腹痛 Abdominal Discomfort (繁體）

 2025/11/03

（一）腹痛的成因

腹痛有多種原因，因為腹腔內有多個器官，肝、膽、脾、胰臟、胃、小腸和大腸；再加上腹腔後的腎臟和輸尿管，大動脈，淋巴系統，盤腔內的膀胱和女性器官，男性前列腺。腹部的表層皮膚和肌肉也可以引發痛楚。心臟和肺部出現病變，痛感也可以傳遞到腹部。腹痛是很常見的症狀，大部分人都曾經經歷過腹痛，大多數都會自動消退，但少部分可能會演變成為嚴重症狀。5% 以上的到急症室診治的病人都是因為患有腹痛。若果已經懷孕或腹部受傷，疼痛原因不明，但腹痛持續和劇烈，都需要儘快診治。其他需要關注的症狀，例如發燒，持續嘔吐和腹瀉，糞便、嘔吐物和尿液有血，出現黃疸，腹部鼓脹，按下疼痛，頭暈和感覺虛弱，亦需要儘快就醫。治理前盡量避免進食和服用可能刺激腸胃的止痛藥。

診治腹痛最重要是詢問病歷，醫護人員需要知道腹痛開始的位置和演進過程,，痛楚的嚴重程度、陣痛或持續、過往是否有同樣症狀、腹部或其他手術。 若果能夠提供其他伴隨的症狀，例如嘔吐腹瀉、胃酸逆流、大便鬱結、糞便變黑或有血，嘔吐物帶血、黃疸或體重大幅下降，都有助於診斷。醫生可以翻查病人在本地服用的配方藥物紀錄，但若果曾經服用過其他非配方藥物、草藥或消閒藥物，與及酗酒，都要讓醫生知道。 綜合病歷資訊和體檢的發現，可以安排進一步的檢測和治療。

(二) 診治腹痛的程序

在過去 40 年，診斷腹痛的科技從平面 X 光影像，發展到現今的實時超聲波影像素描、立體 CT、和核磁共振。 但診治腹痛的最先要步驟，仍然是詳細詢問病情和身體檢查，可以免卻許多不必要的測試和減少病人的憂慮。 許多腹痛症狀都需要時間觀察來確定病因。

醫生會詢問腹痛的程度和演變過程。疼痛的部位可能提示哪些器官受到影響。例如右上腹疼痛可能是因為肝臟或膽囊出現問題。疼痛有否轉移或漫延到其他部位。伴隨的症狀。體檢是要觀察腹部有沒有鼓脹，聆聽腸道蠕動的聲音。 按壓腹部和背側找出疼痛的部位，從淺到深測試是否有腹膜發炎的反應。 探肛察看是否有阻塞和糞便有沒有帶血。 婦女可能需要做婦科檢查。

婦女下腹部疼痛通常都需要檢查尿液、驗孕和排除炎症。 按照檢查的發現，安排其他測試。 診治急性腹痛，女性通常先做超聲波素描，若果未能夠確定病因，可能要做 CT 素描。 MRI 核磁共振可以減少輻射量，但需要輪候，而且要留在機器內超過30 分鐘，其間難以觀察和跟進病人的狀況。 在診斷期間，病人要保持空腹，不能進食。醫生會開始輸液補充水分，止痛和注射舒緩噁心嘔吐的藥物。情況不穩定的病人，先要驗血和配血，輸液和準備輸血，維持呼吸道暢順和血液供應，情況穩定後安排做影檢查。 若果情況急轉直下，可能要轉送到手術室進行探查手術和急救。

(三) 便秘

排便的習慣因人而異， 但若果三天以上不排便，糞便會變得乾硬和難以排出。嚴重的便秘可能導致腹脹絞痛，和嘔心。 大便乾硬和便秘，可能引發痔瘡出血。 如果以往排便暢順，突然開始便秘、糞便有血、糞便變得幼少、超過 7 天沒有排便、體重下降、腹部鼓脹和絞痛，都需要儘快請醫生檢查。

