2024年10月28日星期一

咳嗽 Coughing (繁體)

 2024/09/09 

() 咳嗽症狀 

咳嗽是人體一種防禦功能,將外來物質或分泌物從呼吸道清除,亦是呼吸道受到刺激的自然反應。 咳嗽的反應先由聲帶封閉,呼吸肌肉收縮提升肺部的壓力,跟著聲帶張開,肺內的空氣噴出,伴隨有咳嗽聲音。 劇烈的咳嗽,可能導致胸部肌肉疼痛和傷及肋骨。 

頻密的咳嗽通常都有病因引發,例如病毒或細菌感染,而咳嗽釋出的飛沫,亦會傳播疾病。 其他引發咳嗽的原因包括嗆著或吸入異物、吸煙、空氣污染、過敏反應、哮喘和慢性阻塞性肺病、鼻水後淌、胃氣和胃酸逆流、心臟衰竭以致肺積水、和癌病。 常用的降血壓藥、ACE 抑制劑和 BETA 阻斷藥,都可能引發咳嗽。 

評估咳嗽通常由問症開始,引發咳嗽的原因,和伴隨的症狀。 突發的咳嗽可能維持數天,但通常不會超過 3  超過 8 週的咳嗽症狀屬久咳需要進一步檢測找出病因,尤其是無法抒解的咳嗽。 咳嗽是否帶出痰涎,痰的量和顏色。 一些咳嗽會發出獨特的聲音,例如哮吼症狀、百日咳、和哮喘,都有獨特的咳嗽聲音 日間還是夜間咳嗽。 吸煙包括電子煙和大麻、患有過敏症狀、或長期病症、上學或到日託中心的孩子,都較多會出現咳嗽症狀。 

() 久咳 

久咳的定義是成年人持續咳嗽超過 8 週,或兒童咳嗽 4 週或以上。 久咳令人煩惱和感覺不適、影響睡眠以致日間疲乏、導致嘔吐、胸部肌肉和肋骨疼痛,甚至斷裂。 伴隨的症狀包括鼻塞和流鼻涕、鼻液後淌刺激咽喉、聲音嘶啞、氣促氣喘、胃脹悶和泛酸。 若果痰涎帶血、更需要儘快診治。 咳嗽是一種保護反應,幫助清除分泌物和異物,減少阻塞和感染的機會,但持續過久的咳嗽,通常有致病的原因。 

最常見引發久咳的原因是吸煙、鼻水後淌、胃酸逆流、哮喘和其他肺病的病變、和氣管的過敏反應。 其他原因包括感染症狀,例如新冠病毒、百日咳、肺結核菌真菌感染。 慢性阻塞性肺病、肺癌、和藥物的影響。 

除卻問症和臨床檢查,醫生會按照病情需要安排進一步的檢查,收集痰涎養菌和查察異常細胞、胸部 X 光或低輻射量電腦斷層素描,肺功能檢測兼且排除哮喘症狀。 部份病人可能需要做耳鼻喉窺鏡或支氣管窺鏡檢查,可以取得細胞組織做活檢。 根據檢查的發現,可以設定治療的方案,例如戒煙、停止引發咳嗽的藥物、清除感染症狀、和控制哮喘。 若果懷疑患有肺癌,就要取得細胞組織確診,和轉介癌病中心診治。 

() 傷風咳嗽藥物 

咳嗽只是一種症狀,真正需要治療是導致咳嗽的病因;但市面上多種治療傷風咳嗽的藥物,亦有許多推廣宣傳,許多人都會選擇一些標榜有多功能治療傷風咳嗽的配方,亦可能被減價和折扣吸引。 

美國兒科協會不贊成兒童服用傷風咳嗽藥物來抒減症狀,因為幼年兒童服用抗組織胺和通鼻塞用的苯腎上腺素都可能引發嚴重的副作用。 蜜糖須然止咳功效不高,但可以減少咳嗽和縮短咳嗽的時間。 兒童長期嚴重的咳嗽,即使沒有肺炎變化,氣管亦可能受到細菌感染。 近期百日咳個案有增加的趨勢,醫生可能會考慮使用抗生素,抒張氣管和減輕發炎反應的噴霧劑。 12 歲以上的青少年可以開始服用成年人的藥物,但要按重量和身體狀態調節劑量。 

部份咳藥水複方含有多種成份,例如抗組織胺有收乾黏膜,減少分泌物和醉的副作用。 Guaifenasin 愈創甘油醚有稀釋痰涎,幫助將痰咳出去除,但與抗組織胺的作用有抵觸,過量可能引發噁心嘔吐。 DM、可待因、和其他鴉片類藥物都有壓抑咳嗽反應和醉的作用,兼且有鬆馳和愉悅的感覺,可能被濫用。 可待因可以導致便秘、痕癢和昏睡。 長期服用可能成癮。 

