幼兒發燒 Fever in Young Children (繁體)

2024/11/18 

(一) 兒童發燒 

發燒通常是身體受到感染作出的反應。 近年很少使用包含有水銀的玻璃探熱針，通常是用電子探熱器。 2 歲以上的孩子，可以量度耳通道或腋下的溫度，兩歲以下的幼兒，探肛會比較準確。 體溫超過攝氏 38 度就屬於發燒。 但體溫只是一個指標，孩子的整體狀況和活動能力更能夠反應病情。 發燒的溫度通常會自然波動，溫度升高的時候，孩子可能會感覺不適，難以安撫，感覺疼痛，不想活動和嗜睡，胃口欠佳，可能有噁心的感覺。 燒退後就會稍為好轉。 

如果孩子剛是發燒但沒有其他症狀，和沒有感覺不適，可以聽其自然。 如果發燒感覺不適，即使有發冷的徵狀，亦不要穿過多的衣服，阻礙身體經皮膚散熱。 孩子可能不想進食，但要補充足夠水份，保持適當的排尿量。孩子發燒時亦可以用溫水洗澡，但冷敷只適用於中暑，發燒用冷水敷身可能導致寒顫， 敷額並沒有降溫作用。 

Acetaminophen 和 Ibuprofen 是最常用的退燒藥，必需按照盒上標註的劑量服用，在家要有專人負責喂服，不要錯誤重覆，以免過量。醫生建議按照兒童重量計算的 Acetaminophen 劑量是每公斤 12mg，每 4 至 6 小時一次，每天不要超過 5 次。 Ibuprofen 是每公斤 6mg， 6 至 8 小時一次，每次不要多過 400mg。 

(二) 發燒痙攣 

許多父母都擔心孩子發燒會損害腦部，但攝氏 42 度以下的溫度並不會對腦部做成損害。 發高燒但沒有感覺不適，活動正常的孩子不用擔心溫度的高低。 發燒影響整體狀況，不肯喝水和昏睡的孩子則需要小心關注。 

少部份孩子發燒時可能出現痙攣症狀或短暫失去意識。 四肢和身體變得僵硬，或短暫的痙攣抽搐，眼向上翻。 發燒痙攣症狀通常在 6 個月至 5 歲期間出現，95% 的孩子隨著年歲增長，症狀會自然消失，只有 5% 的孩子會轉變為長期癲癇症狀。 發燒痙攣症狀和家族遺傳有關，近親可能患有同樣症狀。 許多感染症狀都會導致發燒，而痙攣症狀通常在體溫開始上升時出現。 服用退燒藥可以讓孩子感覺稍為舒適，但不能夠預防發熱痙攣。 孩子痙攣時要安置在安全的位置，避免碰撞和摔倒，將柔軟的物件置放在頭部，可以減少磨擦和碰撞硬物。不要在嘴裡塞入任何東西，以免損害牙齒和導致哽塞。 不要試圖浸泡降溫，以免遇溺。 紀錄痙攣的時間，若果持續超過 3 分鐘，致電 911 求助。 短暫痙攣症狀停止之後，儘快找醫生檢查。 典型的發燒痙攣症狀，通常在觀察穩定後可以回家。 痙攣持續超過 15 分鐘，或 24 小時內重覆出現，和痙攣後未能恢復正常，就要繼續觀察和檢查。 

(三) 嚴重感染 

兒童發燒，大部份是因為病毒感染，引發傷風感冒。 但亦有部份是因為細菌感染，例如中耳炎、尿道炎和肺炎，需要抗生素治療才能夠消除症狀。 發燒只是其中一個症狀，醫生需要詢問病歷和評估其他徵兆和症狀，找出致病的原因。 幼兒牙齒剛長出，可能感覺不適，但不會導致發燒。 滿月之前的初生嬰孩，發燒可能是因為嚴重感染，不要試圖服藥退燒，儘快到鄰近急症室診治。 3 個月以下的幼嬰發燒，亦需要儘快請醫生檢查和診治，按病情需要做進一步的檢測。 其他需要關注的發燒症狀包括在外旅遊時接觸的感染。 皮膚出現紫紅斑點，按下亦不消退，或皮膚蒼白、灰暗和冰冷。 疲乏昏睡、行為異常或頭腦昏亂。 孩子顯得非常不適，或有嚴重痛楚，例如腹痛。 不能歇止的啼哭。 呼吸不暢順，頸部僵硬，或不能夠活動四肢，失去爬行和站立的能力。 

醫生在問症後會做詳細的體檢，排除耳鼻喉、肺部和腹腔的感染症狀。 測試頸部是否僵硬。 孩子的行為狀態和對週遭到反應。 懷疑有嚴重感染症狀的孩子，就要安排驗血、驗尿、肺 X 光片。 頸部僵硬、高燒、嘔吐、神智不清的孩子，就需要抽取脊髓液化驗，排除腦膜炎。 

