2024 健康新聞回顧 Health News Review (繁體)

 2024/12/23

 

（一）濫用藥物

 

2024年快將過去。這個星期我們回顧去年發生過的醫療事故。在過去的幾年, 因為濫用藥物而死亡的人數持續增加。10 - 59歲的人當中，因為吸服有毒藥物而死亡的人數, 比自殺，謀殺，意外和患病死亡的人數加起來還多。濫藥引發的危機尚沒有解決的辦法。芬太尼還是最常導致死亡的毒品。第一民族因為濫用藥物死亡人數比率更高。

酒精還有管制的條例，青少年不能夠購買。自從放寬了攜帶毒品的限制之後，更容易獲得街頭毒品。衛生局的態度，認為吸毒者來自各個階層，許多曾經歷身體和精神的創傷。要擺脫毒癮，不能夠光靠禁止吸服的戒毒方法。但除卻減少傷害的策略，並沒有其他具體的方法。為吸毒者供應潔淨的注射工具，為毒癮深的人提供純淨的鴉片類藥物。肯嘗試戒毒的人，用口服的藥物代替注射，例如Subloxone和美沙酮。設立安全注射站。但吸毒的人數並沒有減少，而吸毒的人越多，發生意外的機會自然增加。

自從有中學生吸毒死亡之後，學校已經採取預防措施，準備了急救的針藥納洛酮，加強急救的常識和訓練。作為醫護人員，我們希望可以從少推行不要沾染毒品的教育，和讓識毒品的禍害，包括大麻。創設能夠提供全面戒毒的服務中心。

 

（二）兒童肺炎

 

感染新冠狀病毒以後, 許多人在一兩年後又會重複感染，除非接受足夠的疫苗注射。自從宣佈疫情解禁之後，許多人放棄了戴口罩，常洗手，避免到人多聚集的地方等防疫措施，兼且在疫情期間接種疫苗的人數減少，受到感染的機會自然增加。自從上一年開始，到日托中心和上學的兒童，很多出現上呼吸道感染症狀，也有較嚴重的肺炎個案。兒童的免疫能力還沒有完全成長，學校人數眾多，病毒和細菌可以經過空氣，釋出的水滴，手沾染到病原體，再觸摸眼、鼻、嘴巴侵入體內。幼年兒童和年長人士如果感染到呼吸道合胞病毒，可能引發嚴重的呼吸道症狀，劇烈咳嗽，呼吸困難，嬰兒可能不願意進食。呼吸道合胞病毒並沒有特效藥可以治療，如果有缺氧的狀況，就需要輔助呼吸。在冬天份娩的孕婦，可以考慮在懷孕後期注射預防針，增加幼嬰的抵抗能力，也可以為未到8個月大的嬰兒注射免疫球抗體。

自從今年3月開始，兒童醫院發現兒童感染肺炎的數目增加。以往肺炎球菌是引發肺炎的最常見細菌。近來卻發現肺炎支原體感染大幅增加，需要採用特定的抗生素療程。百日咳也有增加的趨勢，百日咳可以導致劇烈持續的咳嗽，呼吸困難和嘔吐，幼年兒童很多需要入院接受治療。

 

(三） 天氣變化

 

很多人都會感受到近來天氣變化造成的影響。大鳳導致很多地方停電，空內缺乏暖氣變得寒冷，可能引發低溫症狀。幼年兒童，年長人士，不良於行和患有重病的人最容易受到損害。夏天的熱浪和山火，除卻對自然做成破壞，釋放出的污染氣體和懸浮粒子,也會增加呼吸道疾病惡化的機會。酷熱天氣，如果沒有空調，會引發中暑和其他體溫過高症狀。如果有年長和體弱的親屬，和幼年兒童， 在惡劣的天氣環境之下，要保持聯絡和定期探望。在極端的天氣環境之下，不要將寵物，兒童，不良於行的的人留在車內，時間過久會有危險。如果要長途駕駛，必需清楚知道途中的天氣環境，有沒有山火，泛濫，山泥傾瀉，和暴風雪的危險，車內要有一旦被困的應變準備，可靠的聯絡工具，以便求救。

水災和旱災，都會影響水的質素和供應。旱災會導致糧食短缺。水災泛濫會導致大幅度破壞和做成食水污染。 氣溫上升，水裡面的微生物滋生，熱帶的寄生蟲和細菌出現在較北方的國家。冬天的天氣變得溫和，昆蟲繁殖的時間增加，可以傳播疾病，例如虐疾，登革熱。每一個人都應該有環保的意識，減少廢氣排放，和不要製造垃圾，減少對環境和地球的損害。

 

(四） 人工智能

 

