呼吸道感染 Respiratory Diseases (繁体)

2025/03/03

（一）感冒

流感是突發的病症，有不同的嚴重程度,  整個身體都可能受到影響。 常見的症狀是發燒，鼻塞，咽喉痛，咳嗽，頭痛，身體和肌肉痠痛，和感覺困倦。部分人會感覺噁心，兒童可能有嘔吐和腹瀉症狀。輕微的感冒，通常會在數天到兩週之內逐漸康復。年幼兒童，長者，患有長期病症，例如哮喘，其他心肺疾病，糖尿病患者，卻可能會出現嚴重的併發症。中耳和鼻竇炎比較容易治理。嚴重的感冒可能會引發肺炎，病毒感染之外，細菌可能乘時入侵。感冒也可能導致心肌炎，腦炎，肌肉組織發炎，呼吸衰竭和腎臟功能嚴重受損。長期病症可能惡化。流感病毒感染下呼吸道，可能引發人體極度的發炎反應，導致敗血症。敗血症是人體對感染反應失調，影響多個器官的運作功能和危及生命。症狀包括發燒，呼吸急速，心跳快和血壓下降，因為血液供應不足，以致多個器官嚴重受損和功能衰竭。血液酸度增加，排尿量減少，陷入休克狀態。

抗流感病毒的藥物，例如特敏福，可以減輕流感症狀和縮短患病的時間，減少併發症出現的機會。用於高危人群，可以減少嚴重的感染和需要入院治療的需要。如果能夠在發病後兩天之內開始服用，效用是最理想。預防勝於治療，每一年在感冒季節開始之前接種預防感冒的疫苗。在流感高峰期間，採取適當的預防措施和避免接觸患病的人。

(二) 呼吸道合胞病毒 RSV

 呼吸道合胞病毒 RSV 對健康的兒童和成年人影響不大，但年長人士或6個月以下的幼兒若果受到感染，症狀可能比較嚴重。RSV病毒是導致一歲以下幼兒中耳炎、細支氣管炎和肺炎的主要病因。症狀包括發燒，流鼻水，咳嗽、頭痛，耳痛、身體疲乏疼痛、食慾退減。病毒是經過飛沫傳播, 或者手接觸到分泌物或污染的界面，再帶進體內。病毒潛伏4 至6天后發病。輕微的病情通常會在一至兩星期內痊癒，只需要舒緩症狀的治療。 嚴重的下呼吸道感染，呼吸變得急速短淺，呼吸困難和可能短暫停頓。肺部出現雜音和哮鳴聲音。皮膚呈現灰藍色的缺氧變化。如果被細菌乘時入侵，會導致更嚴重的感染。確診的方法是照胸肺 X光，和抽取鼻咽喉的樣本做 PCR 測試。缺氧缺水的病人，需要維持生命的輔助治療。免疫力弱的病人需要考慮抗病毒治療，例如 Ribavin。

年長人士，如果患有長期病症，可以考慮接種預防呼吸道合胞病毒感染的疫苗。分娩前的孕婦，也可以在32至36週期間接種疫苗，嬰兒在出生後6個月之內就可以得到保護。RSV病毒在10月到3月最活躍。早產，患有長期肺病和其他病症，免疫功能不足的幼兒，在感染的高峰期可以注射預防 RSV病毒感染的單株抗體 Nirsevimab, 減少嚴重感染的機會。

(三）肺炎

肺炎通常是呼吸道受到病毒或者細菌感染而引發。偶爾是因為其他微生物導致的隨機性感染。藥物的影響，自體免疫性疾病也可以導致肺炎反應。在社區內感染的肺炎，最常見的細菌感染是肺炎鏈球菌，流感嗜血桿菌，和肺炎衣原菌。多種病毒感染也可以導致肺炎。常見的症狀是發燒，帶有膿痰的咳嗽，胸口疼痛和呼吸困難。患有長期肺病，例如哮喘，慢性阻塞性肺病，糖尿病，心臟衰弱，免疫功能受到抑制，咳嗽能力弱，和長期吸菸，都比較容易染上肺炎。診斷肺炎通常從問症和體檢開始，加上胸肺的X光檢查，驗血，和培養痰液內的微生物，都可以幫助確定病因。

從今年的夏季開始，兒童醫院發現兒童因為受到支原體感染而引發的肺炎個案有增加的趨勢。支原體細菌感染引發的肺炎，通常沒有其他細菌那麼嚴重。受影響多數是20歲以下的兒童和青少年。因為症狀沒有那麼嚴重，通常可以保持日常的活動能力。診斷支原體肺炎除卻肺部的X光檢查，可以從鼻咽喉揩拭，取得樣本做呼吸道病原的PCR檢測。因為大部分導致肺炎的細菌都可以用阿莫西林治療，所以治療病況不太嚴重大的兒童肺炎，通常是從口服的阿莫西林開始，如果72小時之內不見效，就會加上針對支原體的抗生素。若果出現呼吸困難，血氧飽和度不足的變化，就需要入院治療。

（四）哮喘

哮喘是常見的兒童慢性呼吸道病症，但可以持續到成年之後，仍然時發時止。哮喘有體質過敏遺傳的傾向。長期吸入環境中的過敏原，黴菌、塵蟎、二手菸、空氣污染也可以引發哮喘。呼吸道被病毒和細菌感染，導致長時間咳嗽，也可以演變成為哮喘。 工作職業中長期吸入刺激氣管的木屑、灰塵、化學物，也可以對黏膜造成損害，引發哮喘。哮喘發作時會有持續的咳嗽、氣喘、呼吸感覺困難。氣管的黏膜浮腫，氣管通道收窄，粘液分泌增加做成阻塞。進出的空氣量減少，可能導致缺氧和不能夠排出碳酸氣。醫生檢查肺部會聽到喘鳴聲，呼吸量測試可以量度深吸氣後可以儘快呼出多少空氣，顯示阻塞的程度。 嚴重突發的的哮喘症狀必須儘快求助或到急診室接受治療。

治療哮喘有兩個目標，緩解哮喘的症狀和減少哮喘復發的機會。盡量避免接觸到引發哮喘的誘因，如果經常復發，可能需要使用穩定氣管的長效控制藥物。當哮喘發作的時候，就需要立刻開始使用快速緩解的藥物，例如 Ventolin 和 Atrovent 吸霧器。和醫生商討使用的次數和頻率。如果症狀持續惡化，就要致電 911求助。處理哮喘持續狀態，可能需要採用類固醇療程，和按需要輔助呼吸。呼吸困難和呼吸道阻塞，都屬於可能危及生命的急症。