(四) 兒童肺炎症狀 

6 個月以下的兒童，若果有發燒症狀，要儘快請醫生診治。 較年長的兒童，若果發燒持續超過 3 天，亦需要請醫生檢查，找出感染的源頭。 幼年兒童，若果有持續的咳嗽、呼吸不暢順、加上呼吸急促、吸氣時胸部下方肋骨之間的肌肉組織下陷、有喘鳴耳、即使體溫不高，亦可能患上肺炎。 醫生通常會安排肺 X 光檢查確診。 病毒、細菌和真菌感染都可以引發肺炎，最常見的致病細菌是肺炎鏈球菌和 HIB，乙型流感嗜血桿菌。 RSV 呼吸道合胞病毒和冠狀病毒亦會導致兒童肺炎。 若果兒童能夠按照疫苗接種時間表接受防疫注射，加上對抗流感和新冠病毒的預防針，許多嚴重感染都可以避免或減輕症狀。 適當的防禦措施，戴口罩、勤洗手、避免到人多聚集的地方，亦可以減少受到感染的機會。 在首六個月餵飼母乳，亦可以增加幼嬰的抵抗力。 

近日發現較多兒童和少年受到肺炎支原體感染的病例。 肺炎支原體細菌可以導致上、下呼吸道的感染，和肺炎，亦可能侵襲中央神經系統、心包、關節和皮膚。 兒童醫院的指引若果治療兒童肺炎用的傳統抗生素療程不奏效，要做鼻咽喉病毒細菌檢測，和改用能夠對抗肺炎支原體的抗生素療程。 

(五) 川崎病 

川崎病是一種急性的身體免疫性疾病，發病的大多數是 5 歲以下的兒童，男多於女，可能會永久損害心臟和冠狀動脈。 最常見的症狀是持續發燒超過 5 天、紅眼、雙目巩膜充血但沒有分泌物、嘴唇紅腫破裂、舌頭有近似草莓的紅斑、手掌和腳紅腫、身體多个部位出現不同形狀的紅斑、頸部淋巴結腫脹。 部份孩子可能有咽喉痛和腹瀉症狀。 症狀出現兩三週後會逐漸消退，手腳紅腫的部位脫皮。 兒童感染新冠病毒可能引發多個系統發炎綜合症，症狀近似川崎病。 川崎病病沒有特定的血液測試可以確診，診斷通常是憑觀察體徵和症狀的演變來判定。 醫生仍然會安排驗血測試和心電圖來排除其他的病變。 心臟超聲波可能發現早期的冠狀動脈變化和作為日後的參照比較。 

若果懷疑兒童患上川崎病，通常需要入院治療，開始服用高劑量的阿士匹靈和靜脈注射免疫球蛋白。治療後通常 24 小時內症狀就會顯著改善。 若果仍然持續發燒，可能要重覆注射免疫球蛋白。 及早開始注射免疫球蛋白可以減少冠狀動脈受損形成腫瘤的機會。 川崎病是唯一使用阿士匹靈治療的兒童發燒症狀，可以幫助退燒和減少動脈內血栓形成的機會。 

幼儿发烧 Fever in Young Children （简体）

2024/11/18 

(一) 儿童发烧 

发烧通常是身体受到感染作出的反应。 近年很少使用包含有水银的玻璃探热针，通常是用电子探热器。 2 岁以上的孩子，可以量度耳通道或腋下的温度，两岁以下的幼儿，探肛会比较准确。 体温超过摄氏 38 度就属于发烧。 但体温只是一个指标，孩子的整体状况和活动能力更能够反应病情。 发烧的温度通常会自然波动，温度升高的时候，孩子可能会感觉不适，难以安抚，感觉疼痛，不想活动和嗜睡，胃口欠佳，可能有噁心的感觉。 烧退后就会稍为好转。 

如果孩子刚是发烧但没有其他症状，和没有感觉不适，可以听其自然。 如果发烧感觉不适，即使有发冷的征状，亦不要穿过多的衣服，阻碍身体经皮肤散热。 孩子可能不想进食，但要补充足够水分，保持适当的排尿量。孩子发烧时亦可以用温水洗澡，但冷敷只适用于中暑，发烧用冷水敷身可能导致寒颤， 敷额并没有降温作用。 

Acetaminophen 和 Ibuprofen 是最常用的退烧药，必需按照盒上标注的剂量服用，在家要有专人负责喂服，不要错误重覆，以免过量。医生建议按照儿童重量计算的 Acetaminophen 剂量是每公斤 12mg，每 4 至 6 小时一次，每天不要超过 5 次。 Ibuprofen 是每公斤 6mg， 6 至 8 小时一次，每次不要多过 400mg。 

