速產生熱力。如果泡在寒冷的水裡，熱能會很快散失。溫室效應， 導致極端天氣， 突然太冷或者太熱，人體的調笻能力可能不能夠適應。幼年兒童和年長人士，也比較容易出現中暑或低溫。酒精和藥物的影響，會導致保護功能喪失。水分不足夠也會影響調節功能。

（二）中暑

本省的天氣至今仍然相對溫和，但在全球許多地區，酷熱的夏季已然來臨。如果身體不能夠適應環境，便會出現中暑症狀。輕度中暑症狀包括疲倦、虛弱、全身不適、頭痛、頭暈、出汗過多、口渴、皮膚變得濕冷蒼白、四肢和腹部肌肉抽搐，以及呼吸和心跳加速。體溫可能會顯著上升。嚴重的中暑情況可能是由於輕度中暑症狀缺乏及時治療而逐漸惡化，也可能突然發作。嚴重中暑主要影響大腦功能，可能導致思維能力喪失、語言和行為失控、意識模糊，甚至昏厥，而且可能出現癲癇症狀。體溫通常升高至超過攝氏40度，伴隨有噁心和嘔吐。呼吸急促、心跳加速、血壓下降，皮膚發紅乾燥。導致嚴重中暑的因素包括環境溫度過高，受影響的主要是老年人、幼兒以及無法尋求幫助的精神病患者。另一種嚴重中暑的情況是在高溫環境下長時間工作或鍛煉，身體負荷超出承受範圍，通常影響的是較年輕的人群。這類中暑患者仍然會有出汗現象。

嚴重中暑的患者，必須儘快啟動急救措施，否則大腦可能遭受不可逆轉的損害。橫紋肌肉細胞溶解，將毒素釋放入血液。 血液流量和氧氣供應減少，肺、腎臟及肝臟可能遭受嚴重損害。急診室處理嚴重的中暑患者，包括初步的生命體徵監測、氧氣供應、液體輸注，兼且需要同時開始內外並行的降溫程序。排除其他導致高溫及昏厥的原因，穩定內臟功能及其他併發症，盡量減少損害。

（三）兒童犮燒

兒童經常會發燒，尤其是經常接觸很多人，例如在學或者到幼兒園的孩子。發燒總會令到父母擔憂。發燒的定義是體溫超過攝氏38度，不同的量度方法可能略有差異，幼年兒童探肛溫度是最標準。兒童發燒通常是身體對抗感染的正常反應，幫助免疫系統對抗入侵的病毒和細菌。很多父母因為不懂得怎樣照顧發燒的孩子而感到彷徨。

評估發燒通常要看伴隨的症狀，例如有沒有傷風咳嗽，耳朵、咽喉疼痛，嘔吐和肚瀉，小便頻密或者有異味，皮膚出疹。其他原因包括活動時穿著太多衣服。注射疫苗之後的反應。需要儘快就醫的發燒症狀包括初生及三個月以下的嬰兒發燒，患有其他疾病（例如癌症及血液疾病），拒絕飲水和進食，喉嚨和耳朵疼痛，排尿刺痛，發燒伴隨出皮疹，高燒超過三天仍未退減。如果昏睡和反應遲鈍、頭痛、頸部僵硬、頻繁咳嗽及氣喘，持續嘔吐或腹瀉導致脫水，劇烈腹痛，大便有血、排尿困難、不能吞嚥、皮膚呈現瘀傷或出血斑點、痙攣症狀，都需要立刻到醫院診治。 醫生會根據症狀進行詳細檢查，以確定發燒的根源。如果檢查結果顯示可能存在嚴重感染，就會安排血液、尿液及肺部X光檢查。若果懷疑患有腦膜炎，則需要抽取脊髓液化驗。年長兒童發燒，若無明顯不適，玩耍、行為及反應正常，飲水充足，沒有皮疹，可以在家中繼續觀察。發燒症狀通常會自動消退。