（五）慢性阻塞肺病

慢性阻塞性肺病是一種長期持續惡化的症狀。肺部的氣管通道長期發炎，黏膜組織腫脹增厚，通道變得狹窄。肺氣泡被破壞，小氣囊失去了膨脹和收縮的彈力。粘液分泌增加堵塞通道，阻礙空氣進出流通。這些病變很難逆轉，逐漸吸納的氧氣量減少，體內產生的廢氣，例如二氧化碳不能夠完全排出。慢性阻塞性肺病可以分為慢性支氣管炎和肺氣腫兩大類。導致慢性阻塞性肺病的主要原因是長期吸菸和空氣污染。最常見的症狀是經常咳嗽，多數帶有痰。呼吸困難和感覺到氣速。胸口有脹悶的感覺。稍微活動就會感覺疲倦。慢性阻塞性肺病會突然短暫惡化，例如受到病毒感染，或因空氣污染度增加，需要輔加的治療。

雖然不能夠根治，但若果能夠戒菸，減少吸入污染的空氣，接種預防呼吸道感染的疫苗，包括預防流感，新冠病毒，呼吸道合胞病毒的疫苗，都可以減少症狀惡化的機會。在潔淨的環境之中保持活動，維持心肺功能。治療的藥物主要是直接吸進氣管的藥末和噴劑。長效的支氣管擴張劑加上類固醇可以減少發炎反應，和保持呼吸道暢通。有缺氧狀況的病人可能需要補充氧氣。如果症狀突然惡化，可能需要短暫服用類固醇和抗生素。若果感覺到呼吸非常困難，缺氧程度和廢氣增加，就需要到醫院接受治療，防止引發其他嚴重的併發症狀。

呼吸道感染 Respiratory Diseases （简体）

 2025/03/03

（一）感冒

流感是突发的病症，有不同的严重程度,  整个身体都可能受到影响。 常见的症状是发烧，鼻塞，咽喉痛，咳嗽，头痛，身体和肌肉酸痛，和感觉困倦。部分人会感觉恶心，儿童可能有呕吐和腹泻症状。轻微的感冒，通常会在数天到两周之内逐渐康复。年幼儿童，长者，患有长期病症，例如哮喘，其他心肺疾病，糖尿病患者，却可能会出现严重的并发症。中耳和鼻窦炎比较容易治理。严重的感冒可能会引发肺炎，病毒感染之外，细菌可能乘时入侵。感冒也可能导致心肌炎，脑炎，肌肉组织发炎，呼吸衰竭和肾脏功能严重受损。长期病症可能恶化。流感病毒感染下呼吸道，可能引发人体极度的发炎反应，导致败血症。败血症是人体对感染反应失调，影响多个器官的运作功能和危及生命。症状包括发烧，呼吸急速，心跳快和血压下降，因为血液供应不足，以致多个器官严重受损和功能衰竭。血液酸度增加，排尿量减少，陷入休克状态。

抗流感病毒的药物，例如特敏福，可以减轻流感症状和缩短患病的时间，减少并发症出现的机会。用于高危人群，可以减少严重的感染和需要入院治疗的需要。如果能够在发病后两天之内开始服用，效用是最理想。预防胜于治疗，每一年在感冒季节开始之前接种预防感冒的疫苗。在流感高峰期间，采取适当的预防措施和避免接触患病的人。

(二) 呼吸道合胞病毒 RSV

 呼吸道合胞病毒 RSV对健康的儿童和成年人影响不大，但年长人士或6个月以下的幼儿若果受到感染，症状可能比较严重。RSV病毒是导致一岁以下幼儿中耳炎、细支气管炎和肺炎的主要病因。症状包括发烧，流鼻水，咳嗽、头痛，耳痛、身体疲乏疼痛、食欲退减。病毒是经过飞沫传播, 或者手接触到分泌物或污染的界面，再带进体内。病毒潜伏4 至6天后发病。轻微的病情通常会在一至两星期内痊愈，只需要舒缓症状的治疗。 严重的下呼吸道感染，呼吸变得急速短浅，呼吸困难和可能短暂停顿。肺部出现杂音和哮鸣声音。皮肤呈现灰蓝色的缺氧变化。如果被细菌乘时入侵，会导致更严重的感染。确诊的方法是照胸肺 X光，和抽取鼻咽喉的样本做 PCR 测试。缺氧缺水的病人，需要维持生命的辅助治疗。免疫力弱的病人需要考虑抗病毒治疗，例如 Ribavin。

年长人士，如果患有长期病症，可以考虑接种预防呼吸道合胞病毒感染的疫苗。分娩前的孕妇，也可以在32至36周期间接种疫苗，婴儿在出生后6个月之内就可以得到保护。RSV病毒在10月到3月最活跃。早产，患有长期肺病和其他病症，免疫功能不足的幼儿，在感染的高峰期可以注射预防 RSV病毒感染的单株抗体 Nirsevimab, 减少严重感染的机会。

(三）肺炎

肺炎通常是呼吸道受到病毒或者细菌感染而引发。偶尔是因为其他微生物导致的随机性感染。药物的影响，自体免疫性疾病也可以导致肺炎反应。在社区内感染的肺炎，最常见的细菌感染是肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，和肺炎衣原菌。多种病毒感染也可以导致肺炎。常见的症状是发烧，带有脓痰的咳嗽，胸口疼痛和呼吸困难。患有长期肺病，例如哮喘，慢性阻塞性肺病，糖尿病，心脏衰弱，免疫功能受到抑制，咳嗽能力弱，和长期吸烟，都比较容易染上肺炎。诊断肺炎通常从问症和体检开始，加上胸肺的X光检查，验血，和培养痰液内的微生物，都可以帮助确定病因。

从今年的夏季开始，儿童医院发现儿童因为受到支原体感染而引发的肺炎个案有增加的趋势。支原体细菌感染引发的肺炎，通常没有其他细菌那么严重。受影响多数是20岁以下的儿童和青少年。因为症状没有那么严重，通常可以保持日常的活动能力。诊断支原体肺炎除却肺部的X光检查，可以从鼻咽喉揩拭，取得样本做呼吸道病原的PCR检测。因为大部分导致肺炎的细菌都可以用阿莫西林治疗，所以治疗病况不太严重大的儿童肺炎，通常是从口服的阿莫西林开始，如果72小时之内不见效，就会加上针对支原体的抗生素。若果出现呼吸困难，血氧饱和度不足的变化，就需要入院治疗。

（四）哮喘

哮喘是常见的儿童慢性呼吸道病症，但可以持续到成年之后，仍然时发时止。哮喘有体质过敏遗传的倾向。长期吸入环境中的过敏原，霉菌、尘螨、二手烟、空气污染也可以引发哮喘。呼吸道被病毒和细菌感染，导致长时间咳嗽，也可以演变成为哮喘。 工作职业中长期吸入刺激气管的木屑、灰尘、化学物，也可以对黏膜造成损害，引发哮喘。哮喘发作时会有持续的咳嗽、气喘、呼吸感觉困难。气管的黏膜浮肿，气管通道收窄，粘液分泌增加做成阻塞。进出的空气量减少，可能导致缺氧和不能够排出碳酸气。医生检查肺部会听到喘鸣声，呼吸量测试可以量度深吸气后可以尽快呼出多少空气，显示阻塞的程度。 严重突发的的哮喘症状必须尽快求助或到急诊室接受治疗。

