正確使用藥物 Proper use of medicines (繁體)

2025/11/17

（一）治病的方案

治病的策略要因應病情設定，而且有緩急之分。先要評估和診斷患病的風險和症狀的嚴重程度。最理想是在發病之前開始預防性的治療，例如接種對抗傳染病的疫苗。改變生活模式，健康飲食，多運動，有規律的作息，戒除吸菸、酗酒和濫用藥物，都可以減少患上心肺疾病和糖尿病的機會。如果病症出現，儘早發現和開始治療，減少對身體造成的損害。少數病症可以根治，例如闌尾炎，小腸氣，只需要動手術就可以去除病變。其他病症，治療的目標是防止病情惡化和擴散，對身體造成傷害。控制和防止出現併發症狀。如果服藥和手術都不能夠控制病程，繼續惡化，例如末期癌症，仍然可以提供寧養服務，抒減痛楚和不適，安撫消極和抑鬱的心態。

保持健康，按照年歲和身體的狀態，定期檢查和排除潛在的健康問題。成年人要按照建議，定期做乳腺癌，子宮頸癌，大腸癌，肺癌， 性病等篩檢。改善生活模式。服用藥物，務求要精准和切忌繁複。隨著科技的進步，治療可以因應身體的基因組合，環境和生活方式，設計適合個人的療程。監察患者對治療的反應和隨著時間作出調整。年長人士若果需要服用多種藥物, 很容易會出現混淆，盡量減少服藥的數量和次數。定期檢討病人服用的藥物，將重複的移除，亦可以要求藥房定格供應藥物，在服用的時候從格中按出，每兩週更新一次。

(二）藥物的吸收和排洩

口服藥物需要經過消化系統的黏膜吸收。不同的藥物，就要依賴不同的吸收功能才能夠穿透黏膜。 氨基酸組成的藥物，例如胰島素，在胃腸內會被分解，不能夠經過口服吸收。 吸收其他藥物會受到消化道內的酸礆度、腸道黏膜的吸收面積、厚度、血液供應、黏液及膽汁分泌量所影響。

藥物不論是經過口服、注射、索吸；進入血液之後，都必需經過肝臟或腎臟排洩，才不會積存在體內。 肝臟細胞能夠將藥物和毒素分解，經由膽汁分泌排進腸道，部分會被腸道再次吸收循環，其他則經糞便排洩。 如果膽汁通道被膽石或癌細胞阻塞，就會呈現黃疸，糞便失去顏色的現象。 毒素滯留體內，會導致痕癢，影響大腦和其他機能運作。 分子重量較高和脂溶性的藥物大部分會經過肝臟和膽汁排洩。 腎臟的過濾功能幫助身體排出大部分的藥物和新陳代謝過程產生的廢物。 溶解在血漿內的多種物質會經過腎小球微絲血管的內皮細胞過濾，大部分水分和電解質會被回收，分化後的藥物和雜質就會進入尿液。 尿液的酸礆度會影響腎小管的回收功能，例如增加尿液的礆性，可以加速排洩阿司匹林及其他酸性藥物。 腎小管亦會分泌和排出滯留在體內的多種藥物。 年屆 80 歲，腎臟幫助身體排出藥物的過濾功能就會退減至年輕時的一半。 經由腎臟排出的藥物， 劑量就要按腎臟功能調整。

（三）藥物的相互影響

藥物之間的相互影響，是因為不同的化學物質，可能會影響到個別藥物的吸收，藥物在身體內的分佈狀況和達到的濃度，與及藥物的分解和排洩。 藥物的作用可能會增加或減少，或產生未能夠預期的變化和副作用。 藥物亦可以封閉和阻止其他藥物發揮效能。 除卻藥物之間會出現抵觸，藥物亦可能和一些食物和草藥互相影響。

許多人認為天然食品和草藥對身體有利無害，但食物和口服藥物都要經過腸髒吸收。 一些藥物，會影響腸髒吸收食物和養分的能力，而食物亦可以影響腸髒分化和吸收藥物的功能。 酒精和多種藥物都會發生抵觸，特別是抗抑鬱藥﹑痲醉劑和其他精神科藥物。 如果飲用過酒精，最好相隔 6 小時後才服食其他藥物。 綠葉蔬菜，例如西蘭花和菠菜，含有豐富的維他命 K，能夠抗衡 Coumadin 等抗凝血劑的療效，減弱抗凝血的保護功能，增加血管栓塞的機會。 芒果每 500 克含有 21 微克的維他命 K 和 62 克糖份，服用 Coumadin 的人士和糖尿病患者要酌量進食。 植物纖維可以幫助消化，但亦會影響藥物吸收，例如高果膠 (Pectin) 類的食品，果醬和果凍 (Jello) ，都會妨礙必理痛等藥物的吸收。 其他植物纖維可能會將藥物吸納進入纖維內帶出排洩。 茶和咖啡含有高量的咖啡因，會影響肝臟分化和排洩其它藥物的功能，特別是治療哮喘的茶礆類藥物與及酒精。 所以茶不但沒有醒酒的功能，酒醉後喝下反而有害。

（四）正確服藥

加拿大最常用的配方藥物包括降膽固醇，控制二型糖尿病，補充甲狀腺，降血壓，減少胃酸胃氣的藥物。統計發現65歲以上的年長人士，超過60% 每天要服用5種或以上的配方藥物，許多還要加上自己選擇的補充劑。 服用多種藥物，可能出現藥物抵觸，和因為時間混亂，服用的數量不夠或重複。 減少錯誤，清楚記錄下自己要服用的藥物，和做一個服藥的時間表，定時服藥。按照配方註明的方法和次數服用。 如果出現不良反應，不要驟然停止，先和開配方的醫生商討。每一次添加一種新的藥物，都要清楚明白加藥的原因。定期見醫生，帶備所有服用的藥物做一個檢討。

服藥如果能夠和飲食習慣配合就會更加有效。有些藥物要空腹服用，空腹是進食前一小時或進食後兩小時，例如抗生素和補充甲狀腺的藥物。其他藥物要餐後服用，可以減少對腸胃的刺激。幫助消化、抑制胃酸、降糖、降膽固醇類藥物，因為要減少從食物吸收，在開始進食時服用。參考藥瓶上註明的指示和次數服用，按需要定期跟進和做實驗室檢查。服藥最好用清水沖服，不要用酒和茶，以免出現抵觸。咖啡因要經過肝臟分化，喝濃的咖啡可能影響肝臟分化和排洩其他藥物的效率。服用抗抑鬱的藥物，可能會感覺腸胃不適。不能夠再服用非類固醇類的止痛藥，以免導致胃壁破損和出血。