(二) 发烧痉挛 

许多父母都担心孩子发烧会损害脑部，但摄氏 42 度以下的温度并不会对脑部做成损害。 发高烧但没有感觉不适，活动正常的孩子不用担心温度的高低。 发烧影响整体状况，不肯喝水和昏睡的孩子则需要小心关注。 

少部分孩子发烧时可能出现痉挛症状或短暂失去意识。 四肢和身体变得僵硬，或短暂的痉挛抽搐，眼向上翻。 发烧痉挛症状通常在 6 个月至 5 岁期间出现，95% 的孩子随着年岁增长，症状会自然消失，只有 5% 的孩子会转变为长期癫痫症状。 发烧痉挛症状和家族遗传有关，近亲可能患有同样症状。 许多感染症状都会导致发烧，而痉挛症状通常在体温开始上升时出现。 服用退烧药可以让孩子感觉稍为舒适，但不能够预防发热痉挛。 孩子痉挛时要安置在安全的位置，避免碰撞和摔倒，将柔软的物件置放在头部，可以减少磨擦和碰撞硬物。不要在嘴里塞入任何东西，以免损害牙齿和导致哽塞。 不要试图浸泡降温，以免遇溺。 纪录痉挛的时间，若果持续超过 3 分钟，致电 911 求助。 短暂痉挛症状停止之后，尽快找医生检查。 典型的发烧痉挛症状，通常在观察稳定后可以回家。 痉挛持续超过 15 分钟，或 24 小时内重覆出现，和痉挛后未能恢复正常，就要继续观察和检查。 

(三) 严重感染 

儿童发烧，大部分是因为病毒感染，引发伤风感冒。 但亦有部分是因为细菌感染，例如中耳炎、尿道炎和肺炎，需要抗生素治疗才能够消除症状。 发烧只是其中一个症状，医生需要询问病历和评估其他征兆和症状，找出致病的原因。 幼儿牙齿刚长出，可能感觉不适，但不会导致发烧。 满月之前的初生婴孩，发烧可能是因为严重感染，不要试图服药退烧，尽快到邻近急症室诊治。 3 个月以下的幼婴发烧，亦需要尽快请医生检查和诊治，按病情需要做进一步的检测。 其他需要关注的发烧症状包括在外旅游时接触的感染。 皮肤出现紫红斑点，按下亦不消退，或皮肤苍白、灰暗和冰冷。 疲乏昏睡、行为异常或头脑昏乱。 孩子显得非常不适，或有严重痛楚，例如腹痛。 不能歇止的啼哭。 呼吸不畅顺，颈部僵硬，或不能够活动四肢，失去爬行和站立的能力。 

医生在问症后会做详细的体检，排除耳鼻喉、肺部和腹腔的感染症状。 测试颈部是否僵硬。 孩子的行为状态和对周遭到反应。 怀疑有严重感染症状的孩子，就要安排验血、验尿、肺 X 光片。 颈部僵硬、高烧、呕吐、神智不清的孩子，就需要抽取脊髓液化验，排除脑膜炎。 

(四) 儿童肺炎症状 

6 个月以下的儿童，若果有发烧症状，要尽快请医生诊治。 较年长的儿童，若果发烧持续超过 3 天，亦需要请医生检查，找出感染的源头。 幼年儿童，若果有持续的咳嗽、呼吸不畅顺、加上呼吸急促、吸气时胸部下方肋骨之间的肌肉组织下陷、有喘鸣耳、即使体温不高，亦可能患上肺炎。 医生通常会安排肺 X 光检查确诊。 病毒、细菌和真菌感染都可以引发肺炎，最常见的致病细菌是肺炎链球菌和 HIB，乙型流感嗜血杆菌。 RSV 呼吸道合胞病毒和冠状病毒亦会导致儿童肺炎。 若果儿童能够按照疫苗接种时间表接受防疫注射，加上对抗流感和新冠病毒的预防针，许多严重感染都可以避免或减轻症状。 适当的防御措施，戴口罩、勤洗手、避免到人多聚集的地方，亦可以减少受到感染的机会。 在首六个月喂饲母乳，亦可以增加幼婴的抵抗力。 

近日发现较多儿童和少年受到肺炎支原体感染的病例。 肺炎支原体细菌可以导致上、下呼吸道的感染，和肺炎，亦可能侵袭中央神经系统、心包、关节和皮肤。 儿童医院的指引若果治疗儿童肺炎用的传统抗生素疗程不奏效，要做鼻咽喉病毒细菌检测，和改用能够对抗肺炎支原体的抗生素疗程。 