治疗哮喘有两个目标，缓解哮喘的症状和减少哮喘复发的机会。尽量避免接触到引发哮喘的诱因，如果经常复发，可能需要使用稳定气管的长效控制药物。当哮喘发作的时候，就需要立刻开始使用快速缓解的药物，例如 Ventolin 和 Atrovent 吸雾器。和医生商讨使用的次数和频率。如果症状持续恶化，就要致电 911求助。处理哮喘持续状态，可能需要采用类固醇疗程，和按需要辅助呼吸。呼吸困难和呼吸道阻塞，都属于可能危及生命的急症。

（五）慢性阻塞肺病

慢性阻塞性肺病是一种长期持续恶化的症状。肺部的气管通道长期发炎，黏膜组织肿胀增厚，通道变得狭窄。肺气泡被破坏，小气囊失去了膨胀和收缩的弹力。粘液分泌增加堵塞通道，阻碍空气进出流通。这些病变很难逆转，逐渐吸纳的氧气量减少，体内产生的废气，例如二氧化碳不能够完全排出。慢性阻塞性肺病可以分为慢性支气管炎和肺气肿两大类。导致慢性阻塞性肺病的主要原因是长期吸烟和空气污染。最常见的症状是经常咳嗽，多数带有痰。呼吸困难和感觉到气速。胸口有胀闷的感觉。稍微活动就会感觉疲倦。慢性阻塞性肺病会突然短暂恶化，例如受到病毒感染，或因空气污染度增加，需要辅加的治疗。

虽然不能够根治，但若果能够戒烟，减少吸入污染的空气，接种预防呼吸道感染的疫苗，包括预防流感，新冠病毒，呼吸道合胞病毒的疫苗，都可以减少症状恶化的机会。在洁净的环境之中保持活动，维持心肺功能。治疗的药物主要是直接吸进气管的药末和喷剂。长效的支气管扩张剂加上类固醇可以减少发炎反应，和保持呼吸道畅通。有缺氧状况的病人可能需要补充氧气。如果症状突然恶化，可能需要短暂服用类固醇和抗生素。若果感觉到呼吸非常困难，缺氧程度和废气增加，就需要到医院接受治疗，防止引发其他严重的并发症状。

急性腹痛 Acute Abdominal Pain （繁体）

2025/02/24

（一）診斷腹痛

急性腹痛可以是腸胃炎一類的小病症，也可能是手術科的急症。每一天到急診室和急症診所就醫的病人，有5% 是因為腹部疼痛。醫生評估腹痛症狀先要憑問症和臨床體檢開始，確定嚴重程度，和導致疼痛的可能原因，有時候可能需要重複檢查。要進一步確定原因，可能需要驗血，驗尿，和造影檢查。急症室統計數據，10% 的腹痛症狀是比較嚴重，需要手術治療。不同年歲和性別的病人有不同的致病原因。醫生要考慮導致腹痛的常見原因，也要排除一些不經常發生,  但會危及生命的病因。疼痛的部位是一個很好的指標。後背部助骨下兩側是腎髒部位。右上腹部是肝和膽的位置。中部是胃和胰臟，左上腹是脾臟，可能出現腫脹。腹部中央和兩側是腸道。右下腹疼痛，我們要考慮闌尾炎。女性下腹部疼痛可能是泌尿道和婦科問題。有心臟病和血液循環問題的老人家，突發的腹痛要排除主動脈剝離，腸道缺血等血管病變，但也可能是其他比較普通的病症。驗血未必能夠反映急性出血的程度，急性闌尾炎，白血球可能並沒有開高。如果懷疑胰臟發炎，就要測試兩個胰臟功能指數。選擇做影檢查，右上腹部肝臟和膽囊的病變較為常見，超聲波檢查比較恰當。其他部位尤其是右下腹部，CT 電腦斷層素描更能夠幫助診斷。

(二） 腸胃炎

每一年的11月到4月, 都會有很多人患上腸胃炎。在北美洲，大部分腸胃炎都是因為受到病毒感染，但細菌，寄生蟲和真菌也可以引發症狀。腸胃炎的主要症狀是噁心、嘔吐和腹瀉，加上腹部絞痛。症狀通常在受到感染後12 個小時到三天之內出現。病毒感染也可以導致發燒、頭疼、疲倦和肌肉酸痛等症狀，但通常會在1 至2週之內自然康復。最常導致兒童感染的輪狀病毒，腹瀉的症狀會維持3至8天，若果處理不當，可能導致嚴重脫水。自從2006引進了預防輪狀病毒的口服疫苗，在6個月大之前接種，嚴重的感染已經很少出現。成年人出現腸胃炎，大部分是因為受到諾如病毒感染。通常在人多聚集的環境之內傳播，例如遊輪、醫院、供應自助餐，人多擠迫的食堂。

如果腹瀉帶血，可能是因為細菌感染，會引發劇烈的腹痛，症狀也會維持較長時間。常見的細菌包括大腸桿菌、沙門氏菌、志賀菌、空腸彎曲菌。最近的報導，香港有醫生因為受到大腸桿菌感染而致命的個案。大腸桿菌0157:H7型細菌可以引發溶血尿毒綜合症。小血管發炎受到損害，在血管內形成凝血塊，導致溶血性貧血、出血和急性腎衰竭。治療包括維持生命指數穩定、短暫的腎透析治療、和抑制免疫系統的單株抗體，減少腎臟的損害。

(三）闌尾炎

闌尾是連結大腸起段的1條小管子，另一端閉塞，位於腹部的右下方，約有5至10公分長。闌尾位於腹部的右下方。闌尾的管腔可能被糞便部分或者全部堵塞。細菌困在內面可以累積繁殖引發感染，發炎、灌膿、壞疽和穿破。闌尾穿破就可能導致腹膜炎。闌尾炎通常是突發的症狀，開始時肚臍周圍和上腹部或下腹部會感覺到陣犮或持續的疼痛。不想進食，還會有噁心嘔吐症狀。數小時之後疼痛感覺會轉移到右下腹部，按壓下去感覺疼痛，突然放手疼痛加劇。身體屈伸和跳動亦會增加痛楚。伴隨可能有輕微發燒，便秘或者腹瀉。導致右下腹疼痛的其他原因包括右側輸尿管結石，婦科病症，例如輸卵管發炎、宮外孕、卵巢的病變。除卻問症和體檢，尿液檢查可以知道有沒有尿道感染，血尿和懷孕。驗血可能發現有發炎的變化。超聲波檢查通常用來排除泌尿道和婦科病症。如果闌尾發炎腫大，超聲波也可以檢測到，但是CT電腦斷層素描昱影比較準確。如果孩子和孕婦要避免輻射，可以採用MRI 磁共振造影。