（五）劃時代的藥物

隨著時間，很多藥物都已經被淘汰或更新，但當初發現時曾經帶來重大突破，將醫療推進和現代化。這些藥物治癒了許多病人，而且領導藥業繼續研究和創新。在有抗生素之前，很多人都因為細菌感染而死亡。盤尼西林是第一種發現的抗生素，救活了很多人。盤尼西林廣泛使用後，繼續推出了很多新品種的抗生素，但因為過度使用，導致細菌蛻變產生多種抗藥性。 糖尿病是因為身體缺少了胰島素的分泌，一型糖尿病一定要補充胰島素才能夠控制和吸收血糖。胰島素徹底改變了嚴重糖尿病人的病況。以往胰島素是從動物抽取提煉，會引發身體排斥。現在大部分是用DNA重組技術生產, 跟人類分泌的胰島素相仿，很少會引起排斥和過敏反應。治病不如防病，天花曾經是致命的病症，而且傳染力強。小兒痲痹會導致嚴重殘障。因為擔心受到感染，當時很多人不敢到公眾泳池游泳。天花疫苗推出後徹底杜絕了天花症狀。兒童例行接種疫苗，很少會患上小兒痲痹症和痲疹，但近年因為部分父母拒絕為兒女接種疫苗，所以痲疹又在出現。 談及鴉片類藥物，都會聯想到過度濫用和因為過量服用而死亡。但手術後和患有末期癌症的病人，嗎啡可以減輕痛楚和恐懼。恰當的使用不會對身體構成威脅。 阿斯匹林是第一種口服的止痛藥，現在已經因為副作用而被別些藥物取締，但低劑量的阿司匹林仍然有保護血管和防止栓塞的作用。

正确使用药物 Proper use of medicines (简体)

 2025/11/17

（一）治病的方案

治病的策略要因应病情设定，而且有缓急之分。先要评估和诊断患病的风险和症状的严重程度。最理想是在发病之前开始预防性的治疗，例如接种对抗传染病的疫苗。改变生活模式，健康饮食，多运动，有规律的作息，戒除吸烟、酗酒和滥用药物，都可以减少患上心肺疾病和糖尿病的机会。如果病症出现，尽早发现和开始治疗，减少对身体造成的损害。少数病症可以根治，例如阑尾炎，小肠气，只需要动手术就可以去除病变。其他病症，治疗的目标是防止病情恶化和扩散，对身体造成伤害。控制和防止出现并发症状。如果服药和手术都不能够控制病程，继续恶化，例如末期癌症，仍然可以提供宁养服务，抒减痛楚和不适，安抚消极和抑郁的心态。

保持健康，按照年岁和身体的状态，定期检查和排除潜在的健康问题。成年人要按照建议，定期做乳腺癌，子宫颈癌，大肠癌，肺癌， 性病等筛检。改善生活模式。服用药物，务求要精准和切忌繁复。随着科技的进步，治疗可以因应身体的基因组合，环境和生活方式，设计适合个人的疗程。监察患者对治疗的反应和随着时间作出调整。年长人士若果需要服用多种药物, 很容易会出现混淆，尽量减少服药的数量和次数。定期检讨病人服用的药物，将重复的移除，亦可以要求药房定格供应药物，在服用的时候从格中按出，每两周更新一次。

(二）药物的吸收和排泄

口服药物需要经过消化系统的黏膜吸收。不同的药物，就要依赖不同的吸收功能才能够穿透黏膜。 氨基酸组成的药物，例如胰岛素，在胃肠内会被分解，不能够经过口服吸收。 吸收其他药物会受到消化道内的酸硷度、肠道黏膜的吸收面积、厚度、血液供应、黏液及胆汁分泌量所影响。

药物不论是经过口服、注射、索吸；进入血液之后，都必需经过肝脏或肾脏排泄，才不会积存在体内。 肝脏细胞能够将药物和毒素分解，经由胆汁分泌排进肠道，部分会被肠道再次吸收循环，其他则经粪便排泄。 如果胆汁通道被胆石或癌细胞阻塞，就会呈现黄疸，粪便失去颜色的现象。 毒素滞留体内，会导致痕痒，影响大脑和其他机能运作。 分子重量较高和脂溶性的药物大部分会经过肝脏和胆汁排泄。 肾脏的过滤功能帮助身体排出大部分的药物和新陈代谢过程产生的废物。 溶解在血浆内的多种物质会经过肾小球微丝血管的内皮细胞过滤，大部分水分和电解质会被回收，分化后的药物和杂质就会进入尿液。 尿液的酸硷度会影响肾小管的回收功能，例如增加尿液的硷性，可以加速排泄阿司匹林及其他酸性药物。 肾小管亦会分泌和排出滞留在体内的多种药物。 年届 80 岁，肾脏帮助身体排出药物的过滤功能就会退减至年轻时的一半。 经由肾脏排出的药物， 剂量就要按肾脏功能调整。

（三）药物的相互影响

药物之间的相互影响，是因为不同的化学物质，可能会影响到个别药物的吸收，药物在身体内的分布状况和达到的浓度，与及药物的分解和排泄。 药物的作用可能会增加或减少，或产生未能够预期的变化和副作用。 药物亦可以封闭和阻止其他药物发挥效能。 除却药物之间会出现抵触，药物亦可能和一些食物和草药互相影响。

许多人认为天然食品和草药对身体有利无害，但食物和口服药物都要经过肠脏吸收。 一些药物，会影响肠脏吸收食物和养分的能力，而食物亦可以影响肠脏分化和吸收药物的功能。 酒精和多种药物都会发生抵触，特别是抗抑郁药﹑麻醉剂和其他精神科药物。 如果饮用过酒精，最好相隔 6 小时后才服食其他药物。 绿叶蔬菜，例如西兰花和菠菜，含有丰富的维他命 K，能够抗衡 Coumadin 等抗凝血剂的疗效，减弱抗凝血的保护功能，增加血管栓塞的机会。 芒果每 500 克含有 21 微克的维他命 K 和 62 克糖分，服用 Coumadin 的人士和糖尿病患者要酌量进食。 植物纤维可以帮助消化，但亦会影响药物吸收，例如高果胶 (Pectin) 类的食品，果酱和果冻 (Jello) ，都会妨碍必理痛等药物的吸收。 其他植物纤维可能会将药物吸纳进入纤维内带出排泄。 茶和咖啡含有高量的咖啡因，会影响肝脏分化和排泄其它药物的功能，特别是治疗哮喘的茶硷类药物与及酒精。 所以茶不但没有醒酒的功能，酒醉后喝下反而有害。

（四）正确服药

加拿大最常用的配方药物包括降胆固醇，控制二型糖尿病，补充甲状腺，降血压，减少胃酸胃气的药物。统计发现65岁以上的年长人士，超过60% 每天要服用5种或以上的配方药物，许多还要加上自己选择的补充剂。 服用多种药物，可能出现药物抵触，和因为时间混乱，服用的数量不够或重复。 减少错误，清楚记录下自己要服用的药物，和做一个服药的时间表，定时服药。按照配方注明的方法和次数服用。 如果出现不良反应，不要骤然停止，先和开配方的医生商讨。每一次添加一种新的药物，都要清楚明白加药的原因。定期见医生，带备所有服用的药物做一个检讨。

服药如果能够和饮食习惯配合就会更加有效。有些药物要空腹服用，空腹是进食前一小时或进食后两小时，例如抗生素和补充甲状腺的药物。其他药物要餐后服用，可以减少对肠胃的刺激。帮助消化、抑制胃酸、降糖、降胆固醇类药物，因为要减少从食物吸收，在开始进食时服用。参考药瓶上注明的指示和次数服用，按需要定期跟进和做实验室检查。服药最好用清水冲服，不要用酒和茶，以免出现抵触。咖啡因要经过肝脏分化，喝浓的咖啡可能影响肝脏分化和排泄其他药物的效率。服用抗抑郁的药物，可能会感觉肠胃不适。不能够再服用非类固醇类的止痛药，以免导致胃壁破损和出血。