人工智能是經人類創造用機器發揮的智慧。智慧很難釐定，人工智能可以描述為模仿人類思考和認知功能的機器和程式。人工智能能夠接收和分析大量資料和信息，學習和解決問題，參考過去的例子，作出合理的決策，快速回應和採取行動。人工智能包括了審查，分析和預測。評估不同的解決方法，選擇最可能成功的方案。可以用多種的語言達到人跟機器的溝通。析彆不同的形象，圖案，影像，作出分析和建議。人工智能能夠24小時運作, 減少營運成本和時間, 已經應用在多種公共服務。影響所及，許多工作人員都擔心會失去工作。

普通的手機已經有素描功能，可以將不同的文字翻譯。鑒定不同的物品，搜索購買的地方和價錢。在醫學方面，我們已經利用電腦程式閱讀心電圖，分析報告的準確度達到專科醫生水平。檢查癌症細胞，以前要倚靠專業人員用顯微鏡觀察來決定，可能出現人為的錯誤。自從加進電腦科技來幫助分析癌細胞作為參考和比較，速度和準確度都有改善。展望將來，人工智能將會在診斷，選擇和釐定治療方案，機械人手術，腦神經研究方面，發揮更大的功用。但科技也有給人濫用的壞處，例如盜取數據和冒認身份，需要小心提防。

 

(五） 家庭醫生短缺

 

加拿大有5份之一的人找不到家庭醫生。家庭醫生可以提供較全面的治理，和跟進長期病症，按需要轉介給專科醫生和協調護理。為病人提供健康和預防疾病的資訊。家庭醫生短缺的原因，是因為新畢業的醫學生，只有30% 會選擇進修家庭醫學，訓練時間要 2 至 3 年。其他專科的進修時間要 5 至 6年，但畢業之後收入遠比家庭醫生高。老一輩的家庭醫生較多會有自己的私人診所。接收病人之後會跟進好幾十年直到退休。隨著病人老化，要處理很多複雜的醫療問題，還要填寫表格和其他文書，需要花很多時間。新畢業的家庭醫生，比較著重維持健康的生活模式，每天工作時間比較短，很多會選擇在醫院急症室或其他部門，長期護老院做部分時間的工作，也有選擇美容和保險。老一輩的醫生有38% 已經超過55歲，很多更接近退休年齡。

省政府在2023年引進了新的醫療保險付費模式, 提升了家庭醫生的收入，希望可以吸引更多的家庭醫生到本地執業。幫助大學開辦新的家庭醫生學院。營辦了幾家緊急護理保健中心, 為沒有家庭醫生的病人提供過度性的緊急服務。訓練護士治療師來參與家庭醫生的工作。藥劑師也可以診治一些簡單的病症。要找家庭醫生，可以打電話811查訊，或上網到 Health Connect Registry申請配對。

 

 

2024 健康新闻回顾 Health News Review (简体)

2024/12/23 

（一）滥用药物

2024年快将过去。这个星期我们回顾去年发生过的医疗事故。在过去的几年, 因为滥用药物而死亡的人数持续增加。10 - 59歲的人当中，因为吸服有毒药物而死亡的人数, 比自杀，謀杀，意外和患病死亡的人数加起来还多。濫药引发的危机尚没有解决的办法。芬太尼还是最常導致死亡的毒品。第一民族因为滥用药物死亡人数比率更高。

酒精还有管制的條例，青少年不能够购买。自從放寬了携带毒品的限制之后，更容易獲得街头毒品。卫生局的态度，认为吸毒者来自各个阶层，许多曾经历身体和精神的创伤。要摆脱毒瘾，不能够光靠禁止吸服的戒毒方法。但除却减少伤害的策略，并没有其他具体的方法。为吸毒者供应潔净的注射工具，为毒瘾深的人提供纯净的鸦片類药物。肯嘗試戒毒的人，用口服的药物代替注射，例如Subloxone和美沙酮。設立安全注射站。但吸毒的人数并没有减少，而吸毒的人越多，发生意外的机会自然增加。

自从有中学生吸毒死亡之后，学校已经采取预防措施，准备了急救的针药纳洛酮，加强急救的常識和训练。作为医护人员，我们希望可以從少推行不要沾染毒品的教育，和让识毒品的祸害，包括大麻。创设能夠提供全面戒毒的服务中心。

