贫血 Anemia 2026 （简体)

 2026/06/08 

(一) 贫血症状 

贫血症状是因为血液中的红血球数量或血红蛋白含量不足，血液携带氧气的功能下降，可能会导致局部或整体缺氧。 慢性逐渐发生的贫血，症状可能并不明显，因为身体能够适应。 急性的贫血，因为血量骤降，血压和脉博都会受到影响，感觉口喝、呼吸急速、非常虚弱、神智昏乱、甚至失去知觉陷入休克。 若果面色显得非常苍白，贫血程度已经相当严重。简体贫血的病因可以划分为三大类，(一) 失血、(二)红血球制造速度和数量不足、(三) 红血球细胞被分解或破坏。 慢性的贫血可能因为其他症状或例行检查时发现。 急性贫血则需要尽快诊治，阻止血液流失，停止红血球被破坏，准备输血补充和做进一步的检查，尽快找出原因。若果病人情况稳定，诊断通常由问症开始，包括贫血的病征，可能导致贫血的原因，手术和其他疗程，服用的药物和饮食习惯，与及家族遗传倾向。 体检包括心跳、血压和脉博、呼吸状况、腹部的病变，例如疼痛或肝脾肿胀，盆腔和肛门检查察看是否有失血征状。安排验血、粪便和尿液测试。基本的验血测试通常包括全血细胞数目，量度红血球的百分比和血红蛋白的含量，与及白血球和血小板的数量。临床上，经常以血红蛋白浓度（Hgb）作为依据, 贫血的指标是儿童低过 120， 成年男性低于 130， 女性低于 120。  孕妇血容量增加，血红蛋白浓度会比较低。 

(二) 严重创伤

急症室经常要处理严重创伤和急性失血，黄金时段是指严重创伤的病人，若果能够立刻开始适当的护理和急救，可以减低死亡率和增加复原的机会。 现在引伸到急性中风和心脏病猝发的初期救治和护理时段。除却车祸，工业意外，近年刀伤和枪伤的个案亦持续增加。 当医院接获通知将会有严重创伤的病人抵达，就要通知创伤急救团队准备接收病人。 领队的医护人员在聆听救护员资讯时会同时开始初步的评估，固定头和颈部和察看呼吸道是否畅顺，胸肺呼吸状况和血氧、心脏、血压和失血状况、神经系统的反应，包括头颈和脊椎的创伤，和展示全身察看其他可疑的创伤和病变。

呼吸道和肺部的问题稳定后，就要处理外伤和内出血。 明显的外伤需要按压和包扎止血，立即开始输液和抽取血液样本配血，准备输血补充。 诊断内出血可以做临床超声波检查，如果情况容许，全身的 CT 素描来确定创伤的部位。 严重持续的失血可能需要立即输入 O 型血补充，和转送到手术室进行手术止血和急救。 手术期间和手术后，病人仍然需要足够的血液补充。 严重出血处理方案主要是止血和迅速恢复氧气输送能力。同时补充浓缩红血球，新鲜冷冻血浆和血小板。 暑期因为许多民众外游而来访游客增加，血库极之需要志愿者捐赠血液补给。主办大型项目，更需要预作安排和准备，应付突发事故。

(三) 缺铁性贫血 

红血球生产数量下降会导致贫血，最常见的原因是缺乏铁质和维生素 B12 等养分，例如一些病人采用断食方法减轻体重，只吃纯素。胃和小肠的吸收功能，受到药物或者疾病的影响。先天性的地中海型贫血，和骨髓被各种癌细胞侵袭，破坏造血细胞。 缺铁性贫血的症状包括感觉非常疲乏、缺乏动力。 面色苍白。 眼眶浮肿，稍为运动就会气速气喘和心跳加速。 头痛和眩晕。 皮肤干燥、毛发脆弱和脱落、指甲下陷和易断。 唇边和嘴角破裂、口干、舌头浮肿和失去舌苔。 下肢痕痒和无故抽搐。治疗先要找出和纠正导致贫血的原因，补充缺乏的养分。 