() 新冠病毒感染趨勢 

新冠病毒的感染數目近日又有上升的趨勢,但因為做快速測試的人數目減少,所以只有較嚴重的感染才會被發現。 近日最新的病毒株是 FLIRT KP 變種。 病毒快速測試通常要在症狀出現 3  5 天之後才會呈現陽性反應。 若果患上呼吸道感染症狀,例如發燒、傷風、咳嗽、建議留在家中休息,直至退燒後一至兩天才回復正常活動和工作。 若果伴隨有嘔吐和腹瀉症狀,就要等待症狀完全消退後 48 小時。 染上新冠病毒的病人,從症狀開始後 10 天內可能繼續排放病毒,應要配戴口罩和勤洗手減少傳播病毒的機會,和避免接近體質較弱,免疫功能不足的人。 

新冠病毒感染症狀出現後通常在 3  5 天內達到高峰,近期常見的症狀是發燒、發冷、疲倦、頭痛、肌肉痠痛、鼻塞、流鼻水、咳嗽、失去嗅覺和味覺、部份人可能有腸胃不適和腹瀉症狀。 若果咳嗽劇烈、氣促氣喘、高燒和影響神智、嘔吐腹瀉導致脫水,都要儘快到醫院診治。 確診受到新冠病毒感染但症狀不太嚴重的病人,若果免疫功能受損、60 歲以上患有高危的長期病症,可以請醫生評估是否需要服用抗病毒的 Paxlovid 療程。 注射疫苗可以減少受到感染的機會和減輕感染的嚴重程度,建議每 4  6 個月注射加強劑或新的疫苗。 

() 百日咳 

百日咳是細菌感染導致的嚴重呼吸道疾病,近日在東部省份感染的人數有急劇上升的趨勢。 細菌很容易傳播,經咳嗽、打噴嚏釋出飛沫、近距離接觸或吸入空氣中漂浮的微細水滴而受到感染。 細菌進入身體 5  10 天後出現症狀,初期近似一般的傷風、噴嚏、流鼻水、低燒和輕微咳嗽、但兩週後咳嗽加劇,出現重複、強烈的長時間咳嗽,而且咳嗽後吸氣時會發出尖銳的喘鳴呼聲。 兒童較多受到感染,尤其是尚未接受足夠疫苗注射 3 個月以下的嬰兒,所以勸喻懷孕的女性接種疫苗,以免在分娩期間受到感染而傳給嬰兒。 沒有接受足夠疫苗注射的青少年或成年人亦可能會染病。 百日咳可能引發嚴重的併發症狀,嬰兒因為劇烈咳嗽而缺氧,呼吸不暢順和短暫停頓、嘔吐、引發肺炎、癲癇症狀、腦損傷、甚至死亡。 3 個月以下受到感染的幼嬰需要入院治療,若果在感染初期開始適當的抗生素療程,可以減少嚴重的咳嗽和併發症狀。 照顧病人的親屬亦建議服用預防性的抗生素療程,而且要避免接觸其他幼年兒童。 服用抗生素 5 天候通常不會再排放病菌。 接種常規疫苗和加強劑,可以減少感染到嚴重和致命的疾病,亦可以減少傳播疾病給其他人。

咳嗽 Coughing (简体)

2024/09/09 

(一) 咳嗽症状 

咳嗽是人体一种防御功能,将外来物质或分泌物从呼吸道清除,亦是呼吸道受到刺激的自然反应。 咳嗽的反应先由声带封闭,呼吸肌肉收缩提升肺部的压力,跟着声带张开,肺内的空气喷出,伴随有咳嗽声音。 剧烈的咳嗽,可能导致胸部肌肉疼痛和伤及肋骨。 

频密的咳嗽通常都有病因引发,例如病毒或细菌感染,而咳嗽释出的飞沫,亦会传播疾病。 其他引发咳嗽的原因包括呛着或吸入异物、吸烟、空气污染、过敏反应、哮喘和慢性阻塞性肺病、鼻水后淌、胃气和胃酸逆流、心脏衰竭以致肺积水、和癌病。 常用的降血压药、ACE 抑制剂和 BETA 阻断药,都可能引发咳嗽。 

评估咳嗽通常由问症开始,引发咳嗽的原因,和伴随的症状。 突发的咳嗽可能维持数天,但通常不会超过 3 周 超过 8 周的咳嗽症状属久咳需要进一步检测找出病因,尤其是无法抒解的咳嗽。 咳嗽是否带出痰涎,痰的量和颜色。 一些咳嗽会发出独特的声音,例如哮吼症状、百日咳、和哮喘,都有独特的咳嗽声音 日间还是夜间咳嗽。 吸烟包括电子烟和大麻、患有过敏症状、或长期病症、上学或到日托中心的孩子,都较多会出现咳嗽症状。 