（五）划时代的药物

随着时间，很多药物都已经被淘汰或更新，但当初发现时曾经带来重大突破，将医疗推进和现代化。这些药物治愈了许多病人，而且领导药业继续研究和创新。在有抗生素之前，很多人都因为细菌感染而死亡。盘尼西林是第一种发现的抗生素，救活了很多人。盘尼西林广泛使用后，继续推出了很多新品种的抗生素，但因为过度使用，导致细菌蜕变产生多种抗药性。 糖尿病是因为身体缺少了胰岛素的分泌，一型糖尿病一定要补充胰岛素才能够控制和吸收血糖。胰岛素彻底改变了严重糖尿病人的病况。以往胰岛素是从动物抽取提炼，会引发身体排斥。现在大部分是用DNA重组技术生产, 跟人类分泌的胰岛素相仿，很少会引起排斥和过敏反应。治病不如防病，天花曾经是致命的病症，而且传染力强。小儿麻痹会导致严重残障。因为担心受到感染，当时很多人不敢到公众泳池游泳。天花疫苗推出后彻底杜绝了天花症状。儿童例行接种疫苗，很少会患上小儿麻痹症和麻疹，但近年因为部分父母拒绝为儿女接种疫苗，所以麻疹又在出现。 谈及鸦片类药物，都会联想到过度滥用和因为过量服用而死亡。但手术后和患有末期癌症的病人，吗啡可以减轻痛楚和恐惧。恰当的使用不会对身体构成威胁。 阿斯匹林是第一种口服的止痛药，现在已经因为副作用而被别些药物取缔，但低剂量的阿司匹林仍然有保护血管和防止栓塞的作用。

移植和更換 Transplant and Replacement （繁体）

2025/11/10 

（一）移植器官 

腎和肝臟是最多人需要移植的器官，其次是心臟、肺、胰腺和小腸。身體其他組織，例如骨髓、骨骼、軟骨、韌帶、皮膚、心臟瓣膜、角膜和血管都可以用於移植和修補。部分組織要等待捐贈者死亡之後才可以提取。一個捐贈者若果願意捐出身體所有部分，可以挽救和為8個病人延續生命。器官移植的最大障礙是1 病人的整體健康與心理狀況，能否接受移植，2 身體對外來組織的免疫排斥，3 微生物的隨機感染，4 在恰當的時候找到合適的器官為病人移植。本國在去年進行了3,200 多宗移植手術，82% 使用了遺體器官; 18% 來自活人， 活人捐贈者半數是親屬，半數是善心人。捐贈器官和接受器官的人，兩者的遺傳基因愈相近愈好。最理想是同胞攣生。2025年的統計，輪候器官移植的人數上升了近一倍，在輪候期間死亡的數目也有上升。移植的成功率相當高，接受腎臟移植之後，近80% 以上的人在5年後仍然生存。兒童的存活數目更佳，近90%。心臟、肝臟、胰腺移植5年之後，近80% 仍然生存。安排捐贈器官很簡單，先要和摯愛親人商量，讓他們知道和尊重決定，在重要時刻可以付諸實行。上網到本省的移植協會，BC Transplant Society, 填寫表格同意捐贈。考慮一下，與其讓身體付諸一炬，或被蟲蟻侵蝕，倒不如讓有用的器官可以繼續存活在有需要的病人身上，遺愛人間。 

（二）冠狀動脈繞道手術（CABG） 

冠狀動脈繞道手術，俗稱搭橋，是用來治療嚴重的冠狀動脈栓塞。如果只是局部的亦小段栓塞，通常可以嘗試藥物治療，或用氣球擴張和置入支撐架疏導。搭橋手術是移植血管，接駁栓塞部位的前後兩端，繞過阻塞的部位，提高冠狀動脈的血液灌注，心臟肌肉可以得到足夠的血液和氧氣供應，減少突發的心臟梗死症狀。手術在心臟停止搏動時進行比較容易，但需要連接到體外的心肺機器來維持生命。近年已經可以在心臟繼續跳動情況下接駁血管。用來接駁的血管通常來自身的腿部大隱靜脈，胸腔內的內胸腔動脈，和前臂的橈動脈。如果病人有多條血管拴塞，就需要接通多處的栓塞，但通常不會超過三條。左主幹冠狀動脈栓塞是引發心臟病發猝死的最大風險。研究發現，搭橋手術提高了高危病人的生存機率，減少因為心臟缺血的心絞痛症狀。成功的搭橋手術通常可以維持10 至15年, 之後可能需要重複手術替換老化的植入血管。 

接受搭橋手術後的8 至12週內要小心避免胸部的切口和胸骨裂開。手臂要避免過度用力，不要拿太重的物件，也不要用力高舉手臂過頭。如果從腿部獲取靜脈，可能會出現短暫的腿部腫脹，起立行動時需要戴上壓力襪。手術可以恢復血管暢通，但還是要改善導致心臟血管病變的成因，例如妥善控制高血壓，高血脂，糖尿病，戒除吸菸。注意飲食健康和做適量的運動。 

（三）心臟移植 （換心） 

加拿大已經成功完成了800多宗的心臟移植手術。移植後大部分病人可以存活 12 至14年。隨著醫療科技進步和更好的護理，移植後有病人可以活過32年。加拿大醫療保險承擔需要的手術費用和藥物治療。病人要自己支付交通和醫院以外的住宿費用。藥物和其他治療無效的末期心臟病患者，可以經心臟專科醫生評估是否適合接受心臟移植，包括嚴重的冠狀動脈栓塞，難以控制的高血壓，心臟瓣膜病變，心臟感染，遺傳或先天性心臟病。適合心臟移植的病人會轉介到醫院內的心臟移植部門，由心臟移植手術專科醫生、營養師、社工、心理輔導員、和協調助理組成的團隊為病人詳細檢測和提供資訊。病人的健康和心理狀況必須能夠承受手術過程的壓力和不適。如果患有其他嚴重病症，例如肺、肝臟和腎病，可能致命的活躍癌症，嚴重感染，免疫功能失調，酗酒吸毒，和精神心理病，都可能不適合接受手術。年長人士需要個別評估。合適的病人就會加進輪候名單，病情的嚴重程度也是安排手術先後的考慮因素。如果有適合的心臟捐贈，病人要立刻到中心接受手術。在動手術的過程中，要用心肺機器維持病人的血液循環和生命。手術後要留院觀察一段時間，和開始服用抗排斥的藥物。出院後會安排跟進和康復治療，指導病人運動和逐漸回覆正常活動。抗排斥藥物有很多副作用，需要定期檢查。 

