2025年1月31日星期五

安全使用藥物 Medication Safety (繁体)

 2025/01/27

(一) 正確使用藥物

服用藥物是為了治療疾病,和增進健康。但如果用之不當,可能對身體做成損害,什至危及生命。在開始服用藥物之前,先要了解服用的是什麼藥物。醫護人員和藥劑師都可以幫助解釋藥物的種類和成分,藥物治療的症狀,例如降血壓藥。服用的劑量和什麼時候服用最好。藥物可能導致的副作用,和服用藥物之後,有什麼要特別注意。如果出現副作用,是否可以立刻停止或者怎樣處理?有什麼食物會和藥物產生抵觸,不能夠吃?懷孕和喂母乳的時候是否能夠安全服用?

將服用的藥物抄寫下來,尤其是長者。家庭醫生很多都會準備一份精簡的病歷萃要,如果可以索取一份記錄,可以在緊急情況之下給救護員參考,或者在旅遊時間帶備。服藥一定要跟從配方指示,如果不明白,可以請藥劑師指導。不要自己改變劑量和服用的方法,或者突然停止。每天要定時服藥,以免忘記或錯誤重複。拿到新的配方藥物,就要將舊的去除,避免混淆。年長人士如果需在不同時間服用多種藥物,可以請藥劑師安排做特別的分隔包裝,將每天需要服用的藥物編好在每一隔內,服用時按出來。避免服用不必要的成藥和補充劑。 服用任何藥物也要看清楚標籤上的說明和警告。

(二) 過期藥物

大部分藥物即使過期,亦不會產生毒性。但過期的液體抗生素,阿司匹林,硝酸甘油,和胰島素的化學成分可能會變壞。其他大部分藥物隨著時間,效能可能降低。例如過期的抗生素,不能夠完全消滅細菌,感染的症狀不受到控制,可能會擴散和惡化。弱效的抗生素,也會增加抗藥性細菌出現的機會。任何需要準確劑量控制的疾病,也不應該使用過期可能已經失效的藥物。例如抗凝血劑和抗血小板劑,是保護血管預防栓塞的藥物。腎上腺素注射器,是在緊急情況下抗敏感用。控制哮喘的吸入藥物、硝酸甘油噴劑、癲癇藥物、補充甲狀腺分泌的藥物,都必須有適當的份量才可以確保症狀可以受到控制。因為家庭醫生短缺,如果病人不能夠得到新的配方,在緊急情況之下,用過期的藥物總比沒有藥物好。

大部分藥物應該貯藏在光線較暗,但溫度和濕度不會太高的安全地方。浴室的溫度和濕度經常改變,不適宜存放藥物。除非有藥劑師指示,不要將藥物放在冰箱內。如果家裡有小孩子和寵物,更要加倍小心。過期的藥物也不能夠隨便扔棄,千萬不要倒進廁所和洗手盆,可能會對環境做成污染。沒有毒性的藥物可以棄置在垃圾箱,但最好能夠跟藥劑師商量,找出最安全的做法。用不到的鴉片類止痛劑要請藥劑師幫助處理。

(三)保持健康

今天是大年初一, 恭祝大家平安健康, 如意順遂。引用孫思貌的養生十要,略談中醫的保健之道。第一是嗇神。要減少過多的思慮。在生活中不為瑣事所擾,以平常心,從容處事。第二是愛氣。從年輕開始,要養成良好的起居、飲食和運動習慣,保持氣血暢通,和滋養元氣。第三是養形。養形就是保持身體健康,要有健康的體魄。需要增強鍛煉和同時間保養。第四是導引。要內外兼修,疏通經脈,還創設了吹、呼、嘻、呵、噓、呬等六字養生訣,強化髒胕。第五是言論。認為言多必失,要做到多聆聽,少說話。第六是飲食。要避免暴飲暴食,選擇清淡一點的食物,進食不能夠過飽。第七是房室。過滿即溢。和諧的兩性生活,既能增進感情,互相滿足,並且促進新陳代謝,保持女性青春。但也需要有笻制,不能夠過度。第八是反俗。體驗時間、精神、運動和生活方面的養生。遵從和配合自然規律。適應環境保持身心舒暢。第九是醫藥。在崇尚自然保健之外,也主張適時用藥。孫思邈的著作,包括了備急千金要方,和千金翼方,被譽為藥王。第十是禁忌。根據日常生活習慣,孫思邈提出了很多生活禁忌, 包括飲食丶言行、神氣、房事等的一年十二 忌。這些保健之道,可供參考。