(五) 川崎病 

川崎病是一种急性的身体免疫性疾病，发病的大多数是 5 岁以下的儿童，男多于女，可能会永久损害心脏和冠状动脉。 最常见的症状是持续发烧超过 5 天、红眼、双目巩膜充血但没有分泌物、嘴唇红肿破裂、舌头有近似草莓的红斑、手掌和脚红肿、身体多个部位出现不同形状的红斑、颈部淋巴结肿胀。 部分孩子可能有咽喉痛和腹泻症状。 症状出现两三周后会逐渐消退，手脚红肿的部位脱皮。 儿童感染新冠病毒可能引发多个系统发炎综合症，症状近似川崎病。 川崎病病没有特定的血液测试可以确诊，诊断通常是凭观察体征和症状的演变来判定。 医生仍然会安排验血测试和心电图来排除其他的病变。 心脏超声波可能发现早期的冠状动脉变化和作为日后的参照比较。 

若果怀疑儿童患上川崎病，通常需要入院治疗，开始服用高剂量的阿士匹灵和静脉注射免疫球蛋白。治疗后通常 24 小时内症状就会显著改善。 若果仍然持续发烧，可能要重覆注射免疫球蛋白。 及早开始注射免疫球蛋白可以减少冠状动脉受损形成肿瘤的机会。 川崎病是唯一使用阿士匹灵治疗的儿童发烧症状，可以帮助退烧和减少动脉内血栓形成的机会。

血液循環 Blood Circulation （繁體 )

2024/11/11 

(一) 血液循環和淋巴引流 

未出生的嬰兒，不能夠使用肺部，要依賴母體經臍帶輸入氧氣和養份，和將廢物排出。 出生以後，就需要經肺部吸納氧氣，和心臟推動血液循環。 血管分為動脈和靜脈兩組，動脈將血液從心臟輸出，靜脈將血液回歸心臟。 肺循環系統是血液從右心房泵出，流注入肺部的微絲血管，從肺部的小氣泡吸納氧氣，再經肺靜脈回歸左心房。 體循環是左心房將富氧氣的血液泵出，流注到身體各個器官和所有部位。 細胞組織從血液取得氧氣和養份後，就會經微細血管的網絡將血液歸納到靜脈，再注入右心房。 

除卻血液循環，身體的淋巴系統是組成免疫功能的重要部份，無處不在，包括淋巴結、淋巴組織和淋巴管。 淋巴液和體液浸潤細胞組織，將積存的廢物和微生物經網絡通道移送到淋巴結。 淋巴結將廢物和病原體過濾，淋巴細胞幫助消滅病原體。 淋巴結有深淺兩類，大部份圍繞腸道器官，預防細菌、病毒、過敏抗原、真菌、重金屬、和其他污染物質侵入體內。 淋巴液的流動通常朝向心臟，借助肌肉和關節活動，與及心臟跳動產生的壓力移送到近心臟的靜脈，和血液混合。 健康的飲食和多做運動，都有助於血液循環和淋巴引流。 

(二) 血液循環的障礙 

血液循環需要倚靠心臟和血管配合才能夠正常運作，供應氧氣和養份給與所有器官組織。 影響血液循環的病變包括心臟泵血功能出現障礙，心臟的結構出現變化或受到損害，血流不暢順，血管變得狹窄和出現阻塞，和血管變得脆弱。 病變可能逐漸形成和惡化，亦可能突然引發。  

當血液循環出現障礙時, 會有許多先兆或身體的變化和症狀。心絞痛是運動或活動量加劇時胸口疼痛或感到不適，停下休息後症狀會抒減。 稍為勞動就會感覺疲倦，或感覺心跳氣促。 間歇眩暈和昏厥。 腿部皮下積水腫脹。 許多病人在症狀出現前都患有高血糖、高血脂、高血壓和高體重等症狀。 定期體檢可以及早發現症狀，改善引發病變的風險。 健康生活包括選擇健康的飲食，可以致電 811 要求轉介給營養師獲取資訊。 多做帶氧運動，從步行開始，循步漸進，目標是最少每週 5 天每天 30 分鐘運動。 許多社區中心都提供適合不同年歲和身體狀態的運動鍛練。 若果擔心體能不能夠負荷，可以請家庭醫生評估和聽取建議。 戒煙酒和其他消閒藥物。 養成良好的生活作息時間。 若果有 3 高症狀，除卻改善健康的飲食和生活習慣，可能需要服用藥物調節與及定期跟進。 

(三) 週邊動脈阻塞 

冠狀動脈阻塞會導致心臟病發，供應大腦的動脈阻塞就會導致中風。 週邊動脈阻塞最常發生在下肢。 週邊動脈因為斑塊積聚逐漸變得狹窄，供應肢體的血流量減少。 初期症狀可能並不明顯，但當血流量變得不足夠，久站或走路時就會感覺小腿和足部疼痛，坐下休息才可以改善。 其他變化包括缺血部位的皮膚潰瘍，皮膚瘀藍和冰冷，毛髮和指甲脫落。 若果受到細菌感染，可能導致肢體壞疽。 腹部主要動脈阻塞，初期症狀包括腹痛、腹瀉、大便有血、進食後症狀加劇，因為消化食物需要足夠的血液供應。若果不能夠及時發現去除阻塞和恢復血液供應，整個腸道可能壞疽和受到感染，難以治療。 