（二）儿童肺炎

感染新冠状病毒以后, 许多人在一两年后又会重复感染，除非接受足够的疫苗注射。自從宣布疫情解禁之后，许多人放弃了戴口罩，常洗手，避免到人多聚集的地方等防疫措施，兼且在疫情期间接种疫苗的人数减少，受到感染的机会自然增加。自从上一年开始，到日托中心和上学的儿童，很多出现上呼吸道感染症状，也有较严重的肺炎個案。儿童的免疫能力还没有完全成长，学校人数众多，病毒和细菌可以经过空气，释出的水滴，手沾染到病原体，再触摸眼、鼻、嘴巴侵入体内。幼年儿童和年长人士如果感染到呼吸道合胞病毒，可能引发严重的呼吸道症状，劇烈咳嗽，呼吸困难，婴儿可能不愿意进食。呼吸道合胞病毒并没有特效药可以治疗，如果有缺氧的狀况，就需要輔助呼吸。在冬天分娩的孕妇，可以考虑在怀孕后期注射预防针，增加幼婴的抵抗能力，也可以为未到8个月大的婴儿注射免疫球抗体。

自从今年3月开始，儿童医院发现儿童感染肺炎的数目增加。以往肺炎球菌是引发肺炎的最常见细菌。近来却发现肺炎支原体感染大幅增加，需要采用特定的抗生素疗程。百日咳也有增加的趋势，百日咳可以导致剧烈持续的咳嗽，呼吸困难和呕吐，幼年儿童很多需要入院接受治疗。

(三） 天气变化

很多人都会感受到近来天气变化造成的影响。大凤導致很多地方停电，空内缺乏暖气变得寒冷，可能引发低温症状。幼年儿童，年長人士，不良于行和患有重病的人最容易受到损害。夏天的热浪和山火，除却对自然做成破坏，释放出的污染气体和悬浮粒子,也会增加呼吸道疾病恶化的机会。酷热天气，如果没有空調，会引发中暑和其他体温过高症状。如果有年長和体弱的亲属，和幼年儿童， 在恶劣的天气环境之下，要保持联络和定期探望。在极端的天气环境之下，不要將宠物，儿童，不良於行的的人留在車内，时间过久会有危险。如果要长途驾驶，必需清楚知道途中的天气环境，有没有山火，泛滥，山泥傾泻，和暴风雪的危险，车内要有一旦被困的应变准备，可靠的联络工具，以便求救。

水災和旱災，都会影响水的質素和供应。旱災会導致粮食短缺。水灾泛滥会导致大幅度破坏和做成食水污染。 气温上升，水里面的微生物滋生，热带的寄生虫和细菌出现在較北方的国家。冬天的天气变得温和，昆虫繁殖的时间增加，可以传播疾病，例如虐疾，登革热。每一个人都应该有环保的意识，减少废气排放，和不要製造垃圾，减少对环境和地球的損害。

(四）人工智能

人工智能是经人类创造用机器发挥的智慧。智慧很难釐定，人工智能可以描述为模仿人类思考和认知功能的机器和程式。人工智能能够接收和分析大量資料和信息，学习和解决问题，参考过去的例子，作出合理的决策，快速回应和采取行动。人工智能包括了审查，分析和预测。评估不同的解决方法，选擇最可能成功的方案。可以用多种的语言达到人跟机器的溝通。析别不同的形象，图案，影象，作出分析和建议。人工智能能够24小时运作, 减少营运成本和时间, 已经应用在多种公共服务。影响所及，许多工作人员都担心会失去工作。

普通的手机已经有素描功能，可以将不同的文字翻译。鉴定不同的物品，搜索购买的地方和价钱。在医学方面，我们已经利用电脑程式阅读心电图，分析报告的准确度达到专科医生水平。检查癌症细胞，以前要倚靠专业人员用显微镜观察来决定，可能出现人为的错误。自從加进电脑科技来帮助分析癌细胞作为参考和比較，速度和准确度都有改善。展望将来，人工智能将会在诊断，选择和釐定治疗方案，机械人手术，脑神经研究方面，发挥更大的功用。但科技也有给人滥用的坏处，例如盗取数据和冒認身份，需要小心提防。

(五）家庭医生短缺

加拿大有5份之一的人找不到家庭医生。家庭医生可以提供较全面的治理，和跟进长期病症，按需要转介给专科医生和协调护理。为病人提供健康和预防疾病的資訊。家庭医生短缺的原因，是因为新毕业的医学生，只有30% 会选择进修家庭医学，训练时间要 2 至 3 年。其他专科的进修时间要 5 至 6年，但毕业之后收入远比家庭医生高。老一辈的家庭医生较多会有自己的私人诊所。接收病人之后会跟进好几十年直到退休。随着病人老化，要处理很多複雜的医疗问题，还要填写表格和其他文书，需要花很多时间。新毕业的家庭医生，比较着重维持健康的生活模式，每天工作时间比较短，很多会选择在医院急症室或其他部门，长期护老院做部分时间的工作，也有选择美容和保险。老一辈的医生有38% 已经超过55岁，很多更接近退休年龄。

