貧血 Anemia

2015/05/25

(一) 貧血的症狀和致病原因

貧血是指身體缺乏足夠健康的紅血球，將氧氣傳送到細胞組織。 全世界 1/4 人口患有不同程度的貧血。 如果貧血程度嚴重，病人會感覺到虛弱和疲倦、面色蒼白、手腳冰冷。 因為氧氣供應不足，可能導致氣促、心跳、心絞痛、頭痛、眩暈、思緒紊亂。 許多病症都會導致貧血。 但貧血病因可以歸納為失血過多、身體造血功能不足、和紅血球被破壞。

血液內有三種主要的細胞：白血球幫助對抗感染，血小板凝聚止血，紅血球內的血紅蛋白，是鐵質豐富的蛋白質，從肺部吸收氧氣運送至身體各部份的細胞組織， 再將細胞排出的二氧化碳輸送到肺部呼出體外。 骨髓定期生產紅血球和其他血球細胞。 紅血球的壽命約 120 天，必須繼續補充。 身體要攝取足夠的食物養份、鐵質、維他命 B12 和葉酸，才能夠支持骨髓做血。 女性，尤其是孕婦或臨近停經期間、年長人士和兒童，都比較容易出現貧血症狀。

如果發現有貧血症狀， 可以找醫生診治。 除卻問症和身體檢查以外，醫生通常會安排驗血測試和察看大便內是否有血。 如果成年男性紅血球蛋白低於 12.5 g/dl，女性低於 11.0 g/dl，就屬於貧血，需要進一步檢查找出原因。

(二) 年長人士的貧血症狀

許多年長的人士都有貧血的跡象，但並沒有明顯的致病原因。 診治先要確定沒有失血的狀況，與及骨髓做血細胞的癌症病變。 其他導致長者貧血的原因，可以大致歸納為腎臟衰竭、長期的炎症、雄性睾酮分泌不足、與及做血的幹細胞代謝緩慢。 獨居的長者亦可能因為營養不良而導致貧血。

即使沒有病症、腎臟功能亦會隨著年歲衰退，但若果患有糖尿病或血壓高而控制不當，衰退的速度更加急劇。 許多藥物都會對腎臟做成損害。 腎臟分泌促血紅細胞生長素，促進骨髓生產紅血球。 腎臟呈現衰竭的病人，需要定期補充血紅素維持骨髓的生血速度。 隨著年歲，骨髓內做血細胞的增長和繁殖能力亦逐漸下降。

男性和女性，都需要有足夠的雄性睾酮分泌，才能夠維持骨髓內做血細胞的數量和活力。 患有前列腺癌的病人，如果治療包括割除睾丸和採用化療來壓抑雄性睾酮分泌，日後都會呈現貧血的症狀。 中國的長者會借助鹿茸和鹿尾羓等藥物來刺激骨髓做血，但並沒有足夠的研究數據來支持效能。

長期的炎症，例如類風濕、腸炎、和多種的長期病症，例如癌病、糖尿病、心肺疾病，都會影響骨髓的做血功能。

(三) 預防和治療貧血的方法

導致貧血的原因有許多，但除卻遺傳性的貧血症狀以外，大部份都可以預防和改善。 及早治療可以恢復血量，增強體能和活力，改善生活質素和延長壽命。 針對不同的年歲和病因，早作預防。

因為生長快速，嬰兒和幼年兒童需要攝取較多的鐵質。 大部份的配方奶都加進了鐵質補充。 如果全部用人奶哺育，在六個月大之後醫生會建議加添鐵補充劑。 兒童從食物之中可以攝取足夠的營養，但要避免偏食，進食過多或過少；飲食必需均衡。 青春期成長速度突然標升，亦需要提供額外的營養。 少女開始行經之後，如果經血量過多，亦需要定期檢查和跟進，預防貧血。 婦女在懷孕期間血量增加，會出現血液稀釋的現象，必須適量補充。 貧血會增加早產和低磅數嬰兒的風險。 懷孕期間醫生會建議孕婦服用含有鐵、維他命 C 和葉酸的補充劑。

年長人士因為長期的病患、營養不良、和自然的衰退，許多都會出現貧血症狀。 為長者提供適當的飲食餐單和供應有營養的食品。 市面上有許多不同種類的營養奶，但天然食物的營養價值更高。 腎臟衰竭的人士要定期注射 Erythropoietin 血紅素，但如果血紅蛋白下降至 7 以下，就要考慮接受輸血，儘快補充血液。