(二) 久咳 

久咳的定义是成年人持续咳嗽超过 8 周,或儿童咳嗽 4 周或以上。 久咳令人烦恼和感觉不适、影响睡眠以致日间疲乏、导致呕吐、胸部肌肉和肋骨疼痛,甚至断裂。 伴随的症状包括鼻塞和流鼻涕、鼻液后淌刺激咽喉、声音嘶哑、气促气喘、胃胀闷和泛酸。 若果痰涎带血、更需要尽快诊治。 咳嗽是一种保护反应,帮助清除分泌物和异物,减少阻塞和感染的机会,但持续过久的咳嗽,通常有致病的原因。 

最常见引发久咳的原因是吸烟、鼻水后淌、胃酸逆流、哮喘和其他肺病的病变、和气管的过敏反应。 其他原因包括感染症状,例如新冠病毒、百日咳、肺结核菌真菌感染。 慢性阻塞性肺病、肺癌、和药物的影响。 

除却问症和临床检查,医生会按照病情需要安排进一步的检查,收集痰涎养菌和查察异常细胞、胸部 X 光或低辐射量电脑断层素描,肺功能检测兼且排除哮喘症状。 部分病人可能需要做耳鼻喉窥镜或支气管窥镜检查,可以取得细胞组织做活检。 根据检查的发现,可以设定治疗的方案,例如戒烟、停止引发咳嗽的药物、清除感染症状、和控制哮喘。 若果怀疑患有肺癌,就要取得细胞组织确诊,和转介癌病中心诊治。 

(三) 伤风咳嗽药物 

咳嗽只是一种症状,真正需要治疗是导致咳嗽的病因;但市面上多种治疗伤风咳嗽的药物,亦有许多推广宣传,许多人都会选择一些标榜有多功能治疗伤风咳嗽的配方,亦可能被减价和折扣吸引。 

美国儿科协会不赞成儿童服用伤风咳嗽药物来抒减症状,因为幼年儿童服用抗组织胺和通鼻塞用的苯肾上腺素都可能引发严重的副作用。 蜜糖须然止咳功效不高,但可以减少咳嗽和缩短咳嗽的时间。 儿童长期严重的咳嗽,即使没有肺炎变化,气管亦可能受到细菌感染。 近期百日咳个案有增加的趋势,医生可能会考虑使用抗生素,抒张气管和减轻发炎反应的喷雾剂。 12 岁以上的青少年可以开始服用成年人的药物,但要按重量和身体状态调节剂量。

 部分咳药水复方含有多种成分,例如抗组织胺有收乾黏膜,减少分泌物和醉的副作用。 Guaifenasin 愈创甘油醚有稀释痰涎,帮助将痰咳出去除,但与抗组织胺的作用有抵触,过量可能引发噁心呕吐。 DM、可待因、和其他鸦片类药物都有压抑咳嗽反应和醉的作用,兼且有松驰和愉悦的感觉,可能被滥用。 可待因可以导致便秘、痕痒和昏睡。 长期服用可能成瘾。 

(四) 新冠病毒感染趋势 

新冠病毒的感染数目近日又有上升的趋势,但因为做快速测试的人数目减少,所以只有较严重的感染才会被发现。 近日最新的病毒株是 FLIRT KP 变种。 病毒快速测试通常要在症状出现 3 至 5 天之后才会呈现阳性反应。 若果患上呼吸道感染症状,例如发烧、伤风、咳嗽、建议留在家中休息,直至退烧后一至两天才回复正常活动和工作。 若果伴随有呕吐和腹泻症状,就要等待症状完全消退后 48 小时。 染上新冠病毒的病人,从症状开始后 10 天内可能继续排放病毒,应要配戴口罩和勤洗手减少传播病毒的机会,和避免接近体质较弱,免疫功能不足的人。 

新冠病毒感染症状出现后通常在 3 至 5 天内达到高峰,近期常见的症状是发烧、发冷、疲倦、头痛、肌肉酸痛、鼻塞、流鼻水、咳嗽、失去嗅觉和味觉、部分人可能有肠胃不适和腹泻症状。 若果咳嗽剧烈、气促气喘、高烧和影响神智、呕吐腹泻导致脱水,都要尽快到医院诊治。 确诊受到新冠病毒感染但症状不太严重的病人,若果免疫功能受损、60 岁以上患有高危的长期病症,可以请医生评估是否需要服用抗病毒的 Paxlovid 疗程。 注射疫苗可以减少受到感染的机会和减轻感染的严重程度,建议每 4 至 6 个月注射加强剂或新的疫苗。 

