2025年2月14日星期五

發燒 Fever (繁体)

2025/02/10

(一) 發燒症狀

發燒通常是因為身體受到感染而作出的反應。正常的體溫是攝氏37度。幼年兒童探肛量度溫度比較準確。較年長的兒童,可以探測腋下,口腔和耳通道的溫度。攝氏41度以下的溫度,可能導致不適,但通常不會對身體造成傷害。超過 41.5的溫度, 對幼年兒童和年長人士,可能引發痙攣,損害腦部和內臟器官。必須儘快降溫,和找出致病的原因,開始正確的治療。輕微發燒,可以幫助提開免疫系統的抗病能力,而且大部分都會自動消退。溫度的高低並不代表感染的嚴重程度,患上腦膜炎,體溫可能不太高,還要觀察其他症狀。

發燒通常會感覺到身體不適、潮熱、出汗,可能會間歇發冷。我們通常建議父母親觀察孩子發燒的反應,不要只看溫度。如果孩子發燒,但沒有感覺到不適,行為和反應正常,不需要服用退燒藥。但若果孩子感覺到頭疼和身體不適,可以用溫水抹身,多喝水,和服用適當劑量的退燒藥物。阿司匹林可能引發不良的副作用,已經很少用來給小孩退燒。泰諾跟布洛芬是最常用的退燒藥,但必須按照標籤上建議的安全分量服用。如果發燒超過三天仍未退減,持續高燒超過 40 度,加上有發冷和顫抖,病情越來越嚴重,劇烈頭痛和頸部僵硬,  都要儘快請醫生診治。

(二)腦膜炎

腦脊膜是包裹大腦和脊髓的保護膜,腦膜包裹腦,包裹脊髓的部分是脊膜。腦膜炎是腦脊膜受到微生物感染, 可以是急性或慢性。導致腦膜炎可能是病毒,細菌,或者其他微生物感染。非感染的原因包括癌細胞侵襲,蜘蛛網膜下出血,長期的發炎症狀,或藥物的不良反應。因為腦膜炎發炎部位斴近大腦和脊髓,如果不能夠儘快發現和治療,可能會造成永久的傷害,什致死亡。急性腦膜炎最常見的症狀是發燒,頭痛和頸部僵硬,不能夠屈伸。其他症狀包括頭腦昏亂,嘔吐,畏光,不能夠承受噪音。診斷兒童症狀比較困難,孩子會變得難以安撫、精神萎靡、食慾欠佳。如果皮膚下出現按下不消退的紅班,可能是受到腦膜炎球菌感染。

如果懷疑是腦膜炎感染,除卻例行的實驗室檢驗,確診的程序是脊椎穿刺,抽取腦脊髓液化驗和養菌檢查。立刻開始抗生素或抗病毒療程。皮質類固醇可以減少嚴重發炎反應造成的損害。如果不能夠及時治療,無法逆轉的後遺症包括失聰、腦積水、癲癇、智能障礙。腦膜炎球菌,肺炎鏈球菌是導致腦膜炎最常見的細菌。5歲以下的孩子可能受到流感嗜血桿菌B型感染。這些細菌感染都可以憑藉接種例行的兒童疫苗來預防。初生嬰兒的感染可能來自母體。如果有腦膜炎的症狀,要立刻請醫生診治。

(三)呼吸道感染

每一年的2月到3月都是呼吸道感染的高峰期。很多華人都在農曆新年外出旅遊或回家探親。大量人群聚集,更增加疾病傳染的機會。大部分呼吸道感染都是因為受到病毒侵襲。流感病毒、新冠病毒、呼吸道合胞病毒,都可能導致上下呼吸道的感染。其他病毒感染,例如腺病毒、副流感病毒、人類偏肺病毒都有上升的趨勢。大部分的上呼吸道感染,症狀都屬於輕微,鼻塞,流鼻水,咽喉疼痛,輕微咳嗽。下呼吸道感染會導致犮燒、胸口疼痛、頻密咳嗽、氣速氣喘。流感症狀通常是突發的發燒、咳嗽、頭疼,肌肉酸痛,渾身不適。新冠病毒也有類似症狀,但有輕微的症狀,也有嚴重的肺部感染。旅遊人士若果坐長程車或者航機後出現咳嗽、氣喘、心跳快速、呼吸時肺膜疼痛,缺氧,就要排除深層靜脈和肺動脈栓塞的可能性。

近來有人類偏肺病毒 hmpv感染增加的報導。自從2001發現之後,世界各地都有感染的個案。年長人士、兒童、免疫功能較弱的人都比較容易受到感染。病毒是經過吸入打噴嚏和咳嗽釋出的飛沫,接觸分泌和污染的環境介面傳染。並沒有特定的藥物可以清除病毒,治療通常是舒緩症狀,補充水分。較嚴重的感染,可能需要提供氧氣和輔助呼吸。預防感染要注重衛生,配戴口罩,勤洗手,避免接觸患病的人,和避免到人多聚集的地方。

(四)鏈球菌咽喉炎

大部分咽喉炎都是因為受到病毒感染,只有少數是細菌感染, 通常是A群鏈球菌感染。鏈球菌也可以導致皮膚和傷口感染。15歲以下的兒童較多出現鏈球菌咽喉炎。常見症狀包括突發的咽喉疼痛, 吞嚥困難, 扁桃體紅腫,上有白班或條狀膿液,口腔後方出現紅色班點,頸部淋巴結腫大。發燒,頭痛,身體不適,兒童可能會有噁心嘔吐症狀。鏈球菌咽喉炎可以擴散,導致扁桃體周邊灌膿,鼻竇和中耳發炎。鏈球菌咽喉炎可能引發猩紅熱,皮膚從臉和頸部開始,出現大幅的紅疹,漫延到軀幹,手臂和腿。皮膚表面感覺粗糙,按下顏色會變淡。鏈球菌可以經過飛沫傳播,共用食物和飲料,也可以經手接觸將細菌帶進體內。

要確定咽喉炎是不是受到鏈球菌感染,可以做快速的咽喉抗原檢測,測試的靈敏度約 70%。從咽喉抹取樣本做細菌檢測,可以確定90 至95% 的感染。治療的方法通常是服用盤尼西林類的抗生素,每天兩次到三次的10天療程。服用抗生素可以減短症狀引發的不適, 但最重要是減少傳播感染和預防嚴重的併發症。細菌引發的咽喉感染,可以導致咽喉膿瘍,需要切破引流。少部分的鏈球菌咽喉炎和猩紅熱,若果沒有適當治療,可能會引發風濕熱和腎臟發炎。風濕熱的發炎反應,會侵犯關節,心臟瓣膜,皮膚和腦部,造成永久的損害。

