脑膜炎 Meningitis （简体）

2019/09/09

(一) 病毒导致的脑膜炎

大脑有三层保护膜，内层的空间有脊髓液流动，减少对大脑和脊髓神经的冲激。 除却保护膜，脑内微细血管亦有三层障壁，只容许气体和血糖通过，分子结构较大的药物和蛋白质亦不能穿透；并且减少微生物入侵的机会。

脑膜炎是脑膜的空间被微生物入侵，引发炎症；大部分是病毒感染，例如肠病毒、II 型疱疹 (引发生殖器官溃疡的病毒)、带状疱疹和腮腺炎病毒。 II 型疱疹病毒可以引发慢性重覆的脑膜炎症状。 感冒和麻疹病毒亦有机会引发脑膜炎。 病毒导致的脑膜炎较多在夏末初秋的时间出现，5 岁以下的儿童和免疫功能不足的人士较为容易受到感染，而症状亦比较严重。 脑膜炎的典型症状是突发的高烧、颈项僵直、和精神状态不稳定，例如神智不清或胡言乱语。 其他症状包括头痛、畏光、恶心呕吐和非常倦怠。

病毒导致的脑膜炎通常会在 7 至 10 天内逐渐痊愈，只需要提供适当的护理。疱疹病毒和感冒病毒在初发时可以服用抗病毒药物。 例行注射预防感冒、水痘、麻疹和腮腺炎疫苗；可以减少病毒感染的机会。 治疗脑膜炎先要排除细菌感染的可能性，在确定没有细菌感染前亦需要采取适当的治疗程序。  

(二) 细菌感染导致的脑膜炎

细菌感染导致的脑膜炎是非常严重的急症，必需尽快就医和开始治疗。 导致感染的细菌因人而异，要看病人的年岁、细菌入侵的途径、和免疫系统的状况。 开始的症状和病毒感染相约，但病人可能有其他感染症状，例如肺炎和血液感染，导致呼吸困厄、休克或癫痫症状。

细菌通常由身体其他的感染部位，例如肺炎或肾炎，进入血液，再传播到脑膜。 肺炎链球菌导致的鼻窦炎和中耳炎亦可能扩散至脑膜。 创伤、手术或穿刺、出生缺陷，都让细菌有机会进入脑膜或脑部。 若果病人的免疫功能因为患病，化疗或受到其他药物压抑，更增加感染的风险。惯常用不洁针具注射毒品的人士，细菌可以经过血液传播到身体各个部位。

诊治怀疑患上脑膜炎的病人，先从输液和供应氧气等维生情序开始，再安排验血、验尿、照肺 X 光片等基本测试。 若果有高烧、头痛、颈梗、和头脑昏乱等症状，就要立即开始注射综合抗生素疗程，和高剂量类固醇减低脑压。 确诊的方法是在病人情况稳定后，先做脑部素描排除肿瘤、脓肿或堵塞等现象，因为会导致脑内压力标升。 若果脑压正常，就可以从背部抽取脊髓液化验，确定感染的病原。

(三) 预防感染脑膜炎

导致脑膜炎的细菌和病毒，都可以经过飞沫、呼吸道分泌物和近距离接触传播，但并不是经过空气散播。 受到细菌感染的脑膜炎病人，我们通常建议在负压力病房内隔离 24 小时，直至抗生素疗程能够生效将感染控制。 我们希望在 24 小时内减少采访，医护人员和访客都要配戴口罩、手套和罩袍、进出前后都要清洗双手。 曾经和受到脑膜炎双球菌感染的病人有亲密接触的人士，可以服用预防性的抗生素。

本省建议在两个月和 12 个月大时为婴孩接种两剂预防 C 群脑膜炎双球菌疫苗。 在中学 9 年班注射 4 价疫苗，预防 A、 C、 Y 和 W-135 等脑膜炎双球菌类。 2014 年更推出两种预防 B 群脑膜炎双球菌疫苗。 注射预防肺炎球菌联合疫苗、麻疹综合疫苗和感冒疫苗，都有助于减少其他细菌和病毒导致的脑膜炎。 细菌感染导致的脑膜炎，若果不及时治疗可以致命，而且可能因为细菌侵袭导致的损害，做成许多后遗症状：例如儿童可能失聪、引发癫痫症状，日后出现学习障碍、智能退减和行为问题。 脑膜炎双球菌在多人聚集和聚居的地方特别容易传染，例如军人集训和大学宿舍，与及多人长期聚集的场所。 参与的人士必须确定曾经注射过足够的疫苗保护。