(五) 百日咳 

百日咳是细菌感染导致的严重呼吸道疾病,近日在东部省份感染的人数有急剧上升的趋势。 细菌很容易传播,经咳嗽、打喷嚏释出飞沫、近距离接触或吸入空气中漂浮的微细水滴而受到感染。 细菌进入身体 5 至 10 天后出现症状,初期近似一般的伤风、喷嚏、流鼻水、低烧和轻微咳嗽、但两周后咳嗽加剧,出现重复、强烈的长时间咳嗽,而且咳嗽后吸气时会发出尖锐的喘鸣呼声。 儿童较多受到感染,尤其是尚未接受足够疫苗注射 3 个月以下的婴儿,所以劝喻怀孕的女性接种疫苗,以免在分娩期间受到感染而传给婴儿。 没有接受足够疫苗注射的青少年或成年人亦可能会染病。 百日咳可能引发严重的并发症状,婴儿因为剧烈咳嗽而缺氧,呼吸不畅顺和短暂停顿、呕吐、引发肺炎、癫痫症状、脑损伤、甚至死亡。 3 个月以下受到感染的幼婴需要入院治疗,若果在感染初期开始适当的抗生素疗程,可以减少严重的咳嗽和并发症状。 照顾病人的亲属亦建议服用预防性的抗生素疗程,而且要避免接触其他幼年儿童。 服用抗生素 5 天候通常不会再排放病菌。 接种常规疫苗和加强剂,可以减少感染到严重和致命的疾病,亦可以减少传播疾病给其他人。

2024年10月25日星期五

電磁波譜 Electromagnetic Spectrum (繁體)

2024/10/21 

() 可見的顏色光 

電磁波包括無線電波、紅外線、可見光、紫外線、X 光和伽馬射線。 可見光只佔電磁波譜的一少部份,顏色依次為紫、錠青、藍、綠、黃、橙、紅。 可見光的顏色並沒有明顯的分隔界限,而是逐漸轉變。 紫色光的波長最短,紅色光最長。 白光是由不同顏色的光組合而成,若果通過三稜鏡折射,就會顯示出不同顏色的光 紅外線感光度較高,而且能夠產生熱力。 紫外線波長比可見光短能量較高。 太陽光中的紫外線可以灼傷皮膚和對細胞造成損害。 

近年美容界推出 LED 光療,LED 可以翻譯為發光二極管發出不同顏色的光,包括紅和藍光。 LED 並不會產生紫外線,通常不會對皮膚造成損害,除非同時服用高劑量的異維 A 酸,增加皮膚對光的敏感反應度。 LED 光當初是嘗試用來刺激植物生長,但發現有助於傷口癒合,逐漸推廣至美容界認為照射紅色光有助於減慢皮膚衰老,藍光可以幫助治療青春痘和減少復發,比藥物安全,但療效因人而異。 照射的療程是每週一次,每次 20 分鐘,亦可以在家中進行。 任何皮膚療程都必需定期由專業治療師或醫生跟進,按照建議的方法安全使用。 

() 紅外線和紫外線 

紅外線肉眼不能看見,但會感覺到溫度,可以用於加熱、烹調。 特製的攝影器材可以感應紅外線,在黑暗中可以偵測到有較高溫度物體。 太陽、火、有體溫的生物都會釋出紅外線。 紅外線可以用於溫灼治療,但必需有適當的眼睛保護,因為折射或反射的紅外線可能對眼睛做成損害。 

紫外線亦是肉眼不能看見的電磁波,波長比可見波短但帶有較高的能量。 紫外線是太陽光的一部份,人工的來源通常來自水銀燈和紫外線治療儀器。 紫外線 A 可以穿透雲層和玻璃,穿透皮膚達到真皮膚,做成傷害和曬黑。 即使在冬季,紫外線 A 仍然存在,而且損害會逐漸累積。 紫外線 B 亦會導致皮膚曬傷,紅腫、灼熱和疼痛,嚴重的傷害近似燒傷,皮膚出現水泡和脫皮。 大氧層中的氧氣和高空的臭氧層會吸收和阻隔紫外線 B,只有少量能夠達到地球的表面。 紫外線 C 波長較短,可以做成的皮膚損害理論上更加嚴重,但因為差不多全部被臭氧層阻隔和空氣吸收,所以不會對地球上生物做成損害。 紫外線 A  B 對眼睛做成累積的損害,導致白內障和損害視網膜。 面龐和沒有遮蓋的皮膚過度暴曬亦會增加出現皮膚癌的風險。 防曬用品必需能夠阻隔紫外線 A  B,而且要全年使用。 