治療闌尾炎最好的方法是動手術切除。近年多數採用微創手術來進行，成功率達到90%，病人很快就可以康復。如果耽擱了手術，闌尾炎穿破，引發腹膜炎和嚴重感染，除卻手術清理外還要較長時間的抗生素治療， 而且會有許多併發症。

（四）膽囊炎

膽囊是一個梨形的囊狀器官，在腹部右上側肝臟之下。膽囊儲藏膽汁，進食時將膽汁釋放到小腸內幫助消化食物。膽結石如果阻塞膽管，導致膽汁積聚，可能引發膽囊炎。其他原因包括膽管狹窄、腫瘤壓逼、寄生蟲感染。膽囊炎的症狀包括發燒、噁心、嘔吐、腹部右上方和中部劇烈疼痛。疼痛會轉移到右肩膊和背部。觸摸會發現局部疼痛和保護反應。症狀通常在進餐後開始，尤其是進食過大量的高脂肪食物。膽囊炎可能引發嚴重的併發症狀，膽汁滯留，可能會被細菌感染。年長人士和糖尿病患者，膽囊組織可能壞死，導致膽囊破裂，需要儘快動手術切除膽囊。診斷膽囊炎, 先從問症和體檢開始。血液檢查看有沒有發炎變化，測度肝臟和胰臟功能。顯示膽囊狀況通常是使用超聲波做影。如果不能夠確定疼痛的原因，CT電腦斷層掃描檢查比較全面。

嚴重發炎和有穿破危險的膽囊炎，需要儘快安排動手術切除膽囊。較為輕度的發炎，可以開始禁食、輸液、止痛和抗生素療程預防感染。卡在膽管的結石，可以用顯影劑顯示膽管，再採用逆行胰膽管造影和內窺鏡去除阻塞膽囊管的結石。如果不成功或病人狀況不適宜動手術，可以穿刺腹部皮膚將導管插入膽囊引流。大部分膽囊炎都會復發，需要將膽囊切除。現在大部分醫生都採用微創手術，不需要做一個很長的切口。

(五）宮外孕

處於育齡的婦女，如果經期遟來，和突然出現下腹疼痛，最重要的檢查是驗孕測試。確定了懷孕，就要排除宮外孕的可能性。宮外孕的典型症狀，是下腹部和盆腔疼痛，漫延到後背。按壓下去下腹部一側感覺疼痛，突然放手更會引發痛楚。陰道若果大量出血，血壓可能下降，心跳加速。宮外孕是婦科急症，但也要排除其他下腹部疼痛的原因，例如流產、盤腔炎、卵巢囊腫扭轉、和其他在懷孕時期發生的腹腔急症，例如闌尾炎和輸尿管結石。如果懷疑是宮外孕，尿液檢查不能夠確定懷孕，就要驗血量度 beta HCG 的高度，通常在成孕後一個星期已經可以檢測到beta HCG，48 小時之內上開66%以上。陰道超聲波檢查可以探測子宮內有沒有正常的胚胎組織。如果不能夠確定，而病人情況維持穩定，可以重複驗血和超聲波檢查。90% 的宮外孕出現在輸卵管，但也可能發生在卵巢、子宮頸和腹腔。

宮外孕的發生率約佔懷孕總數的1至2% , 但如果是人工受孕，宮外孕出現機會就會上升到4%。很早期沒有嚴重出血風險的宮外孕，可以嘗試使用Methotrexate停止胚胎組織繼續成長，慢慢萎縮被自體吸收。如果宮外孕將輸卵管撐破出血，就要儘快動手術將胚胎組織去除，如果黏附在輸卵管，部分輸卵管也要一併切除，停止出血。

急性腹痛 Acute Abdominal Pain （简体）

2025/02/24

（一）诊断腹痛

急性腹痛可以是肠胃炎一类的小病症，也可能是手术科的急症。每一天到急诊室和急症诊所就医的病人，有5% 是因为腹部疼痛。医生评估腹痛症状先要凭问症和临床体检开始，确定严重程度，和导致疼痛的可能原因，有时候可能需要重复检查。要进一步确定原因，可能需要验血，验尿，和造影检查。急症室统计数据，10% 的腹痛症状是比较严重，需要手术治疗。不同年岁和性别的病人有不同的致病原因。医生要考虑导致腹痛的常见原因，也要排除一些不经常发生,  但会危及生命的病因。疼痛的部位是一个很好的指标。后背部助骨下两侧是肾脏部位。右上腹部是肝和胆的位置。中部是胃和胰脏，左上腹是脾脏，可能出现肿胀。腹部中央和两侧是肠道。右下腹疼痛，我们要考虑阑尾炎。女性下腹部疼痛可能是泌尿道和妇科问题。有心脏病和血液循环问题的老人家，突发的腹痛要排除主动脉剥离，肠道缺血等血管病变，但也可能是其他比较普通的病症。验血未必能够反映急性出血的程度，急性阑尾炎，白血球可能并没有开高。如果怀疑胰脏发炎，就要测试两个胰脏功能指数。选择做影检查，右上腹部肝脏和胆囊的病变较为常见，超声波检查比较恰当。其他部位尤其是右下腹部，CT 电脑断层素描更能够帮助诊断。

(二） 肠胃炎

每一年的11月到4月, 都会有很多人患上肠胃炎。在北美洲，大部分肠胃炎都是因为受到病毒感染，但细菌，寄生虫和真菌也可以引发症状。肠胃炎的主要症状是恶心、呕吐和腹泻，加上腹部绞痛。症状通常在受到感染后12 个小时到三天之内出现。病毒感染也可以导致发烧、头疼、疲倦和肌肉酸痛等症状，但通常会在1 至2周之内自然康复。最常导致儿童感染的轮状病毒，腹泻的症状会维持3至8天，若果处理不当，可能导致严重脱水。自从2006引进了预防轮状病毒的口服疫苗，在6个月大之前接种，严重的感染已经很少出现。成年人出现肠胃炎，大部分是因为受到诺如病毒感染。通常在人多聚集的环境之内传播，例如游轮、医院、供应自助餐，人多挤迫的食堂。

如果腹泻带血，可能是因为细菌感染，会引发剧烈的腹痛，症状也会维持较长时间。常见的细菌包括大肠杆菌、沙门氏菌、志贺菌、空肠弯曲菌。最近的报道，香港有医生因为受到大肠杆菌感染而致命的个案。大肠杆菌0157:H7型细菌可以引发溶血尿毒综合症。小血管发炎受到损害，在血管内形成凝血块，导致溶血性贫血、出血和急性肾衰竭。治疗包括维持生命指数稳定、短暂的肾透析治疗、和抑制免疫系统的单株抗体，减少肾脏的损害。

