血液疾病 Blood Diseases （简体）

2023/10/16 

(一) 血液的组合成分 

血液中大部分是血浆，浸润和携带着 3 种主要类型的血细胞，在血管内循环不息。 红血球携带氧气到身体各个部位的细胞组织，帮助清除废气，例如二氧化碳。 红血球是血液中最多量的血细胞，平均寿命 120 天，骨髓会持续生产红血球来补充。 白血球帮助身体抵御感染，有多种不同形状和功能的白血球细胞，是免疫系统的主要部分。 当身体受到微生物侵袭，白血球的数量就会迅速增加。 血小板帮助血液凝结，若果动脉或静脉血管出现破损，血小板就会激发凝血反应减少血液漏出。 血液亦帮助输送养分、脂肪、不同的气体，和代谢产生的废物。 除却提供养分和热能，血液亦帮助保持身体温暖。 

骨髓中的造血干细胞可以蜕变或为任何一种血细胞。 造血的过程、速度、和生产的血细胞类型会按身体的需要自我调节。 若果骨髓的造血功能出现障碍，或突然严重失血，就要输血补充，才可以维持足够的血液循环，氧气和养分供应。 输入的血液必需和身体的血液配合，才不会引发排斥反应。 血型可以划分为 O，A，B，AB 四种，与及正 + 或 负 - 的 Rh 因素。 输血前必需经过严格的配血过程，确定血型能够配合和没有异常的排斥抗体。 

(二) 常见的血液疾病 

血液学是专门研究和治疗血液和造血组织疾病的学科。 当医生为病人安排实验室检验时，经常会包括全血细胞数目测试和分类，CBC & Differential，可以显示红血球的数量和比数，血红蛋白的食量，白血球的数量和不同型态的细胞比数，和血小板的数量。 

血液遍布全身，若果出现病变，就会影响多个器官和细胞组织。 最常见的症状是血细胞减少。 红血球和血红蛋白减少会导致贫血症状，感觉疲倦、虚弱和气促。 白血球或免疫球蛋白不足，就会出现反覆的感染和发烧症状。 缺少血小板和凝血因子可能会出现瘀血积聚或出血症状。 若果血细胞数量过多，例如红血球增多症，血液会变得黏稠和容易阻塞。 白血球过多可能是发炎反应，亦可能是癌症病变。 血小板数量增加和凝血因子过于活跃，可能会引发血栓凝聚。 

本省的主要医院，都设有血液学专科部门，根据症状的发展速度和严重程度，可以经家庭医生或急症部门诊治后转介跟进。 经常有病人因为静脉栓塞或动脉阻塞到急症室诊治，或因心房颤动,增加血栓阻塞动脉和中风的风险。 医生在确诊后会开始抗凝血药物治疗，再安排到血栓诊所跟进。 

(三) 贫血的病因 

导致贫血的病因可以归纳为 3 大类，第一类是因为血液流失。 快速失血若果不能够尽快止血和补充血液，血压就会下降以致血液供应不足，可能引发心脏病、中风、因休克缺氧而死亡。 创伤、手术出现困难、分娩、宫外孕、动脉破裂，都可能导致大量出血。 较慢性的出血，例如经期过长和过多、痔疮、胃肠溃疡、失血量较少，但若果超越身体生产血液补充的速度，亦可能出现贫血。 

第二类贫血是因为红血球细胞生产不足。 骨髓生产红血球需要有足够的营养和物质供应，包括蛋白质、铁、其他微量矿物质例如铜、维生素 B12、叶酸、 B6、和维生素 A。 有足够的营养仍然需要其他的激素配合，例如肾脏分泌的促红细胞生成素。 肾脏衰竭就会出现生血不足的现象。 慢性的炎症亦可能抑制红血球的生长。 骨髓被癌细胞侵袭，例如白血病、淋病癌、和转移到骨髓的其他癌细胞，都会破坏生血的机能。 

第三类贫血是因为过多红血球被吸纳和破坏。 红血球的平均存活时间是 120 日，若果提早被破坏，而补充不足够，就会出现溶血性贫血。 溶血性贫血可能是因为红血球细胞的病变，例如严重的地中海贫血，或因为身体免疫性疾病和其他疾病破坏红血球。 

(四) 白血病 

白血病是白血球或干细胞出现癌症病变，染色体异常变化，细胞分裂和增长的正常控制受到干扰，产生大量异常的白血球，侵袭骨髓和压抑其他血细胞的成长。 急性白血病进展迅速，由未成熟的细胞组成。 慢性白血病由较成熟的细胞组成，发展较为缓慢。 淋病细胞白血病由淋巴细胞或干细胞出现病变形成，骨髓白血病由骨髓内的白细胞和干细胞恶变产生。 

白血病的症状是因为出现恶变的白血球侵占骨髓，正常的做血细胞受到干扰和破坏，不能生产足够的血细胞，红血球生产不足就会出现贫血；缺乏正常的白血球就会增加感染的风险；血小板数量不足，轻微创伤都可能导致出血。 白血球癌细胞更可能侵袭其他器官，包括淋巴系统、肝、脾、脑部和睾丸。 

白血病的治疗近年有良好的改进，药物治疗包括用化疗攻击快速分裂的癌细胞，但部分正常细胞也会受到损害。 免疫治疗是激发身体免疫系统对抗癌病。 标靶治疗是使用生物制剂攻击癌细胞。 其他治疗包括放射治疗；骨髓干细胞移殖和手术。 在病人发病期间，更需要控制并发症状，例如输血补充红血球、血小板、预防和治疗感染。 

(五) 血小板减少症状 

血小板和血浆内的凝血因子，帮助凝血和减少出血。 正常的血小板数量，是每微升血液内有 14 万至 44 万粒血小板。 若果降至约 5 万,轻微创伤也会导致出血，氮通常不会过于严重。 当血小板数目下降至 1 至 2 万，即使没有创伤也可能会出血。 血小板数量不足可能是骨髓生产的速度不足够补充，或血小板被破坏或积聚在脾脏之内。 

许多疾病都可能过多消耗或破坏血小板，例如免疫功能破坏血小板，血液内产生小血栓将血小板消耗，溶血性尿毒病。 药物亦可能影响骨髓或破坏血小板，例如肝素和一些抗癌药物。 其他原因包括白血病或其他转移的癌病侵袭骨髓、病毒影响、肝硬化和骨髓纤维化，导致脾脏肿胀，将血小板积聚在内、与及大量输血将血小板稀释。 

血小板数目下降的初期症状是小腿皮肤可能出现小红点，轻微碰撞亦导致大幅瘀青。 牙龈出血、大便有血、尿血、或月经量增加。 血小板数量严重不足，可能引发肠脏或脑部出血。 治疗先要找出血小板减少的原因，减少对血小板的破坏。 脾脏肿胀可以动手术切除。 急性出血就需要止血，补充血液和血小板。