(五)虐疾

虐疾是蚊子叮咬傳播的傳染病。蚊子叮咬瘧疾患者時吸入帶有虐原蟲的血液,虐原蟲在蚊子體內繁殖,儲存在蚊子的睡液腺,在叮咬其他人的時候,就會將虐原蟲注入血液內導致感染。虐原蟲經過血液到達肝臟,在肝臟內潛伏,成熟後就會離開肝臟進入血液,感染血紅細胞,在血紅細胞內大量繁殖,釋出後繼續感染和破壞血紅細胞,和引發其他症狀。虐疾也可以經過母親傳染給未出生的孩子,輸血和共用針具傅播。

感染虐疾後,早期症狀跟流感相近。發燒、發冷、顫抖和冒汗。其他症狀包括頭痛、肌肉和關節疼痛、噁心、嘔吐和感覺疲倦。若果沒有適當的治療,數天後就會重復出現間歇性或週期性的發燒、發冷、顫抖和冒汗症狀。嚴重的感染可能導致脾臟腫大、黃疸、肝腎衰竭、肺水腫,侵入腦部會導至昏迷、休刻和死亡。驗血可以發現血液內有虐原蟲存在。

治療虐疾要考慮感染虐疾的地區、虐疾的種類、症狀的嚴重程度、病人的年歲和身體狀況、和是否懷孕。部分虐疾對氯奎有抗藥性,所以近年多數採用以青蒿素為主的綜合療法,或其他綜合藥物療程。換血可以很快將寄生蟲去除,再加上藥物治療。如果要到疫區旅遊,除卻防蚊措施,可以考慮在出發前1至2天開始服用抗虐疾的藥物,持續服用到離開疫區後的7天。居住在疫區的孩子,可以接種預防虐疾的疫苗。

发烧 Fever (简体)

2025/02/10

(一) 发烧症状

发烧通常是因为身体受到感染而作出的反应。正常的体温是摄氏37度。幼年儿童探肛量度温度比较准确。较年长的儿童,可以探测腋下,口腔和耳通道的温度。摄氏41度以下的温度,可能导致不适,但通常不会对身体造成伤害。超过 41.5的温度, 对幼年儿童和年长人士,可能引发痉挛,损害脑部和内脏器官。必须尽快降温,和找出致病的原因,开始正确的治疗。轻微发烧,可以帮助提开免疫系统的抗病能力,而且大部分都会自动消退。温度的高低并不代表感染的严重程度,患上脑膜炎,体温可能不太高,还要观察其他症状。

发烧通常会感觉到身体不适、潮热、出汗,可能会间歇发冷。我们通常建议父母亲观察孩子发烧的反应,不要只看温度。如果孩子发烧,但没有感觉到不适,行为和反应正常,不需要服用退烧药。但若果孩子感觉到头疼和身体不适,可以用温水抹身,多喝水,和服用适当剂量的退烧药物。阿司匹林可能引发不良的副作用,已经很少用来给小孩退烧。泰诺跟布洛芬是最常用的退烧药,但必须按照标签上建议的安全分量服用。如果发烧超过三天仍未退减,持续高烧超过 40 度,加上有发冷和颤抖,病情越来越严重,剧烈头痛和颈部僵硬,  都要尽快请医生诊治。

(二)脑膜炎

脑脊膜是包裹大脑和脊髓的保护膜,脑膜包裹脑,包裹脊髓的部分是脊膜。脑膜炎是脑脊膜受到微生物感染, 可以是急性或慢性。导致脑膜炎可能是病毒,细菌,或者其他微生物感染。非感染的原因包括癌细胞侵袭,蜘蛛网膜下出血,长期的发炎症状,或药物的不良反应。因为脑膜炎发炎部位斴近大脑和脊髓,如果不能够尽快发现和治疗,可能会造成永久的伤害,什致死亡。急性脑膜炎最常见的症状是发烧,头痛和颈部僵硬,不能够屈伸。其他症状包括头脑昏乱,呕吐,畏光,不能够承受噪音。诊断儿童症状比较困难,孩子会变得难以安抚、精神萎靡、食欲欠佳。如果皮肤下出现按下不消退的红班,可能是受到脑膜炎球菌感染。

如果怀疑是脑膜炎感染,除却例行的实验室检验,确诊的程序是脊椎穿刺,抽取脑脊髓液化验和养菌检查。立刻开始抗生素或抗病毒疗程。皮质类固醇可以减少严重发炎反应造成的损害。如果不能够及时治疗,无法逆转的后遗症包括失聪、脑积水、癫痫、智能障碍。脑膜炎球菌,肺炎链球菌是导致脑膜炎最常见的细菌。5岁以下的孩子可能受到流感嗜血杆菌B型感染。这些细菌感染都可以凭借接种例行的儿童疫苗来预防。初生婴儿的感染可能来自母体。如果有脑膜炎的症状,要立刻请医生诊治。

(三)呼吸道感染

每一年的2月到3月都是呼吸道感染的高峰期。很多华人都在农历新年外出旅游或回家探亲。大量人群聚集,更增加疾病传染的机会。大部分呼吸道感染都是因为受到病毒侵袭。流感病毒、新冠病毒、呼吸道合胞病毒,都可能导致上下呼吸道的感染。其他病毒感染,例如腺病毒、副流感病毒、人类偏肺病毒都有上升的趋势。大部分的上呼吸道感染,症状都属于轻微,鼻塞,流鼻水,咽喉疼痛,轻微咳嗽。下呼吸道感染会导致犮烧、胸口疼痛、频密咳嗽、气速气喘。流感症状通常是突发的发烧、咳嗽、头疼,肌肉酸痛,浑身不适。新冠病毒也有类似症状,但有轻微的症状,也有严重的肺部感染。旅游人士若果坐长程车或者航机后出现咳嗽、气喘、心跳快速、呼吸时肺膜疼痛,缺氧,就要排除深层静脉和肺动脉栓塞的可能性。

近来有人类偏肺病毒 hmpv感染增加的报道。自从2001发现之后,世界各地都有感染的个案。年长人士、儿童、免疫功能较弱的人都比较容易受到感染。病毒是经过吸入打喷嚏和咳嗽释出的飞沫,接触分泌和污染的环境介面传染。并没有特定的药物可以清除病毒,治疗通常是舒缓症状,补充水分。较严重的感染,可能需要提供氧气和辅助呼吸。预防感染要注重卫生,配戴口罩,勤洗手,避免接触患病的人,和避免到人多聚集的地方。