(四)藥和食物的互相影響

不論是口服的藥物和食物,都是在吞服之後,經過腸胃道吸收進入血液。血液將養分和藥物運送到身體各部分的組織。部分會被吸收,剩下的就會被肝和腎臟分化處理,經由尿液和糞便排出。在吸收和代謝過程之中,食物和藥物都會出現兢爭。藥物的療效可能增加或減少。有一些藥物會刺激胃壁和腸道,餐後服用可以減少對腸胃的損害, 但也會影響吸收的速度。

天然產品和藥物的相互影響,與藥之間的相互影響是同樣原理。主要是影響藥物的吸收,分佈和代謝。研究發現,有幾種水果含有影響藥物代謝酶的物質。葡萄柚是最為人知的例子,但柚子和楊桃也含有抑制細胞色素酶CYP3A4的物質。這種細胞色素酶是藥物代謝中最重要的酶素。喝一杯200亳升的葡萄柚汁,4個小時之內就會發揮最大影響力,令到腸胃吸收更多藥物進入體內。過了一天,還有4份之1的作用。增加藥物吸收可以提升效能,但也可能引發藥物過量的副作用。受影響的藥物包括一些常用的降血脂藥,和降血壓藥。牛奶、鈣片和含有鐵鎂鈣的綜合維他命,會減少藥物吸收,影響療效。服用後要相隔兩至4小時後才可以服用其他藥。抗凝血藥華法林是憑藉抑制維生素k達到抗凝血功能,高維生素k食品,例如菠菜、椰菜花、芒果會降低抗凝血藥的保護功能。

() 藥物過敏

藥物過敏是身體的免疫系統對藥物作出異常的反應。任何藥物,包括處方藥、成藥、草藥都可以引發過敏反應。免疫系統錯誤將藥物鑒定為有害的化學物質而開始免疫攻擊和排斥。藥物過敏有不同的症狀,最常見的是蕁痲疹,出疹和發燒。嚴重的過敏反應,可能會導致休克,血壓驟降,呼吸道封閉的過敏性休克,必須立刻開始急救。較常見引發過敏反應的藥物包括抗生素,例如盤尼西林,消炎止疼藥,化療藥物,治療自體免疫系統疾病,例如類風濕的藥物。身體接觸過可能導致過敏的藥物之後,就會產生抗體。再接觸就會出現反應。很多人被認為對盤尼西林過敏, 可能在兒童時候服用藥物治療咽喉痛或者耳朵發炎, 服用後出現皮膚紅疹,但紅疹可能是因為病毒感染引發的皮膚反應。真正對盤尼西林敏感的人數比例低於總人口的1%。確定是否對藥物敏感,可以做皮膚測試,但必須在可以治療過敏反應的診所內進行。

治療輕微的過敏反應,停止服用導致過敏的藥物。按醫生指示,服用長效的抗敏感藥物。嚴重的過敏反應,要立刻致電911 求助。如果準備有應急的藥物,立刻注射腎上腺素(epinenephrine), 服用抗組織胺, 和皮質類固醇。如果症狀沒有完全消退,仍然要到急症室接受觀察和治療。

安全使用药物 Medication Safety (简体)

 2025/01/27

(一) 正确使用药物

服用药物是为了治疗疾病,和增进健康。但如果用之不当,可能对身体做成损害,什至危及生命。在开始服用药物之前,先要了解服用的是什么药物。医护人员和药剂师都可以帮助解释药物的种类和成分,药物治疗的症状,例如降血压药。服用的剂量和什么时候服用最好。药物可能导致的副作用,和服用药物之后,有什么要特别注意。如果出现副作用,是否可以立刻停止或者怎样处理?有什么食物会和药物产生抵触,不能够吃?怀孕和喂母乳的时候是否能够安全服用?

将服用的药物抄写下来,尤其是长者。家庭医生很多都会准备一份精简的病历萃要,如果可以索取一份记录,可以在紧急情况之下给救护员参考,或者在旅游时间带备。服药一定要跟从配方指示,如果不明白,可以请药剂师指导。不要自己改变剂量和服用的方法,或者突然停止。每天要定时服药,以免忘记或错误重复。拿到新的配方药物,就要将旧的去除,避免混淆。年长人士如果需在不同时间服用多种药物,可以请药剂师安排做特别的分隔包装,将每天需要服用的药物编好在每一隔内,服用时按出来。避免服用不必要的成药和补充剂。 服用任何药物也要看清楚标签上的说明和警告。

(二) 过期药物

大部分药物即使过期,亦不会产生毒性。但过期的液体抗生素,阿司匹林,硝酸甘油,和胰岛素的化学成分可能会变坏。其他大部分药物随着时间,效能可能降低。例如过期的抗生素,不能够完全消灭细菌,感染的症状不受到控制,可能会扩散和恶化。弱效的抗生素,也会增加抗药性细菌出现的机会。任何需要准确剂量控制的疾病,也不应该使用过期可能已经失效的药物。例如抗凝血剂和抗血小板剂,是保护血管预防栓塞的药物。肾上腺素注射器,是在紧急情况下抗敏感用。控制哮喘的吸入药物、硝酸甘油喷剂、癫痫药物、补充甲状腺分泌的药物,都必须有适当的份量才可以确保症状可以受到控制。因为家庭医生短缺,如果病人不能够得到新的配方,在紧急情况之下,用过期的药物总比没有药物好。

