應付流感病毒 Influenza Update

2014/02/03

（一）H7N9 禽流感的傳播模式

供應香港的活雞檢驗發現帶有 H7 禽流感病毒，整個批發市場的活禽都要被銷毀，防止病毒擴散。 中國在過去一個月亦確診 100 多宗H7N9 感染病例，死亡人數近 20 人。

人類流感病毒有 A B C 三個類型，A B 型經常引發季節性疫症。 在北美洲，10 月至  5 月是高峰期。 野生水鳥，例如野鴨、雁、天鵝、海鷗和其他的水鳥，是 A 型流感的天然宿主，容易受到感染和攜帶病毒。  若果缺乏隔離措施，水鳥可以將病毒傳遞給家禽。 H7N9 病毒屬於 A 型流感，有低致病和高致病能力兩大類。 家禽受到低致病能力的病毒感染，可能沒有症狀或只會影響到羽毛的形態和產蛋的數量。 高致病能力的  H7N9 病毒，嚴重破壞雞隻的内臟，死亡率高達 90 至 100%。  同一種病毒，因爲出現遺傳基因和表面抗原的變化，可以蛻變成爲能夠感染鳥類和人類的品種。 H7N9 並沒有疫苗可供預防，如果近期要到疫區旅遊，避免到飼養禽畜的農場或市場，不要碰觸禽鳥或豬隻。 食物加熱到攝氏 75 度以上就可以消滅流感病毒，但必須徹底煮透，不能見血，雞蛋亦必須煮至硬熟；選擇衛生環境較佳的食肆， 勤加洗手。  如果出現發燒，嚴重咳嗽和氣速的現象，儘快找醫生診治。

（二）2014 H1N1  豬流感的疫情

一月份因爲美國和加拿大都陸續報導因爲染上 H1N1 流感而死亡的個案，部份過往不願意接受流感疫苗注射的人士，都要求補加注射，以致疫苗出現短暫的供不應求。  本省有足夠的疫苗供應，家庭醫生，社區診所和藥劑師，都可以提供注射；但注射之後需要兩至三週才能生效，在疫苗生效前的期間，仍然有機會染上感冒。

近兩年的人類流感病毒，主要有 H3N2 和 H1N1 兩種 A 型病毒。 去年以 H3N2 的感染居多，今年則以 H1N1 爲主。  H1N1 流感病毒自從 2009 年引發世界性的感染疫情之後，已經成爲相當普遍的季節性流感病毒。  年紀較長的人士，因爲在過去數年可能已經受過感染，或接受 過重覆的預防注射，所以大部份都有抵抗力。  5 嵗以下兒童，和在過去數年沒有染病或接種疫苗的人士，染病的機會自然較高。  每年都有病人因爲感冒的併發病症而死亡，但以往多數是較爲老弱的病人。 當較年輕的病人因染上感冒而死亡，再加上傳媒的報導，就會變得更加觸目。  近年醫生在診斷呼吸道感染症狀時，亦經常加上感冒病毒的測試，所以確診的個案大幅增加；但許多染上感冒的病人都沒有就醫，亦沒有接受測試，數目難以確定。  真正能夠反映感冒嚴重程度的數據是因爲染上感冒而需要住院留毉，與及因染上感冒而致命的數目。

（三）治療嚴重感冒的建議

感冒症狀包括發燒、發冷、感覺虛弱和疲倦、頭痛、混身疼痛、喉嚨痛、傷風和咳嗽症狀；部份人尤其是兒童可能出現嘔吐和腹瀉。  感冒的症狀通常是突然而來，但會持續數天至兩週。  大部份人都會逐漸痊愈；但感冒可能引發氣管炎、肺炎、鼻竇炎、中耳炎，而且令到一些長期病症惡化，例如哮喘復發、心臟和腎臟衰竭；嚴重的感染更可能致命。  65 嵗以上的長者、幼年兒童、孕婦、患有長期病症包括哮喘、糖尿病、病態肥胖、心臟血管疾病、肝或腎病的人士，必須及早預防和開始治療。

感冒並不一定會發燒，但症狀通常是突發和比較一般傷風咳嗽嚴重，服食抗生素對抑制病毒並沒有任何功效。 確診的方法是用長的棉花棒經鼻腔從鼻咽喉部位抽取樣本化驗。  疾病控制中心建議感冒症狀較爲嚴重，例如需要留院治療或症狀持續惡化的病人，即使尚未確診，亦應儘快開始服用抗流感病毒的藥物。 屬於高危類別的病人，若果出現感冒症狀，亦應儘早開始服藥。 最理想的用藥時間是症狀剛開始後的  48  小時。 但即使躭擱至 72 小時，仍然有助於縮減患病的時間和嚴重程度，減輕因爲感冒而導致的嚴重併發症狀和死亡風險。