(四)链球菌咽喉炎

大部分咽喉炎都是因为受到病毒感染,只有少数是细菌感染, 通常是A群链球菌感染。链球菌也可以导致皮肤和伤口感染。15岁以下的儿童较多出现链球菌咽喉炎。常见症状包括突发的咽喉疼痛, 吞咽困难, 扁桃体红肿,上有白班或条状脓液,口腔后方出现红色班点,颈部淋巴结肿大。发烧,头痛,身体不适,儿童可能会有恶心呕吐症状。链球菌咽喉炎可以扩散,导致扁桃体周边灌脓,鼻窦和中耳发炎。链球菌咽喉炎可能引发猩红热,皮肤从脸和颈部开始,出现大幅的红疹,漫延到躯干,手臂和腿。皮肤表面感觉粗糙,按下颜色会变淡。链球菌可以经过飞沫传播,共用食物和饮料,也可以经手接触将细菌带进体内。

要确定咽喉炎是不是受到链球菌感染,可以做快速的咽喉抗原检测,测试的灵敏度约 70%。从咽喉抹取样本做细菌检测,可以确定90 至95% 的感染。治疗的方法通常是服用盘尼西林类的抗生素,每天两次到三次的10天疗程。服用抗生素可以减短症状引发的不适, 但最重要是减少传播感染和预防严重的并发症。细菌引发的咽喉感染,可以导致咽喉脓疡,需要切破引流。少部分的链球菌咽喉炎和猩红热,若果没有适当治疗,可能会引发风湿热和肾脏发炎。风湿热的发炎反应,会侵犯关节,心脏瓣膜,皮肤和脑部,造成永久的损害。

(五)虐疾

虐疾是蚊子叮咬传播的传染病。蚊子叮咬疟疾患者时吸入带有虐原虫的血液,虐原虫在蚊子体内繁殖,储存在蚊子的睡液腺,在叮咬其他人的时候,就会将虐原虫注入血液内导致感染。虐原虫经过血液到达肝脏,在肝脏内潜伏,成熟后就会离开肝脏进入血液,感染血红细胞,在血红细胞内大量繁殖,释出后继续感染和破坏血红细胞,和引发其他症状。虐疾也可以经过母亲传染给未出生的孩子,输血和共用针具傅播。

感染虐疾后,早期症状跟流感相近。发烧、发冷、颤抖和冒汗。其他症状包括头痛、肌肉和关节疼痛、恶心、呕吐和感觉疲倦。若果没有适当的治疗,数天后就会重复出现间歇性或周期性的发烧、发冷、颤抖和冒汗症状。严重的感染可能导致脾脏肿大、黄疸、肝肾衰竭、肺水肿,侵入脑部会导至昏迷、休刻和死亡。验血可以发现血液内有虐原虫存在。

治疗虐疾要考虑感染虐疾的地区、虐疾的种类、症状的严重程度、病人的年岁和身体状况、和是否怀孕。部分虐疾对氯奎有抗药性,所以近年多数采用以青蒿素为主的综合疗法,或其他综合药物疗程。换血可以很快将寄生虫去除,再加上药物治疗。如果要到疫区旅游,除却防蚊措施,可以考虑在出发前1至2天开始服用抗虐疾的药物,持续服用到离开疫区后的7天。居住在疫区的孩子,可以接种预防虐疾的疫苗。

2025年2月7日星期五

糖尿病資訊 2025 Diabetes Mellitus Update (繁体)

2025/02/03 

() 糖尿病的類别 

糖尿病是一種代謝性疾病,胰島素生產和分泌不足,或細胞組織對胰島素的反應不正常,以致血糖不能夠被吸收,儲藏或轉化成為能量。 血糖標升引發多種症狀和對身體做成損害。 糖尿病是導致腎臟衰竭的主要病因。 高血糖最常見的症狀是多飲、多食、多小便,但體重下降。 一型糖尿病屬於先天性疾病,在兒童和青少年期間發病,身體免疫系統攻擊和破壞製做胰島素的胰島 Beta 細胞,再無法生產足夠的胰島素。 一型糖尿病患者必需注射胰島素才能維持身體的運作。 少數一型糖尿會延遲到成年後才出現症狀。 

二型糖尿病患者的胰臟仍然能夠分泌胰島素,但分泌可能逐漸退減。 細胞對胰島素阻擾抗和缺乏反應。 二型糖尿病通常在成年後出現,但有年輕化的趨勢,主要是因為體重過高和缺乏運動。 進食過多糖份、澱粉質和高反式脂肪食物。 少部份患者並不肥胖,可能是因為發炎反應逐漸摧毀分泌胰島素的細胞。 減輕體重,改善飲食和生活習慣,就可以減低二型糖尿病出現的機會。 二型糖尿病較多出現在經濟發達的地區,佔糖尿病患的 90% 一型糖尿病和妊娠期糖尿病約佔 10% 體重過高和有家族遺傳傾向的人,可以及早開始接受篩檢。 

() 長期糖尿病的併發症狀 

糖尿病患者若果血糖控制不當,可能出現多種併發症狀,主要是因為血液循環,尤其是微細血管出現障礙和堵塞。 損害心臟血管、腦部血管、四肢週邊血管、腎臟和視網膜。 糖尿病是導致腎臟衰竭的主要原因之一。 腎功能下降初期沒有明顯症狀,必須定期檢測,減少食鹽和影響腎臟功能的藥物。 糖尿病最常用的降糖藥物是 Metformin,若果腎臟排泄功能下降,藥物凝聚,可能導致乳酸中毒。 糖尿病發超過 10 年,眼底亦可能出現病變,視網膜的血管受到損害,腫脹、血液滲出、出現棉絮斑、和新的血管增生,亦可能導致視網膜脫落。 糖尿病患者每年都應要做詳細的眼科檢查,可以及早治療和改善,避免喪失視力。 糖尿病亦對心臟做成損害,加速冠狀動脈硬化和堵塞。 心臟肌肉受損逐漸惡化至心臟衰竭。 糖尿病人患上心血管疾病的風險,比一般人高達 2  4 倍。 

糖尿病引發週邊神經病變,下肢、足`手臂和手指都可能有刺痛和麻痺感覺。 因為缺乏感覺,燙傷或損傷都可能被忽略,足部的傷口難以癒合。 醫生會定期檢查手腳的觸摸感覺,和勸喻病人適當保護手腳,避免受傷和被微生物感染,導致難以癒合的潰瘍。 

() 高血糖和酮酸中毒症狀 

糖尿病酮酸中毒和高血糖高滲綜合症都是危及生命的嚴重糖尿病併發症狀。 兩者都是因為胰島素不足夠而出現的高血糖症狀。 酮酸中毒是因為缺乏胰島素而不能夠吸納葡萄糖轉化成為能量,身體開始分解脂肪來取代供應能源。 脂肪酸分解後產生大量酮體,血液酸度驟升。 高血糖綜合症的血糖升幅較高,但沒有酮酸積聚。 導致酮酸中毒的原因最常見是一型糖尿病患者沒有按時注射胰島素或擅自停止注射。 患上其他疾病或感染導致身體產生過多腎上腺素和皮質醇,抑制胰島素的功能;例如患上肺炎、泌尿道感染、胰腺炎`心臟病發、中風。 服用影響糖份吸收和代謝的藥物,酗酒濫藥尤其是吸服可加因、精神病患者對治療抗拒或飲食失控。  

