醫生質素評估 Physician Practice Assessment

2012/11/05

B.C. 省內外科醫生學會是監管本省所有註冊醫生的機構，負責訂定發出醫生執業牌照的標準， 確定醫生的執業資格和操守，處理針對醫生的投訴，與及回應公眾對監管規條，指引，病人護理，醫療病歷的詢問 。 醫生學會亦負責評估和監察實驗室，X 光和透視檢查實驗室引，私人設立的手術治療中心，確保合乎設定的標準。 學會負責執行美沙酮戒毒計劃。 學會亦需要和政府，學術機構，醫院和其他關注團體合作，改善醫療服務, 包括輪侯時間，醫療服務質素，維護病人私隱和資料的保密 。

學會每年都會選擇一些醫生進行評估，部分是抽樣檢查，但特別針對年齡較長的醫生，尤其是單獨執業，缺乏定期進修，沒有申請在醫院內的執業資格，每日診症人數超過 45 人，年齡在 55 歲以上的醫生，認為特別容易出現差錯 。 評估主要是視察醫生辦公室和診所的設施和運作，與及選擇在過去 3 個月內曾經到訪的 15 個病人病歷紀錄，作詳細的分析。 近年的評估顯示 90% 被評估的醫生都符合標準，不合格的醫生大部分是因為醫療紀錄方面未能符合學會的要求，但絕大部份在評估後的一年都會改善 。 關注的人士可以上網閱讀詳細的資料, 致電或電郵詢問，網址是 www.cpsbc.ca

為了確保病人的權益，BC 省醫生學會每年都會派出一些資深醫生到其他醫生的診所作實地考察和評估。 考察項目包括病人的護理和跟進，診所的日常運作，與及病歷紀錄的質素。醫生診所必須配備有急救用的器材，與及日期適合使用的腎上腺素，為出現過度敏感反應，或心臟病突發的病人注射。 每一次病人經藥房要求重配藥物，數目和劑量都要清楚紀錄。 診所內的藥物和試用樣辦，必須定期更新。 病人紀錄上必須清楚顯示對藥物或其他物質的過敏反應。 醫生使用的儀器和針具亦必須符合消毒的標準。

在日常運作方面，學會要求醫生清楚紀錄鴉片類止痛藥物使用的數量和份量；曾經接受藥物治療的病人和日期時間。 每次轉介病人到專科醫生或醫院，都須要留下紀錄。 當病人要求將病歷轉移到其他醫生時，醫生需要撮取重要部分，複印和傳遞；但必要保存原本，亦因此需要向病人收費。 藥物樣辦，與及有危險性的化學物品，亦要妥善儲存，以免病人和兒童誤用。 使用過的針具亦必須安全棄置。

近年非常著重病人紀錄的質素，因為許多醫生的字體難以閱讀，而且不夠詳盡。 省政府衛生廳和醫生學會都致力推行醫生使用應可的網上電存醫療紀錄。

除卻醫生診所需要接受評估，在醫院內服務的醫生，亦需要每年謁見所屬部門的主管醫生，評審過去一年的表現。 檢討病人，病人家屬或其他人的投訴；所屬專科學院釐定的進修需要和醫生的執業的資格。 以往大部分的教學醫院，都不容許已屆退休年齡的醫生，在醫院接收病情危急的病人，但近年對退休年齡已經作出寬限。

本省在教學醫院任職的急症醫生，必須具備有急症專科的資格，大部份和醫院簽訂合約受薪。 其他醫院的急症醫生則選擇向病人的醫療保險收費。 急症醫生除卻提供醫療服務以外 ；尚需要負責教學，監督實習醫生，與及進行學術方面的研究。 因為造訪急症室病人的數目隨著人口上升，為了避免忙中出錯，大部份的急症室都設下監察的機制，包括同行評審，與及每個月檢討死亡和嚴重病症個案的例會。

為了確保急症醫生的服務質素，每一個急症醫生診症的時間，接收病人的數目，病症的嚴重程度，急症醫生為病人做的診治程序，例如急救，手術，駁骨，穿刺，都有詳盡的紀錄。 再加上診症的時段，例如週日，假日或深宵等因素；經統計數據調整後， 與其他醫生比較，可以知道醫生是否稱職。 唯一限制是願意參與急症專科訓練的醫生人數並不踴躍。