計劃生育 Birth Control

2016/05/09

 (一) 常用的避孕方法 

女性隨著年歲增長，因為賀爾蒙變動，排卵的次數和頻率都會逐漸減少。 年輕的夫婦，如果身體健康、經常有性行為、超過 80% 會在一年之內成孕；只要繼續嘗試，92% 就會在兩年之內成功懷孕。 如果能夠在每月排卵前 3 天嘗試，機會更大。 但從 35 歲開始，不育和流產的機會就會增加。 過了 40 歲，懷孕的機會就會下降至 40 % 以下。 年紀超過 50 歲的男性，精子的數量和質量亦會下降，而且因為各種病症和心理因素，不能勃起的問題亦經常出現。 

年輕的伴侶， 最常用的避孕方法是戴避孕套，除卻避孕以外，可以減少感染性病的機會。 如果每次都正確地使用避孕套，效能達到 98%。 但因為脫落、穿破、或忘記使用，使用避孕套仍然懷孕的機會約有 18%。 

最安全的避孕方法是完全避免性行為。 體外射精的方法並不可靠，因為男性在亢奮狀態之下可能有精子漏出或來不及退出。 安全期的避孕方法是在排卵期前後數天使用避孕套或其他避孕方法，或避免性接觸，但安全期可能出現偏差。 事後服用的避孕藥配方，例如 Plan B，必需在 5 天之內開始，越早開始越有效。 

(二) 子宮環的類別和功用 

子宮環是一個細小的 T 型塑膠製品，上面纏上銅絲的例如 Copper T, 或近年推出可以釋放賀爾蒙的 Mirena  和 Jaydess。 兩種都需要經由醫生置放進入子宮之內，避孕的效用可以維持 3 至 5 年。 纏上銅絲的產品，長期釋放出小量的銅離子，刺激子宮和輸卵管分泌不利於精子侵入的黏液。 釋放賀爾蒙的子宮環，長期釋出小量的黃體激素，改變子宮內的分泌和內壁結構，破壞精子和阻礙精子進入輸卵管和卵子結合。 

近年經過大幅推廣，認為子宮環適合所有成年女性，不論曾否生育都可以嘗試配戴。 子宮環較為適用於需要長時間避孕的婦女，可以在取出後立即嘗試懷孕，而且並不含有女性賀爾蒙。 子宮環不適用於子宮結構異常、近期患上腹腔炎、子宮內膜或陰道感染、與及對銅金屬或黃體胴有敏感反應的女性。 子宮環在置入時可能感覺痛楚，但可以適度痲醉。 置入後的數天可能有小量出血和絞痛的感覺，亦可以服藥控制。  

釋放賀爾蒙的子宮環可以減少經血量和調節經期，但有部份病人會因為賀爾蒙的刺激，感覺腹部脹悶、乳房脹痛、經期過多或過少、頭痛、皮膚痕癢、而且可能導致卵巢出現水囊。 

(三) 絕育手術的利弊 

在進行絕育手術之前,我們都希望病人能夠慎重考慮，因為手術之後要修復非常困難。 男性的絕育手術比較簡單，因為男性的輸精管位於陰囊表皮之下，可以觸摸或用超聲波確定位置。 局部痲醉後穿破皮膚，將兩側輸精管結紮切斷，或用小夾截斷。 因為穿刺的切口微細，所以很快便會復原，手術後睾丸仍然產生精子，但不能夠排出，自然會被身體吸收。 為確保有效，手術 2 個月後再做一次精子測試，肯定精液內再沒有精子存在。 須然男性可以在手術前收集精液和精子冷凍儲藏，但若果決定要做絕育手術，就不應該有所保留。 

女性的絕育手術並沒有修復的方法，是永久性的絕育。 本省的結紮手術，通常是在全身痲醉下，用腹腔窺鏡進行。 若果剛是為了絕育，只需用夾或環截斷輸卵管，或將輸卵管摺疊切斷。 近年發現一些高風險分泌漿液的卵巢癌細胞來自輸卵管的外緣末端，所以如果將輸卵管外端切除，可以減少患上卵巢癌的風險。 新的非手術方法，是經過陰道和子宮頸進入輸卵管，注入特製的金屬線圈，身體的排斥反應會導致局部發炎和結痂，堵塞輸卵管。 在非常罕有情況下局部切斷的輸卵管會自動癒合，但一旦受精可能會出現宮外孕。