兒童腹痛症狀 Abdominal Pain in Children （繁體)

2019/09/16

(一) 幼兒腹痛

孩子成長期間，經常會有身體不適，發燒感冒和腹痛等症狀。 腹痛症狀經常令到父母擔憂，因為年幼的孩子不能明確表達，感覺不適時就會哭鬧，難以辨別原因。 家長需要注意腹痛的伴隨症狀，例如發燒、嘔吐、腹瀉、可能是急性腸胃炎。 檢討孩子在過去一至兩天進食過的事物和飲品，與及有否接觸過有相近症狀的病人。 嘔吐物若果呈現咖啡色或近血顏色，可能是出血狀況；墨綠色的膽汁液體，表示有腸臟阻塞，拍下照片，讓醫生參考。 腹瀉若果多量或帶血都要儘快找醫生診治。 

突發的嚴重腹痛，若果輕按腹部反令痛楚增加，可能是急性腸胃炎、盲腸炎或腸套疊等症狀，要儘快找醫生診治。 慢性時發時止的腹痛，若果沒有影響孩子的進食習慣和體重，屬於良性腹痛，例如腸胃蠕動不協調，消化不良，或便祕等問題。 改善孩子的飲食習慣和多喝水。 

年紀較長的孩子，可以找出腹痛的部位。 肚臍附近的間歇絞痛，若果輕輕揉摩可以抒解，通常是脹氣、腸的蠕動或消化不佳。 轉移到右下腹的疼痛，若果按下導致疼痛增加；需要排除盲腸炎。 近青春期的女孩子，則可能開始有經痛症狀。 

(二) 幼兒腹腔急症

幽門陜窄是連接胃與小腸的出口部位肌肉過於肥厚，以致胃出口通道阻塞。 症狀通常在出生後 6 個月內出現。 嬰兒食慾好和飢餓，但餵飼後不久就會開始噴射性的嘔吐。 症狀持續數天，體重下降和出現脫水現象。 第一胎的男嬰較多出現症狀。 醫生可以在嬰兒上腹部觸摸到約橄欖大小的腫塊。 確診的方法以往是吞服顯影劑後做 X 光檢查，可以顯示幽門有否阻塞。 近年可以憑藉超聲波素描診斷。 治療先要輸液補充水份和鹽份，再動手術擴闊和修補陜窄的幽門通道。 嬰兒在兩三天後就可以正常餵飼而不會再嘔吐。

腸套疊通常在 6 個月至 2 歲期間發生，嬰兒患有傷風感冒症狀，但開始有每幾分鐘重複的腹部絞痛與及嘔吐。 嘔吐物後期帶有膽汁顏色，顯示腸道阻塞。 腹瀉會排出近似紅莓果醬的糞便。 醫生可能在右上腹觸摸到膨脹的腸道。 確診的方法是從肛門注入顯影劑做 X 光灌腸檢查。 灌腸的壓力可以解除部份的腸套疊。 若果在早期發現，亦可以嘗試注入空氣抒解套疊阻塞。 若果未能及早治療，套疊的腸道可能會局部壞死，需要動手術切除。 幼兒幽門陜窄、腸套疊、盲腸炎、腹骰溝嵌入的氙氣等都屬於外科急症，需要及早診斷和動手術治療。

(三) 嬰兒腸絞痛

嬰兒腸絞痛症狀是在傍晚時份，重覆發生超過 3 週，每週超過 3 天，每天超過 3 小時，難以安撫的哭鬧。 估計 10 至 40% 的嬰兒有不同程度的腸絞痛症狀，幸而大部份都會在 6 個月前自動消退。 至今尚未找出明確的病因。 部份人認為可能是腸道不能接受牛奶的蛋白質或乳糖，胃腸道未成熟或有炎症，腸道微生物組合改變，父母抽煙和餵飼缺乏耐心和技巧。 醫生必須要排除有危險性的病因。 從問症和身體檢查開始，確定嬰兒沒有感染症狀、創傷、其他導致痛楚的原因；和沒有伴隨的發燒、嘔吐和腹瀉症狀。 腹絞痛須然經常出現，但大部份受影響的嬰兒都沒有缺乏營養和水份的徵狀。

排除其他有危險性的病因後，醫生會提供輔導和解釋症狀，指導一些安撫嬰孩的方法。 若果父母要求治療，對哺乳的母親會建議減少進食有刺激性和容易導致過敏反應的食物，例如堅果、花生和貝殼類海產。 嘗試每天給餵母乳的嬰孩 5 滴 17938 乳酸菌。 餵配方奶的嬰兒，益生菌並没有抒減症狀的功效，但可以嘗試改用經過水解低過敏的配方奶，比較容易消化和吸收。 鼓勵父母找有育嬰兒經驗和耐心的親屬或保姆幫忙。