(三）阑尾炎

阑尾是连结大肠起段的1条小管子，另一端闭塞，位于腹部的右下方，约有5至10公分长。阑尾位于腹部的右下方。阑尾的管腔可能被粪便部分或者全部堵塞。细菌困在内面可以累积繁殖引发感染，发炎、灌脓、坏疽和穿破。阑尾穿破就可能导致腹膜炎。阑尾炎通常是突发的症状，开始时肚脐周围和上腹部或下腹部会感觉到阵犮或持续的疼痛。不想进食，还会有噁心呕吐症状。数小时之后疼痛感觉会转移到右下腹部，按压下去感觉疼痛，突然放手疼痛加剧。身体屈伸和跳动亦会增加痛楚。伴随可能有轻微发烧，便秘或者腹泻。导致右下腹疼痛的其他原因包括右侧输尿管结石，妇科病症，例如输卵管发炎、宫外孕、卵巢的病变。除却问症和体检，尿液检查可以知道有没有尿道感染，血尿和怀孕。验血可能发现有发炎的变化。超声波检查通常用来排除泌尿道和妇科病症。如果阑尾发炎肿大，超声波也可以检测到，但是CT电脑断层素描昱影比较准确。如果孩子和孕妇要避免辐射，可以采用MRI 磁共振造影。

治疗阑尾炎最好的方法是动手术切除。近年多数采用微创手术来进行，成功率达到90%，病人很快就可以康复。如果耽搁了手术，阑尾炎穿破，引发腹膜炎和严重感染，除却手术清理外还要较长时间的抗生素治疗， 而且会有许多并发症。

（四）胆囊炎

胆囊是一个梨形的囊状器官，在腹部右上侧肝脏之下。胆囊储藏胆汁，进食时将胆汁释放到小肠内帮助消化食物。胆结石如果阻塞胆管，导致胆汁积聚，可能引发胆囊炎。其他原因包括胆管狭窄、肿瘤压逼、寄生虫感染。胆囊炎的症状包括发烧、恶心、呕吐、腹部右上方和中部剧烈疼痛。疼痛会转移到右肩膊和背部。触摸会发现局部疼痛和保护反应。症状通常在进餐后开始，尤其是进食过大量的高脂肪食物。胆囊炎可能引发严重的并发症状，胆汁滞留，可能会被细菌感染。年长人士和糖尿病患者，胆囊组织可能坏死，导致胆囊破裂，需要尽快动手术切除胆囊。诊断胆囊炎, 先从问症和体检开始。血液检查看有没有发炎变化，测度肝脏和胰脏功能。显示胆囊状况通常是使用超声波做影。如果不能够确定疼痛的原因，CT电脑断层扫描检查比较全面。

严重发炎和有穿破危险的胆囊炎，需要尽快安排动手术切除胆囊。较为轻度的发炎，可以开始禁食、输液、止痛和抗生素疗程预防感染。卡在胆管的结石，可以用显影剂显示胆管，再采用逆行胰胆管造影和内窥镜去除阻塞胆囊管的结石。如果不成功或病人状况不适宜动手术，可以穿刺腹部皮肤将导管插入胆囊引流。大部分胆囊炎都会复发，需要将胆囊切除。现在大部分医生都采用微创手术，不需要做一个很长的切口。

(五）宫外孕

处于育龄的妇女，如果经期遟来，和突然出现下腹疼痛，最重要的检查是验孕测试。确定了怀孕，就要排除宫外孕的可能性。宫外孕的典型症状，是下腹部和盆腔疼痛，漫延到后背。按压下去下腹部一侧感觉疼痛，突然放手更会引发痛楚。阴道若果大量出血，血压可能下降，心跳加速。宫外孕是妇科急症，但也要排除其他下腹部疼痛的原因，例如流产、盘腔炎、卵巢囊肿扭转、和其他在怀孕时期发生的腹腔急症，例如阑尾炎和输尿管结石。如果怀疑是宫外孕，尿液检查不能够确定怀孕，就要验血量度 beta HCG 的高度，通常在成孕后一个星期已经可以检测到beta HCG，48 小时之内上开66%以上。阴道超声波检查可以探测子宫内有没有正常的胚胎组织。如果不能够确定，而病人情况维持稳定，可以重复验血和超声波检查。90% 的宫外孕出现在输卵管，但也可能发生在卵巢、子宫颈和腹腔。

宫外孕的发生率约占怀孕总数的1至2% , 但如果是人工受孕，宫外孕出现机会就会上升到4%。很早期没有严重出血风险的宫外孕，可以尝试使用Methotrexate停止胚胎组织继续成长，慢慢萎缩被自体吸收。如果宫外孕将输卵管撑破出血，就要尽快动手术将胚胎组织去除，如果黏附在输卵管，部分输卵管也要一并切除，停止出血。

預防受孕 Contraception Methods （繁体）

 2025/02/17 

(一) 女性初次經期 

加拿大的女性，第一次月經通常在 10 至 16 歲期間出現，大部份在 12 至 13 歲之間開始。 初次經期通常在乳房發育後一至兩年出現，表示子宮內膜受到雌激素刺激發育成長，子宮內腔至子宮頸和陰道的通道暢順。 初期的月經並不一定伴隨有排卵，但仍然顯示女性已經進入青春期，有懷孕的機會。 月經出現過早，需要排除導致出血的其他原因。 16 歲以後仍然沒有開始經期，亦需要請醫生診斷，察看女性生殖系統的結構和發育狀況，腦下垂腺分泌，和體重是否過輕或過重。 服用的藥物和精神壓力都可以影響初次經期開始的時間。 

在孩子開始經期前，先要讓她們瞭解開始有經期是正常發育的里程碑，和一些基本處理經期的衛生智識。 大部份學校都備有月經用的衛生墊。隨著經期開始和排卵，就會有成孕的機會。 統計數據顯示，本省 15 歲的女孩子，近 41% 已經有性經驗，16 至 17 歲則超過半數。 懷孕率近 3%，因為許多沒有避孕。 本地學校都會逐漸灌輸兩性的智識，在第 10 班更有擬定的課程。 正確的避孕措施，可以預防過早和在沒有準備下懷孕，減少墮胎的需要，防止感染和傳播性病。 課程亦包括性取向的包容。 

(二) 避孕套 

避孕可以幫助計劃生育，避免在不適當的時間懷孕。 即使準備養育多個孩子，若果每一個孩子出生能夠相隔兩至三年時間，母親和第二胎嬰兒的健康狀況都會比較穩定，而且容許較多時間照顧每一個嬰兒和幼年兒童，安排學習和教育。 以往一些宗教反對節育，但亦隨著社會的趨向和需求而改變。 選擇避孕的方法，要考慮個人的年齡、整體健康狀況、性行為的頻率、性伴侶的數目、未來生育的意願、避孕的可靠性和能否接受和適應。 最徹底有效的避孕方法是避免任何性接觸，其次是絕育手術，包括截斷男性輸精管和女性結紮輸卵管，但手術後難以逆轉和恢復生殖能力。 使用避孕套可以有避孕和預防傳染病的功能，但若果使用不適當，懷孕機會超過 18%。 避孕套大部份用乳膠製造，但亦有使用聚氨脂和羊腸膜製造，質料比較薄。 部份避孕套外面會搽上殺精子劑，但可能會刺激黏膜和導致過敏反應。 女性用的避孕套是一個柔軟和薄的寬鬆套，兩端有柔軟的環，有不同大小的套來配合女性的陰道形態，亦有避孕和防病功能。 避孕套不能夠重用，否則很容易鬆脫。 女性在分娩以後若果全數用母乳哺育嬰兒，首 6 個月可能不會恢復有經期，沒有排卵就不會成孕。 