（四）惡性高熱  Malignant hyperthermia

惡性高熱是一種罕見但可以致命的藥物反應，是一種遺傳性的基因病變，通常有家屬的遺傳病歷。如果近親例如父母親或兄弟姊妹曾經發病，就屬於高風險。 在全身痲醉過程之中，病人對一些痲醉藥和肌肉鬆弛劑產生異常的反應。高溫環境和劇烈活動亦可能引發症狀。在痲醉過程之中，或者痲醉過後，心跳無故突然加速，呼吸急促，身體產生的二氧化碳突然標開，肌肉變得僵硬，體溫迅速開高。如果不能夠立刻控制，體溫可能上升到危險點。肌肉熔解釋出毒素，小便顏色加深。心跳韻律異常。皮膚或內出血。昏迷和引發痙攣。

遺傳基因被藥物激發，導致持續的肌肉抽搐和收縮。新陳代謝失控，產生過多熟能。肌肉細胞組織最終被破壞，肌紅蛋白和大量的鉀滲漏進血液，影響心臟，和破壞腎臟功能。痲醉的專科醫生都很認識這種罕見但嚴重的痲醉併發症, 會立刻為病人注射鬆弛肌肉的丹曲林 Dantrolene, 防止肌肉過度收縮。增加水分供應和開始降溫程序。如果能夠及時治療，就不會做成嚴重的傷害。如果知道家屬中有痲醉引發的病狀，在接受手術之前，一定要告知醫生和痲醉師，可以做好準備和配備藥物應付突發的症狀。如果有家屬的遺傳病例，要確定自己發病的風險，可以做基因檢測識別有沒有攜帶引發惡性高熱的基因。

（五）退燒藥物

兒童輕微發燒，沒有感覺不適，玩耍、行為及反應正常，只需要多喝水和休息，發燒可以幫助身體對抗感染。 若果感覺不適，降溫可以用溫水抹身或者洗澡。服用退燒藥物可以減少痛楚和不適的感覺。阿司匹林ASA 近來已經很少用來退燒，因為可能損害胃腸。兒童若果患有感冒或者出水痘，服用ASA 可能會引發 Reye's綜合症, 導致急性肝臟和腦部腫脹。但ASA可以用來治療川琦病。川崎病是一種自體免疫性疾病。持續發燒超過8天，淋巴結腫大，紅眼，手、腳、嘴唇、下陰部位出現皮疹。中小血管出現發炎變化。注射免疫球蛋白和服用高劑量的ASA 可以減輕血管發炎和腫脹, 減少出現冠狀動脈瘤腫的機會。退燒後要繼續服用抗凝血藥物幾個星期，防止血管拴塞。

現在最通用的退燒藥是泰諾 Tylenol, 和布洛芬 Ibuprofen.  必須要按照體重釐定劑量。可以參考包裝上的說明書。泰諾的劑量是每公斤 10 至15 毫克，每4小時服用一次。成年人可以服用藥丸，但每天不能夠超過3克份量。布洛芬也需要按照包裝上建議的劑量服用，每4至6個小時服用一次，最好能夠在餐後服用，減少刺激胃腸。患有胃病，腎臟功能衰退，正在服用抗凝血藥物，和懷孕的婦女，都要避免服用。幼年兒童服藥必須由專人負責和紀錄，避免重複喂服以致過量。不要同時服用不同品牌但含量近似的藥物。