治療便秘先要排除其他引發的病因,  若果腸道阻塞， 不能夠使用瀉藥。 按照便秘的嚴重程度, 開始治療.  先改善飲食習慣, 添加纖維和水分, 增加活動和運動量.  每天起來先喝一至兩杯溫暖的白開水, 養成習慣在早上排便.  多吃蔬菜, 水果, 西梅和連殼谷麥.  若果仍然未能解除便秘,  可以選用瀉藥.  先從較溫和的軟化劑開始, 增加糞便內包含的水分.  若果便秘是因為藥物所導致, 例如服用止痛劑以至腸蠕動減慢, 就需要採用刺激腸道蠕動的瀉劑, 例如鎂奶.  瀉藥若果有效, 可以使用兩週, 但不能過久,否則養成依賴瀉藥才能夠排便。 三份之一 6 至 12 歲的兒童,每年都會出現最少一次便秘的現象.  而且經常會導致腹部絞痛.  95% 都沒有結構上或其他的致病原因.  許多常用的瀉藥, 例如乳糖漿製劑, 因為糖份未能吸收, 在大腸內被細菌分化, 產生大量的氣體和乳酸, 可能會導致腹脹和絞痛.  PegLyte 是一種粉狀瀉劑, 可以和果汁和水溶合, 沒有鹽份或特殊味道. 適用於兩歲以上的兒童, 可以連續服用 3 天清除團積的糞便.

（四）腹瀉

腹瀉的定義是每天排便超過三次，排出的大部分是水。急性腹瀉通常不會維持超過一週，多數是因為胃腸感染。持續超過兩到四周的腹瀉，需要找出病因。導致腹瀉的常見原因包括胃腸道感染，在北美洲，大部分是因為病毒感染，例如諾如病毒。在熱帶地區，較多是因為細菌和寄生蟲感染。食物污染，細菌分泌的毒素也可以導致腹瀉。刺激腸胃的藥物，例如瀉藥，或服用抗生素擾亂腸道的生態平衡，一些抗癌藥物，都可能引發腹瀉。乳糖不耐受和乳糜瀉是因為腸道缺乏消化乳糖和麥麩質的功能。切除腸道和膽囊的手術，會影響吸收功能，也可能導致腹瀉。其他多種消化系統的疾病，例如腸躁症、克羅恩病、潰瘍性結腸炎都會導致間歇性的腹瀉。如果腹瀉加上嘔吐，腹部絞痛，大便變黑或者見血，高燒，有脫水的徵狀，都需要儘快找醫生診治。

治療腹瀉最重要是適當補充水分，電解質和糖份，舒緩噁心嘔吐的感覺。如果有嚴重的感染，不要服用止瀉藥物。較嚴重和長時間的腹瀉，醫生會安排驗血，糞便綜合測試，乳糖不耐和乳糜瀉的篩檢。如果大便有血，要考慮做窺鏡檢查找出胃腸道的病變。病毒感染可以嘗試服用益生菌幫助恢復腸道的正常細菌組合。腸道被產毒素的大腸桿菌，志賀氏菌，和沙門氏菌感染, 若果局限在腸道，沒有擴散，可能需要輸液補充，但不需要抗生素治療。

（五）腸躁症

腸躁症是很常見的胃腸道疾病，症狀包括腹部絞痛，脹氣，腹瀉或便秘。大部分人的症狀都很輕微，只有少數比較嚴重。患者進食後就會感覺肚子不舒服，需要排便，糞便近似腹瀉，而且感覺排不清，很快又再有需要排便的感覺。部分人可能有經常腹部不適和便秘的問題。腸躁症患者通常比較年輕，以女性居多，有遺傳的傾向，患者可能有情緒的困擾，但致病原因尚未確定。腸躁症不會導致腸道組織改變，也不會增加患上腸癌的風險。長期的胃腸症狀影響日常生活和工作。如果出現體重下降，睡覺醒過來要排便，貧血，不能抒減的腹部不適，排便有血，就要排除其他的胃腸病變。腸躁症並沒有特定的測試可以確認，通常需要排除其他的病因。除卻問症和體檢，醫生會安排驗血，糞便，做影，和按需要安排窺鏡檢查。

治療腸躁症先要找出可以引發症狀的食物，飲品，和藥物，避免食用。多喝水和進食添加纖維的食物。進餐時要慢慢咀嚼。多運動和學習鬆弛神經的技巧。控制症狀的藥物包括減少噁心嘔吐的藥物。低劑量的抗憂鬱藥物有助於減少腹痛。近年引進了很多新的治療腸躁症藥物，部分針對腹瀉，部分抒減便秘。益生菌亦有助於調節腸胃的細菌組合。腸躁症未必可以完全治癒，醫生可以提供資訊和藥物，患者也必須跟醫生合作，學習控制症狀的方法，掌控和維持正常工作和生活。

