皮肤病变 Skin Diseases （简体）

2023/10/23 

(一) 皮肤的结构 

许多人都因为皮肤出现问题而需要请医生诊治，医生通常可以凭观察皮肤的转变作出诊断，或安排进一步的检测和跟进。 详细的皮肤检查必需察看皮肤病变，分布的部位，包括头皮、手和脚甲、黏膜，与及其他相关的征状。 部分的病变可能需要近距离放大观看或切除少部分皮肤做病理化验。 传递照片或网上诊治皮肤问题并不足够。 本省要转介给皮肤专科医生，除却美容问题，经常要轮候数月。 

皮肤是身体最大的器官组织，覆盖整个身体的表层。 人类皮肤较为薄，但亦可以划分为表皮、真皮和皮下组织，每一层皮肤都有不同的结构和功能。 表皮和外界环境接触，感受外界的刺激和变动，保护和防止异物入侵、排泄汗液、和调节体温。 表皮可以再分为角质层和生长层。 角质层的皮肤会老化，脱落成为皮屑。 生长层细胞不断成长分裂，补充脱落的角质层。 生长层包含有黑色素细胞，帮助吸收紫外线，较少对皮肤的损害。  真皮肤是紧密的结缔组织，有许多弹力纤维和胶原纤维，提供柔韧度和弹性，并且有血管和神经。 皮下组织属于疏松的结缔组织，有大量脂肪细胞。 皮肤更有毛发、汗腺、皮脂腺、趾甲等附属组织。 

(二) 导致皮肤老化的原因 

皮肤包裹身体，亦最容易受到外界的影响。 身体需要适应气候、环境和季节的变化，才能够避免受到损害。 环境污染和有害的化学物质，都会对皮肤和整体健康构成威胁。 

年岁、遗传基因、生活模式、长期病症、精神和情绪问题，都会影响老化的速度。 日光照射是导致皮肤老化的最主要原因。 紫外光可以严重灼伤皮肤，长期接触会增加痣和雀斑，令到皮肤变得黝黑。 弹性蛋白被分解，皮肤就会失去弹性，变得松驰和下陷，绉纹增加和变得粗糙。 皮肤白皙的人，因为缺乏黑色素保护，紫外光更可能引发皮肤的癌症病变。 光的老化作用难以逆转，所以必需着重于预防，减少暴晒，和在任何季节，有机会接触阳光都要搽上防晒用品，和穿着适当的保护衣物，帽和太阳眼镜。 严寒的天气，过于干燥或潮湿，都会损害皮肤。 

吸烟危害健康，增加患上心肺疾病、肺癌、肾癌和膀胱癌等多种癌病。 吸烟会产生自由基，损害细胞组织和加速绉纹出现。 皮肤反映整体的健康，酗酒滥药损害身体，亦会加速皮肤老化。 在睡眠期间，身体的细胞组织会自我疗治和修复，充足的睡眠有助于维持身体健康和容光焕发。 

(三) 冬天痕痒症状 

冬季开始，许多人都因为皮肤干燥痕痒而感觉困扰。 85% 的年长人士都会有不同程度的症状。 除却手心和脚掌、头和脸，浑身都可能感觉痕痒，尤其是小腿。 因为搔痒过度，皮肤可能被抓破出血。 部分人尝试洗热水澡，洗澡时短暂抒解，但洗澡后会感觉更加痕痒。 

冬天痕痒症状和寒冷干燥的天气有关，启动暖气系统后空气更加干燥。 穿着粗糙和容易产生静电的衣物亦可能刺激皮肤引发痕痒。 年长人士怕冷，可能使用暖炉增加局部温暖的感觉，下肢的皮肤最容易受到影响。 随着年岁增长；皮肤老化，皮脂腺和汗腺分泌减少，皮肤微细血管收缩，角质层的水分下降，胶原蛋白和弹性蛋白减少，皮肤变得脆弱、薄和失去弹性，对外界的变化和刺激变得敏感。 抓痒损害角质层细胞，引发炎症反应和破坏皮肤的屏障。 若果同时被昆虫噬咬，症状更会加剧。 

治疗冬天痕痒先要屏除所有刺激的因素。 沐浴时间不要超过 10 分钟，减低水温，和避免使用碱性的沐浴液或肥皂。 洗涤后轻轻印乾后搽上止痒的药膏，例如 Hydrocordisone 1%，再搽上保湿的润肤霜保留皮肤的水分。 穿着平滑的棉质衣服，减少磨擦皮肤。 

(四) 成年人的暗疮 

暗疮是常见的皮肤病，许多青少年都受到困扰，而且影响型貌和外观。 暗疮的成因是毛囊皮脂腺被分泌过多的油脂堵塞，细菌入侵导致感染和发炎反应。 若果不能够妥善控制，可能形成红肿脓泡，即使暗疮消退后亦可能遗留下沉着的色素和疤印。 不适当的挤压更会加重发炎症状。

成年人亦有暗疮的问题，部分是从年轻时开始持续到 30 至 40 岁，少数是在成年后才开始，而且以女性居多。 女性若果荷尔蒙分泌不调和经波常波动。例如在经期中，怀孕期间和更年期，或停止服用避孕药后，都可能引发暗疮。 其他引发的原因包括遗传倾向、精神压力、皮肤或头发产品的刺激、或药物的影响。 患有多巢卵巢综合症的女性，因为雄激素分泌过高，皮肤变得油性和可能引发严重的暗疮问题。 

成年人的暗疮，若果能够控制引发的原因，暗疮会自然改善。 成年人皮肤较为干燥，所以使用外用的药物必须从较轻的剂量开始，加上护肤品减少刺激皮肤。 常用的药物包括维他命 A 酸、壬二酸、苯甲酰等药物。 严重的暗疮，通常需要加上口服的药物，例如抗生素、压抑雄激素的药物，和异维 A 酸，女性服用异维 A 酸必需注意避孕。 

(五) 皮肤感染 

皮肤是保护身体的屏障，但若果护理不当或出现破损，很容易会被微生物侵袭引发感染症状。 病毒、细菌、真菌和寄生虫都会乘时入侵。 省政府放宽携带街头毒品的限制，加上疫情的影响，注射药物导致的感染和死亡数目持续增加。 

皮肤被细菌感染，通常会变得红肿和疼痛，部分会形成脓肿，和漫延到更深层的皮下组织。 细菌可以漫延到淋巴组织和进入血液，严重的感染可能危害生命。 最常见感染皮肤的细菌是葡萄球菌和链球菌。 链球菌大部分仍然可以使用盘尼西林类的药物治疗。 近年葡萄球菌出现能够对抗多种抗生素的 MRSA，治疗需要选择较昂贵的新一代抗生素。 A 组链球菌和 MRSA 都可能会导致坏死性筋膜炎，又称为食肉菌感染。 细菌在皮下的软组织迅速扩散，必需尽早诊断和开始抗生素治疗，与及动手术清除坏死的组织。 

减少皮肤受到感染的机会，必需正确洗涤双手，减少传播细菌。 若果皮肤出现破损、灼伤、或被蚊虫叮咬，尽快清洗干净，在破损的部位搽上消毒药膏，和用干净的伤口贴或纱布覆盖。 避免徒手接触有感染症状的皮肤。 不要共用毛巾、衣物、梳和剃须刀等私人物品。