体温调节 Thermal Regulation （简体）

2025/06/09

（一）正常体温

人体的正常体温，要维持近摄氏 37 度，才能够容许身体的新陈代谢和生理系统正常运作。核心温度最准确是量度直肠温度。口腔、腋下、耳腔温度稍有偏差，但容易量度。若果体温上开超过摄氏 42 度，例如发高烧，中暑，过度剧烈运动，细胞内的酵素分子可能被分解和失去功能，以致器官受损和停止运作，例如出现肾脏衰竭。体温下降到34度以下，代谢功能变得迟钝，心跳异常，可能陷入休刻而死亡。人体维持体温有三个主要的机制，根据不同温度作出的反应行为，例如穿衣服或找地方避暑。对温度的感应和将讯息传送递到大脑。中枢神经接受信息后，下丘脑分泌调节体温的荷尔蒙, 对冷或热作出反应，将讯息传达到身体各过部位。感觉到热，就会出汗，帮助热力挥发。皮肤的血管扩张，将热力散发。 新陈代谢的功能亦会减少，避免产生热力。感觉到冷，身体就会颤抖产生热力，周边血管收缩减少热力流失，将血液凝聚在中央保护内脏和大脑。新陈代谢加速产生热力。如果泡在寒冷的水里，热能会很快散失。温室效应， 导致极端天气， 突然太冷或者太热，人体的调笻能力可能不能够适应。幼年儿童和年长人士，也比较容易出现中暑或低温。酒精和药物的影响，会导致保护功能丧失。水分不足够也会影响调节功能。

（二）中暑

本省的天气至今仍然相对温和，但在全球许多地区，酷热的夏季已然来临。如果身体不能够适应环境，便会出现中暑症状。轻度中暑症状包括疲倦、虚弱、全身不适、头痛、头晕、出汗过多、口渴、皮肤变得湿冷苍白、四肢和腹部肌肉抽搐，以及呼吸和心跳加速。体温可能会显著上升。严重的中暑情况可能是由于轻度中暑症状缺乏及时治疗而逐渐恶化，也可能突然发作。严重中暑主要影响大脑功能，可能导致思维能力丧失、语言和行为失控、意识模糊，甚至昏厥，而且可能出现癫痫症状。体温通常升高至超过摄氏40度，伴随有恶心和呕吐。呼吸急促、心跳加速、血压下降，皮肤发红干燥。导致严重中暑的因素包括环境温度过高，受影响的主要是老年人、幼儿以及无法寻求帮助的精神病患者。另一种严重中暑的情况是在高温环境下长时间工作或锻炼，身体负荷超出承受范围，通常影响的是较年轻的人群。这类中暑患者仍然会有出汗现象。

严重中暑的患者，必须尽快启动急救措施，否则大脑可能遭受不可逆转的损害。横纹肌肉细胞溶解，将毒素释放入血液。 血液流量和氧气供应减少，肺、肾脏及肝脏可能遭受严重损害。急诊室处理严重的中暑患者，包括初步的生命体征监测、氧气供应、液体输注，兼且需要同时开始内外并行的降温程序。排除其他导致高温及昏厥的原因，稳定内脏功能及其他并发症，尽量减少损害。

（三）儿童犮烧

儿童经常会发烧，尤其是经常接触很多人，例如在学或者到幼儿园的孩子。发烧总会令到父母担忧。发烧的定义是体温超过摄氏38度，不同的量度方法可能略有差异，幼年儿童探肛温度是最标准。儿童发烧通常是身体对抗感染的正常反应，帮助免疫系统对抗入侵的病毒和细菌。很多父母因为不懂得怎样照顾发烧的孩子而感到彷徨。

评估发烧通常要看伴随的症状，例如有没有伤风咳嗽，耳朵、咽喉疼痛，呕吐和肚泻，小便频密或者有异味，皮肤出疹。其他原因包括活动时穿着太多衣服。注射疫苗之后的反应。需要尽快就医的发烧症状包括初生及三个月以下的婴儿发烧，患有其他疾病（例如癌症及血液疾病），拒绝饮水和进食，喉咙和耳朵疼痛，排尿刺痛，发烧伴随出皮疹，高烧超过三天仍未退减。如果昏睡和反应迟钝、头痛、颈部僵硬、频繁咳嗽及气喘，持续呕吐或腹泻导致脱水，剧烈腹痛，大便有血、排尿困难、不能吞咽、皮肤呈现瘀伤或出血斑点、痉挛症状，都需要立刻到医院诊治。 医生会根据症状进行详细检查，以确定发烧的根源。如果检查结果显示可能存在严重感染，就会安排血液、尿液及肺部X光检查。若果怀疑患有脑膜炎，则需要抽取脊髓液化验。年长儿童发烧，若无明显不适，玩耍、行为及反应正常，饮水充足，没有皮疹，可以在家中继续观察。发烧症状通常会自动消退。