(三) 避孕製劑 

採用安全期，和中斷性交不在體內射精的避孕方法並不可靠。 較常用的避孕方法是利用激素避孕，包括口服避孕藥、植入皮下的長效激素製劑、避孕貼、注射劑、添加激素的陰道環和宮內節育器,以往稱為子宮環，但近年的產品都是 T 的形狀。 

口服避孕藥有兩大類，雌激素和孕激素混合製劑，和單一孕激素。 口服避孕藥通常在經期首天開始服用，連續 21 天後停服 7 天，再週而復始繼續服用，以 28 天為一個週期。 在停服 7 天期間可能有經血排出。兩種避孕藥的功效都是抑制排卵和增加子宮頸黏液的膿稠度,來阻止精子滲入和卵子結合。 兼且影響子宮內膜，阻止受精後的卵子黏附和繼續成長。 避孕的成效取決於能否遵從指示按時服用。 混合製劑會稍為增加靜脈和動脈出現血栓的風險，較年長和慣常吸煙的女性不宜服用。 單含有孕激素的避孕丸、注射劑和子宮節育器不會增加靜脈血栓形成的風險，而且能夠改善月經的不適症狀。 哺乳的女性亦可以服用，並不影響乳汁分泌。 單一孕激素製劑可能導致經期紊亂，在不規則的時間出血，或月經停止。 自從 2023 年開始，本省藥物補貼計劃為所有省民提供免費的常用避孕藥和產品。 

(四) 急切避孕措施 

急切避孕是在沒有預防懷孕的情況下進行了性交，或因意外例如避孕套破裂或鬆脫，需要採用其他措施來避免懷孕。 酗酒濫藥影響神智，導致許多高風險的行為。 如果性行為已經超過 7 天，急切避孕的措施可能無效。 急切避孕是阻止成孕而不是墮胎。 

急切避孕最常用的方法是服用事後避孕藥，需要在沒有防護的性行為後 72 小時內服用才有功效，愈早服用愈好。 Plan B 和 Ella 是最常用的事後避孕藥。 Plan B 孕激素影響子宮內膜，和阻礙精子與卵子結合。  Ella 可以停止或延遲卵巢排卵。 但若果卵子已經從卵巢釋出，服用 Ella 就不會有效。 事後避孕藥不能夠在一個月經週期內重覆使用。 兩種藥物都可能導致頭痛、眩暈、腹部不適、噁心嘔吐。 醫生在處方時通常會建議同時服用防止嘔吐的藥物。 含有銅的子宮內置避孕器 IUD， 是一個細少 T 型有銅線圍繞的塑膠器材，需要由醫生置放在子宮內腔。若果能夠在性行為後 7 天內置入，含銅的子宮內置避孕器是最有效的急切避孕措施。 在子宮內銅引起的化學變化，防止精子和卵子結合。 含銅的 IUD，可以留在子宮腔內長達 10 年，仍然維持避孕的功效，而且不用擔心忘記服用或貼上避孕藥。 若果已經排卵受精，急切避孕的方法就不會有效。

 (五) 絕育手術 

若果決定不再生育，男女都可以選擇接受絕育手術。 絕育手術是一種永久性的避孕方法，須然手術後部份人會後悔而要求逆轉，但未必=一定成功。 在進行手術前可以儲藏精子或卵子作為日後人工受孕之用。 女性仍然會繼續排卵。 男性的絕育手術比較開始簡單，在局部痲醉下在兩側陰囊上做一個小切口，將攜帶精子的輸精管切斷封閉。 手術可能導致局部出血和血塊凝聚，感染和發炎反應，少部份輸精管可能會自動再接合，能夠再次排出精子。 手術 3 個月後要做兩次精液監測，確定再次沒有精子排出。 手術後剛回復性行為和射精時，陰囊可能感覺疼痛。 

女性輸卵管絕育手術需要在手術室全身痲醉之後進行。 使用腹腔鏡將輸卵管切斷和將兩邊切口結紮，或用電烙燒灼封閉輸卵管，亦可以用夾子阻塞輸卵管。 腹腔窺鏡絕育手術有痲醉，出血和感染發炎的風險。 部份手術可能不成功，未能夠堵塞輸卵管。 一些女性在絕育手術後可能因為生活狀況或婚姻的改變需要逆轉手術將輸卵管接駁。 成功率要衡量絕育手術後過了多少時間，切斷的方法和切除輸卵管的長度。 即使成功接駁，仍然會有結痂反應和自動再次堵塞的機會，而且會增加出現宮外孕的風險。

预防受孕 Contraception Methods （简体）

 2025/02/17 

(一) 女性初次经期 

加拿大的女性，第一次月经通常在 10 至 16 岁期间出现，大部分在 12 至 13 岁之间开始。 初次经期通常在乳房发育后一至两年出现，表示子宫内膜受到雌激素刺激发育成长，子宫内腔至子宫颈和阴道的通道畅顺。 初期的月经并不一定伴随有排卵，但仍然显示女性已经进入青春期，有怀孕的机会。 月经出现过早，需要排除导致出血的其他原因。 16 岁以后仍然没有开始经期，亦需要请医生诊断，察看女性生殖系统的结构和发育状况，脑下垂腺分泌，和体重是否过轻或过重。 服用的药物和精神压力都可以影响初次经期开始的时间。 

在孩子开始经期前，先要让她们了解开始有经期是正常发育的里程碑，和一些基本处理经期的卫生智识。 大部分学校都备有月经用的卫生垫。随着经期开始和排卵，就会有成孕的机会。 统计数据显示，本省 15 岁的女孩子，近 41% 已经有性经验，16 至 17 岁则超过半数。 怀孕率近 3%，因为许多没有避孕。 本地学校都会逐渐灌输两性的智识，在第 10 班更有拟定的课程。 正确的避孕措施，可以预防过早和在没有准备下怀孕，减少堕胎的需要，防止感染和传播性病。 课程亦包括性取向的包容。 