省政府在2023年引进了新的医疗保险付费模式, 提升了家庭医生的收入，希望可以吸引更多的家庭医生到本地執业。帮助大学开办新的家庭医生学院。營办了几家紧急护理保健中心, 为没有家庭医生的病人提供过度性的紧急服务。训练护士治疗师来参与家庭医生的工作。药剂师也可以診治一些简单的病症。要找家庭医生，可以打电话811查讯，或上网到 Health Connect Registry申请配对。

 

 

腦部受損 Brain injury (繁體)

 2024/12/16 

(一) 大腦的功能 

大腦和脊椎神經組成中央神經系統，再經週邊的神經連接到身體的器官和各個部位。 大腦主宰思考、決定、記憶和情緒。 控制和協調運動功能，保持平衡。 接收五官，和其他的感官訊息，包括疼痛、觸覺、位置和溫度。 瞭解、闡釋和表達語言。 調節各個器官的運作功能和荷爾蒙分泌。 維持呼吸、心率、體溫、和睡眠等自然生理運作。 保護性的抵禦或逃跑反應。 人類的大腦比其他動物發達，須然只佔身體的 2% 比重，但耗氧量達到整體消耗量的 25%，血流量佔心臟輸出血量的 15%。 保護大腦有頭顱骨和 3 層腦膜，很容易受到傷害。 每天都有大腦細胞死亡而被其他腦細胞取代。 若果不經常用腦思考和學習，腦細胞的死亡數目更高。 酗酒、吸煙和濫用藥物，都會做成難以彌補的損害。 保護大腦是維持整體健康的目標之一。 減少傷害，戒煙酒和有害的消閒藥物。 駕車和運動都需要適宜當的安全設施，例如配戴安全帶、頭盔。 成年人每天要有 7 至 8 小時的睡眠時間和定期作息。 選擇健康的飲食，可以參考加拿大食物指南。 多做帶氧運動。 保持和親屬朋友聯繫和社交，分享經歷和意見，加上下棋、橋牌和其他桌上互動遊戲。  

(二) 損害大腦的病症 

許多病症都會對大腦做成損害，懷孕期間，妊娠期糖尿病、高血壓和子癇症狀，對母親和胎兒都會做成損害。 孕婦通常會在懷孕初期做產前篩檢，排除嚴重的染色體異變和開放性神經管缺陷，或較詳盡的基因測試。 預防和檢查傳染病。 良好的產前和分娩期間的護理，可以減少難產和對初生嬰兒的損害。 在孩子成長期間，要接受適當的疫苗注射。 跟從安全守則，例如過馬路和踏單車時的安全措施；學習游泳，都可以減少意外發生的機會。 

成年人要避免酒後駕駛和高風險的活動。 拳擊、打架、高速和碰撞性的運動都可能導致腦部損傷，腦震盪，腦內出血和腦細胞的損毀，受傷後可能出現智能衰退和癲癇等後遺症狀。 創傷性的腦部損害有不同的程度，部份殘障不能逆轉，所以著重於預防。 其他可以預防和治療的腦部傷害包括傳染病，例如侵襲中樞神經的梅毒。 營養不良，例如酗酒導致維生素 B1 短缺，需要儘快補充。 

中風可以因為血管阻塞或腦內出血，預防要先從改善高血壓、高血脂、和高血糖開始，與及減輕體重。 神經退化性疾病，例如帕金遜症、阿爾滋默病、享廷頓病，部份若果能夠及早開始治療，可以減慢疾病的進程。 

(三) 腦震盪 

輕度腦部創傷或腦震盪是因為腦部受到撞擊、搖晃、或跌倒所導致。 在進行碰撞性運動，例如美式足球和拳擊比賽時經常發生。 腦震盪通常不會導致昏迷，症狀可能並不立即顯現，但亦可能引發頭痛、眩暈、畏光和怕嘈吵、視力模糊、噁心，和感覺疲倦乏力。 思考、記憶、專注力受到影響，感覺頭腦昏亂。 情緒變化、焦慮、煩燥、激動或消沉。 睡眠亦可能受到影響。 症狀可能持續數天或數週，但大部份都會逐漸康復。 腦震盪發生後開始的數天要多休息，當症狀開始平復可以嘗試日常生活的慣常活動，短暫步行，但若果引發症狀，就要停止。 隨著症狀逐漸消退，可以恢復運動和訓練，但要循步漸進，而且要避免再次傷及頭部。 若果症狀持續兼顧且惡化，就需要轉介給專治腦震盪的專科醫生，作進一步的評估和治療。 