（四）恶性高热  Malignant hyperthermia

恶性高热是一种罕见但可以致命的药物反应，是一种遗传性的基因病变，通常有家属的遗传病历。如果近亲例如父母亲或兄弟姐妹曾经发病，就属于高风险。 在全身麻醉过程之中，病人对一些麻醉药和肌肉松弛剂产生异常的反应。高温环境和剧烈活动亦可能引发症状。在麻醉过程之中，或者麻醉过后，心跳无故突然加速，呼吸急促，身体产生的二氧化碳突然标开，肌肉变得僵硬，体温迅速开高。如果不能够立刻控制，体温可能上升到危险点。肌肉熔解释出毒素，小便颜色加深。心跳韵律异常。皮肤或内出血。昏迷和引发痉挛。

遗传基因被药物激发，导致持续的肌肉抽搐和收缩。新陈代谢失控，产生过多熟能。肌肉细胞组织最终被破坏，肌红蛋白和大量的钾渗漏进血液，影响心脏，和破坏肾脏功能。麻醉的专科医生都很认识这种罕见但严重的麻醉并发症, 会立刻为病人注射松弛肌肉的丹曲林 Dantrolene, 防止肌肉过度收缩。增加水分供应和开始降温程序。如果能够及时治疗，就不会做成严重的伤害。如果知道家属中有麻醉引发的病状，在接受手术之前，一定要告知医生和麻醉师，可以做好准备和配备药物应付突发的症状。如果有家属的遗传病例，要确定自己发病的风险，可以做基因检测识别有没有携带引发恶性高热的基因。

（五）退烧药物

儿童轻微发烧，没有感觉不适，玩耍、行为及反应正常，只需要多喝水和休息，发烧可以帮助身体对抗感染。 若果感觉不适，降温可以用温水抹身或者洗澡。服用退烧药物可以减少痛楚和不适的感觉。阿司匹林ASA 近来已经很少用来退烧，因为可能损害胃肠。儿童若果患有感冒或者出水痘，服用ASA 可能会引发 Reye's综合症, 导致急性肝脏和脑部肿胀。但ASA可以用来治疗川琦病。川崎病是一种自体免疫性疾病。持续发烧超过8天，淋巴结肿大，红眼，手、脚、嘴唇、下阴部位出现皮疹。中小血管出现发炎变化。注射免疫球蛋白和服用高剂量的ASA 可以减轻血管发炎和肿胀, 减少出现冠状动脉瘤肿的机会。退烧后要继续服用抗凝血药物几个星期，防止血管拴塞。

现在最通用的退烧药是泰诺 Tylenol, 和布洛芬 Ibuprofen.  必须要按照体重厘定剂量。可以参考包装上的说明书。泰诺的剂量是每公斤 10 至15 毫克，每4小时服用一次。成年人可以服用药丸，但每天不能够超过3克份量。布洛芬也需要按照包装上建议的剂量服用，每4至6个小时服用一次，最好能够在餐后服用，减少刺激胃肠。患有胃病，肾脏功能衰退，正在服用抗凝血药物，和怀孕的妇女，都要避免服用。幼年儿童服药必须由专人负责和纪录，避免重复喂服以致过量。不要同时服用不同品牌但含量近似的药物。

痾嘔肚瀉 Nausea Vomiting & Diarrhea (繁體)