大部分药物应该贮藏在光线较暗,但温度和湿度不会太高的安全地方。浴室的温度和湿度经常改变,不适宜存放药物。除非有药剂师指示,不要将药物放在冰箱内。如果家里有小孩子和宠物,更要加倍小心。过期的药物也不能够随便扔弃,千万不要倒进厕所和洗手盆,可能会对环境做成污染。没有毒性的药物可以弃置在垃圾箱,但最好能够跟药剂师商量,找出最安全的做法。用不到的鸦片类止痛剂要请药剂师帮助处理。

(三)保持健康

今天是大年初一, 恭祝大家平安健康, 如意顺遂。引用孙思貌的养生十要,略谈中医的保健之道。第一是啬神。要减少过多的思虑。在生活中不为琐事所扰,以平常心,从容处事。第二是爱气。从年轻开始,要养成良好的起居、饮食和运动习惯,保持气血畅通,和滋养元气。第三是养形。养形就是保持身体健康,要有健康的体魄。需要增强锻炼和同时间保养。第四是导引。要内外兼修,疏通经脉,还创设了吹、呼、嘻、呵、嘘、呬等六字养生诀,强化脏胕。第五是言论。认为言多必失,要做到多聆听,少说话。第六是饮食。要避免暴饮暴食,选择清淡一点的食物,进食不能够过饱。第七是房室。过满即溢。和谐的两性生活,既能增进感情,互相满足,并且促进新陈代谢,保持女性青春。但也需要有笻制,不能够过度。第八是反俗。体验时间、精神、运动和生活方面的养生。遵从和配合自然规律。适应环境保持身心舒畅。第九是医药。在崇尚自然保健之外,也主张适时用药。孙思邈的著作,包括了备急千金要方,和千金翼方,被誉为药王。第十是禁忌。根据日常生活习惯,孙思邈提出了很多生活禁忌, 包括饮食丶言行、神气、房事等的一年十二 忌。这些保健之道,可供参考。

(四)药和食物的互相影响

不论是口服的药物和食物,都是在吞服之后,经过肠胃道吸收进入血液。血液将养分和药物运送到身体各部分的组织。部分会被吸收,剩下的就会被肝和肾脏分化处理,经由尿液和粪便排出。在吸收和代谢过程之中,食物和药物都会出现兢争。药物的疗效可能增加或减少。有一些药物会刺激胃壁和肠道,餐后服用可以减少对肠胃的损害, 但也会影响吸收的速度。

天然产品和药物的相互影响,与药之间的相互影响是同样原理。主要是影响药物的吸收,分布和代谢。研究发现,有几种水果含有影响药物代谢酶的物质。葡萄柚是最为人知的例子,但柚子和杨桃也含有抑制细胞色素酶CYP3A4的物质。这种细胞色素酶是药物代谢中最重要的酶素。喝一杯200亳升的葡萄柚汁,4个小时之内就会发挥最大影响力,令到肠胃吸收更多药物进入体内。过了一天,还有4份之1的作用。增加药物吸收可以提升效能,但也可能引发药物过量的副作用。受影响的药物包括一些常用的降血脂药,和降血压药。牛奶、钙片和含有铁镁钙的综合维他命,会减少药物吸收,影响疗效。服用后要相隔两至4小时后才可以服用其他药。抗凝血药华法林是凭借抑制维生素k达到抗凝血功能,高维生素k食品,例如菠菜、椰菜花、芒果会降低抗凝血药的保护功能。

(五) 药物过敏

药物过敏是身体的免疫系统对药物作出异常的反应。任何药物,包括处方药、成药、草药都可以引发过敏反应。免疫系统错误将药物鉴定为有害的化学物质而开始免疫攻击和排斥。药物过敏有不同的症状,最常见的是荨麻疹,出疹和发烧。严重的过敏反应,可能会导致休克,血压骤降,呼吸道封闭的过敏性休克,必须立刻开始急救。较常见引发过敏反应的药物包括抗生素,例如盘尼西林,消炎止疼药,化疗药物,治疗自体免疫系统疾病,例如类风湿的药物。身体接触过可能导致过敏的药物之后,就会产生抗体。再接触就会出现反应。很多人被认为对盘尼西林过敏, 可能在儿童时候服用药物治疗咽喉痛或者耳朵发炎, 服用后出现皮肤红疹,但红疹可能是因为病毒感染引发的皮肤反应。真正对盘尼西林敏感的人数比例低于总人口的1%。确定是否对药物敏感,可以做皮肤测试,但必须在可以治疗过敏反应的诊所内进行。

