2013年12月15日星期日

性傳染的疾病 Sexually Transmitted Diseases

2013/12/09

(一)加拿大愛滋病的控制和研究
2012 年加拿大高等法院裁定,如果一位帶有愛滋病毒的人士體内的病毒受到控制,降至最低點,而在進行性行爲時有適當的預防措施,例如戴上避孕套,可以選擇不知會伴侶自己受到愛滋病毒感染。 1998 年的法例指令愛滋病患者必需在進行性交前讓伴侶知悉,否則可能觸犯性侵犯的罪行。 新的法定指引將會豁免傳播病毒風險較低的人士知會伴侶的責任;但愛滋病患者如果從事高風險的性行爲而對伴侶的健康構成危險,不讓對方知悉,則仍然屬於違法。 在加拿大愛滋病患者的統計之中,約 3/4 是男性,1/4 是女性。 半數愛滋病患者是男同性戀者,20% 因注射不潔藥物和共用針筒染病。 1/3 是雙性戀者。 第一民族佔新症的 12%
在過去的 10 年,憑藉新的藥物組合,可以將愛滋病毒的數量壓抑至近於零,許多愛滋病患者都能夠繼續生存至老年,但仍然未能夠根除病毒。 其中一個原因是除卻快速分化造成廣泛感染的一組病毒以外,尚有一組病毒侵入免疫系統的記憶性 T 細胞,而且合併進入細胞内的 DNA,長期潛伏。 因爲病毒並沒有分化滋長的活動,藥物亦無法清除。 當病人停止服食抗病毒的藥物,潛伏的病毒又會再度變得活躍。 幸而近日亦有報導,發現針對愛滋病毒蛋白質的抗體,在動物實驗中能夠有效地壓抑病毒。
(二)梅毒的症狀和傳播模式
11 月沿岸衛生局的醫生發出警告,在過去 18 個月,梅毒的感染個案上升至近 30 年的最高點。 去年本省共有 372 宗確診病例,比 2011 年增加一倍,70% 染病的人士是男同性或雙性戀者,所以衛生局建議性方面活躍的男同性戀者或雙性戀者,即使沒有病徵,每3 6 個月驗血測試一次。 希望能夠及早發現開始治療,避免梅毒可能導致的損害,和減少傳播病菌的機會。
梅毒初期的病徵是在螺旋病菌入侵的部位出現圓形的皮膚潰瘍,通常在陰莖、外陰部、陰道、肛門或直腸内發現。 皮膚破損但並不疼痛。 在潰瘍的部位可以取得樣本培植細菌或驗血測試確定。 傳播的途徑亦是經由直接接觸而感染。 病菌入侵後短暫潛伏,平均約三週後出現皮膚潰瘍,但皮膚潰瘍經過 3 6 週後會自動愈合。 如果沒有適當治療,就會繼續藴釀,在數週後演變成爲二期梅毒。 經血液散播至全身,出現紅色斑疹,身體蔓延至四肢,包括手掌和腳底,而口腔和陰部亦可能出現濕疣的變化兼且伴隨有發燒、疲倦、頭痛、咽喉疼痛、淋巴腺腫脹和脫髮等症狀。 即使沒有接受治療,二期梅毒的症狀亦會逐漸消退,而進入潛伏期。 梅毒逐漸侵蝕和損害大腦、神經組織、心臟血管、肝臟和骨骼。 初期和二期的梅毒只需要服用或注射抗生素就可以完全根治,但必需繼續跟進和為性伴侶檢查和治療。
(三)丙型肝炎的傳播途徑和治療方法
聯邦政府最近發表一份研究報告,根據 8434 14 79 嵗人士的驗血測試,發現 0.4% 受到乙型肝炎病毒感染,0.5%  則帶有丙型肝炎。 更令人關注是半數患有乙型肝炎的人士並未知道受到感染,而 70% 的丙型肝炎患者亦未知悉受到感染。 引伸研究的數據,估計加拿大約有 14 萬人受到丙型病毒感染,但加拿大統計處則認爲應該近 30 萬人。
丙型肝炎可以經過性接觸傳染,如果在性交時接觸到血液,則更加容易傳遞病毒,濫交更會增加風險。 丙型肝炎病毒在 1989 年正式確定和成功從血液中提取,1992 年才有可靠的實驗測試。 1992 年之前曾經接受輸血的人士,可能輸進了污染的血。 人與人的身體緊密接觸,例如搏鬥紋身、穿環、修甲,如果未經適當消毒,都有機會造成傳染。 共用針筒、在懷孕期間、嬰兒被母親感染、與及被監禁的人士,受到感染的機會都會增加。 驗血測試可以確定是否受到病毒感染;抽取肝臟細胞檢查,可以進一步瞭解肝臟的受損程度。
如果能夠在初期受到丙型肝炎感染時接受 24 48 週的混合治療,包括注射干擾素和抗病毒藥物利巴偉林,根據病毒的分類和病人的感染程度,50% 80% 能夠痊愈。 新的抗病毒藥物更爲有效,但非常昂貴。 丙型肝炎尚未有疫苗可以預防。

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