（四）角膜移植 

角膜是覆蓋瞳孔前面的透明薄膜，折射進入眼睛的光線，保護眼睛防止異物侵入眼球。角膜有5層細胞組織，最外層的細胞有再生能力，如果輕微受損，可以幫助傷口在數天之內癒合。角膜有密佈的感官神經末梢, 任何損害都可能導致疼痛、紅腫、怕光、流淚水、和視力模糊。眼瞼覆蓋眼球，保持角膜濕潤和減少受到外物侵襲。角膜嚴重受損，視力就會受到影響，什致失明。角膜的病變包括角膜變得混濁，局部出現白斑、角膜突出或創傷後形成疤印。光不能夠穿透。感染或者手術後角膜出現水腫、破損或穿孔。角膜退化是基於年歲、遺傳、或管養不良。角膜潰瘍不能夠癒合。移植角膜可以幫助恢復部分視力。 

移植用的角膜通常來自遺體捐贈。可以是全厚度的整個角膜移植，也可以將有病變的部分切除，換上捐贈的角膜前層或內皮細胞層，保留健康的角膜細胞層。在進行手術之前，先要檢查有沒有其他眼睛的病變，和其他可能影響手術後痊癒的健康問題，例如糖尿病和傳染病。手術可以在全身痲醉或局部痲醉之下進行。手術後可以當天回家，但要小心保護眼睛。按照醫生的指示滴眼藥來消腫、止疼，和預防感染。醫生會安排跟進檢查，確定沒有併發症狀，例如免疫排斥、感染、出血、眼壓過高、或因為移植的角膜凹凸不平，導致散光。視力可能需要一至兩個星期後才會顯著改善。移植的角膜可以維持10 至 20 年。 

（五）關節罝換手術 

關節置換是將人做關節置入，替代嚴重受損的關節。關節的常見病變包括骨關節炎，年歲和長期的勞損，導致軟骨磨蝕，疼痛和對關節的活動做成障礙。類風濕是一種自體免疫疾病，影響身體多個關節和其他器官，破壞關節和骨骼。骨壞死是因為骨骼組織缺乏血液供應，致病原因可能是因為酗酒，服用高劑量類固醇，骨折或脫臼。肢體創傷更會損毀骨骼和關節。最常需要替換的是膝和髖關節，其他可以替換的關節包括肩膊，手肘和手指。人工關節用的物料包括金屬、塑膠、和陶瓷。加入稀土的人工關節更加輕便和經久耐用。更換關節通常是因為經過藥物，物理和其他治療無效的關節症狀。主要目標是抒減痛楚，腫脹，恢服關節的穩定和活動功能，改善生活質素，但病人不能夠太過苛求。手術可以將整個關節替換，去除整個受損關節和置入人工關節。也可以置換部分受損的關節。置換後的關節可以維持10至20年，但如果鬆脫不穩定或者磨蝕，可能需要再次替換。手術後要觀察幾天，確定沒有出血，感染，和預防肢體出現血凝塊。安排復康治療和循序漸進的運動。大部分手術都非常成功，只有少部分會鬆脫，或在關節內形成結疤組織，關節變得僵硬，和活動受到局限。手術後可以游泳，走路，慢跑，騎自行車和一般低撞擊力的運動；但要避免有衝擊性的活動，例如滑雪，跳躍，和攀爬等運動。大部分人都可以恢復日常的工作和活動。

移植和更换 Transplant and Replacement （简体）

2025/11/10 

（一）移植器官 

肾和肝脏是最多人需要移植的器官，其次是心脏、肺、胰腺和小肠。身体其他组织，例如骨髓、骨骼、软骨、韧带、皮肤、心脏瓣膜、角膜和血管都可以用于移植和修补。部分组织要等待捐赠者死亡之后才可以提取。一个捐赠者若果愿意捐出身体所有部分，可以挽救和为8个病人延续生命。器官移植的最大障碍是1 病人的整体健康与心理状况，能否接受移植，2 身体对外来组织的免疫排斥，3 微生物的随机感染，4 在恰当的时候找到合适的器官为病人移植。本国在去年进行了3,200 多宗移植手术，82% 使用了遗体器官; 18% 来自活人， 活人捐赠者半数是亲属，半数是善心人。捐赠器官和接受器官的人，两者的遗传基因愈相近愈好。最理想是同胞挛生。2025年的统计，轮候器官移植的人数上升了近一倍，在轮候期间死亡的数目也有上升。移植的成功率相当高，接受肾脏移植之后，近80% 以上的人在5年后仍然生存。儿童的存活数目更佳，近90%。心脏、肝脏、胰腺移植5年之后，近80% 仍然生存。安排捐赠器官很简单，先要和挚爱亲人商量，让他们知道和尊重决定，在重要时刻可以付诸实行。上网到本省的移植协会，BC Transplant Society, 填写表格同意捐赠。考虑一下，与其让身体付诸一炬，或被虫蚁侵蚀，倒不如让有用的器官可以继续存活在有需要的病人身上，遗爱人间。 

（二）冠状动脉绕道手术（CABG） 

冠状动脉绕道手术，俗称搭桥，是用来治疗严重的冠状动脉栓塞。如果只是局部的亦小段栓塞，通常可以尝试药物治疗，或用气球扩张和置入支撑架疏导。搭桥手术是移植血管，接驳栓塞部位的前后两端，绕过阻塞的部位，提高冠状动脉的血液灌注，心脏肌肉可以得到足够的血液和氧气供应，减少突发的心脏梗死症状。手术在心脏停止搏动时进行比较容易，但需要连接到体外的心肺机器来维持生命。近年已经可以在心脏继续跳动情况下接驳血管。用来接驳的血管通常来自身的腿部大隐静脉，胸腔内的内胸腔动脉，和前臂的桡动脉。如果病人有多条血管拴塞，就需要接通多处的栓塞，但通常不会超过三条。左主干冠状动脉栓塞是引发心脏病发猝死的最大风险。研究发现，搭桥手术提高了高危病人的生存机率，减少因为心脏缺血的心绞痛症状。成功的搭桥手术通常可以维持10 至15年, 之后可能需要重复手术替换老化的植入血管。 

接受搭桥手术后的8 至12周内要小心避免胸部的切口和胸骨裂开。手臂要避免过度用力，不要拿太重的物件，也不要用力高举手臂过头。如果从腿部获取静脉，可能会出现短暂的腿部肿胀，起立行动时需要戴上压力袜。手术可以恢复血管畅通，但还是要改善导致心脏血管病变的成因，例如妥善控制高血压，高血脂，糖尿病，戒除吸烟。注意饮食健康和做适量的运动。 

（三）心脏移植 （换心） 

加拿大已经成功完成了800多宗的心脏移植手术。移植后大部分病人可以存活 12 至14年。随着医疗科技进步和更好的护理，移植后有病人可以活过32年。加拿大医疗保险承担需要的手术费用和药物治疗。病人要自己支付交通和医院以外的住宿费用。药物和其他治疗无效的末期心脏病患者，可以经心脏专科医生评估是否适合接受心脏移植，包括严重的冠状动脉栓塞，难以控制的高血压，心脏瓣膜病变，心脏感染，遗传或先天性心脏病。适合心脏移植的病人会转介到医院内的心脏移植部门，由心脏移植手术专科医生、营养师、社工、心理辅导员、和协调助理组成的团队为病人详细检测和提供资讯。病人的健康和心理状况必须能够承受手术过程的压力和不适。如果患有其他严重病症，例如肺、肝脏和肾病，可能致命的活跃癌症，严重感染，免疫功能失调，酗酒吸毒，和精神心理病，都可能不适合接受手术。年长人士需要个别评估。合适的病人就会加进轮候名单，病情的严重程度也是安排手术先后的考虑因素。如果有适合的心脏捐赠，病人要立刻到中心接受手术。在动手术的过程中，要用心肺机器维持病人的血液循环和生命。手术后要留院观察一段时间，和开始服用抗排斥的药物。出院后会安排跟进和康复治疗，指导病人运动和逐渐回复正常活动。抗排斥药物有很多副作用，需要定期检查。 