治疗轻微的过敏反应,停止服用导致过敏的药物。按医生指示,服用长效的抗敏感药物。严重的过敏反应,要立刻致电911 求助。如果准备有应急的药物,立刻注射肾上腺素(epinenephrine), 服用抗组织胺, 和皮质类固醇。如果症状没有完全消退,仍然要到急症室接受观察和治疗。

2025年1月24日星期五

消化道出血症狀 Gastrointestinal Bleeding (繁體)

2025/01/20 

() 消化道出血的病因 

消化道出血,可以來自口腔至肛門之間任何部位的病變。 大致可以劃分為上消化道和下消化道出血,以十二指腸末端連接空腸的部位作為分界。 長期少量出血難以覺察,但可以經糞便測試發現有潛藏的血和導致缺血性貧血。 患者因為逐漸適應貧血狀況而沒有明顯症狀,但貧血亦可能導致疲倦、感覺眩暈、心臟血氧供應不足的心絞痛症狀。 上消化道大量出血症狀包括吐血、鮮血或黑血,和大便見血或呈現黑色。 下消化道出血則只有大便見血。 

上消化道出血的原因,包括食道、胃和十二指腸潰瘍、肝硬化或肝癌導致食道靜脈曲張和破損,胃癌。 下消化道出血,最常見是痔瘡。 其次是腸癌、長期腸炎、和異常血管破裂出血。 醫生要根據病歷、臨床檢查包括探肛指檢,和驗血測試來確定失血的程度。 內窺鏡可以幫助找出上或下消化道的出血部位,但亦可能需要借助血管造影,確定出血點和將供應出血部位的血管封閉。 

急症室的治療是開始復甦急救,輸液維持血壓,和安排輸血。 上消化道出血會加上 PPI 等減少胃酸分泌的藥物。 食道靜脈曲張,可能需要插入管狀氣球壓縮食道出血的部位。 

() 胃和十二指腸潰瘍 

胃和十二指腸潰瘍是胃、小腸前端的黏膜破損。 若果有胃酸逆流,食道連接胃的下端亦可能受損。 常見的症狀是饑餓時上腹部不適,感覺脹痛和燒灼。 進食後症狀可能改善。 其他症狀包括胃口退減、體重下降、噁心和經常打嗝。 年長人士部份可能完全沒有症狀。 胃腸潰瘍若果沒有妥善治理,可能會惡化出血、穿破、或導致胃出口阻塞。 

幽門螺旋菌感染是導致胃潰瘍的主要原因。 細菌寄生在胃和十二腸斷保護黏膜內,削弱黏膜層的保護功能。 增加胃炎和胃癌出現的機會。 長期服用非類固醇消炎止痛藥,阿斯匹靈、酒精亦會對黏膜造成破壞,以致胃酸和胃蛋白酶能夠穿過保護層消化胃腸道的身體組織。 抽煙、嚴重疾病構成的壓力、其他增加胃酸分泌和消化道的炎症病變,都會引發胃潰瘍。 診斷包括測試幽門螺旋菌,可以經驗血或驗糞便測試抗體、或尿素吹氣檢測。 內窺鏡可以確定胃和十二指腸病變的部位和取得細胞組織做活檢。 急性出血時可以經窺鏡局部注射止血的藥物。 

治療胃和十二指腸潰瘍先要改善飲食習慣、戒除煙酒、減少進食刺激性的食物和咖啡因、減少熬夜,和按醫生配方指示服用保護胃黏膜和抑制胃酸的藥物。 若果發現有幽門螺旋菌存在,就要服用清除細菌的綜合療程。 

() 大腸癌的篩檢和預防 

加拿大 1/14 的男性,1/18 的女性都可能患上大腸癌,但若果能夠在早期發現,大部份都可以治癒。 大腸癌出現在大腸和近肛門的直腸部位,直腸癌可以經探肛指驗發現。 大腸癌初期可能沒有明顯的症狀,但隨著時間,會導致貧血、體重下降、腹部不適、大便習慣改變、腹瀉、排便不暢或便秘、糞便帶血或呈現黑色。 大腸癌通常由細小的息肉開始,逐漸蛻變。 若果能夠及早去除息肉,就可以減少形成大腸癌的機會。 

90% 的大腸癌都在 50 歲以後出現,大腸癌篩檢可以分為平均風險和高風險兩個程序。 平均風險,即 50 74 歲之間的民眾,沒有直系親屬 (父母、兄弟姐妹、子女) 患有大腸癌,建議做糞便免疫化學檢測 (FIT),若果正常,每兩年重覆一次。 若果有異常變化,就會安排大腸窺鏡檢查。 直系親屬患有大腸癌的人,風險增加,就會直接安排大腸窺鏡。 按照大腸窺鏡的發現,安排治療和跟進。 

