蚊傳染病 Mosquito Transmitted Diseases

2017/06/12

(一) 蚊咬的過敏反應

天氣變得溫暖，蚊蟲大量滋生，在黎明和黃昏時份特別活躍。 雄性蚊吸取花蜜、糖份和水作為食糧。雌性蚊除卻攝取養份以外，還需要吸取血液幫助交配後產卵。 蚊子吸血時，會將鋸齒狀的口器反覆刺入皮膚，並且注入含有抗凝血化合物的唾液，刺進或劃破微絲血管吸血。 身體的免疫系統對蚊注入唾液內的蛋白質作出反應， 皮膚變得紅腫痕癢和局部積瘀。 嚴重過敏的人士，蚊咬部位會變得非常紅腫和持續擴散，出現水泡、發燒、甚至引發風疹、哮喘和休克症狀。 如果搔癢以致皮膚破損，細菌就會入侵導致皮膚感染，再漫延至淋巴組織。

蚊子會擇人而噬，特別喜愛攻擊男性和過胖的人士。 蚊子追隨身體散發的熱能、呼吸排出的二氧化碳、與及汗液中的代謝物，例如乳酸和尿酸。 噴香水、穿著深色衣服增加吸熱，都較容易吸引蚊子。 經常被蚊子噬咬的人免疫系統會逐漸適應，皮膚的敏感程度逐漸下降。

減少蚊子繁殖，先要改善環境衛生，清除積存的污水，例如清理水澗，和外間能夠儲水的容器。 裝置防蚊紗幕，或使用蚊帳。 在市區可以緊閉門窗和採用冷氣空調。

(二) 瘧疾的預防和治療

全球每年都有超過 2 億宗瘧疾新個案，大部份染病是 15 歲以下的兒童，死亡人數近 40 多萬。 瘧疾是因為受到單細胞原蟲感染，經蚊子傳播。 雌蚊在吸取患有瘧疾的人血液後，瘧疾原蟲進入蚊子腸道，在蚊子體內成長蛻變，成熟後穿透進入唾液，在吮吸血液時注入人體之內，流注到肝臟內發育和繁殖，成長後再釋進血液之內。 瘧疾的初期症狀近似流行性感冒，發燒、顫抖、頭痛、骨節疼痛。 典型的瘧疾會出現週期性的高燒、發冷和冒汗，每兩日或三日發作一次。 但亦可以持續高燒。 兒童較多會出現嚴重的併發症狀，包括肺炎、腳積水、血液酸度增加導致呼吸困厄、腎臟衰竭和溶血性貧血。 瘧原蟲可以侵襲腦部，導致昏迷和痙攣症狀，與及破壞視網膜。 1970 年中國發現清蒿素，和傳統的抗虐藥物結合治療，可以更有效控制病情和減少虐原蟲對單一種藥物產生抗藥性。

到瘧疾疫區工幹或旅遊，可以噴灑防蚊液減少被蚊噬咬的機會，與及使用空調或有防蚊效能的蚊帳。 短期旅客可以服用預防瘧疾的藥物， 例如多西環素或 Malarone。 預防瘧疾的疫苗尚在研發階段，主要目標是阻止瘧疾繼續傳播。

(三) 預防蚊傳染病的方法

除卻瘧疾以外，蚊可以傳播多種其他疾病，例如登革熱、西尼羅病毒、黃熱病、日本腦炎。 近年侵襲北美洲的茲卡 Zika 病毒，和一些寄生蟲疾病。 在非洲、中南美洲、墨西哥和亞洲多個地區，每年導致數億人發病，死亡率以百萬計。 其中部份傳染病，例如日本腦炎和黃熱症，可以憑藉注射疫苗預防。 其他的病毒，並無疫苗或專治的藥物。 

大部份病毒在蚊體內不會分化成長，蚊的免疫系統能夠將病毒壓制，但部份未被處理的病毒會在雌蚊噬咬吸血過程中傳入人體，導致感染症狀。 減少蚊傳染病可以採用滅蚊方法，例如噴灑殺蚊劑。 近期的研究，將一些輻射處理過不育的雄性蚊釋出與雌蚊交配，可以逐漸減少蚊的繁殖。 隔離患有瘧疾或其他蚊傳染病的病人，減少被蚊噬咬吸血的機會。 適當使用紗窗、蚊帳或空調，減少受到蚊的侵襲，與及清理蚊成長的源頭，例如積聚的污水。 經常使用的防蚊液有 Picaridin、避蚊胺 DEET、和檸檬桉樹油；Picaridin 和 DEET 比較有效。 正確的噴灑方法在離開身體 6 至 8 吋位置，平均噴灑暴露的皮膚和疏鬆的衣物，再用手搽抹平均分佈；每 5 至 6 小時重複噴灑。