() X 射線 

肉眼不能看見的射線不能夠稱為光但習慣上我們仍然經常說為病人安排照 X 光。 X 射線是高能量的電磁輻射,波長低於紫外光,但光子能量較高,屬於電離輻射。 高強度的輻射會破壞細胞內的基因物質 DNA,有致癌的風險,而且會導致燒傷和輻射病。 公共衛生部門對使用 X 光和其他高能量的射線有嚴格的限制。  

產生 X 光最基本的方法是在管道內用加速的電子撞擊金屬片 在撞擊過程中電子因為被阻減速 失去的動能就會釋出光子,形成 X 射線。 若果加強電壓和採用更耐用的金屬靶,可以產生更高度和直行凝聚的光束。 

放射醫學除卻診斷以外,近年更進一步發展為介入治療。 X 射線能夠穿透物質,但會被較高度的物質吸收和阻隔,可以用於檢測骨骼的病變、復位和駁程序。 胸腔 X 射線檢查可以診斷肺炎、肺氣腫、肺癌等病變。 近年加入電腦科技,可以從不同角度攝取影像 合成立體和不同深度的圖像,即 CT 掃描。 實時 X 射線間歇成像的方法,可以引導各種診斷和介入治療,例如心臟血管導管檢查和清除堵塞,微創活檢從內臟抽取細胞組織,和幫助堵塞供應嚴重出血部位的血管來幫助止血。 醫護人員亦需要採取適當阻隔輻射的保護。 

() 激光

激光 Laser 是分散度極少、高亮度或強度、同方向、單色、同樣波長和頻率的增強光子束 產生激光需要有激發的能源,增強的介質,和共振結構。 激光的原理是物質分子有特定的固有震蕩頻率,當受到同頻率的能量重覆激發時就會產生凝聚不分散的強光束 產生激光的儀器通常由 3 個部組成,激發系統是產生光能的能源裝置,例如光照、化學反應或激光電源。 激光介質是能夠釋放出激光的物質,例如紅寶石、合金玻璃、氖氣 (Neon)、鈦和藍寶石。 激光諧振腔,用來放大和加強激光的強度,調節和選定激光的波長和方向。 激光的應用非常廣泛,例如光纖通訊、激光測距、鐳射唱片和影碟、激光掃描和印刷、激光切割,和激光指器。 

激光有許多醫學用途,例如激光矯視和白內障手術。 激光可以準確地切割、消融、汽化和凝血。 經常用於治療和去除皮膚表層或腸道黏膜的淺層癌症,或性器官的初期癌症病變。 激光手術可以減少對週邊組織的損害,減低痛楚、出血、紅腫和結痂反應。 美容方面,可以幫助去除青春痘疤印、色斑、脂肪粒、有色的條紋、和脫毛。 高能量的激光可以對眼睛造成嚴重的損害,即使普通的激光指示器射向天空,亦可能影響經過的航機師的視力。 

() 光纖科技 

光纖科技的發展,在初期受到傳輸損失的限制。 隨著傳輸距離增加,因為光束或訊號被物料散射或吸收,以致強度衰減。 高錕的理論,分析了傳輸損失的原因,並且闡述可以克服和減少訊號的衰減,而奠定了光纖的前景。 近年傳輸用到光纖材料,多數採用石英纖維。 結構能夠將傳導的光和訊號全反射,局限於光纖的核心。 

在遠距離通訊和電腦網絡之中、光纖纜電纜更輕巧和容易安裝。 用光纖傳播的光訊息,衰減的比例遠遠優勝於用電纜傳播。 通過分覆使用的波段,每根光纖可以傳遞多個不同波長的訊息通道。 傳遞數據和訊息的速度和數量都遠勝於電纜。 

在醫療領域方面,光纖科技革新了許多傳統的手術模式。 內窺鏡和微創手術可以憑藉光纖傳遞的影像,更加精準和能夠達到難以直接檢測和人眼睛不能夠窺視的部位。 光纖影像更可以改進微創手術使用的工具和推進機械人輔導手術。 新一代的手術醫生都需要接受進一步的訓練,借助螢幕的顯示來進行手術。 一位資深經驗豐富的成功手術醫生,除卻眼睛觀察 觸感和技巧仍需要千錘百煉加上天賦,科技只是輔助的工具。 

电磁波谱 Electromagnetic Spectrum (简体)

2024/10/21 

(一) 可见的颜色光 

电磁波包括无线电波、红外线、可见光、紫外线、X 光和伽马射线。 可见光只占电磁波谱的一少部分,颜色依次为紫、锭青、蓝、绿、黄、橙、红。 可见光的颜色并没有明显的分隔界限,而是逐渐转变。 紫色光的波长最短,红色光最长。 白光是由不同颜色的光组合而成,若果通过三棱镜折射,就会显示出不同颜色的光 红外线感光度较高,而且能够产生热力。 紫外线波长比可见光短能量较高。 太阳光中的紫外线可以灼伤皮肤和对细胞造成损害。 