週邊動脈阻塞主要的致病原因是吸煙、糖尿病、高血脂和高血壓。 戒煙和適量運動可以改善症狀。 服用降血脂和 ACE 抑制劑類降血壓藥物都有助於減慢血管栓塞的變化。 若果服用藥物不足以改善症狀，就要考慮動手術去除動脈內壁的斑塊來改善血液流量。 旋切術可以去除動脈內的斑塊，但有導致血管破裂的風險。 插入導管和用氣球充氣擴張收窄的動脈，再放置支架強化動脈內壁和增加血液流量，都有助於改善症狀。 若果下肢血管栓塞的程度難以修補，可能需要截肢以免肢體感染壞死。 

(四) 深層靜脈栓塞 

淺層靜脈栓塞，會導致皮下的靜脈曲張和疼痛。 肌肉組織深層靜脈内形成血凝塊，大部份出現在腿部，導致單側腿部腫脹、疼痛、紅腫和發熱。 若果血凝塊脫落流注到肺部，可以導致肺動脈栓塞。 血液被阻塞不能夠流注入肺部吸納氧氣，可能因為缺氧而致命。 隨卻腿部、盆腔和腹腔內的靜脈、門靜脈、上肢、腦部和視網膜的靜脈都可能出現栓塞。 醫生評估靜脈栓塞，通常會查詢以往曾否有靜脈栓塞的病歷、近期有没有接受過大手術或臥床不起、患有惡性腫瘤、是否有咳血、心跳加速和缺氧等症狀。 加上驗血測試 D-二聚體和全腿部超聲波檢查。 如果找不到栓塞的部位，就要檢查腹股溝以上的盆腔靜脈。 

旅行血栓症並不限於航機，乘坐長途巴士或汽車亦可能出現症狀。 缺乏運動、脫水、肢體擠壓都可能引發血栓。 年長人士、患有嚴重病症或癌症、近期接受過下肢和盆腔手術、孕婦、或患有抗磷脂綜合症和其他容易形成血栓的疾病，服用高劑量雌激素、肥胖和吸煙的人，都較容易出現深層靜脈栓塞。 預防的方法是在旅途中補充足夠的水份 (要不含酒精和咖啡因)，多活動下肢肌肉和穿著彈性壓力襪。 非常高風險的旅客可能需要請醫生提供預防性的治療。 

(五) 薄血藥 

薄血藥可以劃分為兩大類，抗凝血劑和阻止血小板凝聚的藥物。 抗凝血劑通常用於心房纖顫，容易引發中風的患者，和預防深層靜脈血栓脫落導致肺動脈栓塞。 抗凝血藥干擾多種凝血因子，減慢凝成血栓的過程。 傳統的華法林 (Warfarin)，需要經常驗血調節劑量，已經被新一代直接凝血酶和凝血因子抑制劑取代。 

阻止血小板凝成血塊的製劑，主要用於預防中風復發，冠狀動脈因粥狀硬化阻塞導致不穩定的心絞痛，和通血管置放冠狀動脈支架後預防栓塞。 較常用的藥物是氯吡格雷 (Plavix) 和傳統的阿士匹靈。 低劑量的阿士匹靈可以長期服用作為跟進治療，但要慎防胃腸和其他部位出血。 

服用薄血藥會增加出血的風險，要避免同時服用其他可能影響凝血功能的草藥，成藥或補充劑。 避免劇烈碰撞，尤其是頭部。 在動手術前，可能需要暫停服用薄血藥，減少手術時出血的風險。 華法林需要停服較長的時間，停服期間可能需要注射肝素預防血栓。 新一代的直接凝血劑，只需要停止服用一至兩天。 阻止血小板凝聚的藥物則需要停止服用 5 天以上，而且需要準備輸血補充。 其他增加出血機會的成藥和草藥，例如 Advil 和 Naprosyn 亦需要停止服用。

血液循环 Blood Circulation (简体）

2024/11/11 

(一) 血液循环和淋巴引流 

未出生的婴儿，不能够使用肺部，要依赖母体经脐带输入氧气和养分，和将废物排出。 出生以后，就需要经肺部吸纳氧气，和心脏推动血液循环。 血管分为动脉和静脉两组，动脉将血液从心脏输出，静脉将血液回归心脏。 肺循环系统是血液从右心房泵出，流注入肺部的微丝血管，从肺部的小气泡吸纳氧气，再经肺静脉回归左心房。 体循环是左心房将富氧气的血液泵出，流注到身体各个器官和所有部位。 细胞组织从血液取得氧气和养分后，就会经微细血管的网络将血液归纳到静脉，再注入右心房。 