兒童和青少年頭部受傷，都需要儘快請醫生檢查確定沒有嚴重創傷。 頭部受傷後昏迷超過 30 秒、神智昏亂、失憶、嚴重頭痛、眩暈、反覆嘔吐、言語含糊、視力模糊、耳鳴、動作不協調、定向和平衡出現障礙、行為和反應異常、出現癲癇症狀，和情況繼續惡化，都需要尋求緊急診治和護理。 

(四) 昏迷 

當一個昏迷不醒的病人轉送到急症室，醫生會立即開始評估和治療，詢問救護車人員，陪同的朋友或家人，陷入昏迷的經過情況。 昏迷前的症狀，例如頭痛、視力轉變或手腳麻痺。 搜尋以往的病歷和服用的藥物。 穩定病人的血氧、呼吸、血壓、脈博、和血糖。 釐定病人的昏迷程度，作為跟進的比較。 最常用的 GCS 昏迷指數，包括測試病人能否掙睜開眼睛、對言語的反應、對指令或痛的刺激有沒有作出動作或任何肢體活動反應。 重度昏迷，可能會影響呼吸和導致缺氧，需要輔助呼吸，和繼續緊密觀察生命指數和昏迷程度。 

最常導致突然昏迷的原因是腦部受到損害，例如嚴重的腦部創傷、腦內出血、低血糖、低血氧、中毒、例如藥物過量或吸入一氧化碳、嚴重的神經系統感染。 問症和體檢之後，醫生會立即測試血糖和血氧，按需要供應氧氣和補充糖份，若果懷疑濫用鴉片類藥物，會注射少量的 Naloxone 解毒劑和觀察反應。 酗酒的病人則需要補充鎂和維生素 B1。 

進一步的檢查包括驗血測試、心電圖、腦部電腦斷層素描、肺 X 光。 若果有嚴重感染的跡象，抽取血液和脊髓液化驗和養菌檢測。 開始抗生素或抗病毒的治療。 急性肝臟和腎臟衰竭亦可以導致昏迷。 

(五) 梅毒神經系統感染 

在過去 4 年，梅毒的感染數目以倍數增加，而孕婦感染梅毒將病菌傳給胎兒的例子更增添近 6 倍。 所以建議為有機會感染性病的孕婦在懷孕初期和近分娩的時候重覆檢查，及早發現和開始治療。 梅毒螺旋菌是經破損的皮膚或黏膜入侵人體，主要是經性交傳染，男同性戀者較多受到感染。 病菌亦可以經血液傳播，或患病的孕婦經由胎盤傳染胎兒，導致先天性梅毒。 梅毒螺旋菌感染後可以散播全身，潛伏或引發多種症狀。 梅毒可以劃分為早期和晚期，以一年為界線。 梅毒可以侵入神經系統，初期局限於腦脊髓液和腦脊髓膜，症狀並不明顯，通常在抽取腦脊髓液檢查時發現有異常變化。 侵入腦膜血管的梅毒初期症狀是頭痛、眩暈、性格轉變，但後期就會導致中風症狀，可以影響腦部多個部位，包括脊髓神經、影響視覺、言語和活動能力。 年輕人出現中風症狀，需要排除梅毒感染的可能性。 梅毒螺旋菌侵入腦細胞組織，可以導致精神錯亂和全身癱瘓。 若果侵入脊髓神經，可以引發臉、背和肢體的突發性劇痛、影響瞳孔收縮、失去震蕩和位置的感覺，遺尿和小便失禁。 初期的梅毒，可以注射一劑高量的盤尼西林清除感染，晚期和神經系統感染，則需要較長的療程。

脑部受损 Brain injury （简体）

2024/12/16 

(一) 大脑的功能 

大脑和脊椎神经组成中央神经系统，再经周边的神经连接到身体的器官和各个部位。 大脑主宰思考、决定、记忆和情绪。 控制和协调运动功能，保持平衡。 接收五官，和其他的感官讯息，包括疼痛、触觉、位置和温度。 了解、阐释和表达语言。 调节各个器官的运作功能和荷尔蒙分泌。 维持呼吸、心率、体温、和睡眠等自然生理运作。 保护性的抵御或逃跑反应。 人类的大脑比其他动物发达，须然只占身体的 2% 比重，但耗氧量达到整体消耗量的 25%，血流量占心脏输出血量的 15%。 保护大脑有头颅骨和 3 层脑膜，很容易受到伤害。 每天都有大脑细胞死亡而被其他脑细胞取代。 若果不经常用脑思考和学习，脑细胞的死亡数目更高。 酗酒、吸烟和滥用药物，都会做成难以弥补的损害。 保护大脑是维持整体健康的目标之一。 减少伤害，戒烟酒和有害的消闲药物。 驾车和运动都需要适宜当的安全设施，例如配戴安全带、头盔。 成年人每天要有 7 至 8 小时的睡眠时间和定期作息。 选择健康的饮食，可以参考加拿大食物指南。 多做带氧运动。 保持和亲属朋友联系和社交，分享经历和意见，加上下棋、桥牌和其他桌上互动游戏。 