糖尿病失控血糖標升的初期症狀是多飲、多尿、體重驟降。 逐漸出現嗜睡、身腳痲痺、頭腦昏亂、昏迷和痙攣。 酮酸中毒會導致噁心、嘔吐、腹痛和呼吸急促等症狀;都需要立即轉送到醫院接受治療。 急症室會進行評估,開始輸液和胰島素療程,並且要找出引發糖尿病失控的病因。 預防高血糖和酮酸中毒出現,就要按時注射胰島素和服藥,測試血糖。 生病或生活習慣改變時更加要密切測量血糖,以免過高或過低。 

() 胰島素 

胰島素是治療嚴重糖尿病的重要藥物,從動物提取的胰島素開始,逐漸發展到 DNA 重組技術生產的人胰島素和胰島素類似物。 胰島素可以劃分為速效、中效和長效的胰島素,是根據注射之後發揮作用的速度和效能維持的時段區分。 胰島素可以直接注射或經持續皮下輸注的胰島素泵注入體內。 吸入用的胰島素乾粉末可以經近似治療哮喘的吸霧器釋出而吸入肺部,免卻注射的痛楚和恐懼感 每週注射一次的胰島素更可以輔助治療二型糖尿病。 使用胰島素必須按照建議的時間注射,配合飲食和進餐的習慣。 

注射胰島素最需要注意的不良反應是低血糖症狀。 當一般成年人血糖降低過 2.8 mmol/L 或糖尿病患者降低至 4 度以下,就會出現低血糖症狀。 引發低血糖的原因包括糖份攝取量不足、糖的儲藏量低、和消耗量過多。 低血糖症狀包括感覺虛弱、饑餓或噁心、臉色蒼白、顫抖、冒汗、頭痛、面孔和嘴出現刺痛和麻痺感覺、視力模糊、頭腦昏亂、和會昏倒。 在感覺血糖下降或量度顯示血糖下降至危險點,就要立即補充糖份,例如喝半杯果汁、3 片葡萄糖片,或相約 15 克葡萄糖的糖漿或其他糖。 10 分鐘後再量度血糖,按需要繼續補充糖份,和儘快進食正常餐。 

() 糖尿病的例行檢測 

糖尿病患者必須定期評估降血糖的治療措施是否有效。 預防和檢測低血糖。 醫生會安排定期的身體檢查,量度體重、血壓、視力、腳底的神經觸覺,與及驗血測試血糖、糖化血紅蛋白、血脂和腎臟功能。 鼓勵病人注意體重變化,多運動和接受適當的疫苗注射。 

血糖檢測只能夠顯示抽血時的血糖高度。 紅血球內的血紅蛋白與血液中的葡萄糖結合,形成糖化血紅蛋白 HbA1C 血液内血糖濃度越高,糖化血紅蛋白 A1C 就隨著提升。 結合後的糖化血紅蛋白會留存在紅血球細胞內,而紅血球通常每 120 天更新代謝,所以糖化血紅蛋白能夠反映 3 個月期間的平均血糖水平。 正常值是 4%  6% ,超過 6.5% 就列入為糖尿病。 檢查 A1C 並不需要空腹。 

以往在家測試血糖,是刺破手指取得一滴血用測試紙檢測。 近年引進持續血糖監察儀 CGM, 可以持續檢測體液内的葡萄糖含量。 CGM 感受器貼在皮膚上,微細的針刺入皮膚內將體液的葡萄糖含量傳送到接收器或手機。 若果血糖過高或過低,就會發出警告,可以及早干預和防止惡化。 24 小時的血糖趨勢可以幫助調整降糖藥物和胰島素的劑量。 CGM 的感受器要每 10 天更換一次,價錢比血糖測試紙昂貴。

糖尿病资讯 2025 Diabetes Mellitus Update (简体)

2025/02/03 

(一) 糖尿病的类别 

糖尿病是一种代谢性疾病,胰岛素生产和分泌不足,或细胞组织对胰岛素的反应不正常,以致血糖不能够被吸收,储藏或转化成为能量。 血糖标升引发多种症状和对身体做成损害。 糖尿病是导致肾脏衰竭的主要病因。 高血糖最常见的症状是多饮、多食、多小便,但体重下降。 一型糖尿病属于先天性疾病,在儿童和青少年期间发病,身体免疫系统攻击和破坏制做胰岛素的胰岛 Beta 细胞,再无法生产足够的胰岛素。 一型糖尿病患者必需注射胰岛素才能维持身体的运作。 少数一型糖尿会延迟到成年后才出现症状。 

二型糖尿病患者的胰脏仍然能够分泌胰岛素,但分泌可能逐渐退减。 细胞对胰岛素阻扰抗和缺乏反应。 二型糖尿病通常在成年后出现,但有年轻化的趋势,主要是因为体重过高和缺乏运动。 进食过多糖分、淀粉质和高反式脂肪食物。 少部分患者并不肥胖,可能是因为发炎反应逐渐摧毁分泌胰岛素的细胞。 减轻体重,改善饮食和生活习惯,就可以减低二型糖尿病出现的机会。 二型糖尿病较多出现在经济发达的地区,占糖尿病患的 90%。 一型糖尿病和妊娠期糖尿病约占 10%。 体重过高和有家族遗传倾向的人,可以及早开始接受筛检。 

(二) 长期糖尿病的并发症状 

糖尿病患者若果血糖控制不当,可能出现多种并发症状,主要是因为血液循环,尤其是微细血管出现障碍和堵塞。 损害心脏血管、脑部血管、四肢周边血管、肾脏和视网膜。 糖尿病是导致肾脏衰竭的主要原因之一。 肾功能下降初期没有明显症状,必须定期检测,减少食盐和影响肾脏功能的药物。 糖尿病最常用的降糖药物是 Metformin,若果肾脏排泄功能下降,药物凝聚,可能导致乳酸中毒。 糖尿病发超过 10 年,眼底亦可能出现病变,视网膜的血管受到损害,肿胀、血液渗出、出现棉絮斑、和新的血管增生,亦可能导致视网膜脱落。 糖尿病患者每年都应要做详细的眼科检查,可以及早治疗和改善,避免丧失视力。 糖尿病亦对心脏做成损害,加速冠状动脉硬化和堵塞。 心脏肌肉受损逐渐恶化至心脏衰竭。 糖尿病人患上心血管疾病的风险,比一般人高达 2 至 4 倍。 

糖尿病引发周边神经病变,下肢、足`手臂和手指都可能有刺痛和麻痹感觉。 因为缺乏感觉,烫伤或损伤都可能被忽略,足部的伤口难以愈合。 医生会定期检查手脚的触摸感觉,和劝喻病人适当保护手脚,避免受伤和被微生物感染,导致难以愈合的溃疡。 