除却血液循环，身体的淋巴系统是组成免疫功能的重要部分，无处不在，包括淋巴结、淋巴组织和淋巴管。 淋巴液和体液浸润细胞组织，将积存的废物和微生物经网络通道移送到淋巴结。 淋巴结将废物和病原体过滤，淋巴细胞帮助消灭病原体。 淋巴结有深浅两类，大部分围绕肠道器官，预防细菌、病毒、过敏抗原、真菌、重金属、和其他污染物质侵入体内。 淋巴液的流动通常朝向心脏，借助肌肉和关节活动，与及心脏跳动产生的压力移送到近心脏的静脉，和血液混合。 健康的饮食和多做运动，都有助于血液循环和淋巴引流。  

(二) 血液循環的障礙

血液循环需要倚靠心脏和血管配合才能够正常运作，供应氧气和养分给与所有器官组织。 影响血液循环的病变包括心脏泵血功能出现障碍，心脏的结构出现变化或受到损害，血流不畅顺，血管变得狭窄和出现阻塞，和血管变得脆弱。 病变可能逐渐形成和恶化，亦可能突然引发。 

当血液循环出现障碍时, 会有许多先兆或身体的变化和症状。心绞痛是运动或活动量加剧时胸口疼痛或感到不适，停下休息后症状会抒减。 稍为劳动就会感觉疲倦，或感觉心跳气促。 间歇眩晕和昏厥。 腿部皮下积水肿胀。 许多病人在症状出现前都患有高血糖、高血脂、高血压和高体重等症状。 定期体检可以及早发现症状，改善引发病变的风险。 健康生活包括选择健康的饮食，可以致电 811 要求转介给营养师获取资讯。 多做带氧运动，从步行开始，循步渐进，目标是最少每周 5 天每天 30 分钟运动。 许多社区中心都提供适合不同年岁和身体状态的运动锻练。 若果担心体能不能够负荷，可以请家庭医生评估和听取建议。 戒烟酒和其他消闲药物。 养成良好的生活作息时间。 若果有 3 高症状，除却改善健康的饮食和生活习惯，可能需要服用药物调节与及定期跟进。 

(三) 周边动脉阻塞 

冠状动脉阻塞会导致心脏病发，供应大脑的动脉阻塞就会导致中风。 周边动脉阻塞最常发生在下肢。 周边动脉因为斑块积聚逐渐变得狭窄，供应肢体的血流量减少。 初期症状可能并不明显，但当血流量变得不足够，久站或走路时就会感觉小腿和足部疼痛，坐下休息才可以改善。 其他变化包括缺血部位的皮肤溃疡，皮肤瘀蓝和冰冷，毛发和指甲脱落。 若果受到细菌感染，可能导致肢体坏疽。 腹部主要动脉阻塞，初期症状包括腹痛、腹泻、大便有血、进食后症状加剧，因为消化食物需要足够的血液供应。若果不能够及时发现去除阻塞和恢复血液供应，整个肠道可能坏疽和受到感染，难以治疗。 

周边动脉阻塞主要的致病原因是吸烟、糖尿病、高血脂和高血压。 戒烟和适量运动可以改善症状。 服用降血脂和 ACE 抑制剂类降血压药物都有助于减慢血管栓塞的变化。 若果服用药物不足以改善症状，就要考虑动手术去除动脉内壁的斑块来改善血液流量。 旋切术可以去除动脉内的斑块，但有导致血管破裂的风险。 插入导管和用气球充气扩张收窄的动脉，再放置支架强化动脉内壁和增加血液流量，都有助于改善症状。 若果下肢血管栓塞的程度难以修补，可能需要截肢以免肢体感染坏死。 

(四) 深层静脉栓塞 

浅层静脉栓塞，会导致皮下的静脉曲张和疼痛。 肌肉组织深层静脉内形成血凝块，大部分出现在腿部，导致单侧腿部肿胀、疼痛、红肿和发热。 若果血凝块脱落流注到肺部，可以导致肺动脉栓塞。 血液被阻塞不能够流注入肺部吸纳氧气，可能因为缺氧而致命。 随却腿部、盆腔和腹腔内的静脉、门静脉、上肢、脑部和视网膜的静脉都可能出现栓塞。 医生评估静脉栓塞，通常会查询以往曾否有静脉栓塞的病历、近期有没有接受过大手术或卧床不起、患有恶性肿瘤、是否有咳血、心跳加速和缺氧等症状。 加上验血测试 D-二聚体和全腿部超声波检查。 如果找不到栓塞的部位，就要检查腹股沟以上的盆腔静脉。 

