儿童腹痛症状 Abdominal Pain in Children （简体）

2019/09/16

(一) 幼儿腹痛

孩子成长期间，经常会有身体不适，发烧感冒和腹痛等症状。 腹痛症状经常令到父母担忧，因为年幼的孩子不能明确表达，感觉不适时就会哭闹，难以辨别原因。 家长需要注意腹痛的伴随症状，例如发烧、呕吐、腹泻、可能是急性肠胃炎。 检讨孩子在过去一至两天进食过的事物和饮品，与及有否接触过有相近症状的病人。 呕吐物若果呈现咖啡色或近血颜色，可能是出血状况；墨绿色的胆汁液体，表示有肠脏阻塞，拍下照片，让医生参考。 腹泻若果多量或带血都要尽快找医生诊治。

突发的严重腹痛，若果轻按腹部反令痛楚增加，可能是急性肠胃炎、盲肠炎或肠套叠等症状，要尽快找医生诊治。 慢性时发时止的腹痛，若果没有影响孩子的进食习惯和体重，属于良性腹痛，例如肠胃蠕动不协调，消化不良，或便秘等问题。 改善孩子的饮食习惯和多喝水。

年纪较长的孩子，可以找出腹痛的部位。 肚脐附近的间歇绞痛，若果轻轻揉摩可以抒解，通常是胀气、肠的蠕动或消化不佳。 转移到右下腹的疼痛，若果按下导致疼痛增加；需要排除盲肠炎。 近青春期的女孩子，则可能开始有经痛症状。

(二) 幼儿腹腔急症

幽门陜窄是连接胃与小肠的出口部位肌肉过于肥厚，以致胃出口通道阻塞。 症状通常在出生后 6 个月内出现。 婴儿食欲好和饥饿，但喂饲后不久就会开始喷射性的呕吐。 症状持续数天，体重下降和出现脱水现象。 第一胎的男婴较多出现症状。 医生可以在婴儿上腹部触摸到约橄榄大小的肿块。 确诊的方法以往是吞服显影剂后做 X 光检查，可以显示幽门有否阻塞。 近年可以凭借超声波素描诊断。 治疗先要输液补充水分和盐分，再动手术扩阔和修补陜窄的幽门通道。 婴儿在两三天后就可以正常喂饲而不会再呕吐。

肠套叠通常在 6 个月至 2 岁期间发生，婴儿患有伤风感冒症状，但开始有每几分钟重复的腹部绞痛与及呕吐。 呕吐物后期带有胆汁颜色，显示肠道阻塞。 腹泻会排出近似红莓果酱的粪便。 医生可能在右上腹触摸到膨胀的肠道。 确诊的方法是从肛门注入显影剂做 X 光灌肠检查。 灌肠的压力可以解除部分的肠套叠。 若果在早期发现，亦可以尝试注入空气抒解套叠阻塞。 若果未能及早治疗，套叠的肠道可能会局部坏死，需要动手术切除。 幼儿幽门陜窄、肠套叠、盲肠炎、腹骰沟嵌入的氙气等都属于外科急症，需要及早诊断和动手术治疗。

(三) 婴儿肠绞痛

婴儿肠绞痛症状是在傍晚时份，重覆发生超过 3 周，每周超过 3 天，每天超过 3 小时，难以安抚的哭闹。 估计 10 至 40% 的婴儿有不同程度的肠绞痛症状，幸而大部分都会在 6 个月前自动消退。 至今尚未找出明确的病因。 部分人认为可能是肠道不能接受牛奶的蛋白质或乳糖，胃肠道未成熟或有炎症，肠道微生物组合改变，父母抽烟和喂饲缺乏耐心和技巧。 医生必须要排除有危险性的病因。 从问症和身体检查开始，确定婴儿没有感染症状、创伤、其他导致痛楚的原因；和没有伴随的发烧、呕吐和腹泻症状。 腹绞痛须然经常出现，但大部分受影响的婴儿都没有缺乏营养和水分的征状。

排除其他有危险性的病因后，医生会提供辅导和解释症状，指导一些安抚婴孩的方法。 若果父母要求治疗，对哺乳的母亲会建议减少进食有刺激性和容易导致过敏反应的食物，例如坚果、花生和贝壳类海产。 尝试每天给喂母乳的婴孩 5 滴 17938 乳酸菌。 喂配方奶的婴儿，益生菌并没有抒减症状的功效，但可以尝试改用经过水解低过敏的配方奶，比较容易消化和吸收。 鼓励父母找有育婴儿经验和耐心的亲属或保姆帮忙。