冬季腸胃炎 Winter Gastroenteritis (繁體)

2019/03/11

(一) 醫院內的流感和腸胃炎

自從冬季開始，醫院內陸續出現小規模的流感和腸胃炎疫情。 大部份的感染源頭，都是來自到醫院診治的病人、訪客、醫院的工作人員和義工。 當院內的病房或特定區域內有 3 個或以上的病人或員工在短期內出現近似的感染症狀，多於預期數目，衛生官就要決定宣佈有疫情爆發。 醫院要採取預防感染散播的措施，包括觀察趨勢，加強清潔和消毒程序，停止在該區病房內接收病人，與及將未受到感染的病人移送到其他病房或出院回家。

若果在過去 3 天內有發燒和腸胃感染症狀，要等待症狀完全消退後才可以到訪或回到醫院工作。 經常要到醫院或其他院舍的人士，應要接受預防流感注射。 探訪前後或工作期間，多用醫院設置的消毒液清洗雙手。冬季呼吸道感染引發的病症較多，需要留院治療的病人數目增加；疫情爆發減少病床供應數目，延長入院的輪候時間。

含有酒精的消毒液清潔成效比肥皂液和水妥善。  將消毒液搽遍雙手所有部位，包括指縫、指甲、手掌、手背和手腕，約需 20 秒鐘時間，直至消毒液揮發收乾，若果雙手明顯骯髒，要先用清水沖洗。

(二) 諾如病毒的感染症狀

冬季的腸胃炎，多數是因為受到病毒感染。 諾如病毒有多個品種，亦是最常引發腸胃炎的病毒， 除卻在醫院內導致疫潮，較為人多聚集的場所，例如郵輪、食肆和學校，都經常爆發感染。 即使近期病毒感染過後痊癒，對其他品種仍然未能夠免疫。

感染通常是病從口入，進食或飲用被病毒污染的食物和飲品；例如未煮熟的生蠔、水果和蔬菜。 若果病人嘔吐或腹瀉，只需要將少量病毒傳播到週遭的環境內，其他人碰觸到物件或其他介面上的病毒，再觸摸眼睛、鼻孔和嘴巴，病毒就能夠入侵。  諾如病毒更加可以經過釋放進入空氣內的水滴傳播，例如揮發的嘔吐物，或腹瀉後沖厠做成的水霧。 病毒進入體內在小腸內分化成長，約一至兩天後就會出現症狀。 

諾如病毒的典型症狀是腹部絞痛，噁心、嘔吐和腹瀉，部份人會短暫失去味覺。 其他伴隨症狀是輕微發燒、頭痛、肌肉痛和疲怠。 幸而大部份人在兩至三天後都會自動痊癒。 治療主要是補充因嘔吐和腹瀉失去的水份，與及抒緩症狀。 病毒可以在環境內存活超過一週，防止其他人受到感染必需徹底清理環境和消毒，與及經常洗手。 

(三) 輪狀病毒感染

輪狀病毒是引發嬰孩和幼兒腹瀉的最常見病因。 以往大部份兒童在 5 歲前都最少感染過一次。 輪狀病毒有 8 個品種， 每次感染後免疫力都會增加，再次感染時症狀就會減輕，因此成年人很少再會受到感染。 輪狀病毒亦是經糞便污染傳播， 手接觸後帶進體內。 病毒侵襲小腸壁的黏膜細胞，產生腸毒素。 腸毒素會導致嚴重腹瀉，如果處理不當，幼兒可能因為脫水而死亡。 輪狀病毒入侵後潛伏一至兩天，發病時通常開始嘔吐，伴隨有低燒、噁心、與及 4 至 8 天的嚴重腹瀉。 確診的方法是檢查糞便樣本，析別病毒和排除其他導致腸道感染病因。

自從 2012 年開始，本省開始為嬰兒提供口服的輪狀病毒疫苗，配合其他的疫苗注射時間，在嬰兒二、四和六個月大時服用共三劑；可以減少達到 90% 的嚴重腹瀉症狀。 輪狀病毒疫苗屬於減去毒性的活疫苗，安全有效，即使免疫功能不足的人士亦可以服用。

治療輪狀病毒感染最重要是補充水份，以免因為脫水而導致休克和死亡。 若果有嘔吐症狀，先從控制嘔吐和輸液開始，維持血液內電解質和糖份的平衡，  較輕微的症狀，可以嘗試用口服的鹽糖補充液。