心脏病 Heart diseases （简体)

 2025/06/30

（一）心脏病的早期症状

心脏病的早期症状可能并不明显，但如果可以及早发现和开始治疗，就可以保护心脏和减少损害。成年人若果感觉胸部疼痛、有压迫或绷紧的感觉，胸口作闷, 疼痛感可能出现在胸部中央，也可能蔓延到颈部，下巴，背部和手臂。其他症状包括呼吸困难和气促。持续咳嗽。冒出冷汗。噁心和上腹部胀闷。头晕和有快要昏倒的感觉，或神智变得模糊。心跳快速或者不规则。突然感觉极度疲劳衰弱。下肢和面部水肿。如果症状持续超过5到 10分钟， 休息也没有改善，都需要立刻找医生或者到医院诊治。如果怀疑是心脏病发，致电 911求助。

胸部疼痛属于严重急症。部分救护车可以在现场开始检测和治疗，量度心跳速度，血压，血氧饱和度，和观察病人的整体状况。供应氧气。进行心电图检测。心电图可以显示心跳速度和韵律，和心肌肉受损的变化。如果判断是心脏病发，就会和医院联络，安排快速的心脏病突发治疗程序。如果病人没有过敏反应的病历，会先服用ASA阿斯匹林，减少血管堵塞。到了急症室或诊治心脏病的部门，就会安排血液和胸部的造影检查，排除其他导致胸部疼痛的原因。治疗心脏病突发，尤其是心电图显示主要冠状动脉栓塞，情况不稳定的病人，除却药物治疗，会立刻安排冠状动脉导管显影检查，按照结果进行疏通血管栓塞的手术。

（二）心律不整

心率异常包括节奏和频率的变化，心跳过速、过慢、或者跳动的韵律变得不规则。心脏的自律和传导出现障碍。正常的心脏传电讯息是从上心房的窦房结开始，窦房结是心脏的自然起搏点，再通过心房结，希氏朿和浦金氏纤维，激发心房和心室有次序的收缩，将血液输送到肺部和身体其他部位。心跳快速是每分钟心跳超过100 次， 心跳慢每分钟少过60次。心跳不规则例如会感觉到心跳停了一拍。导致心率不整最常见的原因是冠状动脉栓塞或心脏肌肉的病变，对心脏造成损害，影响调节心跳的信息，也可能是传导系统出现问题。血液中的电解质、荷尔蒙和体液分泌不平衡，都会影响心跳。身体的病患，例如高血压、心脏瓣膜疾病、慢性阻塞性肺病、睡眠呼吸中止症、酗酒吸烟，吸收太多咖啡因，都会增加出现心跳不整的机会。

如果心跳不整，可能会出现心悸症状，心脏跳动快速或经常漏跳，胸口不适，头晕，呼吸不畅顺，和感觉非常疲倦。确诊的方法是做心电图检查，或进一步做24小时到5天的动态心电图监察。治疗先要纠正引发心率不整的原因。心跳过度快速，可能要用药物或者电击来控制心跳。过慢可能需要置入起搏器。心房震颤，除却要控制心跳速度，还要服用抗凝血药物，预防形成血凝块，和减少血管栓塞和中风的风险。

（三）心脏衰竭

心脏衰竭是心脏泵血无力, 血液进入心室出现障碍，或每一次搏动泵出的血液不足应用。左心衰竭，导致血液淤积在肺静脉和肺部，以致呼吸急促和感觉呼吸困难。右心衰竭，血液充塞在肝脏、腹腔、下肢，导致水肿。心脏亦可能不能够完全收缩和放松，泵出的血量不足。导致心脏衰竭的原因，主要是冠心病导致心肌梗塞，心脏肌肉的病变，心律不整，先天性心脏病，心瓣膜的病变，严重的肺病，睡眠呼吸中止症，和过度肥胖。

