痛症 Pain Symptoms （简体）

 2025/07/07

（一）疼痛感觉

超过半数来看急症的病人，都是因为感觉疼痛。疼痛也是大部分疾病的主要症状。疼痛的描述包括维持的时间，频率，强度，种类(例如灼热、针刺、刀刮）, 感觉痛在表面，还是来自深层，局部或扩散。疼痛也可能是一种情绪感受，有形容为刻骨铭心的痛楚。疼痛是主观的感受，若果病人感觉疼痛，疼痛就仍然存在。医生经常要处理多种痛症，也要分辨出痛症是否有潜在危及身体的风险。身体的痛觉感受器受到损伤、火烫、撞击，就会将疼痛的感觉传递到中央神经系统。神经系统也可以因为病变或者损毁而引发神经痛。精神性疼痛除却生理疼痛，还添加了精神压力、情绪不稳定、恐惧等心理因素，诊断和治疗更加困难。

身体痛觉感受器引发的疼痛可以来自皮肤和身体表面的组织。因为皮肤感受疼痛的感觉很敏锐，所以受损的部位很容易确定，例如刺伤和烧伤。比较深层的疼痛，可以来自韧带，肌腱，骨骼和关节。因为深层的痛觉感受器分布较疏，所以疼痛的部位比较难确认，还要根据其他检查和发现来决定。内脏器官的痛觉感受器更加疏落，所以要定位更加困难，需要重复检查来确定。疼痛带来痛苦，影响中枢神经的运作、血液循环、呼吸、内分泌、消化和自主神经。严重剧烈的疼痛可以导致血压骤降，陷入休克状态。

(二) 处理急性痛症

急症室经常要评估和治理多种痛症，痛楚的严重程度通常要听取病人的描述，与及临床观察病人对痛楚的反应。 急性痛症大部分都有致病的原因，例如手术后的痛楚、创伤、细胞组织损毁和发炎反应。 内脏的病变。 如果能够找出和去除致病的原因，妥善护理，急性痛症通常都会逐渐改善。 痛楚刺激交感神经，会导致心跳加速、血压提升、出汗、呼吸紧促、惶恐不安、和瞳孔扩张。 若果未能够及早控制，可能影响中央神经，免疫系统和血液凝结功能；与及酿成长久的痛症。

处理急性痛症，最好能够有一个量度的标准，可以帮助选择止痛的方法和药物，与及观察治疗后的反应。选择药物和剂量也要因应病人的年岁和身体状况。

在等待测试或手术轮候期间，医生通常会按病人需求，给予止痛药物。要控制痛楚症状，应该在疼痛没有开始或刚开始时立即治疗。 即使痛楚未能够即时消退，亦可以帮助减轻痛楚的程度，容许身体活动，保持呼吸畅顺。 因为滥药的人数越来越多, 控制滥药的策略主要是减少损害。许多有毒瘾的人在没法购买毒品的时候，经常会伪冒不同的症状来到急症室索取高剂量的止痛药。医生不能够忽视病人的痛楚，但要分辩病人是否有真正导致痛楚的病因，往往要做许多测试。坦白承认滥药的病人反而容易处理。

（三）常见的痛症

引发痛楚有不同的病因，但痛楚是身体的一种保护功能，作为一个警号，让身体觉察到潜在或者实际的伤害，可以逃避或作出反应，与及求助。急性痛症通常是突发而不会维持太久。经常有明显的致病原因，例如创伤，碰撞，扭伤，拉伤，骨折，刀伤和烧伤。病毒和细菌感染引发的发炎症状，也会导致身体不适。医疗程序包括各种手术，穿刺，注射，驳骨复位，都需要适当麻醉减少痛楚。女性分娩经历的痛楚也难以承受，很多需要脊椎麻醉，也有选择剖腹产。其他常见的外科痛症包括肾结石导致阻塞，阑尾炎和胰腺炎。