除卻癌病篩檢以外,健康生活可以減少患上癌病和其他疾病的風險。 維持正常體重、多進食蔬菜水果、減少高脂肪、紅肉和加工肉類等食物。 多做運動、充足睡眠。 戒除煙酒和有害的藥物。 培養興趣和減壓的消閒活動,都有助於保持身心健康。 


(四) 痔瘡 

痔瘡是直腸末端和肛門週邊的靜脈增生曲張,內痔生長在齒狀線上的直腸內通常不會感覺疼痛,但會破裂出血。 外痔長在齒狀線下暴露在肛門之外,發炎和凝血塊會導致痕癢、疼痛、和出血。 長期痔瘡出血可能導致缺血性貧血。 50 歲以上的成年人半數患有痔瘡。 慢性腹瀉、長期便秘、懷孕都會引發痔瘡。 除卻探肛指檢,因為糞便有血,醫生通常會安排窺鏡確定沒有其他病變。 驗血測試是否有貧血,和出血的傾向。 減少痔瘡形成或惡化,避免長時間坐或站,大便時不要用力擠迫,大便後用水清潔肛門,多喝水和增加食用容易消化的纖維,正常運動。 

輕微的痔瘡症狀,可以多喝水、 服用大便軟化劑,按標籤份量服用、泡溫水或冷敷都有助於減少腫痛。 服用治療靜脈曲張的藥物,亦可以減少腫脹和出血。 較嚴重凸出經常出血的痔瘡,可以嘗試橡皮圈結紮,阻斷血流供應,讓痔瘡脫落。 將硬化劑注入痔瘡,令到痔瘡萎縮。 用紅外線或輻射燒灼。 環狀切除或傳統的痔瘡切除術,可以去除痔瘡,但手術後會感覺非常疼痛,甚至影響排尿。 大部份痔瘡都可以憑改變生活習慣和局部治療控制,很少需要動手術治療。 

() 痢疾 

腸道被細菌侵襲,會導致嘔吐、腹痛、和腹瀉。 大腸桿菌、沙門氏菌、志賀氏菌和彎曲桿菌,可能導致出血性腸炎,糞便鮮紅,其中大部份是血液。 大腸桿菌 0157 產生 VT1 VT2 志賀毒素,健康的成年人感染後大部份只會導致水瀉, 但嬰兒和幼年兒童,患有長期病症的年長人士,可能引發出血性腸炎。 嚴重的感染可能引發溶血性尿毒綜合症、急性腎臟衰竭、血小板數量下降和貧血等症狀。 大腸桿菌寄生在人類和動物腸道內,通常不會致病。 大腸桿菌 0157 可能來自牛羊等家畜,或被帶菌家畜糞便污染的肉類。其他加工食品例如沙律和腌菜,與及污染未經煮沸的水。感染後細菌會潛伏 4 8 天後才開始發病。 最初只會有腹瀉,兩天後出現帶血的腹瀉。 部份人在一週後可能出現溶血性尿毒綜合症、腎臟、心臟和大腦都可能受到影響,甚至死亡。 治療主要是維生和支持身體運作,包括輸液和補充養份。 部份患者可能需要深切監護,輸血和血小板,和透析治療。 服用抗生素可能無效而且加重症狀。 

預防感染必須注意衛生,勤洗手。 在屠宰及肉類加工過程中避免污染,加強檢測。 肉要煮熟才進食,和不要食用來經消毒的牛奶和製品。 不要飲用可能被污染的湖泊、池塘和溪水。

消化道出血症状 Gastrointestinal Bleeding (简体)

2025/01/20 

() 消化道出血的病因 

消化道出血,可以来自口腔至肛门之间任何部位的病变。 大致可以划分为上消化道和下消化道出血,以十二指肠末端连接空肠的部位作为分界。 长期少量出血难以觉察,但可以经粪便测试发现有潜藏的血和导致缺血性贫血。 患者因为逐渐适应贫血状况而没有明显症状,但贫血亦可能导致疲倦、感觉眩晕、心脏血氧供应不足的心绞痛症状。 上消化道大量出血症状包括吐血、鲜血或黑血,和大便见血或呈现黑色。 下消化道出血则只有大便见血。 

上消化道出血的原因,包括食道、胃和十二指肠溃疡、肝硬化或肝癌导致食道静脉曲张和破损,胃癌。 下消化道出血,最常见是痔疮。 其次是肠癌、长期肠炎、和异常血管破裂出血。 医生要根据病历、临床检查包括探肛指检,和验血测试来确定失血的程度。 内窥镜可以帮助找出上或下消化道的出血部位,但亦可能需要借助血管造影,确定出血点和将供应出血部位的血管封闭。 

