貧血 Anemia

2017/07/10

(一) 貧血和失血

貧血是因為血液中的紅血球數量或血紅蛋白含量下降。 慢性貧血，身體可以適應，但會感覺虛弱、疲倦、體能下降和活動時容易感到氣促。 急性貧血，身體驟變，會感覺眩暈甚至昏倒。 如果貧血程度嚴重，可能影響氧氣供應，引發心臟病，中風和腎衰竭症狀。 貧血的病因主要有三類型：失血、紅血球製造量不足、和紅血球細胞被破壞和分解。 急性貧血，需要儘快補充紅血球數量。 慢性貧血，則需要找出、去除或控制病因。 例如補充缺少的營養、維生素 B12、鐵質和蛋白質。 治療感染症狀，例如瘧疾、與及控制導致紅血球加速破壞的病因。

失血亦有緩急之分，婦女經血量過多、痔瘡出血、或大腸內腫瘤出血，通常失血量和速度較慢。 但嚴重創傷、急性食道或胃腸出血，則必需儘快止血和補充失去的血液。 當失血量超過總血量 20%，紅血球和血量迅速下降，就會出現心跳加速和血壓下降的現象。 若果失血量達到身體總血量的 30%，心跳變得急劇、脈搏微弱、而且會感覺眩暈、口渴和神智昏亂。 失血量達到 40%，如果不能夠儘快搶救，可能會致命。 體重 70 公斤的人士，總血量平均約為 5 公升，輸一袋血約有 450ml 的血液成份。

(二) 慢性貧血症狀

慢性的失血和貧血，若果身體運作沒有嚴重受到影響，血紅素能夠維持在 7g/L 以上，不用立即輸血補充。 缺鐵導致的貧血，可以檢討飲食和服用的藥物，增加鐵的吸收，或服用補充劑。 長期服用減少胃酸的藥物，可能影響吸收維生素 B12 和鐵質。 鐵可以經靜脈注射補充，但經常會導致過敏反應。 缺乏維生素 B12 亦可以服用或注射補充劑。慢性失血例如經血過多，可能需要手術治療。

患有長期病症的人士，例如腎臟功能衰竭，影響分泌紅血球生長素，會導致貧血。 進行透析治療的腎衰竭病人，需要定期補充鐵質和注射人工合成的紅血球生成素 EPO。 EPO 可能加速多種癌細胞增長，不適用於因為治療癌病導致的貧血。 骨髓做血功能受到癌病或化療影響，或出現病變，可以考慮骨髓移植。 若果貧血影響身體運作，就要輸血補充。

溶血性貧血，可能基於藥物反應、感染症狀、或自身免疫功能錯誤侵襲紅血球。 治療主要針對病因，停止服用引發症狀的藥物、壓抑過度的免疫反應、輸血補充、或考慮切除脾臟，減少紅血球被困和受到破壞。

(三) 捐血救人

捐血可以拯救生命，17 歲生日後可以開始捐血。 身體狀況良好的長者，可以繼續捐血。 17 歲至 23 歲首次捐血的人士，身高要超過 147 公分，體重 50 公斤，才能夠確保有足夠的血量。 捐血前可以在網上做一份問卷，確定符合捐血的安全守則。 例如曾經紋身或穿刺身體，要等待 6 個月後確定沒有受到病毒感染。 曾經在過去 12 個月到過疫區旅遊，或 3 個月內曾到英國旅遊的人士，暫時不適宜捐血。 補牙或洗牙後要等待數天才能夠捐血，因為可能有細菌短暫入侵。 孕婦或生育後 6 個月內不適宜捐血。 長期服用藥物控制血壓或膽固醇的人士，並不影響捐血。 一些抗凝血功能的藥物，可能影響血小板功能，要短暫停止服用。 即使曾經患過癌病，例如乳癌、前列腺、大腸、甲狀腺和子宮癌，若果治療恰當完全清除，5 年後沒有復發，亦可以參與捐血。 同性戀者要停止性行為一年後才可以捐血。 女性可以選擇每 12 週捐血一次，男性血紅蛋白高於 130g/L 可以選擇任何時間捐血。 除卻捐血以外， 亦可以定期捐贈血小板、血漿、或註冊成為骨髓捐贈者。 

許多大手術，器官或骨髓移植，癌病治療，嚴重失血或創傷急救，如果缺乏血液捐贈，都不能夠進行和維持病人生命。