近年美容界推出 LED 光疗,LED 可以翻译为发光二极管,能发出不同颜色的光,包括红和蓝色光。 LED 并不会产生紫外线,通常不会对皮肤造成损害,除非同时服用高剂量的异维 A 酸,增加皮肤对光的敏感反应度。 LED 光当初是尝试用来刺激植物生长,但发现有助于伤口愈合,逐渐推广至美容界认为照射红色光有助于减慢皮肤衰老,蓝光可以帮助治疗青春痘和减少复发,比药物安全,但疗效因人而异。 照射的疗程是每周一次,每次 20 分钟,亦可以在家中进行。 任何皮肤疗程都必需定期由专业治疗师或医生跟进,按照建议的方法安全使用。 

(二) 红外线和紫外线 

红外线肉眼不能看见,但会感觉到温度,可以用于加热、烹调。 特制的摄影器材可以感应红外线,在黑暗中可以侦测到有较高温度物体。 太阳、火、有体温的生物都会释出红外线。 红外线可以用于温灼治疗,但必需有适当的眼睛保护,因为折射或反射的红外线可能对眼睛做成损害。 

紫外线亦是肉眼不能看见的电磁波,波长比可见波短但带有较高的能量。 紫外线是太阳光的一部分,人工的来源通常来自水银灯和紫外线治疗仪器。 紫外线 A 可以穿透云层和玻璃,穿透皮肤达到真皮肤,做成伤害和晒黑。 即使在冬季,紫外线 A 仍然存在,而且损害会逐渐累积。 紫外线 B 亦会导致皮肤晒伤,红肿、灼热和疼痛,严重的伤害近似烧伤,皮肤出现水泡和脱皮。 大氧层中的氧气和高空的臭氧层会吸收和阻隔紫外线 B,只有少量能够达到地球的表面。 紫外线 C 波长较短,可以做成的皮肤损害理论上更加严重,但因为差不多全部被臭氧层阻隔和空气吸收,所以不会对地球上生物做成损害。 紫外线 A 和 B 对眼睛做成累积的损害,导致白内障和损害视网膜。 面庞和没有遮盖的皮肤过度暴晒亦会增加出现皮肤癌的风险。 防晒用品必需能够阻隔紫外线 A 和 B,而且要全年使用。 

(三) X 射线 

肉眼不能看见的射线不能够称为光但习惯上我们仍然经常说为病人安排照 X 光。 X 射线是高能量的电磁辐射,波长低于紫外光,但光子能量较高,属于电离辐射。 高强度的辐射会破坏细胞内的基因物质 DNA,有致癌的风险,而且会导致烧伤和辐射病。 公共卫生部门对使用 X 光和其他高能量的射线有严格的限制。 

产生 X 光最基本的方法是在管道内用加速的电子撞击金属片 在撞击过程中电子因为被阻减速 失去的动能就会释出光子,形成 X 射线。 若果加强电压和采用更耐用的金属靶,可以产生更高度和直行凝聚的光束。 

放射医学除却诊断以外,近年更进一步发展为介入治疗。 X 射线能够穿透物质,但会被较高度的物质吸收和阻隔,可以用于检测骨骼的病变、复位和驳程序。 胸腔 X 射线检查可以诊断肺炎、肺气肿、肺癌等病变。 近年加入电脑科技,可以从不同角度摄取影像 合成立体和不同深度的图像,即 CT 扫描。 实时 X 射线间歇成像的方法,可以引导各种诊断和介入治疗,例如心脏血管导管检查和清除堵塞,微创活检从内脏抽取细胞组织,和帮助堵塞供应严重出血部位的血管来帮助止血。 医护人员亦需要采取适当阻隔辐射的保护。 

(四) 激光 

激光 Laser 是分散度极少、高亮度或强度、同方向、单色、同样波长和频率的增强光子束 产生激光需要有激发的能源,增强的介质,和共振结构。 激光的原理是物质分子有特定的固有震荡频率,当受到同频率的能量重覆激发时就会产生凝聚不分散的强光束 产生激光的仪器通常由 3 个部组成,激发系统是产生光能的能源装置,例如光照、化学反应或激光电源。 激光介质是能够释放出激光的物质,例如红宝石、合金玻璃、氖气 (Neon)、钛和蓝宝石。 激光谐振腔,用来放大和加强激光的强度,调节和选定激光的波长和方向。 激光的应用非常广泛,例如光纤通讯、激光测距、镭射唱片和影碟、激光扫描和印刷、激光切割,和激光指器。 