2025/06/02

（一）病毒感染的腸胃炎

急性的嘔吐和腹瀉, 大多數是因為腸胃感染或食物中毒。在北美洲大部分的腸胃炎都是因為受到病毒感染，例如諾如病毒和輪狀病毒。感染的途徑是食用了被污染的食物或飲用污染的水。若果和帶有病毒的人近距離接觸，共同進食，共用餐具或其他用品，亦可能受到傳染。輪狀病毒感染是導致兒童腸胃炎最常見的病因。帶有病毒的成年人可能沒有症狀，但如果沒有注意衛生和經常清潔雙手，可能將病毒傳播。兒童進食了污染的食物，或者手接觸到散播在環境中的病毒，再將手指或物品塞進口裡，病毒就可以侵入體內。在多人聚集的環境中，例如幼兒園或學校，更容易引發疫情。嘔吐和腹瀉可能維持4至8天，部分病人可能出現脫水的症狀。自從2008年推出了口服預防輪狀病毒感染的疫苗，嬰兒在兩個月和4個月大時和其他疫苗同時接種，年幼兒童受到感染的數目已經大幅減少。

諾如病毒感染是整體上最常導致兒童和成年人腸胃炎的病因，也是經過污染的食物，水，和手接觸到散佈在環境中的病毒帶進體內。諾如病毒可以導致整個家庭或者群體的感染，經常在遊輪，或多人聚集在一起進食的場所出現。諾如病毒並沒有疫苗可以預防。幸而大部分人的症狀都會在3天后逐漸消退，但會繼續排放病毒幾個星期。

（二）補充水份

兒童如果有劇烈嘔吐和腹瀉，可能會出現脫水症狀。其他導致缺水的原因包括舌頭和口腔潰瘍，咽喉發炎疼痛影響吞嚥。在炎熱環境內過度活躍導致水分流失。脫水的症狀可以從觀察衡量。排尿量減少，嬰兒的尿布不濕，更換的次數明顯減少。口腔和舌頭的黏膜乾燥和黏結。皮膚失去光澤和彈性。眼睛內陷。哭泣的時候眼淚減少。頭頂軟的囟門部位凹陷。煩躁不安，或者不想活動和嗜睡。如果伴隨有高燒，要立刻到醫院診治。醫生會嘗試找出導致脫水的原因，體檢排除感染和其他病變，量度體重和評估脫水的嚴重程度，制定補充水分的方法和途徑。大量脫水可能需要留院治療，儘快補充體液，避免對腎臟、心臟和其他內臟器官造成傷害。

治療嘔吐腹瀉，可以服用適量的止嘔吐和腹瀉藥物。新一代的止吐藥物 Ondansetron可以用於6個月大或以上的幼年兒童，瞌睡作用較低，但必須按照醫生的配方劑量服用。止瀉用的Imodium 可供兩歲以上的兒童服用，減慢腸道蠕動，減少腹瀉的次數。輕微的脫水，可以按照醫生的建議補充水分，電解質和糖份，例如 Pedialyte 補充液。嬰兒可以嘗試每15分鐘喂服5 -10 毫開。幼年兒童可以每次給與15 -20 毫升。嬰幼兒可以繼續嘗試喂母乳。當症狀開始好轉，就可以逐漸恢復正常的飲食。

（三）細菌感染導致的腸胃炎

在衛生環境和食水供應潔淨的地區，大部分腸胃炎都是因為受到病毒感染。在熱帶和亞熱帶，因為天氣酷熱和人煙稠密，食水和清潔的水可能不敷應用，食物被細菌污染的機會增加。病毒導致的腸胃炎，症狀比較輕微，水瀉、嘔吐、腹部絞痛、但通常數天後會自動痊癒。細菌導致的腸胃感染，症狀通常比較嚴重，可能需要特別的治療。高燒，腹瀉可能帶血，如果沒有適當治療，可能維持幾個星期。部分細菌感染需要抗生素療程才可以控制。常見的細菌感染包括沙門氏菌、大腸桿菌、和彎曲桿菌，都是病從口入，食用了污染的食物和水，或接觸到帶菌的人和事物，經手帶進口。