腹痛 Abdominal Discomfort (简体）

2025/11/03

（一）腹痛的成因

腹痛有多种原因，因为腹腔内有多个器官，肝、胆、脾、胰脏、胃、小肠和大肠；再加上腹腔后的肾脏和输尿管，大动脉，淋巴系统，盘腔内的膀胱和女性器官，男性前列腺。腹部的表层皮肤和肌肉也可以引发痛楚。心脏和肺部出现病变，痛感也可以传递到腹部。腹痛是很常见的症状，大部分人都曾经经历过腹痛，大多数都会自动消退，但少部分可能会演变成为严重症状。5% 以上的到急症室诊治的病人都是因为患有腹痛。若果已经怀孕或腹部受伤，疼痛原因不明，但腹痛持续和剧烈，都需要尽快诊治。其他需要关注的症状，例如发烧，持续呕吐和腹泻，粪便、呕吐物和尿液有血，出现黄疸，腹部鼓胀，按下疼痛，头晕和感觉虚弱，亦需要尽快就医。治理前尽量避免进食和服用可能刺激肠胃的止痛药。

诊治腹痛最重要是询问病历，医护人员需要知道腹痛开始的位置和演进过程,，痛楚的严重程度、阵痛或持续、过往是否有同样症状、腹部或其他手术。 若果能够提供其他伴随的症状，例如呕吐腹泻、胃酸逆流、大便郁结、粪便变黑或有血，呕吐物带血、黄疸或体重大幅下降，都有助于诊断。医生可以翻查病人在本地服用的配方药物纪录，但若果曾经服用过其他非配方药物、草药或消闲药物，与及酗酒，都要让医生知道。 综合病历资讯和体检的发现，可以安排进一步的检测和治疗。

(二) 诊治腹痛的程序

在过去 40 年，诊断腹痛的科技从平面 X 光影像，发展到现今的实时超声波影像素描、立体 CT、和核磁共振。 但诊治腹痛的最先要步骤，仍然是详细询问病情和身体检查，可以免却许多不必要的测试和减少病人的忧虑。 许多腹痛症状都需要时间观察来确定病因。

医生会询问腹痛的程度和演变过程。疼痛的部位可能提示哪些器官受到影响。例如右上腹疼痛可能是因为肝脏或胆囊出现问题。疼痛有否转移或漫延到其他部位。伴随的症状。体检是要观察腹部有没有鼓胀，聆听肠道蠕动的声音。 按压腹部和背侧找出疼痛的部位，从浅到深测试是否有腹膜发炎的反应。 探肛察看是否有阻塞和粪便有没有带血。 妇女可能需要做妇科检查。

妇女下腹部疼痛通常都需要检查尿液、验孕和排除炎症。 按照检查的发现，安排其他测试。 诊治急性腹痛，女性通常先做超声波素描，若果未能够确定病因，可能要做 CT 素描。 MRI 核磁共振可以减少辐射量，但需要轮候，而且要留在机器内超过30 分钟，其间难以观察和跟进病人的状况。 在诊断期间，病人要保持空腹，不能进食。医生会开始输液补充水分，止痛和注射舒缓恶心呕吐的药物。情况不稳定的病人，先要验血和配血，输液和准备输血，维持呼吸道畅顺和血液供应，情况稳定后安排做影检查。 若果情况急转直下，可能要转送到手术室进行探查手术和急救。

(三) 便秘

排便的习惯因人而异， 但若果三天以上不排便，粪便会变得乾硬和难以排出。严重的便秘可能导致腹胀绞痛，和呕心。 大便乾硬和便秘，可能引发痔疮出血。 如果以往排便畅顺，突然开始便秘、粪便有血、粪便变得幼少、超过 7 天没有排便、体重下降、腹部鼓胀和绞痛，都需要尽快请医生检查。