（四）角膜移植 

角膜是覆盖瞳孔前面的透明薄膜，折射进入眼睛的光线，保护眼睛防止异物侵入眼球。角膜有5层细胞组织，最外层的细胞有再生能力，如果轻微受损，可以帮助伤口在数天之内愈合。角膜有密布的感官神经末梢, 任何损害都可能导致疼痛、红肿、怕光、流泪水、和视力模糊。眼睑覆盖眼球，保持角膜湿润和减少受到外物侵袭。角膜严重受损，视力就会受到影响，什致失明。角膜的病变包括角膜变得混浊，局部出现白斑、角膜突出或创伤后形成疤印。光不能够穿透。感染或者手术后角膜出现水肿、破损或穿孔。角膜退化是基于年岁、遗传、或管养不良。角膜溃疡不能够愈合。移植角膜可以帮助恢复部分视力。 

移植用的角膜通常来自遗体捐赠。可以是全厚度的整个角膜移植，也可以将有病变的部分切除，换上捐赠的角膜前层或内皮细胞层，保留健康的角膜细胞层。在进行手术之前，先要检查有没有其他眼睛的病变，和其他可能影响手术后痊愈的健康问题，例如糖尿病和传染病。手术可以在全身麻醉或局部麻醉之下进行。手术后可以当天回家，但要小心保护眼睛。按照医生的指示滴眼药来消肿、止疼，和预防感染。医生会安排跟进检查，确定没有并发症状，例如免疫排斥、感染、出血、眼压过高、或因为移植的角膜凹凸不平，导致散光。视力可能需要一至两个星期后才会显著改善。移植的角膜可以维持10 至 20 年。 

（五）关节罝换手术 

关节置换是将人做关节置入，替代严重受损的关节。关节的常见病变包括骨关节炎，年岁和长期的劳损，导致软骨磨蚀，疼痛和对关节的活动做成障碍。类风湿是一种自体免疫疾病，影响身体多个关节和其他器官，破坏关节和骨骼。骨坏死是因为骨骼组织缺乏血液供应，致病原因可能是因为酗酒，服用高剂量类固醇，骨折或脱臼。肢体创伤更会损毁骨骼和关节。最常需要替换的是膝和髋关节，其他可以替换的关节包括肩膊，手肘和手指。人工关节用的物料包括金属、塑胶、和陶瓷。加入稀土的人工关节更加轻便和经久耐用。更换关节通常是因为经过药物，物理和其他治疗无效的关节症状。主要目标是抒减痛楚，肿胀，恢服关节的稳定和活动功能，改善生活质素，但病人不能够太过苛求。手术可以将整个关节替换，去除整个受损关节和置入人工关节。也可以置换部分受损的关节。置换后的关节可以维持10至20年，但如果松脱不稳定或者磨蚀，可能需要再次替换。手术后要观察几天，确定没有出血，感染，和预防肢体出现血凝块。安排复康治疗和循序渐进的运动。大部分手术都非常成功，只有少部分会松脱，或在关节内形成结疤组织，关节变得僵硬，和活动受到局限。手术后可以游泳，走路，慢跑，骑自行车和一般低撞击力的运动；但要避免有冲击性的活动，例如滑雪，跳跃，和攀爬等运动。大部分人都可以恢复日常的工作和活动。

腹痛 Abdominal Discomfort (繁體）

 2025/11/03

（一）腹痛的成因

腹痛有多種原因，因為腹腔內有多個器官，肝、膽、脾、胰臟、胃、小腸和大腸；再加上腹腔後的腎臟和輸尿管，大動脈，淋巴系統，盤腔內的膀胱和女性器官，男性前列腺。腹部的表層皮膚和肌肉也可以引發痛楚。心臟和肺部出現病變，痛感也可以傳遞到腹部。腹痛是很常見的症狀，大部分人都曾經經歷過腹痛，大多數都會自動消退，但少部分可能會演變成為嚴重症狀。5% 以上的到急症室診治的病人都是因為患有腹痛。若果已經懷孕或腹部受傷，疼痛原因不明，但腹痛持續和劇烈，都需要儘快診治。其他需要關注的症狀，例如發燒，持續嘔吐和腹瀉，糞便、嘔吐物和尿液有血，出現黃疸，腹部鼓脹，按下疼痛，頭暈和感覺虛弱，亦需要儘快就醫。治理前盡量避免進食和服用可能刺激腸胃的止痛藥。

診治腹痛最重要是詢問病歷，醫護人員需要知道腹痛開始的位置和演進過程,，痛楚的嚴重程度、陣痛或持續、過往是否有同樣症狀、腹部或其他手術。 若果能夠提供其他伴隨的症狀，例如嘔吐腹瀉、胃酸逆流、大便鬱結、糞便變黑或有血，嘔吐物帶血、黃疸或體重大幅下降，都有助於診斷。醫生可以翻查病人在本地服用的配方藥物紀錄，但若果曾經服用過其他非配方藥物、草藥或消閒藥物，與及酗酒，都要讓醫生知道。 綜合病歷資訊和體檢的發現，可以安排進一步的檢測和治療。

(二) 診治腹痛的程序

在過去 40 年，診斷腹痛的科技從平面 X 光影像，發展到現今的實時超聲波影像素描、立體 CT、和核磁共振。 但診治腹痛的最先要步驟，仍然是詳細詢問病情和身體檢查，可以免卻許多不必要的測試和減少病人的憂慮。 許多腹痛症狀都需要時間觀察來確定病因。

醫生會詢問腹痛的程度和演變過程。疼痛的部位可能提示哪些器官受到影響。例如右上腹疼痛可能是因為肝臟或膽囊出現問題。疼痛有否轉移或漫延到其他部位。伴隨的症狀。體檢是要觀察腹部有沒有鼓脹，聆聽腸道蠕動的聲音。 按壓腹部和背側找出疼痛的部位，從淺到深測試是否有腹膜發炎的反應。 探肛察看是否有阻塞和糞便有沒有帶血。 婦女可能需要做婦科檢查。

婦女下腹部疼痛通常都需要檢查尿液、驗孕和排除炎症。 按照檢查的發現，安排其他測試。 診治急性腹痛，女性通常先做超聲波素描，若果未能夠確定病因，可能要做 CT 素描。 MRI 核磁共振可以減少輻射量，但需要輪候，而且要留在機器內超過30 分鐘，其間難以觀察和跟進病人的狀況。 在診斷期間，病人要保持空腹，不能進食。醫生會開始輸液補充水分，止痛和注射舒緩噁心嘔吐的藥物。情況不穩定的病人，先要驗血和配血，輸液和準備輸血，維持呼吸道暢順和血液供應，情況穩定後安排做影檢查。 若果情況急轉直下，可能要轉送到手術室進行探查手術和急救。