旅行血栓症并不限于航机，乘坐长途巴士或汽车亦可能出现症状。 缺乏运动、脱水、肢体挤压都可能引发血栓。 年长人士、患有严重病症或癌症、近期接受过下肢和盆腔手术、孕妇、或患有抗磷脂综合症和其他容易形成血栓的疾病，服用高剂量雌激素、肥胖和吸烟的人，都较容易出现深层静脉栓塞。 预防的方法是在旅途中补充足够的水分 (要不含酒精和咖啡因)，多活动下肢肌肉和穿着弹性压力袜。 非常高风险的旅客可能需要请医生提供预防性的治疗。

(五) 薄血药

薄血药可以划分为两大类，抗凝血剂和阻止血小板凝聚的药物。 抗凝血剂通常用于心房纤颤，容易引发中风的患者，和预防深层静脉血栓脱落导致肺动脉栓塞。 抗凝血药干扰多种凝血因子，减慢凝成血栓的过程。 传统的华法林 (Warfarin)，需要经常验血调节剂量，已经被新一代直接凝血酶和凝血因子抑制剂取代。 

阻止血小板凝成血块的制剂，主要用于预防中风复发，冠状动脉因粥状硬化阻塞导致不稳定的心绞痛，和通血管置放冠状动脉支架后预防栓塞。 较常用的药物是氯比格雷 (Plavix) 和传统的阿士匹灵。 低剂量的阿士匹灵可以长期服用作为跟进治疗，但要慎防胃肠和其他部位出血。 

服用薄血药会增加出血的风险，要避免同时服用其他可能影响凝血功能的草药，成药或补充剂。 避免剧烈碰撞，尤其是头部。 在动手术前，可能需要暂停服用薄血药，减少手术时出血的风险。 华法林需要停服较长的时间，停服期间可能需要注射肝素预防血栓。 新一代的直接凝血剂，只需要停止服用一至两天。 阻止血小板凝聚的药物则需要停止服用 5 天以上，而且需要准备输血补充。 其他增加出血机会的成药和草药，例如 Advil 和 Naprosyn 亦需要停止服用。 

影響面色的病變 Facial Colours (繁體)

2024/11/04 

(一) 觀察臉龐氣色 

中醫診症用望、聞、問、切的方法來瞭解病況。 西醫亦採用近似的程序，只是次序是由問症開始，體檢就包括觀察、聆聽加上使用聽診器、和觸診。中醫的望診，是觀察病人的神、色、形態、舌像、分泌和排泄物。 

西醫診症，在詢問病人的病況和病歷以之後，通常都會量度體溫、血壓、脈搏、呼吸的速度和是否暢順，痛楚不適的感覺和嚴重程度。 年幼的兒童，就要觀察整體的活動狀況和對外間事物的反應。 難以安撫的啼哭，需要詳細檢查找出引發的原因。 面龐是最容易觀察的部位，面色是否紅潤，抑或蒼白、憔悴或有異樣的顏色，例如過度潮紅、枯黃或明顯的黃疸、黝黑和帶有浮腫。 缺氧的病人，面色和手指末端會變得瘀藍。 

皮膚的病變亦可以導致面龐的顏色改變，例如長期暴曬，皮膚就會變得黝黑。 紫外光可以灼傷皮膚和導致皮膚的癌症病變。 皮膚受到過度刺激或發炎之後亦可以導致黑色素凝聚。 白蝕、白色糠疹，和真菌感染，可以導致皮膚出現白斑。 嬰兒的面龐可能出現酒紅色斑，是因為先天性微細血管畸形，可以使用激光治療。 隨著年歲，皮膚會逐漸失去光澤和出現皺紋。 

(二) 面孔浮腫 

若果體內鹽份和水份積存過多，就可能出現水腫，通常凝聚在身體的下端，例如小腿或足踝。 但躺下較長時間後就可能呈現在眼皮、眼眶和臉龐。 臉龐浮腫有許多病因，例如創傷、過敏反應、感染，較年長的人士，就要排除腎臟和心臟的病變。 若果出現嘴唇、口腔和舌頭腫脹、呼吸困難、胸口不適、眩暈、不能吞嚥，就要立即致電 911 求助。 若果有嚴重過敏反應的病歷和配備有麻黃素注射器，立即注射。  

診斷面龐水腫亦需要從問症和體檢開始，再按照發現安排進一步的檢查。 面部創傷通常會感覺疼痛、皮膚破損、瘀傷和浮腫，若果鼻骨移位或面孔的骨骼下陷，就要安排面部骨骼的 CT 素描。 鼻竇炎和牙齒週邊發炎，亦可以借助 X 光做影顯示。 治療包括抗生素療程，手術修復和疏導。 嚴重的過敏反應，可能因為昆蟲螫咬、食物或藥物引發。 若果影響呼吸道、血壓和脈搏，引發深層皮膚的血管反應和腫脹；注射麻黃素，和服用抗組織胺類藥物以後仍然未能平服， 就需要轉送到急症室接受治療。 腎臟功能受損，留鹽積水、心臟衰竭、嚴重的肝病不能生產足夠的清蛋白，都會導致水腫。 醫生需要按照發現，安排進一步的實驗室和造影檢查來確定病因。 