治疗便秘先要排除其他引发的病因,  若果肠道阻塞， 不能够使用泻药。 按照便秘的严重程度, 开始治疗.  先改善饮食习惯, 添加纤维和水分, 增加活动和运动量.  每天起来先喝一至两杯温暖的白开水, 养成习惯在早上排便.  多吃蔬菜, 水果, 西梅和连壳谷麦.  若果仍然未能解除便秘,  可以选用泻药.  先从较温和的软化剂开始, 增加粪便内包含的水分.  若果便秘是因为药物所导致, 例如服用止痛剂以至肠蠕动减慢, 就需要采用刺激肠道蠕动的泻剂, 例如镁奶.  泻药若果有效, 可以使用两周, 但不能过久,否则养成依赖泻药才能够排便。 三份之一 6 至 12 岁的儿童,每年都会出现最少一次便秘的现象.  而且经常会导致腹部绞痛.  95% 都没有结构上或其他的致病原因.  许多常用的泻药, 例如乳糖浆制剂, 因为糖分未能吸收, 在大肠内被细菌分化, 产生大量的气体和乳酸, 可能会导致腹胀和绞痛.  PegLyte 是一种粉状泻剂, 可以和果汁和水溶合, 没有盐分或特殊味道. 适用于两岁以上的儿童, 可以连续服用 3 天清除团积的粪便.

（四）腹泻

腹泻的定义是每天排便超过三次，排出的大部分是水。急性腹泻通常不会维持超过一周，多数是因为胃肠感染。持续超过两到四周的腹泻，需要找出病因。导致腹泻的常见原因包括胃肠道感染，在北美洲，大部分是因为病毒感染，例如诺如病毒。在热带地区，较多是因为细菌和寄生虫感染。食物污染，细菌分泌的毒素也可以导致腹泻。刺激肠胃的药物，例如泻药，或服用抗生素扰乱肠道的生态平衡，一些抗癌药物，都可能引发腹泻。乳糖不耐受和乳糜泻是因为肠道缺乏消化乳糖和麦麸质的功能。切除肠道和胆囊的手术，会影响吸收功能，也可能导致腹泻。其他多种消化系统的疾病，例如肠躁症、克罗恩病、溃疡性结肠炎都会导致间歇性的腹泻。如果腹泻加上呕吐，腹部绞痛，大便变黑或者见血，高烧，有脱水的征状，都需要尽快找医生诊治。

治疗腹泻最重要是适当补充水分，电解质和糖分，舒缓恶心呕吐的感觉。如果有严重的感染，不要服用止泻药物。较严重和长时间的腹泻，医生会安排验血，粪便综合测试，乳糖不耐和乳糜泻的筛检。如果大便有血，要考虑做窥镜检查找出胃肠道的病变。病毒感染可以尝试服用益生菌帮助恢复肠道的正常细菌组合。肠道被产毒素的大肠杆菌，志贺氏菌，和沙门氏菌感染, 若果局限在肠道，没有扩散，可能需要输液补充，但不需要抗生素治疗。

（五）肠躁症

肠躁症是很常见的胃肠道疾病，症状包括腹部绞痛，胀气，腹泻或便秘。大部分人的症状都很轻微，只有少数比较严重。患者进食后就会感觉肚子不舒服，需要排便，粪便近似腹泻，而且感觉排不清，很快又再有需要排便的感觉。部分人可能有经常腹部不适和便秘的问题。肠躁症患者通常比较年轻，以女性居多，有遗传的倾向，患者可能有情绪的困扰，但致病原因尚未确定。肠躁症不会导致肠道组织改变，也不会增加患上肠癌的风险。长期的胃肠症状影响日常生活和工作。如果出现体重下降，睡觉醒过来要排便，贫血，不能抒减的腹部不适，排便有血，就要排除其他的胃肠病变。肠躁症并没有特定的测试可以确认，通常需要排除其他的病因。除却问症和体检，医生会安排验血，粪便，做影，和按需要安排窥镜检查。

治疗肠躁症先要找出可以引发症状的食物，饮品，和药物，避免食用。多喝水和进食添加纤维的食物。进餐时要慢慢咀嚼。多运动和学习松弛神经的技巧。控制症状的药物包括减少恶心呕吐的药物。低剂量的抗忧郁药物有助于减少腹痛。近年引进了很多新的治疗肠躁症药物，部分针对腹泻，部分抒减便秘。益生菌亦有助于调节肠胃的细菌组合。肠躁症未必可以完全治愈，医生可以提供资讯和药物，患者也必须跟医生合作，学习控制症状的方法，掌控和维持正常工作和生活。