急症室的治疗是开始复苏急救,输液维持血压,和安排输血。 上消化道出血会加上 PPI 等减少胃酸分泌的药物。 食道静脉曲张,可能需要插入管状气球压缩食道出血的部位。 

() 胃和十二指肠溃疡 

胃和十二指肠溃疡是胃、小肠前端的黏膜破损。 若果有胃酸逆流,食道连接胃的下端亦可能受损。 常见的症状是饥饿时上腹部不适,感觉胀痛和烧灼。 进食后症状可能改善。 其他症状包括胃口退减、体重下降、恶心和经常打嗝。 年长人士部分可能完全没有症状。 胃肠溃疡若果没有妥善治理,可能会恶化出血、穿破、或导致胃出口阻塞。 

幽门螺旋菌感染是导致胃溃疡的主要原因。 细菌寄生在胃和十二肠断保护黏膜内,削弱黏膜层的保护功能。 增加胃炎和胃癌出现的机会。 长期服用非类固醇消炎止痛药,阿斯匹灵、酒精亦会对黏膜造成破坏,以致胃酸和胃蛋白酶能够穿过保护层消化胃肠道的身体组织。 抽烟、严重疾病构成的压力、其他增加胃酸分泌和消化道的炎症病变,都会引发胃溃疡。 诊断包括测试幽门螺旋菌,可以经验血或验粪便测试抗体、或尿素吹气检测。 内窥镜可以确定胃和十二指肠病变的部位和取得细胞组织做活检。 急性出血时可以经窥镜局部注射止血的药物。 

治疗胃和十二指肠溃疡先要改善饮食习惯、戒除烟酒、减少进食刺激性的食物和咖啡因、减少熬夜,和按医生配方指示服用保护胃黏膜和抑制胃酸的药物。 若果发现有幽门螺旋菌存在,就要服用清除细菌的综合疗程。 

() 大肠癌的筛检和预防 

加拿大 1/14 的男性,1/18 的女性都可能患上大肠癌,但若果能够在早期发现,大部分都可以治愈。 大肠癌出现在大肠和近肛门的直肠部位,直肠癌可以经探肛指验发现。 大肠癌初期可能没有明显的症状,但随着时间,会导致贫血、体重下降、腹部不适、大便习惯改变、腹泻、排便不畅或便秘、粪便带血或呈现黑色。 大肠癌通常由细小的息肉开始,逐渐蜕变。 若果能够及早去除息肉,就可以减少形成大肠癌的机会。 

90% 的大肠癌都在 50 岁以后出现,大肠癌筛检可以分为平均风险和高风险两个程序。 平均风险,即 50 74 岁之间的民众,没有直系亲属 (父母、兄弟姐妹、子女) 患有大肠癌,建议做粪便免疫化学检测 (FIT),若果正常,每两年重覆一次。 若果有异常变化,就会安排大肠窥镜检查。 直系亲属患有大肠癌的人,风险增加,就会直接安排大肠窥镜。 按照大肠窥镜的发现,安排治疗和跟进。 

除却癌病筛检以外,健康生活可以减少患上癌病和其他疾病的风险。 维持正常体重、多进食蔬菜水果、减少高脂肪、红肉和加工肉类等食物。 多做运动、充足睡眠。 戒除烟酒和有害的药物。 培养兴趣和减压的消闲活动,都有助于保持身心健康。 

(四)痔疮 

痔疮是直肠末端和肛门周边的静脉增生曲张,内痔生长在齿状线上的直肠内通常不会感觉疼痛,但会破裂出血。 外痔长在齿状线下暴露在肛门之外,发炎和凝血块会导致痕痒、疼痛、和出血。 长期痔疮出血可能导致缺血性贫血。 50 岁以上的成年人半数患有痔疮。 慢性腹泻、长期便秘、怀孕都会引发痔疮。 除却探肛指检,因为粪便有血,医生通常会安排窥镜确定没有其他病变。 验血测试是否有贫血,和出血的倾向。 减少痔疮形成或恶化,避免长时间坐或站,大便时不要用力挤迫,大便后用水清洁肛门,多喝水和增加食用容易消化的纤维,正常运动。 

轻微的痔疮症状,可以多喝水、 服用大便软化剂,按标签份量服用、泡温水或冷敷都有助于减少肿痛。 服用治疗静脉曲张的药物,亦可以减少肿胀和出血。 较严重凸出经常出血的痔疮,可以尝试橡皮圈结扎,阻断血流供应,让痔疮脱落。 将硬化剂注入痔疮,令到痔疮萎缩。 用红外线或辐射烧灼。 环状切除或传统的痔疮切除术,可以去除痔疮,但手术后会感觉非常疼痛,甚至影响排尿。 大部分痔疮都可以凭改变生活习惯和局部治疗控制,很少需要动手术治疗。 