(三) 高血糖和酮酸中毒症状 

糖尿病酮酸中毒和高血糖高渗综合症都是危及生命的严重糖尿病并发症状。 两者都是因为胰岛素不足够而出现的高血糖症状。 酮酸中毒是因为缺乏胰岛素而不能够吸纳葡萄糖转化成为能量,身体开始分解脂肪来取代供应能源。 脂肪酸分解后产生大量酮体,血液酸度骤升。 高血糖综合症的血糖升幅较高,但没有酮酸积聚。 导致酮酸中毒的原因最常见是一型糖尿病患者没有按时注射胰岛素或擅自停止注射。 患上其他疾病或感染导致身体产生过多肾上腺素和皮质醇,抑制胰岛素的功能;例如患上肺炎、泌尿道感染、胰腺炎`心脏病发、中风。 服用影响糖分吸收和代谢的药物,酗酒滥药尤其是吸服可加因、精神病患者对治疗抗拒或饮食失控。 

糖尿病失控血糖标升的初期症状是多饮、多尿、体重骤降。 逐渐出现嗜睡、身脚麻痹、头脑昏乱、昏迷和痉挛。 酮酸中毒会导致噁心、呕吐、腹痛和呼吸急促等症状;都需要立即转送到医院接受治疗。 急症室会进行评估,开始输液和胰岛素疗程,并且要找出引发糖尿病失控的病因。 预防高血糖和酮酸中毒出现,就要按时注射胰岛素和服药,测试血糖。 生病或生活习惯改变时更加要密切测量血糖,以免过高或过低。 

(四) 胰岛素 

胰岛素是治疗严重糖尿病的重要药物,从动物提取的胰岛素开始,逐渐发展到 DNA 重组技术生产的人胰岛素和胰岛素类似物。 胰岛素可以划分为速效、中效和长效的胰岛素,是根据注射之后发挥作用的速度和效能维持的时段区分。 胰岛素可以直接注射或经持续皮下输注的胰岛素泵注入体内。 吸入用的胰岛素干粉末可以经近似治疗哮喘的吸雾器释出而吸入肺部,免却注射的痛楚和恐惧感。 每周注射一次的胰岛素更可以辅助治疗二型糖尿病。 使用胰岛素必须按照建议的时间注射,配合饮食和进餐的习惯。 

注射胰岛素最需要注意的不良反应是低血糖症状。 当一般成年人血糖降低过 2.8 mmol/L 或糖尿病患者降低至 4 度以下,就会出现低血糖症状。 引发低血糖的原因包括糖分摄取量不足、糖的储藏量低、和消耗量过多。 低血糖症状包括感觉虚弱、饥饿或噁心、脸色苍白、颤抖、冒汗、头痛、面孔和嘴出现刺痛和麻痹感觉、视力模糊、头脑昏乱、和会昏倒。 在感觉血糖下降或量度显示血糖下降至危险点,就要立即补充糖分,例如喝半杯果汁、3 片葡萄糖片,或相约 15 克葡萄糖的糖浆或其他糖。 10 分钟后再量度血糖,按需要继续补充糖分,和尽快进食正常餐。 

(五) 糖尿病的例行检测 

糖尿病患者必须定期评估降血糖的治疗措施是否有效。 预防和检测低血糖。 医生会安排定期的身体检查,量度体重、血压、视力、脚底的神经触觉,与及验血测试血糖、糖化血红蛋白、血脂和肾脏功能。 鼓励病人注意体重变化,多运动和接受适当的疫苗注射。 

血糖检测只能够显示抽血时的血糖高度。 红血球内的血红蛋白与血液中的葡萄糖结合,形成糖化血红蛋白 HbA1C。 血液内血糖浓度越高,糖化血红蛋白 A1C 就随着提升。 结合后的糖化血红蛋白会留存在红血球细胞内,而红血球通常每 120 天更新代谢,所以糖化血红蛋白能够反映 3 个月期间的平均血糖水平。 正常值是 4% 至 6% ,超过 6.5% 就列入为糖尿病。 检查 A1C 并不需要空腹。 

以往在家测试血糖,是刺破手指取得一滴血用测试纸检测。 近年引进持续血糖监察仪 CGM, 可以持续检测体液内的葡萄糖含量。 CGM 感受器贴在皮肤上,微细的针刺入皮肤内将体液的葡萄糖含量传送到接收器或手机。 若果血糖过高或过低,就会发出警告,可以及早干预和防止恶化。 24 小时的血糖趋势可以帮助调整降糖药物和胰岛素的剂量。 CGM 的感受器要每 10 天更换一次,价钱比血糖测试纸昂贵。 

2025年1月31日星期五

安全使用藥物 Medication Safety (繁体)

 2025/01/27

(一) 正確使用藥物

服用藥物是為了治療疾病,和增進健康。但如果用之不當,可能對身體做成損害,什至危及生命。在開始服用藥物之前,先要了解服用的是什麼藥物。醫護人員和藥劑師都可以幫助解釋藥物的種類和成分,藥物治療的症狀,例如降血壓藥。服用的劑量和什麼時候服用最好。藥物可能導致的副作用,和服用藥物之後,有什麼要特別注意。如果出現副作用,是否可以立刻停止或者怎樣處理?有什麼食物會和藥物產生抵觸,不能夠吃?懷孕和喂母乳的時候是否能夠安全服用?

將服用的藥物抄寫下來,尤其是長者。家庭醫生很多都會準備一份精簡的病歷萃要,如果可以索取一份記錄,可以在緊急情況之下給救護員參考,或者在旅遊時間帶備。服藥一定要跟從配方指示,如果不明白,可以請藥劑師指導。不要自己改變劑量和服用的方法,或者突然停止。每天要定時服藥,以免忘記或錯誤重複。拿到新的配方藥物,就要將舊的去除,避免混淆。年長人士如果需在不同時間服用多種藥物,可以請藥劑師安排做特別的分隔包裝,將每天需要服用的藥物編好在每一隔內,服用時按出來。避免服用不必要的成藥和補充劑。 服用任何藥物也要看清楚標籤上的說明和警告。

(二) 過期藥物

大部分藥物即使過期,亦不會產生毒性。但過期的液體抗生素,阿司匹林,硝酸甘油,和胰島素的化學成分可能會變壞。其他大部分藥物隨著時間,效能可能降低。例如過期的抗生素,不能夠完全消滅細菌,感染的症狀不受到控制,可能會擴散和惡化。弱效的抗生素,也會增加抗藥性細菌出現的機會。任何需要準確劑量控制的疾病,也不應該使用過期可能已經失效的藥物。例如抗凝血劑和抗血小板劑,是保護血管預防栓塞的藥物。腎上腺素注射器,是在緊急情況下抗敏感用。控制哮喘的吸入藥物、硝酸甘油噴劑、癲癇藥物、補充甲狀腺分泌的藥物,都必須有適當的份量才可以確保症狀可以受到控制。因為家庭醫生短缺,如果病人不能夠得到新的配方,在緊急情況之下,用過期的藥物總比沒有藥物好。