(三) 便秘

排便的習慣因人而異， 但若果三天以上不排便，糞便會變得乾硬和難以排出。嚴重的便秘可能導致腹脹絞痛，和嘔心。 大便乾硬和便秘，可能引發痔瘡出血。 如果以往排便暢順，突然開始便秘、糞便有血、糞便變得幼少、超過 7 天沒有排便、體重下降、腹部鼓脹和絞痛，都需要儘快請醫生檢查。

治療便秘先要排除其他引發的病因,  若果腸道阻塞， 不能夠使用瀉藥。 按照便秘的嚴重程度, 開始治療.  先改善飲食習慣, 添加纖維和水分, 增加活動和運動量.  每天起來先喝一至兩杯溫暖的白開水, 養成習慣在早上排便.  多吃蔬菜, 水果, 西梅和連殼谷麥.  若果仍然未能解除便秘,  可以選用瀉藥.  先從較溫和的軟化劑開始, 增加糞便內包含的水分.  若果便秘是因為藥物所導致, 例如服用止痛劑以至腸蠕動減慢, 就需要採用刺激腸道蠕動的瀉劑, 例如鎂奶.  瀉藥若果有效, 可以使用兩週, 但不能過久,否則養成依賴瀉藥才能夠排便。 三份之一 6 至 12 歲的兒童,每年都會出現最少一次便秘的現象.  而且經常會導致腹部絞痛.  95% 都沒有結構上或其他的致病原因.  許多常用的瀉藥, 例如乳糖漿製劑, 因為糖份未能吸收, 在大腸內被細菌分化, 產生大量的氣體和乳酸, 可能會導致腹脹和絞痛.  PegLyte 是一種粉狀瀉劑, 可以和果汁和水溶合, 沒有鹽份或特殊味道. 適用於兩歲以上的兒童, 可以連續服用 3 天清除團積的糞便.

（四）腹瀉

腹瀉的定義是每天排便超過三次，排出的大部分是水。急性腹瀉通常不會維持超過一週，多數是因為胃腸感染。持續超過兩到四周的腹瀉，需要找出病因。導致腹瀉的常見原因包括胃腸道感染，在北美洲，大部分是因為病毒感染，例如諾如病毒。在熱帶地區，較多是因為細菌和寄生蟲感染。食物污染，細菌分泌的毒素也可以導致腹瀉。刺激腸胃的藥物，例如瀉藥，或服用抗生素擾亂腸道的生態平衡，一些抗癌藥物，都可能引發腹瀉。乳糖不耐受和乳糜瀉是因為腸道缺乏消化乳糖和麥麩質的功能。切除腸道和膽囊的手術，會影響吸收功能，也可能導致腹瀉。其他多種消化系統的疾病，例如腸躁症、克羅恩病、潰瘍性結腸炎都會導致間歇性的腹瀉。如果腹瀉加上嘔吐，腹部絞痛，大便變黑或者見血，高燒，有脫水的徵狀，都需要儘快找醫生診治。

治療腹瀉最重要是適當補充水分，電解質和糖份，舒緩噁心嘔吐的感覺。如果有嚴重的感染，不要服用止瀉藥物。較嚴重和長時間的腹瀉，醫生會安排驗血，糞便綜合測試，乳糖不耐和乳糜瀉的篩檢。如果大便有血，要考慮做窺鏡檢查找出胃腸道的病變。病毒感染可以嘗試服用益生菌幫助恢復腸道的正常細菌組合。腸道被產毒素的大腸桿菌，志賀氏菌，和沙門氏菌感染, 若果局限在腸道，沒有擴散，可能需要輸液補充，但不需要抗生素治療。

（五）腸躁症

腸躁症是很常見的胃腸道疾病，症狀包括腹部絞痛，脹氣，腹瀉或便秘。大部分人的症狀都很輕微，只有少數比較嚴重。患者進食後就會感覺肚子不舒服，需要排便，糞便近似腹瀉，而且感覺排不清，很快又再有需要排便的感覺。部分人可能有經常腹部不適和便秘的問題。腸躁症患者通常比較年輕，以女性居多，有遺傳的傾向，患者可能有情緒的困擾，但致病原因尚未確定。腸躁症不會導致腸道組織改變，也不會增加患上腸癌的風險。長期的胃腸症狀影響日常生活和工作。如果出現體重下降，睡覺醒過來要排便，貧血，不能抒減的腹部不適，排便有血，就要排除其他的胃腸病變。腸躁症並沒有特定的測試可以確認，通常需要排除其他的病因。除卻問症和體檢，醫生會安排驗血，糞便，做影，和按需要安排窺鏡檢查。

治療腸躁症先要找出可以引發症狀的食物，飲品，和藥物，避免食用。多喝水和進食添加纖維的食物。進餐時要慢慢咀嚼。多運動和學習鬆弛神經的技巧。控制症狀的藥物包括減少噁心嘔吐的藥物。低劑量的抗憂鬱藥物有助於減少腹痛。近年引進了很多新的治療腸躁症藥物，部分針對腹瀉，部分抒減便秘。益生菌亦有助於調節腸胃的細菌組合。腸躁症未必可以完全治癒，醫生可以提供資訊和藥物，患者也必須跟醫生合作，學習控制症狀的方法，掌控和維持正常工作和生活。

腹痛 Abdominal Discomfort (简体）

2025/11/03

（一）腹痛的成因

腹痛有多种原因，因为腹腔内有多个器官，肝、胆、脾、胰脏、胃、小肠和大肠；再加上腹腔后的肾脏和输尿管，大动脉，淋巴系统，盘腔内的膀胱和女性器官，男性前列腺。腹部的表层皮肤和肌肉也可以引发痛楚。心脏和肺部出现病变，痛感也可以传递到腹部。腹痛是很常见的症状，大部分人都曾经经历过腹痛，大多数都会自动消退，但少部分可能会演变成为严重症状。5% 以上的到急症室诊治的病人都是因为患有腹痛。若果已经怀孕或腹部受伤，疼痛原因不明，但腹痛持续和剧烈，都需要尽快诊治。其他需要关注的症状，例如发烧，持续呕吐和腹泻，粪便、呕吐物和尿液有血，出现黄疸，腹部鼓胀，按下疼痛，头晕和感觉虚弱，亦需要尽快就医。治理前尽量避免进食和服用可能刺激肠胃的止痛药。

诊治腹痛最重要是询问病历，医护人员需要知道腹痛开始的位置和演进过程,，痛楚的严重程度、阵痛或持续、过往是否有同样症状、腹部或其他手术。 若果能够提供其他伴随的症状，例如呕吐腹泻、胃酸逆流、大便郁结、粪便变黑或有血，呕吐物带血、黄疸或体重大幅下降，都有助于诊断。医生可以翻查病人在本地服用的配方药物纪录，但若果曾经服用过其他非配方药物、草药或消闲药物，与及酗酒，都要让医生知道。 综合病历资讯和体检的发现，可以安排进一步的检测和治疗。

