2024/08/19
(一) 環境因素導致的損害
身體經常要適應不同的環境和變化,但若果超越身體能夠承受的負荷,就會做成傷害或引發疾病。 環境的傷害可能出現在家中、工作、或外間玩樂的場所。 若果家中有小孩子,即使天氣炎熱,亦不要打開窗戶,以免攀爬跌出窗外。 帶同孩子到水邊活動或遊玩,必須謹慎看管。 即使成年人掉進湍急的水流亦難以救援。 酒後和濫藥後駕駛,每年都導致近 3000 個年輕人因發生車禍而喪命。 近年因濫藥而死亡的人數亦持續增加。
高溫和低溫導致的症狀,是因為調節體溫的功能不能夠繼續維持正常的體溫,治療是要儘快離開極端的天氣環境,恢復正常的核心溫度,監測和治療併發的症狀。 火災的傷害,除卻嚴重燒傷;吸入濃煙、刺激呼吸道或導致窒息的化學物質所引發的缺氧狀況,更加可能致命。 誤食有毒的野果、磨菇、其他花卉和植物,每年都導致多個兒童中毒。 熱帶地區的海洋生物,例如章魚、水母或海蛇, 分泌的毒素可能會引發皮膚過敏反應,疼痛、麻痺、心臟停頓而死亡。 少數人會在家中的水族箱蓄養這些毒性強烈的水母和章魚。 在野外露營或遠足,雷雨觸發閃電,若果被擊中,可能嚴重灼傷皮膚,損害神經系統,和導致心臟停頓。
(二) 吸入煙霧
若果發現所在的地方或鄰近區域焚燒起火,必需儘快離開,到達安全的地點後致電求助。 在焚燒的空間內不要打開門窗,否則火勢會更加猛烈。 較為大的火勢,不要再逗留試圖滅火,或收拾重要的物件,否則會被困。
即使沒有燒傷,吸入煙霧和有害的化學物質都可能對呼吸道和肺部做成損害。 煙霧的熱度可能會灼傷鼻和咽喉,但吸入後會很快冷卻。 水蒸氣含有較高熱量,可能損害下呼吸道。 燃燒產生的有毒化學物質,例如一氧化碳或氰化物,會影響血液的帶氧功能和阻礙細胞組織吸收氧氣。 患有慢性阻塞性肺病和哮喘的人,少量的濃煙亦可能引發症狀。
吸入煙霧後若果出現持續咳嗽,氣促、一氧化碳中毒或缺氧的現象:意識模糊、嗜睡、昏迷,都需要儘快轉送到急症室診治。 上呼吸道灼傷,很快就會出現水腫和阻塞的症狀,醫生會察看臉龐、嘴唇、口腔、和鼻孔是否被灼傷,和通過內窺鏡觀察上呼吸道和氣管,若果有水腫和阻塞,就要立即在氣管插喉維持呼吸道暢通。 肺部的損傷可能延遲出現,引發肺組織和肺氣泡的發炎反應,需要供應氧氣,治療呼吸窘厄和併發的肺炎症狀。
(三) 皮膚灼
皮膚和皮下組織是保護人體的第一道防線,但亦很容易被熱力、電流、腐蝕性的化學物質、磨擦和輻射燒傷。 燒傷的風險和家居環境、工作和職業有關。 酗酒、濫藥、吸煙、自殘傾向都可能增加燒傷的機會。
皮膚表層灼傷,例如短暫曬太陽,皮膚會變得稍為紅腫,但不會起水泡,屬於一度燒傷。 皮膚可能需要 3 至 4 天才能夠回復正常。 若果燒傷達到表皮下的真皮層,會感覺疼痛和起水泡,就列為二度燒傷,需要妥善護理和數週時間才能夠康復,而且可能留下疤印和皮膚色素變化。 三度燒傷損害整個真皮層,皮膚變得僵硬和按下近似皮革,呈現白色或棕色。 因為神經受損,所以失去感覺。 三度燒傷可能導致皮膚緊縮,影響肢體血液循環,需要切開硬皮兩側減輕壓力。 四度燒傷損害透過皮膚達到皮下脂肪、肌肉和骨骼。 可能需要動手術切除,甚至截肢。
