Birth Control 節育方法

2017/08/07

(一) 自然避孕方法

中國自 2015 年放寬生育限制，每一對夫婦可以養育兩個孩子，希望可以改善兩性比例和取代老化的人口。 有計劃的生育，容許配偶先為家庭和孩子做好準備，身心狀態都能夠適應時才懷孕。 計劃生育需要配合適當的避孕方法。

最有效的避孕方法是禁慾，放寬一點是容許有限度的親密接觸，但不能夠讓男性精子達到女性的卵子。 自然的避孕方法是避開在排卵期讓男性射精；在排卵期戴避孕套，使用避孕罩膜或海棉等方法阻隔精子。 量度排卵期可以在每天起床時量度體溫，排卵時體溫會稍為上升，子宮頸的黏液亦會變得更加黏稠。 如果經期相當準確，排卵期通常會在經期後的第 8 至 19 天。 結合 3 種量度排卵期的方法，避孕的有效程度達到 76%。

避孕套簡單有效，如果每次性交時都適當地戴上可靠的出品，理論上避孕功效應該達到 98%；但實際的調查數據顯示單依靠避孕套避孕，失敗以致懷孕的機會仍然達到 18%。 塑膠和乳膠做的避孕套除卻避孕功能，可以減少傳播性病。 羊皮做的避孕套可以避孕， 但不能夠阻隔細菌和病毒。 部份男性對避孕套有心理抗拒。

(二) 避孕藥和事後丸

避孕藥有許多品牌，但基本功能是減少女性排卵的週期變化，與及增加子宮頸分泌的黏液濃度，阻止精子侵入。 理論上避孕藥的成效可以達到 99%，但實際上只有 91%。 許多女性會忘記服用，或與其他藥物或酒精出現抵觸。 大部份避孕藥都屬於結合雌激素和黃體胴的製劑；不同的品牌選用不同的荷爾蒙品種和改變兩種荷爾蒙的比例，希望可以配合女性體質的需要。 只含有單一種黃體胴的避孕藥，適合餵飼母乳的媽媽在哺乳期服用。 雌激性可能影響嬰兒發育。 35 歲以上和吸煙的女性，不要服用含有雌激素的避孕藥，因為可能會增加血管被凝血塊栓塞的風險。 曾經患過乳癌、有心臟血管病症、偏頭痛、不受控的高血壓、患有嚴重肝病和糖尿病人亦不宜服用。

事後服用的避孕藥，作用亦是改變經期和排卵的週期；壓抑卵巢的排卵變化。 高劑量的避孕藥，亦會刺激子宮內壁的黏膜，防止受精的卵子依附成長。 事後丸越早服用效用越好，但最好能夠在交配事後 72 小時內服用。 事後丸可以減少 75% 成孕的機會。 許多女性服用事後避孕藥之後都會感覺噁心，少部份會嘔吐，出現短暫的腹痛、頭痛、眩暈、疲累和乳房脹痛，副作用通常在 24 小時內消退。

(三) 結紮絕育手術

女性的輸卵管結紮手術是永久的絕育手術。 本省的醫生多數採用腹腔鏡結紮手術，經腹腔鏡將輸卵管切斷或燒灼；亦有選擇用小夾或小環截斷輸卵管。 如果孕婦需要採用剖腹分娩的方法誕生嬰孩，亦可以同時間進行輸卵管結紮手術。 結紮後卵子不能和精子匯合，但不會影響荷爾蒙分泌和經期，情緒、體重、性慾和其他生理狀況。 近年亦引進一種新的絕育技術，在短暫痲醉之下，用窺鏡經子宮頸進入子宮，將柔軟有彈性的活塞置入左右輸卵管內。 身體會在數月內對外來的物質作出排斥包圍反應，導致輸卵管永久阻塞。

男性輸精管結紮手術，比女性的絕育手術簡便，可以經局部痲醉，在陰囊兩側將左右兩條輸精管切斷。 手術傷口微細，很快就會癒合。 3 個月後精液內不會再含有精子細胞；但必需通過檢驗證明之後才能夠確定不會導致成孕。 輸精管結紮是永久的絕育手術，但手術不會影響男性荷爾蒙分泌；而且因為再沒有精子導致成孕，性生活可能更和諧。 

男女的結紮手術進行之後，修復的成功率欠佳，必需確定夫婦往後都不想在懷孕才能夠進行。