() 痢疾 

肠道被细菌侵袭,会导致呕吐、腹痛、和腹泻。 大肠杆菌、沙门氏菌、志贺氏菌和弯曲杆菌,可能导致出血性肠炎,粪便鲜红,其中大部分是血液。 大肠杆菌 0157 产生 VT1 VT2 志贺毒素,健康的成年人感染后大部份只会导致水泻, 但婴儿和幼年儿童,患有长期病症的年长人士,可能引发出血性肠炎。 严重的感染可能引发溶血性尿毒综合症、急性肾脏衰竭、血小板数量下降和贫血等症状。 大肠杆菌寄生在人类和动物肠道内,通常不会致病。 大肠杆菌 0157 可能来自牛羊等家畜,或被带菌家畜粪便污染的肉类。其他加工食品例如沙律和腌菜,与及污染未经煮沸的水。感染后细菌会潜伏 4 8 天后才开始发病。 最初只会有腹泻,两天后出现带血的腹泻。 部分人在一周后可能出现溶血性尿毒综合症、肾脏、心脏和大脑都可能受到影响,甚至死亡。 治疗主要是维生和支持身体运作,包括输液和补充养分。 部分患者可能需要深切监护,输血和血小板,和透析治疗。 服用抗生素可能无效而且加重症状。 

预防感染必须注意卫生,勤洗手。 在屠宰及肉类加工过程中避免污染,加强检测。 肉要煮熟才进食,和不要食用来经消毒的牛奶和制品。 不要饮用可能被污染的湖泊、池塘和溪水。

2025年1月22日星期三

再談吸毒問題 2025 Drug Addiction Update

2025/01/13

() 吸毒成癮的原因 

導致吸毒成癮的原因,部份是在醫療過程中,服用止痛用的鴉片類藥物過久而變得依賴,例如嚴重骨折,動手術接駁後需要較長時間癒合。手術後初期通常都需要服用較強效的止痛藥物,若果不能夠妥善調節劑量,在適當時間停止和改用其他治療方法取代,長時間服用就會成癮。 若果能夠請專責治療痛症的醫生協助處理,大部份都可以戒除毒癮或用較安全的藥物取代。  

2022 年底統計,BC 省和安大略省都有超過 2000 人因濫藥而死亡。 最高死亡率是 20  40 歲之間的青壯年人,愈早開始濫藥,風險愈高,導致在青壯年期間死亡的 1/4 數目。 青少年吸毒開始時可能是好奇心驅使,逐漸成癮。 亦有人被朋輩影響,或不知道害處而被欺騙,引誘吸毒。 其他則因為思想空虛,尋找刺激,或因情緒低落,精神苦悶,借吸毒來逃避和醉自己。 許多吸毒的人並不缺乏智慧和決斷能力,開始時都以為不會上癮和可以憑意志停止和戒除,但卻愈陷愈深吸毒成癮,最重要是不能夠嘗試和開始。 

加拿大應對濫藥的政策是提供更多的預防智識和教育,減少濫藥造成的損害,支持治療,和康復的服務,但並沒有積極推行或強制戒毒。  

() 吸毒對大腦的影響 

沒有吸毒的人許多都不明白為什麼有些人會吸毒成癮。 對吸毒者有誤解,認為他們缺乏原則和意志力,而只需要願意戒毒就可以戒除。 吸毒成癮是相當複雜的病症,包括社會、環境、遺傳基因和大腦結構、精神狀態、和成長期間觸毒品的機會。 興奮劑和鴉片類藥物都會影響和改變大腦的運作,令到戒毒變得困難,戒除後很快又會重蹈覆轍再次開始吸服。 

大部份鴉片類藥物都會影響大腦的獎賞回饋神經區,產生歡欣和愉快的感覺,和大量增加多巴胺分泌。 正常運作的獎賞系統會鼓勵人們重覆能夠幫助適應成長的行為,例如進食和愛慕的習慣。 吸毒同樣刺激獎賞系統,令到多巴胺分泌激增,強化不健康的吸毒行為,導致重覆再犯。 當吸毒者繼續濫用藥物,大腦就會適應和減少細胞對藥物的反應。和第一次濫用藥物相比,興奮和愉悅的感覺就會下降,必需服用更高劑量的藥物才能夠達到快感的高峰,對藥物產生耐受性。以往能夠引發反應的活動和行為,例如飲食、性和運動,再不能夠引起興趣和愉悅的感覺。 長期吸毒,大腦主宰學習、判斷、決策、承受壓力、記憶和其他重要功能都會受到影響。 

