泌尿道炎症 Urinary Tract Infection (繁體)

 2021/11/15 

(一) 保護泌尿系統 

泌尿系統包括兩邊腎臟，連接著的輸尿管，膀胱和尿道。 泌尿系統的功能是排泄尿液，必需上下協調，順行排出。 腎臟將血液過濾，多餘的水份和廢物就會變成尿液排出。 正常的情況膀胱可以容納至 500 毫升的尿液，才會有需要排尿的感覺。  

保護泌尿系統必需有足夠的水份，幫助將新陳代謝產生的廢物排出體外。 如果尿液太過膿稠，就有結石導致阻塞的風險。 正常人每天需要補充約兩公升的水份，若果活動量增加導致汗液流失，就要增加補充。 減少食鹽，過多的鈉會將水份留在體內，導致高血壓。 從少開始教導女孩子清潔下體時必須由前往後抹拭，避免肛門的排泄物污染尿道和陰道；用水沖洗亦儘量由前到後。 性行為前後都要排尿和清潔，因為大部份泌尿道感染都是經尿道口逆行而上。 若果感覺有尿意，就要排出。 長時間憋尿，尿液滯留，就有機會讓細菌聚集增生，導致感染。 減少服用刺激損害腎臟和膀胱的藥物，例如含有馬兜鈴酸的草藥，多種的止痛和抗排斥藥物。 抽煙和濫用藥物，都會增加泌尿道出現癌症病變的機會。 中年男性若果有前列腺肥大的症狀，要及早檢查和治療。 

(二) 泌尿道感染 

泌尿道感染可以劃分為上泌尿道和下泌尿道的感染。 半數女性都會出現症狀，相對男性只有 1/10 會有泌尿道感染症狀。 若果兒童出現症狀，就要排除局部損傷、尿道阻塞和尿液逆流的結構問題。 單純的膀胱炎，會有尿頻、尿急、排尿刺痛、失禁和下腹部不適的感覺。 部份膀胱感染可以導致明顯的血尿。 尿道炎可能有清或濁的分泌物排出。 腎炎是嚴重的感染，病因可能是膀胱炎未能及時和適當治療，細菌逆流而上，最常見是大腸桿菌感染。 細菌亦可以經血液傳播影響腎臟。 腎炎除卻排尿不適，會有全身的感染症狀，發冷、高燒、頭痛、噁心嘔吐。 患有糖尿病、其他長期病症，和免疫能力不足的人士，症狀會更加嚴重。  

簡單的膀胱和尿道炎，在取得尿液和分泌物樣本後可以開始口服的抗生素療程。 腎臟和腎盂急性發炎，必需儘快驗血和驗尿，開始輸液補充水份，穩定血壓和開始注射高劑量的抗生素療程。 若果脈搏、血壓不穩定和發高燒，就要入院觀察和治理。  

女性懷孕後若果例行尿液檢查發現有細菌存在，即使沒有症狀，都會建議服用短暫的抗生素療程將細菌清除，可以減少嚴重感染發生和對嬰兒的影響。 

(三) 間質性膀胱炎 

間質性膀胱炎或膀胱痛綜合症包括多種症狀，嚴重程度亦因人而異。 患有這種症狀 9/10 都是女性。 若果小便持續感覺不適和疼痛超過 6 週，而沒有感染或腎石的變化，就可能屬於膀胱痛症。 其他症狀包括尿頻和尿急，每天可能要排尿超過 20 次，晝夜都受到影響，以致影響睡眠。 膀胱容量下降，很快就有尿意，稍等待可能會失禁。 下腹膀胱週邊，盆腔和會陰部有壓迫、疼痛的感覺。 膀胱載滿時痛感增加，清空後稍為退減。 性交時和事後更感覺不適。 月經前症狀亦可能加劇。 心理壓力不是致病原因，但會令到症狀加重。 膀胱痛症時發時止，嚴重程度亦經常變異。 病因尚未確定，膀胱黏膜層可能較為薄弱，容易受到刺激和破損。 膀胱壁可能出現過敏和發炎反應，或被身體免疫系統攻擊。 醫生先要排除泌尿道感染，陰道炎症、性傳染病、子宮內膜遷移、盆腔內和膀胱的腫瘤。 診斷通常要加上盆腔超聲波素描和膀胱窺鏡檢查。 治療主要是抒減症狀，減少吸煙、酒精、高濃度咖啡因飲品、酸辣和刺激性的食物。 減壓和多做伸展和輕鬆的運動。 嘗試服用鎮靜膀胱的藥物、抗組織胺可以減少過敏反應。  服用Pantosan 有助於膀胱壁回復正常。 泌尿專科醫生在膀胱窺鏡時會將膀胱和尿道伸展，或注入 DMSO 減輕發炎反應。