大部分藥物應該貯藏在光線較暗,但溫度和濕度不會太高的安全地方。浴室的溫度和濕度經常改變,不適宜存放藥物。除非有藥劑師指示,不要將藥物放在冰箱內。如果家裡有小孩子和寵物,更要加倍小心。過期的藥物也不能夠隨便扔棄,千萬不要倒進廁所和洗手盆,可能會對環境做成污染。沒有毒性的藥物可以棄置在垃圾箱,但最好能夠跟藥劑師商量,找出最安全的做法。用不到的鴉片類止痛劑要請藥劑師幫助處理。

(三)保持健康

今天是大年初一, 恭祝大家平安健康, 如意順遂。引用孫思貌的養生十要,略談中醫的保健之道。第一是嗇神。要減少過多的思慮。在生活中不為瑣事所擾,以平常心,從容處事。第二是愛氣。從年輕開始,要養成良好的起居、飲食和運動習慣,保持氣血暢通,和滋養元氣。第三是養形。養形就是保持身體健康,要有健康的體魄。需要增強鍛煉和同時間保養。第四是導引。要內外兼修,疏通經脈,還創設了吹、呼、嘻、呵、噓、呬等六字養生訣,強化髒胕。第五是言論。認為言多必失,要做到多聆聽,少說話。第六是飲食。要避免暴飲暴食,選擇清淡一點的食物,進食不能夠過飽。第七是房室。過滿即溢。和諧的兩性生活,既能增進感情,互相滿足,並且促進新陳代謝,保持女性青春。但也需要有笻制,不能夠過度。第八是反俗。體驗時間、精神、運動和生活方面的養生。遵從和配合自然規律。適應環境保持身心舒暢。第九是醫藥。在崇尚自然保健之外,也主張適時用藥。孫思邈的著作,包括了備急千金要方,和千金翼方,被譽為藥王。第十是禁忌。根據日常生活習慣,孫思邈提出了很多生活禁忌, 包括飲食丶言行、神氣、房事等的一年十二 忌。這些保健之道,可供參考。

(四)藥和食物的互相影響

不論是口服的藥物和食物,都是在吞服之後,經過腸胃道吸收進入血液。血液將養分和藥物運送到身體各部分的組織。部分會被吸收,剩下的就會被肝和腎臟分化處理,經由尿液和糞便排出。在吸收和代謝過程之中,食物和藥物都會出現兢爭。藥物的療效可能增加或減少。有一些藥物會刺激胃壁和腸道,餐後服用可以減少對腸胃的損害, 但也會影響吸收的速度。

天然產品和藥物的相互影響,與藥之間的相互影響是同樣原理。主要是影響藥物的吸收,分佈和代謝。研究發現,有幾種水果含有影響藥物代謝酶的物質。葡萄柚是最為人知的例子,但柚子和楊桃也含有抑制細胞色素酶CYP3A4的物質。這種細胞色素酶是藥物代謝中最重要的酶素。喝一杯200亳升的葡萄柚汁,4個小時之內就會發揮最大影響力,令到腸胃吸收更多藥物進入體內。過了一天,還有4份之1的作用。增加藥物吸收可以提升效能,但也可能引發藥物過量的副作用。受影響的藥物包括一些常用的降血脂藥,和降血壓藥。牛奶、鈣片和含有鐵鎂鈣的綜合維他命,會減少藥物吸收,影響療效。服用後要相隔兩至4小時後才可以服用其他藥。抗凝血藥華法林是憑藉抑制維生素k達到抗凝血功能,高維生素k食品,例如菠菜、椰菜花、芒果會降低抗凝血藥的保護功能。

() 藥物過敏

藥物過敏是身體的免疫系統對藥物作出異常的反應。任何藥物,包括處方藥、成藥、草藥都可以引發過敏反應。免疫系統錯誤將藥物鑒定為有害的化學物質而開始免疫攻擊和排斥。藥物過敏有不同的症狀,最常見的是蕁痲疹,出疹和發燒。嚴重的過敏反應,可能會導致休克,血壓驟降,呼吸道封閉的過敏性休克,必須立刻開始急救。較常見引發過敏反應的藥物包括抗生素,例如盤尼西林,消炎止疼藥,化療藥物,治療自體免疫系統疾病,例如類風濕的藥物。身體接觸過可能導致過敏的藥物之後,就會產生抗體。再接觸就會出現反應。很多人被認為對盤尼西林過敏, 可能在兒童時候服用藥物治療咽喉痛或者耳朵發炎, 服用後出現皮膚紅疹,但紅疹可能是因為病毒感染引發的皮膚反應。真正對盤尼西林敏感的人數比例低於總人口的1%。確定是否對藥物敏感,可以做皮膚測試,但必須在可以治療過敏反應的診所內進行。

治療輕微的過敏反應,停止服用導致過敏的藥物。按醫生指示,服用長效的抗敏感藥物。嚴重的過敏反應,要立刻致電911 求助。如果準備有應急的藥物,立刻注射腎上腺素(epinenephrine), 服用抗組織胺, 和皮質類固醇。如果症狀沒有完全消退,仍然要到急症室接受觀察和治療。

安全使用药物 Medication Safety (简体)

 2025/01/27

(一) 正确使用药物

服用药物是为了治疗疾病,和增进健康。但如果用之不当,可能对身体做成损害,什至危及生命。在开始服用药物之前,先要了解服用的是什么药物。医护人员和药剂师都可以帮助解释药物的种类和成分,药物治疗的症状,例如降血压药。服用的剂量和什么时候服用最好。药物可能导致的副作用,和服用药物之后,有什么要特别注意。如果出现副作用,是否可以立刻停止或者怎样处理?有什么食物会和药物产生抵触,不能够吃?怀孕和喂母乳的时候是否能够安全服用?