輕微的灼傷,可以用攝氏 10 至 25 度的水沖洗,再用適當的敷料包紮保護。 深層和大面積的燒傷,需要保持整體狀況穩定,靜脈輸液補充流失的水份,適當的皮膚護理可以減少感染的機會。 按需要補打破傷風針和止痛。 部份傷者可能需要在情況穩定後動手術去除壞死的組織和植皮。
(四) 動物噬咬
動物噬咬經常發生,作出攻擊的動物種類,被噬咬的傷者受傷的部位,身體狀況和體積,都會導致不同程度的損傷,嚴重的噬咬和攻擊可能致命。 曾經處理過最嚴重的個案是傷者被黑熊侵襲,但大部份的噬咬都發生在家居之內,孩子被寵物咬傷。 在非洲和東南亞,蛇咬經常發生,其中半數有毒,必需辨認蛇的種類和採用適當的抗蛇毒血清治療。 自從 1967 年以後,加拿大的狂犬病個案大部份都是因為在外旅遊期間被咬傷。 本地的感染源頭是蝙蝠。 被蝙蝠咬傷必需儘快注射抗狂犬病毒的疫苗,在兩週內注射 4 劑。 狂犬病的病毒侵襲大腦和中央神經系統,破壞細胞組織,倖存的患者都有嚴重的腦部殘障,大部份病人在症狀出現後數天內死亡。 狂犬症疫苗在咬傷後才注射,其他在旅遊前需要注射的疫苗包括破傷風和痲疹加強劑、預防甲乙型肝炎的疫苗,和根據當地疫情需要的預防措施。
被動物咬傷後若果沒有嚴重出血;先用清水沖洗乾淨,不要用油膏封閉傷口,因為會增加貫膿的機會。 人咬和貓、狗噬咬都可能出現傷口感染,若果傷口較深和傷者免疫功能不足,手或頭頸部被咬傷,醫生在處理傷口後會建議預防性的抗生素治療,和按需要補加注射預防破傷風疫苗。
(五) 昆蟲蜇咬
夏天昆蟲滋生,到公園、郊野、和沙灘進行活動,可能被昆蟲侵襲。 在家修葺庭院,亦建議穿著掩蓋身體、淺色光滑的長袖衣服和長褲,將袖口和褲腳束緊。 暴露的頭、頸、手腳和其他身體部位,要噴灑驅蚊液。 除卻蚊以外,蜜蜂、螞蟻、火蟻、蜱蟲、和蚤的咬傷或蜤傷,都會引發不同程度的皮膚反應和併發症狀。 蚊和蜱蟲可以傳播其他感染疾病。
被昆蟲蜤咬後,初步的治療是清洗蜤傷的部位和冷敷,局部搽上清潔的薄荷膏或 Hydrocortisone 藥膏。 避免再被蜤咬。 將蜜蜂脫落的蜂針刮除。 若果出現較廣泛的皮膚過敏反應,先嘗試服用抗組織胺藥物。 嚴重的過敏反應,面部、嘴唇和咽喉腫脹,遍及全身的蕁痲疹,感覺呼吸不暢順和眩暈,就要立即致電 911 求助。 若果曾經有過同樣病歷而備有麻黃素注射器,立即注射。 麻黃素藥力過後可能有反彈症狀,需要再次注射和到醫院接受觀察。
蜱蟲蜇咬後會依附在皮膚之內,要用鈍的彎嘴鉗將蜱蟲和吸嘴整個拔除,再局部清洗和消毒。 約 20% 的蜱蟲會導致博氏疏螺旋體細菌感染。 若果蜱蟲埋在皮膚內的時間超過 36 小時,服用預防性的抗生素可以減少細菌感染的機會。