激光有许多医学用途,例如激光矫视和白内障手术。 激光可以准确地切割、消融、汽化和凝血。 经常用于治疗和去除皮肤表层或肠道黏膜的浅层癌症,或性器官的初期癌症病变。 激光手术可以减少对周边组织的损害,减低痛楚、出血、红肿和结痂反应。 美容方面,可以帮助去除青春痘疤印、色斑、脂肪粒、有色的条纹、和脱毛。 高能量的激光可以对眼睛造成严重的损害,即使普通的激光指示器射向天空,亦可能影响经过的航机师的视力。 

(五) 光纤科技 

光纤科技的发展,在初期受到传输损失的限制。 随着传输距离增加,因为光束或讯号被物料散射或吸收,以致强度衰减。 高锟的理论,分析了传输损失的原因,并且阐述可以克服和减少讯号的衰减,而奠定了光纤的前景。 近年传输用到光纤材料,多数采用石英纤维。 结构能够将传导的光和讯号全反射,局限于光纤的核心。 

在远距离通讯和电脑网络之中、光纤缆电缆更轻巧和容易安装。 用光纤传播的光讯息,衰减的比例远远优胜于用电缆传播。 通过分覆使用的波段,每根光纤可以传递多个不同波长的讯息通道。 传递数据和讯息的速度和数量都远胜于电缆。 

在医疗领域方面,光纤科技革新了许多传统的手术模式。 内窥镜和微创手术可以凭借光纤传递的影像,更加精准和能够达到难以直接检测和人眼睛不能够窥视的部位。 光纤影像更可以改进微创手术使用的工具和推进机械人辅导手术。 新一代的手术医生都需要接受进一步的训练,借助萤幕的显示来进行手术。 一位资深经验丰富的成功手术医生,除却眼睛观察 触感和技巧仍需要千锤百炼加上天赋,科技只是辅助的工具。

2024年10月21日星期一

戰爭的災害 War Related Disaster (繁體)

2024/10/14 

() 傷病分類 

發動戰爭可能是少數人的決定,但受影響是眾多的人民。 除卻人命傷亡、嚴重毀壞戰後的地區可能難以重建恢復,社會和經濟陷入衰退停頓。 戰爭期間缺水、缺糧、缺乏燃料供應、和醫療體系崩潰,民眾只能夠等待救援。 許多人流離失所、婦女和兒童更加容易受到傷害。 軍人和平民,經過戰亂之後,都可能出現創傷後遺症,感覺焦慮、抑鬱、恐懼、恐怖的經歷會引發幻覺和重複浮現。 

在正常情況下,接收病人的醫護人員會儘快作出評估,按病人受傷、意外或生病的嚴重程度,需要緊急護理的先接受診治。 危及生命的症狀,例如呼吸或脈博微弱,甚至停頓,就要先進行急救和維持生命。 

在戰爭和嚴重自然災害的期間,需要救治的人數可能超過能夠提供的醫療資源,傷病分類就要考慮善用有限的資源,幫助多些人受惠。 首先析別症狀較輕即使耽擱數天都不會急劇惡化的傷者或病人,移送到安全的地方等待 集中救治一些嚴重的病症和傷患。 水、能源、糧食、血液和藥物的供應若果不敷應用,就需要外來的支援。 嚴重創傷、燒傷或患有末期病症的病人,即使生存的機會不樂觀,仍然可以幫助抒解痛楚和不適。 

() 嚴重創傷 

本省大部份醫院都設有急症室,或提供緊急護理的部門,但只有較大規模的全科醫院,才能夠接收和治理嚴重創傷。 醫院的選址亦需要考慮鄰近的道路會否容易阻塞,和水洩的風險。 嚴重創傷病人送抵急症室後,急症醫生會立即評估和開始急救治療,維持病人的生命。 危及生命和可能導致肢體殘障的重傷患者,就需要動員創傷護理團隊,包括接收病人的急症科醫生,專治嚴重創傷的手術醫生、骨科醫生、呼吸治療師、護士和 X 光技師。 近年急症專科醫生都要接受臨床超聲檢查的訓練,可以及早診斷內臟破裂出血和氣胸等症狀,與及輔助入導管中央輸血或輸液。 

治療嚴重的創傷,需要在受傷或症狀開始後一小時內作出詳細的檢查和評估,和立即開始適當的急救和治療才能夠拯救生命和減少日後出現殘障和其他後遺症的機會。 在路上發生的嚴重車禍,或戰地的傷者,將傷者移送到較安全的地點之後,就要立即開始打通呼吸道,穩定呼吸、止血、和維持血液循環。 按需要供給氧氣、輸液、穩定頸部和骨折部位,收集斷折肢體和儘快將傷者運送到鄰近能夠提供全面急救和治療的醫療設施。 本省的救護車隊能夠按病人的情況提供需要立即開始的急救。 