(二) 避孕套 

避孕可以帮助计划生育，避免在不适当的时间怀孕。 即使准备养育多个孩子，若果每一个孩子出生能够相隔两至三年时间，母亲和第二胎婴儿的健康状况都会比较稳定，而且容许较多时间照顾每一个婴儿和幼年儿童，安排学习和教育。 以往一些宗教反对节育，但亦随着社会的趋向和需求而改变。 选择避孕的方法，要考虑个人的年龄、整体健康状况、性行为的频率、性伴侣的数目、未来生育的意愿、避孕的可靠性和能否接受和适应。 最彻底有效的避孕方法是避免任何性接触，其次是绝育手术，包括截断男性输精管和女性结扎输卵管，但手术后难以逆转和恢复生殖能力。 使用避孕套可以有避孕和预防传染病的功能，但若果使用不适当，怀孕机会超过 18%。 避孕套大部分用乳胶制造，但亦有使用聚氨脂和羊肠膜制造，质料比较薄。 部分避孕套外面会搽上杀精子剂，但可能会刺激黏膜和导致过敏反应。 女性用的避孕套是一个柔软和薄的宽松套，两端有柔软的环，有不同大小的套来配合女性的阴道形态，亦有避孕和防病功能。 避孕套不能够重用，否则很容易松脱。 女性在分娩以后若果全数用母乳哺育婴儿，首 6 个月可能不会恢复有经期，没有排卵就不会成孕。 

(三) 避孕制剂 

采用安全期，和中断性交不在体内射精的避孕方法并不可靠。 较常用的避孕方法是利用激素避孕，包括口服避孕药、植入皮下的长效激素制剂、避孕贴、注射剂、添加激素的阴道环和宫内节育器,以往称为子宫环，但近年的产品都是 T 的形状。 

口服避孕药有两大类，雌激素和孕激素混合制剂，和单一孕激素。 口服避孕药通常在经期首天开始服用，连续 21 天后停服 7 天，再周而复始继续服用，以 28 天为一个周期。 在停服 7 天期间可能有经血排出。两种避孕药的功效都是抑制排卵和增加子宫颈黏液的脓稠度,来阻止精子渗入和卵子结合。 兼且影响子宫内膜，阻止受精后的卵子黏附和继续成长。 避孕的成效取决于能否遵从指示按时服用。 混合制剂会稍为增加静脉和动脉出现血栓的风险，较年长和惯常吸烟的女性不宜服用。 单含有孕激素的避孕丸、注射剂和子宫节育器不会增加静脉血栓形成的风险，而且能够改善月经的不适症状。 哺乳的女性亦可以服用，并不影响乳汁分泌。 单一孕激素制剂可能导致经期紊乱，在不规则的时间出血，或月经停止。 自从 2023 年开始，本省药物补贴计划为所有省民提供免费的常用避孕药和产品。 

(四) 急切避孕措施 

急切避孕是在没有预防怀孕的情况下进行了性交，或因意外例如避孕套破裂或松脱，需要采用其他措施来避免怀孕。 酗酒滥药影响神智，导致许多高风险的行为。 如果性行为已经超过 7 天，急切避孕的措施可能无效。 急切避孕是阻止成孕而不是堕胎。 

急切避孕最常用的方法是服用事后避孕药，需要在没有防护的性行为后 72 小时内服用才有功效，愈早服用愈好。 Plan B 和 Ella 是最常用的事后避孕药。 Plan B 孕激素影响子宫内膜，和阻碍精子与卵子结合。  Ella 可以停止或延迟卵巢排卵。 但若果卵子已经从卵巢释出，服用 Ella 就不会有效。 事后避孕药不能够在一个月经周期内重覆使用。 两种药物都可能导致头痛、眩晕、腹部不适、噁心呕吐。 医生在处方时通常会建议同时服用防止呕吐的药物。 含有铜的子宫内置避孕器 IUD， 是一个细少 T 型有铜线围绕的塑胶器材，需要由医生置放在子宫内腔。若果能够在性行为后 7 天内置入，含铜的子宫内置避孕器是最有效的急切避孕措施。 在子宫内铜引起的化学变化，防止精子和卵子结合。 含铜的 IUD，可以留在子宫腔内长达 10 年，仍然维持避孕的功效，而且不用担心忘记服用或贴上避孕药。 若果已经排卵受精，急切避孕的方法就不会有效。 

(五) 绝育手术 

若果决定不再生育，男女都可以选择接受绝育手术。 绝育手术是一种永久性的避孕方法，须然手术后部分人会后悔而要求逆转，但未必=一定成功。 在进行手术前可以储藏精子或卵子作为日后人工受孕之用。 女性仍然会继续排卵。 男性的绝育手术比较开始简单，在局部麻醉下在两侧阴囊上做一个小切口，将携带精子的输精管切断封闭。 手术可能导致局部出血和血块凝聚，感染和发炎反应，少部分输精管可能会自动再接合，能够再次排出精子。 手术 3 个月后要做两次精液监测，确定再次没有精子排出。 手术后刚回复性行为和射精时，阴囊可能感觉疼痛。 

女性输卵管绝育手术需要在手术室全身麻醉之后进行。 使用腹腔镜将输卵管切断和将两边切口结扎，或用电烙烧灼封闭输卵管，亦可以用夹子阻塞输卵管。 腹腔窥镜绝育手术有麻醉，出血和感染发炎的风险。 部分手术可能不成功，未能够堵塞输卵管。 一些女性在绝育手术后可能因为生活状况或婚姻的改变需要逆转手术将输卵管接驳。 成功率要衡量绝育手术后过了多少时间，切断的方法和切除输卵管的长度。 即使成功接驳，仍然会有结痂反应和自动再次堵塞的机会，而且会增加出现宫外孕的风险。

發燒 Fever (繁体)

2025/02/10

（一） 發燒症狀

發燒通常是因為身體受到感染而作出的反應。正常的體溫是攝氏37度。幼年兒童探肛量度溫度比較準確。較年長的兒童，可以探測腋下，口腔和耳通道的溫度。攝氏41度以下的溫度，可能導致不適，但通常不會對身體造成傷害。超過 41.5的溫度, 對幼年兒童和年長人士，可能引發痙攣，損害腦部和內臟器官。必須儘快降溫，和找出致病的原因，開始正確的治療。輕微發燒，可以幫助提開免疫系統的抗病能力，而且大部分都會自動消退。溫度的高低並不代表感染的嚴重程度，患上腦膜炎，體溫可能不太高，還要觀察其他症狀。

發燒通常會感覺到身體不適、潮熱、出汗，可能會間歇發冷。我們通常建議父母親觀察孩子發燒的反應，不要只看溫度。如果孩子發燒，但沒有感覺到不適，行為和反應正常，不需要服用退燒藥。但若果孩子感覺到頭疼和身體不適，可以用溫水抹身，多喝水，和服用適當劑量的退燒藥物。阿司匹林可能引發不良的副作用，已經很少用來給小孩退燒。泰諾跟布洛芬是最常用的退燒藥，但必須按照標籤上建議的安全分量服用。如果發燒超過三天仍未退減，持續高燒超過 40 度，加上有發冷和顫抖，病情越來越嚴重，劇烈頭痛和頸部僵硬,  都要儘快請醫生診治。