将服用的药物抄写下来,尤其是长者。家庭医生很多都会准备一份精简的病历萃要,如果可以索取一份记录,可以在紧急情况之下给救护员参考,或者在旅游时间带备。服药一定要跟从配方指示,如果不明白,可以请药剂师指导。不要自己改变剂量和服用的方法,或者突然停止。每天要定时服药,以免忘记或错误重复。拿到新的配方药物,就要将旧的去除,避免混淆。年长人士如果需在不同时间服用多种药物,可以请药剂师安排做特别的分隔包装,将每天需要服用的药物编好在每一隔内,服用时按出来。避免服用不必要的成药和补充剂。 服用任何药物也要看清楚标签上的说明和警告。

(二) 过期药物

大部分药物即使过期,亦不会产生毒性。但过期的液体抗生素,阿司匹林,硝酸甘油,和胰岛素的化学成分可能会变坏。其他大部分药物随着时间,效能可能降低。例如过期的抗生素,不能够完全消灭细菌,感染的症状不受到控制,可能会扩散和恶化。弱效的抗生素,也会增加抗药性细菌出现的机会。任何需要准确剂量控制的疾病,也不应该使用过期可能已经失效的药物。例如抗凝血剂和抗血小板剂,是保护血管预防栓塞的药物。肾上腺素注射器,是在紧急情况下抗敏感用。控制哮喘的吸入药物、硝酸甘油喷剂、癫痫药物、补充甲状腺分泌的药物,都必须有适当的份量才可以确保症状可以受到控制。因为家庭医生短缺,如果病人不能够得到新的配方,在紧急情况之下,用过期的药物总比没有药物好。

大部分药物应该贮藏在光线较暗,但温度和湿度不会太高的安全地方。浴室的温度和湿度经常改变,不适宜存放药物。除非有药剂师指示,不要将药物放在冰箱内。如果家里有小孩子和宠物,更要加倍小心。过期的药物也不能够随便扔弃,千万不要倒进厕所和洗手盆,可能会对环境做成污染。没有毒性的药物可以弃置在垃圾箱,但最好能够跟药剂师商量,找出最安全的做法。用不到的鸦片类止痛剂要请药剂师帮助处理。

(三)保持健康

今天是大年初一, 恭祝大家平安健康, 如意顺遂。引用孙思貌的养生十要,略谈中医的保健之道。第一是啬神。要减少过多的思虑。在生活中不为琐事所扰,以平常心,从容处事。第二是爱气。从年轻开始,要养成良好的起居、饮食和运动习惯,保持气血畅通,和滋养元气。第三是养形。养形就是保持身体健康,要有健康的体魄。需要增强锻炼和同时间保养。第四是导引。要内外兼修,疏通经脉,还创设了吹、呼、嘻、呵、嘘、呬等六字养生诀,强化脏胕。第五是言论。认为言多必失,要做到多聆听,少说话。第六是饮食。要避免暴饮暴食,选择清淡一点的食物,进食不能够过饱。第七是房室。过满即溢。和谐的两性生活,既能增进感情,互相满足,并且促进新陈代谢,保持女性青春。但也需要有笻制,不能够过度。第八是反俗。体验时间、精神、运动和生活方面的养生。遵从和配合自然规律。适应环境保持身心舒畅。第九是医药。在崇尚自然保健之外,也主张适时用药。孙思邈的著作,包括了备急千金要方,和千金翼方,被誉为药王。第十是禁忌。根据日常生活习惯,孙思邈提出了很多生活禁忌, 包括饮食丶言行、神气、房事等的一年十二 忌。这些保健之道,可供参考。

(四)药和食物的互相影响

不论是口服的药物和食物,都是在吞服之后,经过肠胃道吸收进入血液。血液将养分和药物运送到身体各部分的组织。部分会被吸收,剩下的就会被肝和肾脏分化处理,经由尿液和粪便排出。在吸收和代谢过程之中,食物和药物都会出现兢争。药物的疗效可能增加或减少。有一些药物会刺激胃壁和肠道,餐后服用可以减少对肠胃的损害, 但也会影响吸收的速度。

天然产品和药物的相互影响,与药之间的相互影响是同样原理。主要是影响药物的吸收,分布和代谢。研究发现,有几种水果含有影响药物代谢酶的物质。葡萄柚是最为人知的例子,但柚子和杨桃也含有抑制细胞色素酶CYP3A4的物质。这种细胞色素酶是药物代谢中最重要的酶素。喝一杯200亳升的葡萄柚汁,4个小时之内就会发挥最大影响力,令到肠胃吸收更多药物进入体内。过了一天,还有4份之1的作用。增加药物吸收可以提升效能,但也可能引发药物过量的副作用。受影响的药物包括一些常用的降血脂药,和降血压药。牛奶、钙片和含有铁镁钙的综合维他命,会减少药物吸收,影响疗效。服用后要相隔两至4小时后才可以服用其他药。抗凝血药华法林是凭借抑制维生素k达到抗凝血功能,高维生素k食品,例如菠菜、椰菜花、芒果会降低抗凝血药的保护功能。

(五) 药物过敏

药物过敏是身体的免疫系统对药物作出异常的反应。任何药物,包括处方药、成药、草药都可以引发过敏反应。免疫系统错误将药物鉴定为有害的化学物质而开始免疫攻击和排斥。药物过敏有不同的症状,最常见的是荨麻疹,出疹和发烧。严重的过敏反应,可能会导致休克,血压骤降,呼吸道封闭的过敏性休克,必须立刻开始急救。较常见引发过敏反应的药物包括抗生素,例如盘尼西林,消炎止疼药,化疗药物,治疗自体免疫系统疾病,例如类风湿的药物。身体接触过可能导致过敏的药物之后,就会产生抗体。再接触就会出现反应。很多人被认为对盘尼西林过敏, 可能在儿童时候服用药物治疗咽喉痛或者耳朵发炎, 服用后出现皮肤红疹,但红疹可能是因为病毒感染引发的皮肤反应。真正对盘尼西林敏感的人数比例低于总人口的1%。确定是否对药物敏感,可以做皮肤测试,但必须在可以治疗过敏反应的诊所内进行。

治疗轻微的过敏反应,停止服用导致过敏的药物。按医生指示,服用长效的抗敏感药物。严重的过敏反应,要立刻致电911 求助。如果准备有应急的药物,立刻注射肾上腺素(epinenephrine), 服用抗组织胺, 和皮质类固醇。如果症状没有完全消退,仍然要到急症室接受观察和治疗。

2025年1月24日星期五

消化道出血症狀 Gastrointestinal Bleeding (繁體)

2025/01/20 

() 消化道出血的病因 

消化道出血,可以來自口腔至肛門之間任何部位的病變。 大致可以劃分為上消化道和下消化道出血,以十二指腸末端連接空腸的部位作為分界。 長期少量出血難以覺察,但可以經糞便測試發現有潛藏的血和導致缺血性貧血。 患者因為逐漸適應貧血狀況而沒有明顯症狀,但貧血亦可能導致疲倦、感覺眩暈、心臟血氧供應不足的心絞痛症狀。 上消化道大量出血症狀包括吐血、鮮血或黑血,和大便見血或呈現黑色。 下消化道出血則只有大便見血。 

上消化道出血的原因,包括食道、胃和十二指腸潰瘍、肝硬化或肝癌導致食道靜脈曲張和破損,胃癌。 下消化道出血,最常見是痔瘡。 其次是腸癌、長期腸炎、和異常血管破裂出血。 醫生要根據病歷、臨床檢查包括探肛指檢,和驗血測試來確定失血的程度。 內窺鏡可以幫助找出上或下消化道的出血部位,但亦可能需要借助血管造影,確定出血點和將供應出血部位的血管封閉。 