(二) 诊治腹痛的程序

在过去 40 年，诊断腹痛的科技从平面 X 光影像，发展到现今的实时超声波影像素描、立体 CT、和核磁共振。 但诊治腹痛的最先要步骤，仍然是详细询问病情和身体检查，可以免却许多不必要的测试和减少病人的忧虑。 许多腹痛症状都需要时间观察来确定病因。

医生会询问腹痛的程度和演变过程。疼痛的部位可能提示哪些器官受到影响。例如右上腹疼痛可能是因为肝脏或胆囊出现问题。疼痛有否转移或漫延到其他部位。伴随的症状。体检是要观察腹部有没有鼓胀，聆听肠道蠕动的声音。 按压腹部和背侧找出疼痛的部位，从浅到深测试是否有腹膜发炎的反应。 探肛察看是否有阻塞和粪便有没有带血。 妇女可能需要做妇科检查。

妇女下腹部疼痛通常都需要检查尿液、验孕和排除炎症。 按照检查的发现，安排其他测试。 诊治急性腹痛，女性通常先做超声波素描，若果未能够确定病因，可能要做 CT 素描。 MRI 核磁共振可以减少辐射量，但需要轮候，而且要留在机器内超过30 分钟，其间难以观察和跟进病人的状况。 在诊断期间，病人要保持空腹，不能进食。医生会开始输液补充水分，止痛和注射舒缓恶心呕吐的药物。情况不稳定的病人，先要验血和配血，输液和准备输血，维持呼吸道畅顺和血液供应，情况稳定后安排做影检查。 若果情况急转直下，可能要转送到手术室进行探查手术和急救。

(三) 便秘

排便的习惯因人而异， 但若果三天以上不排便，粪便会变得乾硬和难以排出。严重的便秘可能导致腹胀绞痛，和呕心。 大便乾硬和便秘，可能引发痔疮出血。 如果以往排便畅顺，突然开始便秘、粪便有血、粪便变得幼少、超过 7 天没有排便、体重下降、腹部鼓胀和绞痛，都需要尽快请医生检查。

治疗便秘先要排除其他引发的病因,  若果肠道阻塞， 不能够使用泻药。 按照便秘的严重程度, 开始治疗.  先改善饮食习惯, 添加纤维和水分, 增加活动和运动量.  每天起来先喝一至两杯温暖的白开水, 养成习惯在早上排便.  多吃蔬菜, 水果, 西梅和连壳谷麦.  若果仍然未能解除便秘,  可以选用泻药.  先从较温和的软化剂开始, 增加粪便内包含的水分.  若果便秘是因为药物所导致, 例如服用止痛剂以至肠蠕动减慢, 就需要采用刺激肠道蠕动的泻剂, 例如镁奶.  泻药若果有效, 可以使用两周, 但不能过久,否则养成依赖泻药才能够排便。 三份之一 6 至 12 岁的儿童,每年都会出现最少一次便秘的现象.  而且经常会导致腹部绞痛.  95% 都没有结构上或其他的致病原因.  许多常用的泻药, 例如乳糖浆制剂, 因为糖分未能吸收, 在大肠内被细菌分化, 产生大量的气体和乳酸, 可能会导致腹胀和绞痛.  PegLyte 是一种粉状泻剂, 可以和果汁和水溶合, 没有盐分或特殊味道. 适用于两岁以上的儿童, 可以连续服用 3 天清除团积的粪便.

（四）腹泻

腹泻的定义是每天排便超过三次，排出的大部分是水。急性腹泻通常不会维持超过一周，多数是因为胃肠感染。持续超过两到四周的腹泻，需要找出病因。导致腹泻的常见原因包括胃肠道感染，在北美洲，大部分是因为病毒感染，例如诺如病毒。在热带地区，较多是因为细菌和寄生虫感染。食物污染，细菌分泌的毒素也可以导致腹泻。刺激肠胃的药物，例如泻药，或服用抗生素扰乱肠道的生态平衡，一些抗癌药物，都可能引发腹泻。乳糖不耐受和乳糜泻是因为肠道缺乏消化乳糖和麦麸质的功能。切除肠道和胆囊的手术，会影响吸收功能，也可能导致腹泻。其他多种消化系统的疾病，例如肠躁症、克罗恩病、溃疡性结肠炎都会导致间歇性的腹泻。如果腹泻加上呕吐，腹部绞痛，大便变黑或者见血，高烧，有脱水的征状，都需要尽快找医生诊治。

治疗腹泻最重要是适当补充水分，电解质和糖分，舒缓恶心呕吐的感觉。如果有严重的感染，不要服用止泻药物。较严重和长时间的腹泻，医生会安排验血，粪便综合测试，乳糖不耐和乳糜泻的筛检。如果大便有血，要考虑做窥镜检查找出胃肠道的病变。病毒感染可以尝试服用益生菌帮助恢复肠道的正常细菌组合。肠道被产毒素的大肠杆菌，志贺氏菌，和沙门氏菌感染, 若果局限在肠道，没有扩散，可能需要输液补充，但不需要抗生素治疗。

（五）肠躁症

肠躁症是很常见的胃肠道疾病，症状包括腹部绞痛，胀气，腹泻或便秘。大部分人的症状都很轻微，只有少数比较严重。患者进食后就会感觉肚子不舒服，需要排便，粪便近似腹泻，而且感觉排不清，很快又再有需要排便的感觉。部分人可能有经常腹部不适和便秘的问题。肠躁症患者通常比较年轻，以女性居多，有遗传的倾向，患者可能有情绪的困扰，但致病原因尚未确定。肠躁症不会导致肠道组织改变，也不会增加患上肠癌的风险。长期的胃肠症状影响日常生活和工作。如果出现体重下降，睡觉醒过来要排便，贫血，不能抒减的腹部不适，排便有血，就要排除其他的胃肠病变。肠躁症并没有特定的测试可以确认，通常需要排除其他的病因。除却问症和体检，医生会安排验血，粪便，做影，和按需要安排窥镜检查。

治疗肠躁症先要找出可以引发症状的食物，饮品，和药物，避免食用。多喝水和进食添加纤维的食物。进餐时要慢慢咀嚼。多运动和学习松弛神经的技巧。控制症状的药物包括减少恶心呕吐的药物。低剂量的抗忧郁药物有助于减少腹痛。近年引进了很多新的治疗肠躁症药物，部分针对腹泻，部分抒减便秘。益生菌亦有助于调节肠胃的细菌组合。肠躁症未必可以完全治愈，医生可以提供资讯和药物，患者也必须跟医生合作，学习控制症状的方法，掌控和维持正常工作和生活。

控制體重 Weight Control (繁體)

 2025/10/27

(一） 標準體重

很多人都想知道自己的體重是不是合符標準。雖然有許多量度的工具和計算表可以參考，但未必能夠顯示正確的理想體重。沒有一種量度體型的方法可以衡量確實的健康狀況，或潛在的健康風險。男人的體重平均比女的高。 但不論體重是高還是低，營養均衡的飲食，經常運動，良好的作息時間和充足的睡眠，戒除菸酒，懂得怎樣消除壓力，都可以幫助改善健康。體重指數BMI 是最常用來量度體重的方法。有一些學者認為肥胖的人，即使沒有其他的健康問題，但日後也較多會出現代謝症候群和心血管疾病。體重過高的人若果脂肪沒有凝聚中央和內臟器官，活動量足夠，也可以保持健康。網上有自動計算 BMI的方程式。但 BMI 主要是量度高度和體重的比例，並沒有測量腰圍和臀圍的比例，脂肪和肌肉的分佈狀況。