() 缺水 

食物和水是維持生命的必需養份,若果缺乏食物,身體健康的人可能活 3 週。 但水份佔人體重量 60%  70%,身體會經由尿液、汗液、糞便和呼吸排出水份,若果不能夠適當補充,身體就會呈現脫水。 在酷熱環境下水份流失更快速,就會出現中暑症狀。 脫水地初期症狀是口渴,水份流失超過體重的 2% 就會感覺口渴。 身體試圖保存剩下水份,腎臟減少排泄到膀胱的尿液,顏色會變深。 血液變得黏稠和流動減慢,但心跳加速。 外間溫度高,出汗增加,水份流失過多就會失去散熱功能,體溫上升。 當水份流失多於體重的 4%,血壓就會下降,甚至昏倒。 當水份流失超過體重的 7%,再不能夠維持血壓和整體的血液供應。 身體會選擇性減少非最重要器官的血液流注例如腎臟和腸道,對這些器官造成急性損害。 因為腎臟過濾血液的功能受損,體內的廢物和有害物質就會積聚。 橫紋肌肉壞死,就會釋出大量肌紅蛋白和嘌呤,阻塞腎小管可能導致急性腎臟衰竭。 若果完全缺乏水份補充,即使在正常環境下大部份人都不能夠熬過 3 海水不能夠止渴,因為鹽量近 3.5%,血液的鹽量低於 1% 高鹽份的海水吸納水份更會增加脫水的嚴重程度。 

() 斷糧 

在沒有戰亂和天災的地區,糧食通常不會短缺。 營養不良大部份是因為疾病影響腸胃的吸收功能,或患上厭食和其他精神病症。 缺糧以致饑餓,熱能和營養供應不足,不能夠維持身體運作需要的最低限量,就會導致永久性的器官損害,最終休克死亡。 饑餓症狀隨著缺糧的時間惡化,停止進食後身體開始分解儲藏的原,與及積存的脂肪和蛋白質來提供能量。 當糖原耗盡後,就只有將脂肪分解成為酮和甘油作為能源,壓抑大的耗糖量。 缺糧一週後積存的脂肪逐漸耗盡,身體轉用儲存的蛋白質作為能源。 肌肉很容易被分解,而當其他重要的蛋白質耗盡後, 細胞因為缺乏支持運作的蛋白質,就不能夠維持正常的功能。 饑餓的末期,因為身體沒有足夠的能量來維持免疫功能,通常會因為嚴重的感染或內臟功能衰竭而死亡。 

嚴重饑餓的災民,若果驟然進食,身體的新陳代謝和吸收功能不能夠正常運作,電解質變得紊亂,缺乏、鉀、磷質、和維生素 B1 等養份來幫助吸收和消化食物,可能會引發嚴重甚至致命的反應。 感覺虛弱、呼吸困難、血壓、脈博和心臟泵血功能失控、神智不清、痙攣和昏迷。 在開始進食前,先要補充水份、電解質、糖和微量元素,循步逐漸增加吸納的食物能量。 

() 創傷後遺障礙 (PTSD) 

創傷後遺障礙是經歷過戰爭、嚴重意外、驟然的生離死別、情感創傷、和非常震驚的事故後出現的精神障礙。 不涉及人侵犯或衝突的創傷,例如自然災害或個人意外,較少會引發症狀。 被暴力傷害、虐待、強姦、或目睹親人和朋友受害,都容易出現這種心理反應。 將暴力加諸他人,例如曾經殺戮敵人的士兵,開槍殺死罪犯的警察,經常殺生的屠宰員工和獵人,亦可能釀成嚴重的心理故障。 女性發病率高於男性,通常是因為受過傷害。 長期被單獨囚禁或隔離,包括患重病在深切治療部接受過長時間治療,醉覺醒後端恐懼和無助感覺亦難以磨滅。 兒童較少出現明顯的身心不適症狀,但對創傷經歷的感受和記憶,可能會在互動期間呈現。 幸而若果能夠悉心照顧和愛護,大部份兒童都可以康復。 

創傷後遺障礙的症狀包括性格改變、情感疏離和變得孤僻,容易受驚和過度覺、暴躁、失眠和經常被惡夢驚醒。  刻意逃避引發創傷回憶的情境和事,而一旦遭遇近似事故發生的狀況,就會引發極度的恐慌和失控。 治療通常需要結合心理輔導和藥物來減輕症狀,加上認知和為治療幫助患者釋除心理故障。