急症室的治療是開始復甦急救,輸液維持血壓,和安排輸血。 上消化道出血會加上 PPI 等減少胃酸分泌的藥物。 食道靜脈曲張,可能需要插入管狀氣球壓縮食道出血的部位。 

() 胃和十二指腸潰瘍 

胃和十二指腸潰瘍是胃、小腸前端的黏膜破損。 若果有胃酸逆流,食道連接胃的下端亦可能受損。 常見的症狀是饑餓時上腹部不適,感覺脹痛和燒灼。 進食後症狀可能改善。 其他症狀包括胃口退減、體重下降、噁心和經常打嗝。 年長人士部份可能完全沒有症狀。 胃腸潰瘍若果沒有妥善治理,可能會惡化出血、穿破、或導致胃出口阻塞。 

幽門螺旋菌感染是導致胃潰瘍的主要原因。 細菌寄生在胃和十二腸斷保護黏膜內,削弱黏膜層的保護功能。 增加胃炎和胃癌出現的機會。 長期服用非類固醇消炎止痛藥,阿斯匹靈、酒精亦會對黏膜造成破壞,以致胃酸和胃蛋白酶能夠穿過保護層消化胃腸道的身體組織。 抽煙、嚴重疾病構成的壓力、其他增加胃酸分泌和消化道的炎症病變,都會引發胃潰瘍。 診斷包括測試幽門螺旋菌,可以經驗血或驗糞便測試抗體、或尿素吹氣檢測。 內窺鏡可以確定胃和十二指腸病變的部位和取得細胞組織做活檢。 急性出血時可以經窺鏡局部注射止血的藥物。 

治療胃和十二指腸潰瘍先要改善飲食習慣、戒除煙酒、減少進食刺激性的食物和咖啡因、減少熬夜,和按醫生配方指示服用保護胃黏膜和抑制胃酸的藥物。 若果發現有幽門螺旋菌存在,就要服用清除細菌的綜合療程。 

() 大腸癌的篩檢和預防 

加拿大 1/14 的男性,1/18 的女性都可能患上大腸癌,但若果能夠在早期發現,大部份都可以治癒。 大腸癌出現在大腸和近肛門的直腸部位,直腸癌可以經探肛指驗發現。 大腸癌初期可能沒有明顯的症狀,但隨著時間,會導致貧血、體重下降、腹部不適、大便習慣改變、腹瀉、排便不暢或便秘、糞便帶血或呈現黑色。 大腸癌通常由細小的息肉開始,逐漸蛻變。 若果能夠及早去除息肉,就可以減少形成大腸癌的機會。 

90% 的大腸癌都在 50 歲以後出現,大腸癌篩檢可以分為平均風險和高風險兩個程序。 平均風險,即 50 74 歲之間的民眾,沒有直系親屬 (父母、兄弟姐妹、子女) 患有大腸癌,建議做糞便免疫化學檢測 (FIT),若果正常,每兩年重覆一次。 若果有異常變化,就會安排大腸窺鏡檢查。 直系親屬患有大腸癌的人,風險增加,就會直接安排大腸窺鏡。 按照大腸窺鏡的發現,安排治療和跟進。 

除卻癌病篩檢以外,健康生活可以減少患上癌病和其他疾病的風險。 維持正常體重、多進食蔬菜水果、減少高脂肪、紅肉和加工肉類等食物。 多做運動、充足睡眠。 戒除煙酒和有害的藥物。 培養興趣和減壓的消閒活動,都有助於保持身心健康。 


(四) 痔瘡 

痔瘡是直腸末端和肛門週邊的靜脈增生曲張,內痔生長在齒狀線上的直腸內通常不會感覺疼痛,但會破裂出血。 外痔長在齒狀線下暴露在肛門之外,發炎和凝血塊會導致痕癢、疼痛、和出血。 長期痔瘡出血可能導致缺血性貧血。 50 歲以上的成年人半數患有痔瘡。 慢性腹瀉、長期便秘、懷孕都會引發痔瘡。 除卻探肛指檢,因為糞便有血,醫生通常會安排窺鏡確定沒有其他病變。 驗血測試是否有貧血,和出血的傾向。 減少痔瘡形成或惡化,避免長時間坐或站,大便時不要用力擠迫,大便後用水清潔肛門,多喝水和增加食用容易消化的纖維,正常運動。 

輕微的痔瘡症狀,可以多喝水、 服用大便軟化劑,按標籤份量服用、泡溫水或冷敷都有助於減少腫痛。 服用治療靜脈曲張的藥物,亦可以減少腫脹和出血。 較嚴重凸出經常出血的痔瘡,可以嘗試橡皮圈結紮,阻斷血流供應,讓痔瘡脫落。 將硬化劑注入痔瘡,令到痔瘡萎縮。 用紅外線或輻射燒灼。 環狀切除或傳統的痔瘡切除術,可以去除痔瘡,但手術後會感覺非常疼痛,甚至影響排尿。 大部份痔瘡都可以憑改變生活習慣和局部治療控制,很少需要動手術治療。 

() 痢疾 

腸道被細菌侵襲,會導致嘔吐、腹痛、和腹瀉。 大腸桿菌、沙門氏菌、志賀氏菌和彎曲桿菌,可能導致出血性腸炎,糞便鮮紅,其中大部份是血液。 大腸桿菌 0157 產生 VT1 VT2 志賀毒素,健康的成年人感染後大部份只會導致水瀉, 但嬰兒和幼年兒童,患有長期病症的年長人士,可能引發出血性腸炎。 嚴重的感染可能引發溶血性尿毒綜合症、急性腎臟衰竭、血小板數量下降和貧血等症狀。 大腸桿菌寄生在人類和動物腸道內,通常不會致病。 大腸桿菌 0157 可能來自牛羊等家畜,或被帶菌家畜糞便污染的肉類。其他加工食品例如沙律和腌菜,與及污染未經煮沸的水。感染後細菌會潛伏 4 8 天後才開始發病。 最初只會有腹瀉,兩天後出現帶血的腹瀉。 部份人在一週後可能出現溶血性尿毒綜合症、腎臟、心臟和大腦都可能受到影響,甚至死亡。 治療主要是維生和支持身體運作,包括輸液和補充養份。 部份患者可能需要深切監護,輸血和血小板,和透析治療。 服用抗生素可能無效而且加重症狀。 

預防感染必須注意衛生,勤洗手。 在屠宰及肉類加工過程中避免污染,加強檢測。 肉要煮熟才進食,和不要食用來經消毒的牛奶和製品。 不要飲用可能被污染的湖泊、池塘和溪水。