面癱症狀

2010/11/22
中國人非常著重面相長得五官端正，而面頰的肌肉大部份是被頭顱神經第七條：顔面神經所控制；顯露出笑容、哀傷、皺眉、貶眼等面部表情和動作。 顔面神經與聽覺神經並行經過中耳部位，從耳朵的前下端離開頭骨進入面部，在腮腺内分叉成爲多個小分支，連接面部、頸部的肌肉和分泌腺。 如果失去顔面神經的協調功能，面部肌肉就會變得鬆弛、癱瘓、歪斜，與及出現不正常的抽搐。 笑的時候，嘴角會被拉向正常的一側。 癱瘓的一側，法令紋消失，而且因爲不能夠緊閉嘴巴，喝水和進食時會從嘴角漏出。 往上看時，癱瘓一側的額頭失去皺紋；而且因爲不能夠閉緊眼睛，眼角膜和黏膜變得乾瀝。 顔面神經更掌管淚腺和唾液的分泌、舌頭前端的味覺、與及中耳傳聲的靈敏度。
顔面神經癱瘓，可以劃分為中樞神經和週邊神經兩大類的病因。 如果控制面部肌肉的中樞神經出現病變，額頭以下的肌肉會變得癱瘓，但前額的肌肉仍然可以運作。週邊顔面神經被破壞，則整過面部上下都受到影響。 突發的顔面神經癱瘓症狀 ( Bell’s Palsy ) 相當常見，發生的機會約爲一萬份之二，而且隨著年歲遞增，有遺傳的傾向，孕婦和糖尿病患者亦特別容易發病。 加拿大上一任總理亦患有面癱的症狀。
導致顔面神經癱瘓的原因有許多：中樞性的病變包括局部腦部血管阻塞、腫瘤、創傷和發炎。週邊顔面神經的損毀，則包括在分娩時嬰兒面部被夾傷、頭顱骨的下層，面部或中耳部位的頭骨破裂、供應顔面神經的血管栓塞、神經受到病菌或病毒感染。 糖尿病失控、懷孕期間的身體變動，與及酒精和一氧化碳等毒素的影響，都會誘發顔面神經癱瘓的症狀。 帶狀皰疹發病，若果侵襲耳朵部位，可以經由外耳通道蔓延至中耳和内耳，第七和第八神經都受到影響，除卻面部肌肉癱瘓和神經痛外，更會影響聽覺和出現嚴重的眩暈和嘔吐症狀。 腮腺的腫瘤，可能侵襲和擠壓顔面神經，而動手術切除時更可能要犧牲顔面神經。
突發的顔面神經癱瘓 ( Bell’s Palsy ) ，真正的原因尚未確定。 寒冷的天氣、流行性感冒、皰疹和愛滋病毒感染、萊姆氏病、與及精神和身體承受過度壓力，都可能增加Bell’s Palsy 出現的機會。 病發後通常在 24 小時内就會演變成爲嚴重的面癱。 80% 以上的病人在 3 至 4 週内症狀會開始改進，一年後 70% 的患者會完全康復，4% 的病人面癱會持續，而 1% 的病人兩側面孔都可能同時受到影響。 除卻面部癱瘓以外，部份病人可能出現其他的併發症狀，例如面部刺痛、頭痛和頸痛，痛楚甚至蔓延至同一側的肩膊和手臂。 少數的病人更會覺得手腳笨重，失去平衡和記憶力受損。
美國的耳鼻喉專科醫生 House & Brackmann 將顔面神經的受損程度分爲六級，量度的準則包括眼眉中部向上皺摺的幅度，嘴角歪斜的程度，與及能否閉上眼睛。 一至三級是面部放鬆時看來正常或只有輕微的兩側不對稱。 四至五級是面部明顯歪斜，不能夠皺眉和只能夠部份閉上眼睛。 六級是極度歪斜，不能夠皺眉或閉上眼睛。 嚴重的面部癱瘓，如果時間維持太久，即使能夠部份康復，但仍然會出現表情不對稱，嘴嚼時流淚，眼睛不能完全閉上，面部神情詭異的變化。
突發的 Bell’s Palsy 癱瘓症狀，病因可能是身體的免疫系統受到病毒或其他生理心理因素的刺激，作出異常的反應，導致埋藏在陜窄頭骨通道内的顔面神經出現發炎、水腫、出血的病變而受到擠壓，做成神經就軸索的損害，甚至壞死。 但必須先剔除其他病因，例如病毒或細菌侵襲、腫瘤、創傷、血管栓塞等可以治愈的症狀。 如果能夠及早消炎和消腫，自然可以減少顔面神經的損害。 高劑量的類固醇，可以加速復原的時間， 但可能會令到血糖和血壓提升，和影響其他新陳代謝功能。 如果癱瘓之外更有神經痛的現象，可以考慮加進抗病毒的藥物。 在康復期間，病人可以借助物理治療保持面部肌肉的活動功能和必須注意保護眼睛。 病人亦可以考慮接受手術接駁顔面神經，或從足部移植神經來修補損毀了的顔面神經。