 纽约心脏社会将心脏衰竭的严重度划分为四级。第一级：日常的活动并未受到影响，而且活动不会导致心脏不适的症状。 第二级：身体的活动受到轻微的限制，仍然可以继续正常的轻量活动，但较剧烈的运动却会导致心跳、气促和疲乏；休息后症状就会消退。 第三级：身体活动明显受到限制、休息时没有症状，但即使轻量的活动亦会导致心脏过度负荷。 第四级是严重的病况，即使在休息期间亦都会出现心跳、心绞痛和气促的症状，任何活动都会令到症状恶化。心脏衰竭病程进展通常较慢，但若果没有接受药物治疗和改善生活模式，心脏衰竭往往会持续恶化并逐渐出现呼吸困难、气喘、容易疲劳或心悸等症状。虽然心脏衰竭无法完全治愈，但若果能在心脏衰竭早期严加控制，尽量减少心脏功能衰退，心衰竭患者仍然能够从事自己喜爱的工作和活动。

（四）心脏瓣膜疾病

心脏有4组瓣膜，左边的主动脉和二尖瓣膜，和右边的肺动脉和三尖瓣膜。心脏瓣膜调筇流经心脏的血液，但如果不能够正确的打开和闭合，就会引发很多症状。心瓣膜打开的出口可能太过狭窄，限制血液流量。若果不能够完全闭合，血液就会逆流。心瓣膜也可能滑脱突出。心瓣膜病变可能是先天缺陷，也可能是后天患上。随着年岁。瓣膜会老化磨蚀。细菌和微生物感染，导致心内膜和心瓣膜发炎和造成破坏。其他心脏病变，例如风湿热，或控制心瓣膜开合的心脏肌肉因缺血受到损害。心脏瓣膜病变引发的症状包括呼吸急促，稍为活动和努动就会感觉气促。心跳快速和心悸。胸部疼痛。足腂、脚和腹部积水肿胀。头晕和昏厥。觉得疲劳和衰弱。诊断除却临床的检查，通常需要做超音波心动图，观察瓣膜的开合和心肌肉收缩运作功能。早期发现，确诊和开始治疗，可以预防和延慢病况进展。如果未能够及时开始治疗，可能会导致心脏衰竭，中风甚至死亡。治疗先要评估心瓣膜病变的类形和严重程度，改善生活习惯，加上药物治疗。如果不能够控制症状，就需要考虑动手术修复或者更换受影响的瓣膜。 医生根据病情，可以采用开胸或者窥镜微创手术。置换主动脉心瓣，亦可以尝试用导管将新的瓣膜置入有病变的大动脉瓣膜之内，适用于年长，身体比较虚弱，不能够承受大手术的病人。

（五）心脏移植手术

加拿大东西两岸和亚伯达省都设有心脏移植手术中心和网络。70岁以下患有末期心脏衰竭的病人，可以经由心脏专科医生转介到心脏移植诊所作全面的评估，确定移植是否合适的治疗方案。本省的医疗计划承担整个手术过程近 $200万的费用。轮候时间由几天到几个月，根据病情的严重程度安排手术。本省的统计，如果移植后第1年没有出现严重问题，半数病人可以存活超过13年。心脏移植不适用于患有其他不能够凭籍移植改善的危疾，例如末期癌症、扩散的感染、无法冶愈的心脏血管疾病、和精神状况不稳定的病人。最常用的心脏移植方式，是将捐赠者的心脏完全取代病人的心脏。异位心脏移植，是保留受赠者的心脏，将捐赠的心脏植入，将两个心脏连接在一起，同时运作。

手术的过程包括手术之前评估受赠者的心脏功能。测试红色球和白细胞抗原，尽量找匹配的捐赠器官。确定可以接受抗排斥的免疫抑制剂。手术需要切开胸骨，建立体外血液循环维持身体的血液和氧气供应。将捐赠者的心脏植入缝合。手术后要监察身体的状况，确保所有器官运作正常。情况稳定后要调整药物，开始复康运动和心理辅导。心脏移植有一定的风险，出血、血管栓塞、感染、心脏、肺、肝、肾脏衰竭，和早期的排斥反应，都需要及早发现和开始治疗。