預防醫院感染 Hospital Infection Control

2017/07/31

(一) 醫院內的隔離措施

為了減少病菌傳播，保護病人、親屬、訪客和醫護人員，防止病菌在醫院內漫延和散播到外間，醫院經常會採用控制感染的隔離措施。 如果發現病房外張貼着隔離告示，進病房探訪前先詢問護士需要什麼程序才可以安全進入探訪病人。

經接觸傳染的隔離措施，應用於接觸病人或房間內物品可能沾染到的傳播病菌，例如病人有屙嘔吐瀉、大小便失禁、傷口發炎滲出膿液、染上多種抗藥性細菌、或其他經接觸傳播的高感染率細菌和病毒。 訪客和醫護人員都需要穿著保護罩袍和手套才能進入病房，離開前脫下和妥善清洗雙手。

飛沫防護措施，針對經由咳嗽、打噴嚏釋出的病菌，例如病人患有流行性感冒、百日咳、細菌導致的腦膜炎和肺炎。 訪客和醫護人員在病房內必需戴上口罩。 如果病人情況許可亦鼓勵戴上口罩減少噴灑飛沫。

經空氣傳播的病菌，例如肺結核菌、痲疹、水痘；懸浮粒子飄揚在空氣之內，容易擴散。 病人需要入住負氣壓隔離病房，房間有雙重門戶，要維持緊閉防止空氣溢出。 醫護人員在病房內要配戴 N95 口罩。 減少訪客和按照特定通道運送病人作其他檢查。

(二) 防止院內交叉感染

院內感染經常發生，許多患有嚴重病症、身體虛弱的年長病人、早產嬰兒、因為抵抗力薄弱，都較容易受到感染。 各種的侵入性醫療程序和檢查，例如窺鏡或導管檢查、手術、創傷或燒傷，都成為病菌入侵的途徑。 經常使用抗生素，導致抗藥性細菌出現，加上病人服用類固醇、或化療藥物，更容易導致嚴重的併發感染。 如果病房比較擠迫，訪客眾多，醫護和工作人員進出不同的病房，都可能做成交叉感染。 如果病人在院內出現併發感染，住院時間就會延長，病情可能變得更加嚴重。 醫護人員亦同樣有被感染的風險。 如果院內有多宗突發的流感或腹瀉感染症狀，更需要關閉病房，停止接收病人。

近年醫生都減少穿著容易沾染病菌的衣物，例如領帶，但標準的預防感染措施，第一步是洗手。 醫護人員和訪客，在接觸病人或病人週遭環境的前和後，都必需使用消毒皂液洗手。 搽遍整個手部包括指尖、指縫、拇指和手背約 15 至 20 秒鐘，不要忽略。  若果接觸過病人的分泌物或血液，亦要再次洗手。 要探訪不同病人，先探訪沒有感染症狀的病人，適當配戴手套和口罩。 有感染症狀的病人或訪客，不要進入公眾休息室或食堂。

(三) 院內消毒程序

要確保病人安全，每一件可以重用的醫療器材，使用後都必需經過妥善消毒，才能夠再度使用。 近年許多手術都採用微創或窺鏡方法進行，儀器的消毒程序亦需要經常複檢。 儀器使用後需要妥善沖洗去除所有污垢、分泌物和血漬。 先用消毒液浸泡，再將裡外刷洗乾淨，沖洗後抹乾，檢查過沒有污漬留下或破損，就可以用認可的消毒袋或包裝包裹，置放入高壓蒸氣機內消毒。 消毒後的儀器要妥善儲存，防止受到污染。 消毒機器要定期作質量測試，確保可以完全清除病菌。 負責消毒程序的員工都需要經過嚴格訓練。

醫院內經常有嘔吐物或血漬污染地面或環境，亦要按照特定程序清理。 清潔員工要配戴適當的眼罩、口罩、手套、膠靴或保護袍服，以免受到污染。 先將污染物用紙或布吸乾，置放入膠袋。 在污染地帶倒下 10% 的漂白溶液消毒，10 至 30 分鐘後吸乾，再用稀釋的漂白液沖洗抹乾。 

本省醫院過去曾經出現少數的手術儀器和環境污染個案，所以每家醫院都設有感染監察小組，檢討感染案例的數目和變化。 若果出現驟變，就要儘快找出感染源頭，阻止感染繼續擴散，保障病人安全。