(二) 损害大脑的病症 

许多病症都会对大脑做成损害，怀孕期间，妊娠期糖尿病、高血压和子痫症状，对母亲和胎儿都会做成损害。 孕妇通常会在怀孕初期做产前筛检，排除严重的染色体异变和开放性神经管缺陷，或较详尽的基因测试。 预防和检查传染病。 良好的产前和分娩期间的护理，可以减少难产和对初生婴儿的损害。 在孩子成长期间，要接受适当的疫苗注射。 跟从安全守则，例如过马路和踏单车时的安全措施；学习游泳，都可以减少意外发生的机会。 

成年人要避免酒后驾驶和高风险的活动。 拳击、打架、高速和碰撞性的运动都可能导致脑部损伤，脑震荡，脑内出血和脑细胞的损毁，受伤后可能出现智能衰退和癫痫等后遗症状。 创伤性的脑部损害有不同的程度，部分残障不能逆转，所以着重于预防。 其他可以预防和治疗的脑部伤害包括传染病，例如侵袭中枢神经的梅毒。 营养不良，例如酗酒导致维生素 B1 短缺，需要尽快补充。 

中风可以因为血管阻塞或脑内出血，预防要先从改善高血压、高血脂、和高血糖开始，与及减轻体重。 神经退化性疾病，例如帕金逊症、阿尔滋默病、享廷顿病，部分若果能够及早开始治疗，可以减慢疾病的进程。 

(三) 脑震荡 

轻度脑部创伤或脑震荡是因为脑部受到撞击、摇晃、或跌倒所导致。 在进行碰撞性运动，例如美式足球和拳击比赛时经常发生。 脑震荡通常不会导致昏迷，症状可能并不立即显现，但亦可能引发头痛、眩晕、畏光和怕嘈吵、视力模糊、噁心，和感觉疲倦乏力。 思考、记忆、专注力受到影响，感觉头脑昏乱。 情绪变化、焦虑、烦燥、激动或消沉。 睡眠亦可能受到影响。 症状可能持续数天或数周，但大部分都会逐渐康复。 脑震荡发生后开始的数天要多休息，当症状开始平复可以尝试日常生活的惯常活动，短暂步行，但若果引发症状，就要停止。 随着症状逐渐消退，可以恢复运动和训练，但要循步渐进，而且要避免再次伤及头部。 若果症状持续兼顾且恶化，就需要转介给专治脑震荡的专科医生，作进一步的评估和治疗。 

儿童和青少年头部受伤，都需要尽快请医生检查确定没有严重创伤。 头部受伤后昏迷超过 30 秒、神智昏乱、失忆、严重头痛、眩晕、反覆呕吐、言语含糊、视力模糊、耳鸣、动作不协调、定向和平衡出现障碍、行为和反应异常、出现癫痫症状，和情况继续恶化，都需要寻求紧急诊治和护理。 

(四) 昏迷 

当一个昏迷不醒的病人转送到急症室，医生会立即开始评估和治疗，询问救护车人员，陪同的朋友或家人，陷入昏迷的经过情况。 昏迷前的症状，例如头痛、视力转变或手脚麻痹。 搜寻以往的病历和服用的药物。 稳定病人的血氧、呼吸、血压、脉博、和血糖。 厘定病人的昏迷程度，作为跟进的比较。 最常用的 GCS 昏迷指数，包括测试病人能否挣睁开眼睛、对言语的反应、对指令或痛的刺激有没有作出动作或任何肢体活动反应。 重度昏迷，可能会影响呼吸和导致缺氧，需要辅助呼吸，和继续紧密观察生命指数和昏迷程度。 

最常导致突然昏迷的原因是脑部受到损害，例如严重的脑部创伤、脑内出血、低血糖、低血氧、中毒、例如药物过量或吸入一氧化碳、严重的神经系统感染。 问症和体检之后，医生会立即测试血糖和血氧，按需要供应氧气和补充糖分，若果怀疑滥用鸦片类药物，会注射少量的 Naloxone 解毒剂和观察反应。 酗酒的病人则需要补充镁和维生素 B1。 

进一步的检查包括验血测试、心电图、脑部电脑断层素描、肺 X 光。 若果有严重感染的迹象，抽取血液和脊髓液化验和养菌检测。 开始抗生素或抗病毒的治疗。 急性肝脏和肾脏衰竭亦可以导致昏迷。 

