食物敏感 Food Allergy

2016/11/07

(一) 食物敏感症狀

3 歲以下的兒童，6 至 8% 有食物敏感的反應，約半數長大後症狀會自然消退。 典型的食物過敏，食物刺激免疫系統產生抗體，引發消化系統症狀，例如腹部絞痛、噁心嘔吐、腹瀉、口腔和舌頭腫脹。 皮膚症狀例如混身痕癢，風疹和紅斑。 若果呼吸道被波及，就會出現哮喘、咳嗽和氣促。 少數病人過敏症狀非常嚴重，可能導致休克，需要立即急救。 部份人的食物過敏症狀與免疫系統無關。 例如一些長者食用水果後會感覺腸胃不適；味精、巧格力會引發偏頭痛；奶糖不耐和麥麩過敏等症狀則因為缺乏了分化食物的酶素。

兒童最常見的食物過敏，大部份來自雞蛋、牛奶、花生、堅果、和麥的蛋白質成份。 以往很多父母希望孩子健康，給嬰孩餵食燕窩。 燕窩含有高蛋白成份。 若果母親在懷孕期間曾經進食燕窩， 燕窩內能夠導致過敏的蛋白抗原可能滲透進入羊水之內，有過敏傾向的嬰兒若果在成胎時已經接觸抗原，在嬰兒期間進食燕窩就可能出現過敏反應。 六個月以下的嬰兒，母乳是最佳和最安全的食品。 其他經常導致過敏反應的食品包括魚和貝殼類海產；但煮熟之後蛋白質膠結可以稍為減少敏感的程度。 

(二) 食物敏感的檢查程序

如果懷疑患有食物過敏症狀，先記錄下可能導致過敏的食物，進食的份量和過敏症狀出現的時間。 服用過的配方藥、成藥和草藥，都可能導致過敏反應。 若果問症和身體檢查未能確定導致過敏症狀的原因，醫生會安排做皮膚測試。 將少量懷疑導致敏感的食物放置在手臂或背部皮膚上，用針刺破皮膚表層，讓少量食物抗原進入表皮。 如果有紅腫反應，就可能對這種食物敏感。 血液測試可以知道血液內是否有過敏食物引發的 IgE 抗體，但結果未必準確。 剔除可能過敏的食物一至兩週，觀察症狀是否完全消退；但結果亦不肯定；而且再次食用時可能引發過敏反應。 在醫生監督下，進食懷疑導致過敏反應的食物，逐漸增加份量。 若果沒有過敏反應，可以在日後繼續進食。 採用雙盲測試方法加上倣效劑比較，結果會更加可靠。

確定導致過敏的原因後，就要避免再次食用導致過敏反應的食物。 近年的育嬰指引，建議嬰兒在第四個月可以開始嘗試進食副食品。 有過敏病歷的嬰兒，則延遲至六個月才開始。 每次餵食一種新的食物之後，等待 3 至 5 天，如果腸胃和其他反應維持正常，可以再提供另一種新食物。

(三) 食物過敏的控制方法

對牛奶、蛋、黃豆，有輕微反應的兒童，大部份敏感反應在長大後都會自動消失，可以等過一年之後再次測試。 但過敏症狀非常嚴重，而且持續長時間的兒童，則需要等待更久才能再次嘗試。 對花生、魚貝、堅果和蕎麥有立即嚴重反應的病人，過敏症狀通常不會隨著時間消退，不宜再次食用，而且要察看食品標籤，確定沒有過敏成份。

輕微過敏反應，可以服用抗敏感藥物，例如 Benadryl 來控制皮膚痕癢和風疹症狀；但控制嚴重的過敏反應，必需儘快注射麻黃素 Epinephrine。 如果呼吸道和吞嚥受到影響，注射後亦需要到急症室跟進。如果自備有麻黃素注射器，注射後可以在 5 至 10 分鐘後重覆一次，召喚和等待救護車到達。 

嚴重過敏症狀的病人，注射麻黃素後可能心跳加速，必須繼續觀察。 輸液維持血壓平穩，供應氧氣，和使用抒張氣管的藥物控制因為過敏引發的哮喘症狀。 如果症狀仍然未能受到控制，就要加上注射類固醇和抗敏藥物，並且安排深切治療和觀察。 反應良好的病人，亦要留院觀察數小時，確定麻黃素藥力消退後症狀不會再次惡化。 研究之中的食物口服免疫治療方法，是在監察下服食少量致敏食物，讓身體逐漸適應，不會再作出反應。