皮膚病變 Skin Diseases （繁體)

 2023/10/23 

(一) 皮膚的結構 

許多人都因為皮膚出現問題而需要請醫生診治，醫生通常可以憑觀察皮膚的轉變作出診斷，或安排進一步的檢測和跟進。 詳細的皮膚檢查必需察看皮膚病變，分佈的部位，包括頭皮、手和腳甲、黏膜，與及其他相關的徵狀。 部份的病變可能需要近距離放大觀看或切除少部份皮膚做病理化驗。 傳遞照片或網上診治皮膚問題並不足夠。 本省要轉介給皮膚專科醫生，除卻美容問題，經常要輪候數月。 

皮膚是身體最大的器官組織，覆蓋整個身體的表層。 人類皮膚較為薄，但亦可以劃分為表皮、真皮和皮下組織，每一層皮膚都有不同的結構和功能。 表皮和外界環境接觸，感受外界的刺激和變動，保護和防止異物入侵、排泄汗液、和調節體溫。 表皮可以再分為角質層和生長層。 角質層的皮膚會老化，脫落成為皮屑。 生長層細胞不斷成長分裂，補充脫落的角質層。 生長層包含有黑色素細胞，幫助吸收紫外線，較少對皮膚的損害。  真皮膚是緊密的結締組織，有許多彈力纖維和膠原纖維，提供柔韌度和彈性，並且有血管和神經。 皮下組織屬於疏鬆的結締組織，有大量脂肪細胞。 皮膚更有毛髮、汗腺、皮脂腺、趾甲等附屬組織。 

(二) 導致皮膚老化的原因 

皮膚包裹身體，亦最容易受到外界的影響。 身體需要適應氣候、環境和季節的變化，才能夠避免受到損害。 環境污染和有害的化學物質，都會對皮膚和整體健康構成威脅。 

年歲、遺傳基因、生活模式、長期病症、精神和情緒問題，都會影響老化的速度。 日光照射是導致皮膚老化的最主要原因。 紫外光可以嚴重灼傷皮膚，長期接觸會增加痣和雀斑，令到皮膚變得黝黑。 彈性蛋白被分解，皮膚就會失去彈性，變得鬆馳和下陷，縐紋增加和變得粗糙。 皮膚白皙的人，因為缺乏黑色素保護，紫外光更可能引發皮膚的癌症病變。 光的老化作用難以逆轉，所以必需著重於預防，減少暴曬，和在任何季節，有機會接觸陽光都要搽上防曬用品，和穿著適當的保護衣物，帽和太陽眼鏡。 嚴寒的天氣，過於乾燥或潮濕，都會損害皮膚。 

吸煙危害健康，增加患上心肺疾病、肺癌、腎癌和膀胱癌等多種癌病。 吸煙會產生自由基，損害細胞組織和加速縐紋出現。 皮膚反映整體的健康，酗酒濫藥損害身體，亦會加速皮膚老化。 在睡眠期間，身體的細胞組織會自我療治和修復，充足的睡眠有助於維持身體健康和容光煥發。 

(三) 冬天痕癢症狀 

冬季開始，許多人都因為皮膚乾燥痕癢而感覺困擾。 85% 的年長人士都會有不同程度的症狀。 除卻手心和腳掌、頭和臉，渾身都可能感覺痕癢，尤其是小腿。 因為搔癢過度，皮膚可能被抓破出血。 部份人嘗試洗熱水澡，洗澡時短暫抒解，但洗澡後會感覺更加痕癢。 

冬天痕癢症狀和寒冷乾燥的天氣有關，啟動暖氣系統後空氣更加乾燥。 穿著粗糙和容易產生靜電的衣物亦可能刺激皮膚引發痕癢。 年長人士怕冷，可能使用暖爐增加局部溫暖的感覺，下肢的皮膚最容易受到影響。 隨著年歲增長；皮膚老化，皮脂腺和汗腺分泌減少，皮膚微細血管收縮，角質層的水份下降，膠原蛋白和彈性蛋白減少，皮膚變得脆弱、薄和失去彈性，對外界的變化和刺激變得敏感。 抓癢損害角質層細胞，引發炎症反應和破壞皮膚的屏障。 若果同時被昆蟲噬咬，症狀更會加劇。 

治療冬天痕癢先要屏除所有刺激的因素。 沐浴時間不要超過 10 分鐘，減低水溫，和避免使用碱性的沐浴液或肥皂。 洗滌後輕輕印乾後搽上止癢的藥膏，例如 Hydrocordisone 1%，再搽上保濕的潤膚霜保留皮膚的水份。 穿著平滑的棉質衣服，減少磨擦皮膚。 

(四) 成年人的暗瘡 

暗瘡是常見的皮膚病，許多青少年都受到困擾，而且影響型貌和外觀。 暗瘡的成因是毛囊皮脂腺被分泌過多的油脂堵塞，細菌入侵導致感染和發炎反應。 若果不能夠妥善控制，可能形成紅腫膿泡，即使暗瘡消退後亦可能遺留下沉著的色素和疤印。 不適當的擠壓更會加重發炎症狀。

成年人亦有暗瘡的問題，部份是從年輕時開始持續到 30 至 40 歲，少數是在成年後才開始，而且以女性居多。 女性若果荷爾蒙分泌不調和經波常波動。例如在經期中，懷孕期間和更年期，或停止服用避孕藥後，都可能引發暗瘡。 其他引發的原因包括遺傳傾向、精神壓力、皮膚或頭髮產品的刺激、或藥物的影響。 患有多巢卵巢綜合症的女性，因為雄激素分泌過高，皮膚變得油性和可能引發嚴重的暗瘡問題。 

成年人的暗瘡，若果能夠控制引發的原因，暗瘡會自然改善。 成年人皮膚較為乾燥，所以使用外用的藥物必須從較輕的劑量開始，加上護膚品減少刺激皮膚。 常用的藥物包括維他命 A 酸、壬二酸、苯甲酰等藥物。 嚴重的暗瘡，通常需要加上口服的藥物，例如抗生素、壓抑雄激素的藥物，和異維 A 酸，女性服用異維 A 酸必需注意避孕。 

(五) 皮膚感染 

皮膚是保護身體的屏障，但若果護理不當或出現破損，很容易會被微生物侵襲引發感染症狀。 病毒、細菌、真菌和寄生蟲都會乘時入侵。 省政府放寬攜帶街頭毒品的限制，加上疫情的影響，注射藥物導致的感染和死亡數目持續增加。

皮膚被細菌感染，通常會變得紅腫和疼痛，部份會形成膿腫，和漫延到更深層的皮下組織。 細菌可以漫延到淋巴組織和進入血液，嚴重的感染可能危害生命。 最常見感染皮膚的細菌是葡萄球菌和鏈球菌。 鏈球菌大部份仍然可以使用盤尼西林類的藥物治療。 近年葡萄球菌出現能夠對抗多種抗生素的 MRSA，治療需要選擇較昂貴的新一代抗生素。 A 組鏈球菌和 MRSA 都可能會導致壞死性筋膜炎，又稱為食肉菌感染。 細菌在皮下的軟組織迅速擴散，必需儘早診斷和開始抗生素治療，與及動手術清除壞死的組織。 

減少皮膚受到感染的機會，必需正確洗滌雙手，減少傳播細菌。 若果皮膚出現破損、灼傷、或被蚊蟲叮咬，儘快清洗乾淨，在破損的部位搽上消毒藥膏，和用乾淨的傷口貼或紗布覆蓋。 避免徒手接觸有感染症狀的皮膚。 不要共用毛巾、衣物、梳和剃鬚刀等私人物品。