如果嘔吐腹瀉症狀持續超過三天，越來越嚴重，就要找醫生診治。除卻問診和臨床檢查，醫生會建議做糞便的綜合微生物測試，找出致病的原因。如果病人的健康狀況良好，沒有併發的問題和嚴重脫水，只需要好好休息，補充足夠的水分和電解質，症狀會慢慢消退。不要進食刺激腸胃和高糖份的食物。如果細菌感染局限在胃腸道，不需要抗生素治療。如果感染擴散到血液，就需要開始抗生素治療和維生程序。但研究發現抗生素會嚴重影響胃腸道的微生物生態平衡，而且導致更多有抗藥性的細菌出現。預防勝於治療, 處理食物必須要跟隨安全守則。生產食物更需要注重殺菌，在包裝和運送過程中要防止污染。

（四）艱難梭菌感染

艱難梭菌會導致結腸感染，結腸是大腸最長的一段。通常犮生在長時間使用高劑量抗生素之後，例如克林黴素，頭孢菌素和青黴素。經常在醫院和長期護理院內出現。抗生素改變了大腸的微生物生態平衡，艱難梭菌對多種抗生素有抗藥能力，趁機會增生和產生毒素。長期服用壓抑胃酸分泌的藥物，也會增加細菌感染的機會。 細菌導致環境污染，手觸摸後帶進口。年輕健康狀況良好的人很少受到感染。 年長，患有長期病症，需要服用抗生素的病人，最容易受到感染。輕微的症狀包括持續的水瀉，和間歇腹部絞痛。嚴重的感染，一天有多次水瀉，可能帶有血和膿液。劇烈的腹部絞痛。體液過度流失出現脫水症狀，腎臟功能可能受到影響。結腸發炎，可能會腫脹變大，穿破和感染擴散到血液。在醫院和護理院，因為病人聚集，細菌更容易傳播。艱難桿菌的感染經常會復發。

如果有持續的水瀉，糞便綜合檢查可以幫助找出導致感染的原因。窺鏡檢查可以排除其他大腸發炎的變化。如果有腸道腫脹，阻塞和穿破的症狀，CT素描可以顯示病變。帶菌但沒有症狀的病人不需要治療。比較嚴重的感染，先要停止正在服用的抗生素，而改用針對艱難桿菌的抗生素。抗體療法可以減少復發的機會。糞便移植可以幫助恢復正常的腸道細菌組合。益生菌的療效尚未能夠確定。

（五）沙門氏菌感染

沙門氏菌有多種菌株，可以導致傷寒，和非傷寒的感染。非傷寒沙門氏菌感染的嚴重程度要看細菌的侵襲能力, 病人身體狀況和免疫功能。沙門氏菌會做成食物污染，而且越來越多沙門氏菌對抗生素產生抗藥性。如果能夠將食物煮得熟透，就可以減少很多感染症狀。細菌通常來自污染的水和食物，例如未煮熟的肉，疍，沒有消毒的牛奶，污染的水果和蔬菜。 人畜食用後腸道受到感染，經過糞便排出。再經手口傳染。少數人感染後可能沒有症狀，但大多數會在8 至72 小時內出現犮燒、嘔吐、腹部絞痛、和腹瀉症狀，糞便可能帶血。健康狀況良好的人通常會在幾天到一週內逐漸康復。腹瀉可能會導致脫水，需要儘快補充。如果細菌擴散到腸道之外，經血液擴散，導致傷寒症狀，症狀就會較為嚴重，影響心跳和出現泌尿系統、心內膜和心瓣膜感染、腦膜炎、骨髓炎。嬰幼兒、年長人士，免疫系統受損的病人，都需要儘快找醫務人員診治。診斷包括糞便和血液的檢查。

治療先要補充水分和電解質，服用止嘔吐和腹瀉的藥物。如果出現血液感染或者免疫功能不足，可能需要加上抗生素療程。因為很多沙門氏菌都有抗藥性，抗生素可能無效，反而延長帶菌的時間，和傳播細菌的機會。感染復發的機會亦會增加。如果要到疫區旅遊，可以接種或者口服預防傷寒疫苗。經常洗手和注意食物的衛生。