另外一個衡量體重的指數，就是腰圍跟臀圍的比例。計算的方法是量度腰部最窄的位置，通常在肚臍之上，再量度臀部最寬的圓徑。如果男的比例超過0.9，女的超過0.85，凝聚在腹部內臟器官的脂肪可能過多，但也不能顯示全身脂肪和肌肉的分佈狀態。腰圍跟高度的比例，如果超過0.5，心臟病跟其他病導致的死亡率也會增加。這些指數只可以作為參考，還需要請醫生做更全面的檢查，才可以達到保健的目的。

（二） 減肥

如果要成功減肥，必須要有具體的計劃和目標，才會比較容易成功。健康減肥包括營養均衡的飲食習慣，有規律的活動和運動，充足的睡眠，和懂得怎樣應對壓力。大部分碳水化合物和蛋白質，每一克的熱能是4 個卡路里，脂肪9,  酒精7，多喝酒的人很容易變胖和出現脂肪肝。所以減肥也要戒除喝酒。另外要考慮的因素包括年歲，身體狀況，遺傳，環境的影響，荷爾蒙變動，和服用的藥物。減肥不能夠操之過急，否則很容易出現反彈。每週減1 至 2磅比較容易維持。

先要知道減肥的目標和原因。例如改善體態和外觀，或者是幫助控制糖尿病、高血壓、高膽固醇，適度減肥都會有幫助。第2步是記錄下自己的進程，包括飲食，活動和睡眠習慣。多走路和乘坐公車。準備好健康的食物，多一點水果和蔬菜。設下固定的睡眠和起床時間。第3步是是選擇可以達到的具體目標。喝水來取代甜的飲品。每天做15分鐘運動，包括承力運動，要找到適合自己興趣和生活模式的活動。第4步，如果覺得獨自減肥缺乏了動力，邀約有相近目標的家人，朋友或者同事，一起共用健康飲食和運動。或者參與減肥計劃，請減肥專家指導。在減肥的過程中可能會遭遇到停滯和感覺挫敗；不要氣餒，能夠減輕5至6磅，已經是很好的進展。

（三）減肥藥物

如果嘗試過控制飲食和運動來減肥都沒有成效，或者因為體重過高導致嚴重的健康問題，可能需要考慮藉助藥物來啟動減肥的過程。但必須了解減肥藥只可以作為輔助，還需要繼續控制飲食和運動。醫務人員會作出評估，體重指數BMI 超過30, 或者BMI 高於27, 加上有肥胖引發的病症, 而健康狀況容許, 才會建議病人服用藥物,  也需要向病人解釋服用藥物的利弊。準備懷孕，已經懷孕，喂飼母乳的媽媽，都不適宜服用減肥藥。研究數據顯示服用藥物加上改變生活模式一年，可以降低總體重5% 至10%。如果能夠維持，血糖、血脂和血壓都會改善。

減肥藥的作用是減少飢餓的感覺, 減低對食物的渴求，和進食產生的滿足感，阻礙吸收脂肪。 2021 推出的治療糖尿病注射劑 Semaglutide, 促進胰島素分泌, 壓抑高血糖素，但還有干擾食慾，令人不感覺到飢餓的作用。使用一年，平均體重可以降低12 至15% 。觀察發現長期使用Semaglutide有很多隱患。胃腸道的副作用包括食慾下降、噁心、嘔吐、消化不良、腸胃不適、腸道阻塞、排便習慣改變。因為影響了營養吸收，可能導致肌肉和骨質流失，面龐和其他皮膚縐折下垂，增加出現胰腺癌和甲狀腺癌的機會。使用期間必須小心跟進。

（四） 體重驟降

如果沒有刻意節食或運動來減輕體重，或者有明顯的原因導致體重下降，例如患過重病或者動過大手術，而體重在6 到12個月之內，下降5% 或者5公斤以上，加上身體感覺疲倦乏力，就要儘快做一個詳細的健康檢查。導致體重驟降有很多原因，有生理也有心理的因素。醫生通常會憑問症和體檢收窄範圍找出原因。詢問病人有沒有動過手術或者在近期生病？ 生活和飲食習慣有沒有改變？ 近期有沒有出外旅遊？ 腸胃功能有沒有改變，例如出現腹痛、嘔吐、肚瀉或便秘。其他症狀，例如晚間出汗或長期咳嗽。服用的藥物有沒有改變？家庭和工作環境是否感受到壓力？

體重驟降可能是因為短暫的感冒或腸胃感染，但也可能是患上嚴重病症。例如糖尿病失控，不能夠吸收糖份，和水分流失。 甲亢是甲狀腺分泌過多，身體處於亢奮狀態，代謝和消耗量增加。 腸胃病，胃炎、胃腸潰瘍、慢性腸炎，都會影響消化和吸收功能。幽門螺旋菌是導致胃病的主要原因。很多內臟的腫瘤，包括肺癌、肝癌、胰腺癌、胃癌，腸癌，都會影響食慾，導致噁心、嘔吐和疼痛。食道癌更會影響吞嚥功能。惡性腫瘤都會影響身體的吸收功能。 嚴重的心理障礙，惶恐不安、焦慮、抑鬱症、厭食症都會影響食慾。 濫用興奮劑也可以導致體重下降。

(五）隱匿性癌症

大部分的癌症，醫生都可以知道癌症的原發部位，進一步確定有沒有轉移和擴散。小部分的癌症，只發現抗散的癌細胞，卻找不到原發的腫瘤。出現這個狀況的原因，可能是因為原犮的腫瘤太小，無法檢測，或者已經被免疫系統消滅，和在其他治療和手術過程中被去除。這一類癌症通常出現在年紀較大，有家族遺傳病歷的人，尤其是肺，腎臟和結腸癌。 症狀通常要看身體哪個部位受到影響。 較晚期的癌症，病人體重下降、感覺疲倦、虛弱、沒有胃口。頸部、腋下、腹股溝的淋巴腺變硬和腫脹。檢查腹部可能感覺到有腫瘤硬塊和腹水。咳嗽氣喘。胸部和腹部疼痛。骨骼可能出現痛點，輕微創傷可能導致骨折。皮膚下也可能出現腫塊。若果癌細胞擴散到胃腸和骨髓，可能導致貧血。

要診斷隱匿性癌症，除卻問症和體檢之外，還需要加上血液和尿液檢測。做影檢查，例如CT ，和正電子發射斷層成像。 內窺鏡檢查和抽取細胞樣本做活檢。治療必須根據發現來擬定策略。可以選擇化療，放射治療，外科手術。 不是每一個病症都可以根治。步入晚期的癌症，最恰當的治療可能是支持性的姑息治療。姑息治療團隊的成員會為病人和家屬提供額外支持，資訊和輔導。幫助病人減輕痛楚，惶恐和不適，安穩的度過最後的人生歷程。