蚊咬症狀 Mosquito Bites

2015/07/27

(一) 蚊咬的反應和治療方法

蚊噬咬時將唾液注入皮下，迅速破壞微絲血管讓血液漏出，供蚊吸取。 唾液內的蛋白質可能引發人體的免疫反應。 多次噬咬之後反應就會加劇，直至人體開始逐漸適應。 正常的反應是皮膚局部腫起，週邊呈現紅斑，在 20 分鐘內紅腫達到高峰。 紅腫的皮膚在一至兩天後變得更加浮腫和痕癢，間中會出現小水泡，但大部份都會在 7 至 10 內逐漸消退。 少部份皮膚較敏感的人士，可能出現嚴重的過敏反應，除卻局部叮咬後紅腫的範圍擴闊以外，身體其他部位亦出現腫塊和風疹症狀，或皮下瘀傷和水泡。 哮喘和極度嚴重的過敏反應亦偶然出現，而經常抓癢可能導致細菌感染。

一般的蚊咬反應，可以局部冷敷和搽上止癢的藥膏，例如加入薄荷的類固醇藥膏。 如果痕癢難耐可以服用抗敏感藥物，有瞌睡副作用的抗敏感藥通常比較有效，例如 Benadryl 或 Atarax。

預防勝於治療，6 個月以上的兒童和成年人可以在暴露的皮膚上噴灑防蚊液，例如 Deet、Picardin 製劑，或檸檬桉樹油。 黎明和黃昏時間蚊特別活躍，減少外出。 穿著淺色的長袖衫、長褲、襪和闊邊帽；睡覺時可以用防蚊帳。 蚊會被汗液和體溫吸引，出汗之後要洗澡和換上乾淨的衣服。

(二) 蚊咬導致的感染症狀

雌蚊需要攝取足夠的蛋白質才能夠產卵，所以經常噬咬熱血動物吸取血液，例如雀鳥、牲畜和人類。 如果吸取的血液內帶有病毒，就會在再次噬咬時經唾液傳播病毒。 北美洲經蚊傳播的病毒感染有西尼羅、東西部馬腦炎和基孔肯亞病毒。 感染後須然都會感覺不適，但大部份都會自動康復。 熱帶地區肆虐的瘧疾、黃熱症和登革熱，病情則比較嚴重。

經蚊咬傳染的病症，大部份都會導致發燒、頭痛、皮膚出疹和混身疼痛。 較輕微的感染症狀和感冒相近，隨著時間會逐漸消退。 西尼羅病毒感染，去年在加拿大有 21 宗確診案例，本省並無新症。 即使受到病毒侵襲，只有 1/5 人會出現發燒和近似感冒症狀；但疲乏的感覺可能維持較久。 嚴重的感染並不常見，約 1% 的病人會出現併發的腦炎和腦膜炎症狀，甚至死亡。 嚴重的感染個案多數影響長者、幼兒或患有長期病症的人士。

2013 年基孔肯亞病毒侵入美國，病毒經蚊咬從人傳給人。 症狀在被蚊咬受到感染後兩至四天出現，發燒會持續二至七天，而且會引發嚴重的關節疼痛，痛症可能會維持多個月。 死亡率低於 1/1000。 並沒有疫苗或藥物可以預防或消滅基孔肯亞病毒。 治療主要著重於抒解症狀。 確診可以做病毒血液測試。

(三) 瘧疾感染

自從 1950 年，北美洲再沒有在本土感染的瘧疾個案，但經常有新移民或從外間旅遊回來的人士受到感染。 2013 年世衛估計全球有二億多宗瘧疾感染，50 萬人因感染瘧疾死亡。

瘧疾是經蚊咬傳播的瘧原蟲感染，但在瘧疾肆虐的地區，輸血、器官移植、共用針筒注射、母親傳染胎兒、實驗室錯誤操作，都會導致感染。 瘧原蟲有不同的品種，惡性的瘧原蟲潛伏期較短，通常在 7 至 30 天內出現症狀。 

初期症狀近似感冒、發燒、冒汗、頭痛、混身酸疼、噁心嘔吐、和感覺疲倦。 若果不能適時治療，數天後就會出現間歇或週期性的發冷顫抖、高燒和出汗症狀。 肝、脾、腎臟功能都會受到影響；兼且可能出現嚴重貧血、肺炎、肺積水、腦炎等併發症裝。 血液抹片檢查可以偵測到 75% 至 90% 的感染個案。 治療主要是針對導致感染的瘧原蟲，選擇適當的抗瘧疾藥物或藥物組合；支持身體運作和抒解症狀。 近年有新的瘧原蟲品種在泰國和柬埔寨地區出現，對多種藥物呈現抗藥性。到瘧疾地區旅遊，要儘量避免被蚊蟲叮咬與及因應當地的感染風險，服用預防性的藥物；例如 Malarone，需要在出發前一天開始服用，直至離開疫區之後繼續服用一週。 近來有報導，預防瘧疾的疫苗已經在非洲開始使用。