(三) 面部紅斑 

害羞和尷尬，都可能引發短暫的臉上潮紅。 女性更年期間可能經常出現潮熱，上半身包括臉龐、頸和胸部，皮膚泛紅和出汗。 潮熱過後可能感覺寒冷發抖。 情緒亦出現波動。 症狀可能維持兩至三年，直至荷爾蒙分泌變得較為穩定。 潮熱和害羞引發得臉紅，是基於神經主導的皮膚血管擴張和血流增加所引發。 皮膚白皙的人更加明顯。 面部發紅有許多其他原因，包括瀰漫性和局部病變。 

除卻潮熱，30 歲以後的女性可能出現玫瑰痤瘡，初期症狀是面孔中部的皮膚潮紅，繼而有微細血管擴張，和出現丘疹和膿庖，感覺灼熱、乾燥和繃緊感覺。 情緒變化、溫度驟變、運動、酒精和辛辣食物的刺激，都可能加重症狀。 治療包括口服的抗生素和局部搽上消炎退紅的乳霜。 激光治療可以去除擴張的微細血管。 

脂溢性皮炎主要影響頭皮、眼臉、耳朵和漫延到胸部和腋下。 出現紅斑和伴隨有黃色的油脂皮屑。 脂溢性皮炎時發時止，隨著心理壓力、疲勞、和季節的變化引發或惡化。 治療包括抗真菌的洗髮液和藥膏，與及控制發炎反應的皮質類固醇乳霜。 

(四) 黃褐斑 

許多女性因為面上出現黃褐斑而感覺到非常煩惱，失去美白亮麗的儀表。 黃褐斑通常在接觸陽光較多的部位呈現，例如臉頰、鼻梁和前額。其他部位包括肩、頸和前臂。 形成黃褐斑的因素包括過度暴曬、荷爾蒙變動，例如在妊娠期、遺傳傾向、和藥物的影響，包括增加皮膚感光程度的異維酸 A，和一些治療高血壓和痙攣症狀的藥物。 女性出現黃褐斑的機會比男性高 9 倍。 黃褐斑形成是因為皮下的黑色素細胞增加和凝聚, 和黑色素顆粒沈積。 黃褐斑不痛不癢，除卻顏色轉變，不會改變皮膚表層的質素。 

大部份黃褐斑都可以憑觀察診斷，一些較深色的斑塊可能需要做皮膚活檢化驗確定沒有其他病變。 預防黃褐斑出現最重要是防曬，遮擋陽光和全年搽上 SPF 30 以上的防曬產品。 女性妊娠期的黃褐斑通常在分娩後會自動消退。 若果因為服用避孕藥或其他藥物引發，就要停止服用。 改善作息時間、飲食習慣、和減輕心理壓力，都有助於調節內分泌和整體的健康狀況。 持續不退的黃褐斑，可以嘗試使用漂白的藥膏、化學或微晶磨皮、激光或彩光治療。 但黃褐斑反影身體的內在平衡，所以治療應要由內至外。 

(五) 白蝕症狀 

白蝕是一種長期的自體免疫性疾病，部份皮膚失去色素形成白色的斑印。 斑印的形態和邊緣並不規則，口鼻的黏膜亦可能受到影響。 白蝕通常在陽光暴曬後出現，深色皮膚的人白斑會格外明顯。 白蝕不是感染症狀，不會傳染給接觸的人，但經常被人誤會。 白蝕的確切病因尚未能夠肯定，但和免疫系統的轉變、觸發遺傳基因、精神壓力和陽光照射等因素有關。 

白色的斑塊開始時很小，但會擴闊和改變形狀，影響的部位亦可能轉移。 初期最明顯的部位是面孔、手腕和手。 身體五官的週邊、生殖器和肚臍附近亦經常出現白斑。 白蝕的症狀有兩種形態，大部份出現在身體兩側而影響的範圍會逐漸擴大。 少部份則局限於一個部位而且不會擴散。 

白蝕難以根治，但局部搽上壓抑免疫反應的藥物，例如類固醇製劑、Calcineurin 抑制劑， Ruxolitinib 免疫抑制劑都可以減慢白蝕擴散。 若果藥物治療無效，醫生可能會建議加上紫外光療程。 在皮膚診所每週兩次照射紫外光，刺激皮膚產生黑色素。 療程需要持續 6 至 12 個月。 長期照射紫外光可能導致皮膚損傷和增加患上皮膚癌的機會。 近年更引入植皮手術，和在白蝕部位注入黑色素細胞。