(五) 梅毒神经系统感染 

在过去 4 年，梅毒的感染数目以倍数增加，而孕妇感染梅毒将病菌传给胎儿的例子更增添近 6 倍。 所以建议为有机会感染性病的孕妇在怀孕初期和近分娩的时候重覆检查，及早发现和开始治疗。 梅毒螺旋菌是经破损的皮肤或黏膜入侵人体，主要是经性交传染，男同性恋者较多受到感染。 病菌亦可以经血液传播，或患病的孕妇经由胎盘传染胎儿，导致先天性梅毒。 梅毒螺旋菌感染后可以散播全身，潜伏或引发多种症状。 梅毒可以划分为早期和晚期，以一年为界线。 梅毒可以侵入神经系统，初期局限于脑脊髓液和脑脊髓膜，症状并不明显，通常在抽取脑脊髓液检查时发现有异常变化。 侵入脑膜血管的梅毒初期症状是头痛、眩晕、性格转变，但后期就会导致中风症状，可以影响脑部多个部位，包括脊髓神经、影响视觉、言语和活动能力。 年轻人出现中风症状，需要排除梅毒感染的可能性。 梅毒螺旋菌侵入脑细胞组织，可以导致精神错乱和全身瘫痪。 若果侵入脊髓神经，可以引发脸、背和肢体的突发性剧痛、影响瞳孔收缩、失去震荡和位置的感觉，遗尿和小便失禁。 初期的梅毒，可以注射一剂高量的盘尼西林清除感染，晚期和神经系统感染，则需要较长的疗程。

冬季保健 Winter Skin & Health Problems (繁體)

2024/12/09 

(一) 禦寒的準備 

冬季寒冷的天氣可以引發許多健康問題，若果不能夠保持適當的溫度，可能會凍傷，出現整體低溫症狀，和令到一些長期病症惡化，例如哮喘、慢性呼吸道疾病。 心臟病和中風在嚴寒的天氣影響下亦較常發生。 若果在室內燃燒柴炭和丙烷氣取暖，而空氣不流通，更可能產生一氧化碳以致吸入中毒。 嬰兒和幼年兒童、不良於行的年長人士和殘疾患者、患有長期病症的人，包括精神病患者，都要慎防受到低溫影響。 在室外長時間工作、活動或鍛練的人亦有過度暴寒的風險。 冬天長途駕駛，需要準備好禦寒的應變裝備和確保能夠通訊求助。 

在冬季來臨之前，檢查家居的暖氣設備。適當的門窗維修可以減少暖氣流失。 準備足夠的禦寒衣物和保暖鞋襪，飲用的水和不用烹煮的食物，可供斷電的時候使用。 維持室溫在攝氏 19 度或以上，若果家中有長者或病人，可以稍為調高溫度。 若果必需外出，先查詢是否有暴風雪的警告。 穿著適當的保暖衣物，能夠掩蓋頭、頸和手腳，最外一層必需能夠擋風防水。 穿著防水和能夠保暖的靴鞋而且要能夠防滑。 帶備可靠的通訊設備, 例如充了電的手機。 不要讓長者獨自外出，以免迷路被困在外。 

(二) 冬天痕癢症狀 

寒冷的溫度，加上室內暖氣導致的乾燥，都會對皮膚做成嚴峻的影響。 皮膚可能變得乾、柵裂和痕癢，若果過度磨擦和抓癢以致皮膚破損，細菌就可能入侵導致感染。 

冬天痕癢症狀是因為皮膚的水份流失，皮膚變得乾、痕癢、發紅、出現麟皮、柵裂和破損。 經常出現在下肢、大腿內側、膝後、小腿和足踝。 皮膚過敏、皮膚乾燥、和年長人士較多會出現症狀。 若果洗澡用過熱的水和沖洗過久皮膚表層的天然油脂被去除，洗澡後皮膚會變得更加乾燥痕癢。 要減少皮膚受到刺激，就要縮短洗澡的時間和次數，降低水溫，洗澡後印乾立即搽上保濕乳霜。 市面上有許多潤膚品牌，若果皮膚較為乾燥，就要選擇油脂成份較高的乳霜或油膏，和避免加進香料。 搽面不能用太過多油脂，以免蔽塞毛孔。 冬天要避免使用有換膚脫皮效能的面霜，和要減少暴曬。 嘴唇亦需要保護和滋潤。 皮膚反映身體的狀況，冬天更需要保充足夠的水份和營養。 減少刺激性的食物和煙酒。 若果痕癢難以承受或皮膚出現發炎反應，就要儘快請醫生診治。 其他的皮膚病症，例如濕疹、牛皮癬、痤瘡亦可能因天氣變動而惡化。 