（二）腦膜炎

腦脊膜是包裹大腦和脊髓的保護膜，腦膜包裹腦，包裹脊髓的部分是脊膜。腦膜炎是腦脊膜受到微生物感染, 可以是急性或慢性。導致腦膜炎可能是病毒，細菌，或者其他微生物感染。非感染的原因包括癌細胞侵襲，蜘蛛網膜下出血，長期的發炎症狀，或藥物的不良反應。因為腦膜炎發炎部位斴近大腦和脊髓，如果不能夠儘快發現和治療，可能會造成永久的傷害，什致死亡。急性腦膜炎最常見的症狀是發燒，頭痛和頸部僵硬，不能夠屈伸。其他症狀包括頭腦昏亂，嘔吐，畏光，不能夠承受噪音。診斷兒童症狀比較困難，孩子會變得難以安撫、精神萎靡、食慾欠佳。如果皮膚下出現按下不消退的紅班，可能是受到腦膜炎球菌感染。

如果懷疑是腦膜炎感染，除卻例行的實驗室檢驗，確診的程序是脊椎穿刺，抽取腦脊髓液化驗和養菌檢查。立刻開始抗生素或抗病毒療程。皮質類固醇可以減少嚴重發炎反應造成的損害。如果不能夠及時治療，無法逆轉的後遺症包括失聰、腦積水、癲癇、智能障礙。腦膜炎球菌，肺炎鏈球菌是導致腦膜炎最常見的細菌。5歲以下的孩子可能受到流感嗜血桿菌B型感染。這些細菌感染都可以憑藉接種例行的兒童疫苗來預防。初生嬰兒的感染可能來自母體。如果有腦膜炎的症狀，要立刻請醫生診治。

(三）呼吸道感染

每一年的2月到3月都是呼吸道感染的高峰期。很多華人都在農曆新年外出旅遊或回家探親。大量人群聚集，更增加疾病傳染的機會。大部分呼吸道感染都是因為受到病毒侵襲。流感病毒、新冠病毒、呼吸道合胞病毒，都可能導致上下呼吸道的感染。其他病毒感染，例如腺病毒、副流感病毒、人類偏肺病毒都有上升的趨勢。大部分的上呼吸道感染，症狀都屬於輕微，鼻塞，流鼻水，咽喉疼痛，輕微咳嗽。下呼吸道感染會導致犮燒、胸口疼痛、頻密咳嗽、氣速氣喘。流感症狀通常是突發的發燒、咳嗽、頭疼，肌肉酸痛，渾身不適。新冠病毒也有類似症狀，但有輕微的症狀，也有嚴重的肺部感染。旅遊人士若果坐長程車或者航機後出現咳嗽、氣喘、心跳快速、呼吸時肺膜疼痛，缺氧，就要排除深層靜脈和肺動脈栓塞的可能性。

近來有人類偏肺病毒 hmpv感染增加的報導。自從2001發現之後，世界各地都有感染的個案。年長人士、兒童、免疫功能較弱的人都比較容易受到感染。病毒是經過吸入打噴嚏和咳嗽釋出的飛沫，接觸分泌和污染的環境介面傳染。並沒有特定的藥物可以清除病毒，治療通常是舒緩症狀，補充水分。較嚴重的感染，可能需要提供氧氣和輔助呼吸。預防感染要注重衛生，配戴口罩，勤洗手，避免接觸患病的人，和避免到人多聚集的地方。

(四）鏈球菌咽喉炎

大部分咽喉炎都是因為受到病毒感染，只有少數是細菌感染, 通常是A群鏈球菌感染。鏈球菌也可以導致皮膚和傷口感染。15歲以下的兒童較多出現鏈球菌咽喉炎。常見症狀包括突發的咽喉疼痛, 吞嚥困難, 扁桃體紅腫，上有白班或條狀膿液，口腔後方出現紅色班點，頸部淋巴結腫大。發燒，頭痛，身體不適，兒童可能會有噁心嘔吐症狀。鏈球菌咽喉炎可以擴散，導致扁桃體周邊灌膿，鼻竇和中耳發炎。鏈球菌咽喉炎可能引發猩紅熱，皮膚從臉和頸部開始，出現大幅的紅疹，漫延到軀幹，手臂和腿。皮膚表面感覺粗糙，按下顏色會變淡。鏈球菌可以經過飛沫傳播，共用食物和飲料，也可以經手接觸將細菌帶進體內。

要確定咽喉炎是不是受到鏈球菌感染，可以做快速的咽喉抗原檢測，測試的靈敏度約 70%。從咽喉抹取樣本做細菌檢測，可以確定90 至95% 的感染。治療的方法通常是服用盤尼西林類的抗生素，每天兩次到三次的10天療程。服用抗生素可以減短症狀引發的不適, 但最重要是減少傳播感染和預防嚴重的併發症。細菌引發的咽喉感染，可以導致咽喉膿瘍，需要切破引流。少部分的鏈球菌咽喉炎和猩紅熱，若果沒有適當治療，可能會引發風濕熱和腎臟發炎。風濕熱的發炎反應，會侵犯關節，心臟瓣膜，皮膚和腦部，造成永久的損害。

(五）虐疾

虐疾是蚊子叮咬傳播的傳染病。蚊子叮咬瘧疾患者時吸入帶有虐原蟲的血液，虐原蟲在蚊子體內繁殖，儲存在蚊子的睡液腺，在叮咬其他人的時候，就會將虐原蟲注入血液內導致感染。虐原蟲經過血液到達肝臟，在肝臟內潛伏，成熟後就會離開肝臟進入血液，感染血紅細胞，在血紅細胞內大量繁殖，釋出後繼續感染和破壞血紅細胞，和引發其他症狀。虐疾也可以經過母親傳染給未出生的孩子，輸血和共用針具傅播。

感染虐疾後，早期症狀跟流感相近。發燒、發冷、顫抖和冒汗。其他症狀包括頭痛、肌肉和關節疼痛、噁心、嘔吐和感覺疲倦。若果沒有適當的治療，數天後就會重復出現間歇性或週期性的發燒、發冷、顫抖和冒汗症狀。嚴重的感染可能導致脾臟腫大、黃疸、肝腎衰竭、肺水腫，侵入腦部會導至昏迷、休刻和死亡。驗血可以發現血液內有虐原蟲存在。

治療虐疾要考慮感染虐疾的地區、虐疾的種類、症狀的嚴重程度、病人的年歲和身體狀況、和是否懷孕。部分虐疾對氯奎有抗藥性，所以近年多數採用以青蒿素為主的綜合療法，或其他綜合藥物療程。換血可以很快將寄生蟲去除，再加上藥物治療。如果要到疫區旅遊，除卻防蚊措施，可以考慮在出發前1至2天開始服用抗虐疾的藥物，持續服用到離開疫區後的7天。居住在疫區的孩子，可以接種預防虐疾的疫苗。