补充铁质先从改善饮食开始，增加食用含高铁质的食物，例如红肉、肝脏、贝壳类海产、干果、加铁的谷麦类食品。 较为严重的贫血可以服用铁质补充剂，从每天 150 毫克开始，同时服用维生素 C 可以增加铁的吸收量。 因为空腹服用铁质补充剂可能刺激肠胃，所以餐后服用较为合适。 若果患有严重肠胃病症， 无法承受口服铁剂引发的便秘、噁心或腹泻，患有严重缺铁性贫血，需要快速补充体内铁质， 例如手术前和分娩后，患有肾病或发炎性肠病，可以经静脉注射铁剂。 静脉滴注约需30 分钟到 1 小时. 血红蛋白通常会在几天到两周内明显改善。部分病人只需要注射一次， 但也可能需要在2 个月内重复注射，每半年复诊检查以防再度出现贫血。

（四）慢性失血

创伤和急性大量出血，需要尽速补充血液和止血，才能够维持生命。 慢性出血，若果红血球细胞流失量超过做血速度，就会导致贫血。先要找出病因，才能够提供适当的治疗。

诊断慢性出血，先从查询病历开始，例如消化道的病变，包括胃肠溃疡、肠道炎症和肿瘤、或痔疮持续出血。 长期酗酒导致胃肠和肝脏受损，食道和胃壁都可能出现静脉曲张。 在发展中国家，肠道可能被寄生虫感染。 检查除却验血和测试粪便是否有隐藏的血, 可能要加上胃肠窥镜确定病变和出血的部位。 大肠直肠癌筛检通常从 45 至 50 岁开始。但若果属于高风险类别，例如父母、兄弟姐妹或子女患有大肠癌，则建议从 40 岁开始进行筛检。

妇女经期频密和过多，需要检测荷尔蒙分泌和凝血功能、盆腔超声波素描, 察看子宫和卵巢的变化，妇科检查观察子宫颈和阴道的变化，子宫颈抹片检查，和从子宫内壁抽取细胞组织化验。

其他的慢性出血原因，包括经常流鼻血，若果伴随有鼻腔阻塞和淋巴结肿胀，需要排除耳鼻喉癌的病变。 肾脏肿瘤、水泡和结石、前列腺和膀胱的病变，都可能导致血尿。 长期服用抗凝血药物，血小板数量不足，都会增加慢性出血的机会。 慢性出血而情况稳定的病人，治疗通常从改善病因和补充营养开始。 年纪较长或患有其他长期病症的病人，若果血红蛋白下降至 70g/L 以下，可能需要输血补充。

（五）溶血性尿毒症

溶血性尿毒症的主要病变是微细血管发炎和被破坏，小血块凝聚在微细血管之内，血小板数目下降，大量血红细胞受损破裂。肾脏的微细血管亦出现阻塞。任何年岁都可以出现症状，但较多是5岁以下的儿童。严重贫血和肾脏衰竭可能致命。引发溶血性尿毒症有两大原因，第1类是因为受到产生志贺毒素的大肠杆菌感染。另一类是因为其他感染、化疗和抑制免疫功能等药物的影响、怀孕、癌症、自体免疫疾病、和基因突变引发的非典型症状。在发病之前, 可能有剧烈腹痛和严重带血的腹泻，数天后出现症状。主要症状包括溶血性贫血，面色苍白、感觉极度疲劳、呼吸短促。血小板数量下降，很容易有瘀伤和流鼻血，或者更严重的异常出血。肾脏受损，排尿量减少，血尿，面部和腿部水肿，血压骤升，神志昏乱，痉挛，中风。诊断从问症和体检开始，加上血液检测红血球，血小板和肾脏功能。验尿可以排除泌尿道感染。检查粪便是否有细菌或病毒感染。溶血性尿毒症虽然危险，但若果可以及早开始适当的治疗，很多年幼孩子都可以痊愈。虽然大部分的病因都是因为细菌感染, 但通常不建议使用抗生素,  因为可能导致细菌排出更多毒素引发症状。治疗包括输液补充，维持血压稳定，按需要补充红血球和血小板。非典型的症状，如果是因为免疫功能失调，可以采用单株抗体的治疗程序。