() 吸毒的跡象 

加拿大的統計,15% 的人飲酒過量,18% 的人吸煙,15% 的人曾經最近吸服大麻其中約 1/3 慣常使用,3% 的民眾曾經使用非法毒品,包括興奮劑和鴉片類藥物,15  24 歲的青少年比率更高。 

若果多關心和注意,通常可以觀察到吸服毒品之後的變化。 在學的青少年學習出現困難,不能夠完成作業功課,成績下降,而且不願意參加課餘活動。 需要工作的人經常遲到,顯得疲累,工作時不投入,效率和表現欠佳。 形貌改變,例如不修飾,變得不整潔和穿著不適當的衣服。 人際關係改變,行為改變,不願意和朋輩和同事溝通和談及個人問題。 財政出現問題,花太多錢和信用卡透支,甚至要求借錢。 食慾下降和體重減輕。 氣色不佳,顯得虛弱和缺乏動力,眼睛充血,若果細心觀察,可能發現瞳孔擴張或收縮。 

若果懷疑孩子和親屬濫用藥物,可以表示對他們健康狀況感到憂慮和關懷。 儘量聆聽和理解他們的感受和困,不要批判,或過度要求。 不要供應金錢助長吸毒行為。 搜尋鄰近提供癖癮服務的社區健康中心,例如 Raven SongThree Bridges 等社區服務中心,或請家庭醫生提供輔助和資訊。 能夠及早開始治療,戒除毒癮的成功率就會比較高。 

() 興奮劑 

消閒性用藥,是使用能夠改變大腦運作的精神科藥物,改變感覺、意識、情緒、產生鬆馳、愉悅或亢奮的效果。 大致可以劃分為鬆馳和平靜的鎮靜劑,北美洲普遍稱為 Downer 激發精力,體能和警覺性的興奮劑 Upper,與及引發幻覺和扭曲現實的迷幻劑。 消閒性用的藥物,最常見是酒精類、含咖啡因的飲品、大麻。 另外一系列可能導致成癮的受管制藥物,許多都成為依賴非法銷售的毒品。 近年發現在一些俱樂部和狂歡派對之中,青少年和年輕人除卻喝酒過量,更服用多種藥物,例如搖頭丸、可加因、氯胺胴和甲基安非他命。 

興奮劑短暫提升能量、警覺性和亢奮的情緒,兼且增強自信和性能力。 藥物加速中樞神經系統接收和發送訊息的功能。 興奮劑導致的亢奮狀態,令到體力過度消耗,將血壓和心跳速度升高到危險程度,可能導致中風和對心臟造成過度負荷和損害。 藥力消退後就會有掏空的感覺,顫抖、虛弱或眩暈。 疲乏和抑鬱的狀態亦開始出現,以致要再吸服更多的興奮劑來消除這種整體崩潰的感覺。 長時間吸服會產生耐藥性,需要更高的劑量和吸服更加頻密才能夠達到亢奮狀態。 合法的興奮劑,亦有用於治療注意力不足和多動症,有助於改善症狀,但必需小心監察和跟進避免濫用。 

() 鎮靜止痛劑 

服用任何藥物都需要平衡利弊和跟進副作用。 鎮靜止痛劑包括多種安眠藥、配方的止痛藥、海洛英和芬太尼等鴉片類藥物。 鎮靜劑通常會減慢大腦傳遞訊息的功能,有寧靜的效果,令人感覺鬆馳和疲倦,部份可以減輕痛楚感受。 合法的鎮靜劑可以幫助控制焦慮、惶恐和失眠。 鴉片類藥物有止痛的效能,但很容易成癮。 強效的鴉片類藥物會壓抑中樞神經的調節功能,包括呼吸的控制和心律,過量可能導致昏迷和缺氧。 若果未能夠及時搶救,就會因缺氧而死亡。 自從有大學生在校內濫藥死亡後,本省大學和中學都準備有納洛酮解毒劑,用來救因吸服鴉片類藥物過量的症狀。 芬太尼的藥效比嗎啡強 100 倍,容易生產、收藏、運送和分發、價錢低、吸服後反應迅速,已經取代了大部份街頭販賣的鴉片類毒品。 因為藥效強和容易過量,所以導致死亡率上升。 納洛酮解毒套裝專為吸毒人士而設,可以在各大藥房、急症部門和診所,和部份社區健康中心領取,有注射劑和噴鼻用的解毒劑。 若果發現有人疑似因吸毒過量而陷入昏迷和沒有反應,立即致電 911 求助,將噴劑噴入一邊鼻孔,或注射劑注射進手臂或大腿。 若果仍然沒有反應,就要開始 CPR 急救按壓心臟,希望救護車儘快抵達。