急症室经常要诊治急性腹痛症状。导致腹痛有多种病因，例如肠道、尿道、胰腺、胆囊发炎感染。输尿管，胆管，肠道阻塞。胃、肠和内脏穿破，导致腹腔炎。供应肠道的血管栓塞。腹腔内的主动脉肿瘤破裂。女性就要加上盆腔内的女性器官问题，例如宫外孕，卵巢囊肿扭转。疼痛的部位可以提供一些提示。症状需要从问症和体检开始，按照发现安排造影检查。临床的超声波检查可以排除内出血。进一步可以安排CT扫描，或MRI磁振造影，MRI可以减少辐射，但检查需时较久。病况不稳定的病人，除却基本的急救程序，提供氧气，输液和输血，可能需要立刻送到手术室动手术救治。处理急性腹痛最重要是及早诊断和开始治疗。

（四）长期痛症

短暂的痛症，如果能够去除导致痛楚的原因，通常都会消退。慢性和长期的痛症，可以持续很久，部分时发时止，通常有潜在的病因，例如风湿关节炎。治疗可以抒减不适，但未必能够根治。头痛是大部分人认为最难受的长期痛症，尤其是经常复发的头痛，对日常生活和工作都会造成影响。三叉神经痛影响头脸的三叉神经，突发的疼痛通常出现在脸庞的单一侧，描述为剧烈短暂，彷似被针刺、刀割、电击的感觉。上唇、口角、齿龈、面颊都会感觉疼痛，而且反复出现。咀嚼、刷牙、触摸面部都可能引发痛楚，对患者的生活、心理做成严重困扰和引发恐惧。另外一种剧烈的丛集性头痛，通常围绕一只眼睛的周边，感觉剧烈的灼痛或刺痛。

三叉神经痛可能是因为三叉神经受到血管压迫，亦有可能是因为肿瘤挤压，或多发性硬化症损害神经的髓鞘。50岁以上的女性较多出现症状。根据疼痛的描述，医护人员会做详细的神经系统检查，安排磁共振成像，找出导致三叉神经痛的病因。治疗三叉神经痛通常是从服用药物开始。最常用的药物包括抗癫痫发作的药物，肌肉松弛剂，和局部注射肉毒杆菌素。若果是因为血管压迫三叉神经，可能要动手术移动或者切除接触三叉神经的血管。脑立体定向放射治疗，可以将辐射线集中在三叉神经，将三叉神经破坏减少疼痛的感觉。部分病人可能需要心理辅导，减少疼痛构成的心理压力。

（五）麻醉止痛药

羟考酮 Oxycontin 是一种口服的鸦片类止痛药物。药物服用后15 分钟就可以发挥止痛的效用，效能可以维持6个小时。羟考酮在1996 年推出，被生产商普度制药公司大肆推广，宣传将服用成瘾的风险减轻，以致多人服用后成瘾，增加了滥用鸦片类药物的危机。加拿大从2023年开始容许成年人拥有和携带不超过2.5克的鸦片类药物，可卡因和甲基安非他命，不会被刑事起诉和扣押毒品。芬太尼的致命份量是一次吸服超过2亳克。研究发现最容易上瘾的药物是能够影响中央神经系统多巴胺分泌的化学物质，能够产生愉悦和满足的感觉。可卡因是最容易上瘾的物质，其次是甲基安非他命，鸦片类药物，酒精和尼古丁，都有短暂抒减痛楚的功能。近日发现在街头售卖的违禁毒品之中，除却芬太尼成分，更夹杂了药力更强的人工制剂，例如 nitazenes, 和属于其他类别的Xylazine, 更容易导致服用过量而死亡。这些药物部分是用来麻醉凶猛的野兽。

没有任何药物是绝对安全。Aleve 和 Advil是常用的非类固醇类消炎止痛药（NSAID），但服用的时间越长，出现胃肠道副作用（例如胃溃疡和胃出血）的风险就越大。 Aleve 比 Advil 更容易引起胃肠道副作用，因为它的药效持续时间更长。泰诺 acetaminophen 有退烧和止痛功能，副作用比其他止痛药少，不会刺激胃肠和导致出血。但如果服用过多或过久，加上酒精，可能会损害肝脏，产生的毒素也可能导致肾脏衰竭。