(三) 冬季抑鬱症

 冬季抑鬱症是一種和季節轉變有關連的情緒失調。 北緯 30 度以北，或南緯 30 度以南的地區，因為冬季日照的時間較短，較多人會出現這種症狀。 自從發明電燈以後，人類的生活出現重大的改變，但大部份人仍然會受到晝夜節律的影響。 有學者認為缺少陽光照射可能改變大腦內一些化學物質的分泌，例如血清素和松果素，但並未能確定。 聖誕和新年等大節日亦處於冬季，對一些有不愉快經歷的人可能構成精神壓力或喚醒一些意圖遺忘的悲苦回憶。 冬季亦是傷風感冒肆虐的時間；患病的人身體和精神都比較脆弱，難以控制情緒。 在冬季大約 4 至 6% 的人會出現抑鬱症狀，兼且以女性居多。 

冬天抑鬱症最常見的症狀是感覺到疲乏和身體失去能量和動力。 睡眠時間增加，對各類活動和社交失去興趣。 感覺悲傷、煩燥易怒、難以集中注意力工作和學習、但食慾增加以致體重上升。 症狀可能維持整個冬季，直至春天和初夏。 治療冬季抑鬱症包括心理和行為治療，可能要加上服用抗抑鬱藥。 鼓勵病人多做運動和參與活動。 光照治療是讓病人坐在發放出近似日光的燈箱之前，每次 30 分鐘，若果症狀有所改善，光照治療可以維持兩至四週。 

(四) 滑雪創傷

本省有著名的滑雪場地，11 月底又進入滑雪的季節。 滑雪是高速運動，因為滑雪受傷的實際數字約千份之 2，主要是跌倒受傷。 一些初學者尚未能夠掌握轉向和停止的技巧，就嘗試登上較陡峭的斜坡，或因速度太快，失控而碰撞。 裝備不合適或出現故障亦會導致意外。 因滑雪板意外導致骨折的機會比傳統的滑雪撬高一至兩倍。  

膝關節是最常受傷的部位，因為跌倒時滑雪撬將前衝力轉變成為扭力，傳遞到膝關節，加上倒下時雙膝向內彎，以致內側副韌帶扭傷或斷裂，其次是前十字韌帶。 使用滑雪板，雙腳都扣在板上，難以踏出維持平衡，跌倒時雙手前伸著地，可能導致手腕受傷骨折。 肩膊亦可能扭傷，或因碰撞以致骨折和脫臼，肩袖肌肉受傷。 滑雪桿可能導致姆指韌帶撕裂或骨折。 若果頭部碰撞，可能導致腦震盪、頭骨和腦部受傷、頸骨亦可能同時受損。 

到雪山滑雪，車輛必需換上雪胎或加上防滑鏈。 穿著不妨礙身體活動但能夠防風、防水和保暖的衣物。 小心選擇適合的滑雪器具，和調較好固定雪靴的扣。 未學滑雪先學跌和爬起，練習基本停止和轉向的技巧。 選擇適合自己技術的斜坡，循步漸進，和不要偏離滑雪道，以免發生意外。 

(五) 足浴

在嚴寒的天氣，許多人都有睡前用熱水泡腳的習慣，感覺溫暖和鬆馳，睡覺時就不會有手腳冰冷的感覺。 但泡腳亦需要謹慎調較水的溫度，水溫過高，可能燙傷皮膚，導致血管擴張和血液凝聚在下肢。 深層肌肉、骨骼和其他部位的血液供應相對減少。 泡腳的時間太長，可能對皮膚和身體做成損害。 水溫只需要比正常體溫略高，攝氏 38 度至 43 度，已經有解凍和溫暖的效果。 若果加入草藥，濃度過高亦可能損害皮膚，或引起過敏反應。 糖尿病患者末梢神經感覺可能受損，不能覺察到過高的水溫，而且皮膚比較脆弱，很容易被燙傷。 血液凝聚和微細血管擴張破裂，可能形成皮膚潰瘍，很難痊癒。 若果被細菌感染以致潰爛和壞死，就需要截肢。 有靜脈曲張、腳腫、皮膚痕癢和破損的人亦不適宜泡腳。進行足底按摩治療亦需要特別小心。 

在美國加州和亞洲，曾經因修甲和足浴導致難以治癒的皮膚感染，出現水泡、腫塊和潰瘍，養菌檢查發現是受到快速生長的分枝桿菌 MF (Mycobacterium Fortuitum)感染。 泡腳的盆發現有細菌存在，而修甲和剃毛更助長細菌入侵。 治療分枝桿菌感染需要採用綜合抗生素療程，以免細菌產生抗藥能力，而且要持續服用 4 至 6 個月。