影响面色的病变 Facial Colours (简体)

2024/11/04 

(一) 观察脸庞气色 

中医诊症用望、闻、问、切的方法来了解病况。 西医亦采用近似的程序，只是次序是由问症开始，体检就包括观察、聆听加上使用听诊器、和触诊。中医的望诊，是观察病人的神、色、形态、舌像、分泌和排泄物。 

西医诊症，在询问病人的病况和病历以之后，通常都会量度体温、血压、脉搏、呼吸的速度和是否畅顺，痛楚不适的感觉和严重程度。 年幼的儿童，就要观察整体的活动状况和对外间事物的反应。 难以安抚的啼哭，需要详细检查找出引发的原因。 面庞是最容易观察的部位，面色是否红润，抑或苍白、憔悴或有异样的颜色，例如过度潮红、枯黄或明显的黄疸、黝黑和带有浮肿。 缺氧的病人，面色和手指末端会变得瘀蓝。 

皮肤的病变亦可以导致面庞的颜色改变，例如长期暴晒，皮肤就会变得黝黑。 紫外光可以灼伤皮肤和导致皮肤的癌症病变。 皮肤受到过度刺激或发炎之后亦可以导致黑色素凝聚。 白蚀、白色糠疹，和真菌感染，可以导致皮肤出现白斑。 婴儿的面庞可能出现酒红色斑，是因为先天性微细血管畸形，可以使用激光治疗。 随着年岁，皮肤会逐渐失去光泽和出现皱纹。 

(二) 面孔浮肿 

若果体内盐分和水分积存过多，就可能出现水肿，通常凝聚在身体的下端，例如小腿或足踝。 但躺下较长时间后就可能呈现在眼皮、眼眶和脸庞。 脸庞浮肿有许多病因，例如创伤、过敏反应、感染，较年长的人士，就要排除肾脏和心脏的病变。 若果出现嘴唇、口腔和舌头肿胀、呼吸困难、胸口不适、眩晕、不能吞咽，就要立即致电 911 求助。 若果有严重过敏反应的病历和配备有麻黄素注射器，立即注射。 

诊断面庞水肿亦需要从问症和体检开始，再按照发现安排进一步的检查。 面部创伤通常会感觉疼痛、皮肤破损、瘀伤和浮肿，若果鼻骨移位或面孔的骨骼下陷，就要安排面部骨骼的 CT 素描。 鼻窦炎和牙齿周边发炎，亦可以借助 X 光做影显示。 治疗包括抗生素疗程，手术修复和疏导。 严重的过敏反应，可能因为昆虫螫咬、食物或药物引发。 若果影响呼吸道、血压和脉搏，引发深层皮肤的血管反应和肿胀；注射麻黄素，和服用抗组织胺类药物以后仍然未能平服， 就需要转送到急症室接受治疗。 肾脏功能受损，留盐积水、心脏衰竭、严重的肝病不能生产足够的清蛋白，都会导致水肿。 医生需要按照发现，安排进一步的实验室和造影检查来确定病因。 

(三) 面部红斑 

害羞和尴尬，都可能引发短暂的脸上潮红。 女性更年期间可能经常出现潮热，上半身包括脸庞、颈和胸部，皮肤泛红和出汗。 潮热过后可能感觉寒冷发抖。 情绪亦出现波动。 症状可能维持两至三年，直至荷尔蒙分泌变得较为稳定。 潮热和害羞引发得脸红，是基于神经主导的皮肤血管扩张和血流增加所引发。 皮肤白皙的人更加明显。 面部发红有许多其他原因，包括㳽漫性和局部病变。 

除却潮热，30 岁以后的女性可能出现玫瑰痤疮，初期症状是面孔中部的皮肤潮红，继而有微细血管扩张，和出现丘疹和脓庖，感觉灼热、干燥和绷紧感觉。 情绪变化、温度骤变、运动、酒精和辛辣食物的刺激，都可能加重症状。 治疗包括口服的抗生素和局部搽上消炎退红的乳霜。 激光治疗可以去除扩张的微细血管。 

脂溢性皮炎主要影响头皮、眼脸、耳朵和漫延到胸部和腋下。 出现红斑和伴随有黄色的油脂皮屑。 脂溢性皮炎时发时止，随着心理压力、疲劳、和季节的变化引发或恶化。 治疗包括抗真菌的洗发液和药膏，与及控制发炎反应的皮质类固醇乳霜。 

(四) 黄褐斑 

许多女性因为面上出现黄褐斑而感觉到非常烦恼，失去美白亮丽的仪表。 黄褐斑通常在接触阳光较多的部位呈现，例如脸颊、鼻梁和前额。其他部位包括肩、颈和前臂。 形成黄褐斑的因素包括过度暴晒、荷尔蒙变动，例如在妊娠期、遗传倾向、和药物的影响，包括增加皮肤感光程度的异维酸 A，和一些治疗高血压和痉挛症状的药物。 女性出现黄褐斑的机会比男性高 9 倍。 黄褐斑形成是因为皮下的黑色素细胞增加和凝聚, 和黑色素颗粒沉积。 黄褐斑不痛不痒，除却颜色转变，不会改变皮肤表层的质素。 

大部分黄褐斑都可以凭观察诊断，一些较深色的斑块可能需要做皮肤活检化验确定没有其他病变。 预防黄褐斑出现最重要是防晒，遮挡阳光和全年搽上 SPF 30 以上的防晒产品。 女性妊娠期的黄褐斑通常在分娩后会自动消退。 若果因为服用避孕药或其他药物引发，就要停止服用。 改善作息时间、饮食习惯、和减轻心理压力，都有助于调节内分泌和整体的健康状况。 持续不退的黄褐斑，可以尝试使用漂白的药膏、化学或微晶磨皮、激光或彩光治疗。 但黄褐斑反影身体的内在平衡，所以治疗应要由内至外。 

(五) 白蚀症状 

白蚀是一种长期的自体免疫性疾病，部分皮肤失去色素形成白色的斑印。 斑印的形态和边缘并不规则，口鼻的黏膜亦可能受到影响。 白蚀通常在阳光暴晒后出现，深色皮肤的人白斑会格外明显。 白蚀不是感染症状，不会传染给接触的人，但经常被人误会。 白蚀的确切病因尚未能够肯定，但和免疫系统的转变、触发遗传基因、精神压力和阳光照射等因素有关。 

白色的斑块开始时很小，但会扩阔和改变形状，影响的部位亦可能转移。 初期最明显的部位是面孔、手腕和手。 身体五官的周边、生殖器和肚脐附近亦经常出现白斑。 白蚀的症状有两种形态，大部分出现在身体两侧而影响的范围会逐渐扩大。 少部分则局限于一个部位而且不会扩散。 

白蚀难以根治，但局部搽上压抑免疫反应的药物，例如类固醇制剂、Calcineurin 抑制剂， Ruxolitinib 免疫抑制剂都可以减慢白蚀扩散。 若果药物治疗无效，医生可能会建议加上紫外光疗程。 在皮肤诊所每周两次照射紫外光，刺激皮肤产生黑色素。 疗程需要持续 6 至 12 个月。 长期照射紫外光可能导致皮肤损伤和增加患上皮肤癌的机会。 近年更引入植皮手术，和在白蚀部位注入黑色素细胞。