泌尿系統病徵 Urological Ailments

2016/10/10

(一) 血尿症狀

小便帶血，如果是微量，只可以經顯微鏡發現；但亦可以非常明顯，小便呈紅色和變得混濁。 血尿的主要病因是腎石，或泌尿系統內出現侵蝕性的腫瘤。 若果血尿有白血球細胞伴隨，就可能是泌尿道發炎。

正常的尿液測試報告，顏色帶黃，清或略為混濁，紅血球和白血球數目都應少於 3。 如果尿液呈紅色，亦可能是因為含有紅血素、肌紅素、卟啉 (Porphyrins)、紅菜頭色素、或藥物的染色。

診斷導致血尿的病因，先要評估病人的年歲和健康狀況、病歷、與及尿液測試結果。 年輕的女性，血尿多數是基於泌尿道感染，只要服用適當的抗生素療程，症狀自然消退。 年輕人劇烈運動後亦可能會短暫出現血尿，但重覆檢查應該回復正常。 若果有腎絞痛和血尿症狀，就要加上超聲波或電腦素描，確定是否有腎石阻塞；決定疏導的方法。 年歲較長而持續有血尿徵象的人士，需要排除膀胱、尿管、腎臟或前列腺腫瘤的可能性，除卻臨床檢查以外，尚要轉介給泌尿道科醫生，安排膀胱窺鏡和進一步的造影檢查。 長期服用抗凝血藥物的病人，出血的機會較高，但如果有血尿的症狀，仍然需要詳細檢查確定沒有其他病因。

(二) 精液帶血的病因

精液帶血，簡稱血精，經常發生，但若果沒有使用避孕套，精液排出後可能未能察覺。 許多男性一旦發現精液帶血都會感覺惶恐，擔心再次射精時會大量出血。 大部份精液帶血的症狀都只是間歇和短暫性，不會持續，而且沒有特別的病因。 年歲超過 40 的男士，如果有持續血精現象，就需要轉介作進一步的檢查。

導致持續血精的病因；最常見是泌尿道和前列腺感染，或因做泌尿道檢查和手術導致局部創傷。 40 歲以上的男士，則需要排除前列腺癌和其他泌尿道或睾丸癌的可能性。

診斷先從確定精液的血不是來自血尿，或沾上女性的經血。 如果射精時感覺痛楚再加上精液有血，多數是因為前列腺發炎導致阻塞。 曾經做過泌尿道手術，服用抗凝血劑、或患有容易出血病症，都會增加血精的機會。 濫用亢奮藥物和長時間處於性亢奮狀態，亦會引發症狀。

臨床檢查需要察看前列腺、睾丸和週遭管道有沒有出現腫瘤。 驗血和驗尿測試確定有沒有血尿、性病感染、出血症狀、和測試 PSA。 若果病人年歲在 40 以上而檢查結果有前列腺或其他癌病的風險，就需要安排穿刺檢查抽取細胞化驗。

(三) 急性前列腺炎

急性細菌感染導致的前列腺炎，通常會出現尿頻、尿急、排尿不暢順，與及刺痛的感覺。 嚴重的感染，更會導致高燒和發冷症狀。 20 至 40 歲的男性，感染可能和性行為較為頻密有關，部份是因為性病感染。 70 歲以上的男性，因為前列腺肥大做成阻塞，亦較容易出現感染症狀。 細菌通常由尿道逆行侵入前列腺造成感染，插尿管或窺鏡，與及前列腺細胞穿刺檢查，將細菌引入。 其他導致前列腺感染的原因包括尿道和膀胱感染、睾丸和附睾丸炎。 免疫系統不足和年長人士，亦較容易出現感染症狀。

前列腺急性感染症狀相當明顯，臨床檢查可能發現因阻塞導致膀胱積存尿液，探肛檢查會發現前列腺腫脹和疼痛。 在開始治療前，醫生通常會先驗血，檢查尿液樣本和養菌測試，排除淋病和衣原體感染。 嚴重的感染，可能擴散至血液與及鄰近的細胞組織。

急性前列腺炎，如果有發燒和嘔吐症狀，需要儘快開始注射抗生素療程，直至退燒和症狀受到控制後改用口服抗生素，通常要持續服用兩至四週才能將細菌完全清除。 如果發燒和尿道症狀持續，就需要排除前列腺灌濃的併發病症。