血壓調控 Blood Pressure Control

2016/05/16 

(一) 血壓偏高的診治 

北美洲許多成年人，須然經常運動和節制飲食，仍然出現血壓高的現象；估計 1/3 的成年人，血壓超過 140/90 mmHg 的標準上限。 即使血壓偏高，部份人仍然拒絕接受診斷和治療，因為大部份人都沒有任何症狀，反而服食降血壓藥以後，可能出現許多不良效應。 如果血壓突然標升，病人可能會感覺頭痛，或心臟因為過度負荷，而出現心絞痛或氣促等症狀。 如果血壓沒有上升近危險點，只有定期量度才會知道血壓高度，否則耽擱至引發心臟病、腎臟衰竭或中風時，損害已經難以補救。 因為醫生經常強調血壓高可能導致的風險，如果病人感覺恐慌和難以接受，就會採取逃避的策略。 

近 60 歲的人士，隨著年歲增長，90% 血壓都會逐漸偏高。 遺傳基因、體重過高、抽煙、飲食不節制和缺乏運動，都會增加患上血壓高的機會。 其他多種病症，例如腎病、甲狀腺功能過高、腎上腺腫瘤，與及多種藥物的影響，都會導致血壓上升。 診斷血壓高最佳的方法是安排做 24 小時的血壓測量。 病人配戴一個流動的量度血壓儀器，血壓數據經電腦記錄，可以知道血壓在外間和在診所內量度是否有重大差距，晚間和睡覺時是否持續偏高，而且可以知道服藥後血壓是否受到控制。 

(二) 控制高血壓的方法 

控制血壓的第一步是檢討生活習慣。 改善生活習慣，有助於降低血壓，而且可以減少因血壓高而導致的併發病症，增加藥物的療效。 先從健康均衡的飲食開始，多選擇蔬果、穀麥、荳類、去脂的奶類製品、去皮瘦肉和魚、減少食鹽和糖份。 經常運動，例如每天步行半小時，或按照體能做適量的運動，持之以恆。 控制體重，如果身體重量指數高於 25，已經屬於過重，超過 30，則屬於肥胖。 減少食量和增加運動量，只要能夠減輕 5 至 10 磅，血壓自然會改善。 精神壓力須然對血壓沒有直接的影響，但抒解壓力，有助於身心的健康。 吸煙對心肺都有害處，二手煙更危及他人，要儘早戒除。 喝酒則以一至兩杯為限。

如果改善生活習慣後，血壓上壓仍然超越 140 mmHg，通常需要借助藥物控制。 以往醫生通常會選擇一種藥物，如果提升劑量之後仍然未能將血壓調節到近 120/80 的理想高度，就要添加其他藥物。 近年發現利用組合藥物控制血壓更加有效，而且每種藥物使用的劑量都比較低，副作用較輕。 病人必須接受自己患有血壓高，要每天準時服藥才能夠妥善控制，減少日後出現心臟血管疾病的風險。 

(三) 血壓驟然標升的處理程序 

高血壓對心臟、腎臟、血管和腦部的損害；通常是日積月累。 如果血壓突然標升，例如因為忘記服藥，服用亢奮劑或有留鹽積水作用的藥物，就會對身體構成威脅。 血壓上升至上壓 180 mmHg，下壓 110 mmHg 以上，如果沒有症狀或對身體構成威脅，只需要找出導致血壓驟升的原因，加以改善，與及調節降血壓藥物的劑量，再安排跟進檢查。 如果血壓驟升導致頭痛、胸口翳悶氣促、惶恐不安、或流鼻血，就需要立即運送至醫院診治。 如果不能夠儘快降低血壓，可能會導致中風、心臟病猝發、腎臟衰竭、主動脈夾層撕裂。 懷孕的婦女若果血壓驟升；可能危及母親和胎兒；要儘快控制血壓、抒解痙攣症狀和接生。 

治療惡性血壓驟升除卻基本的檢查，測試、監控、和維生程序以外；主要目標是在 24 小時內將平均血壓下降約 25%。 若果血壓下降太過急促，可能會導致部份器官血液供應不足。 醫生會為病人注射擴張血管，保護心臟和降血壓的藥物，與及提供深切治療，直至情況穩定。 醫生會安排跟進和檢查，確定沒有其他引發血壓驟升的病因。 病人須要按時服藥、減少食鹽、與及避免服用可能導致血壓上升的藥物或食物。