影響面色的病變 Facial Colours (繁體)

2024/11/04 

(一) 觀察臉龐氣色 

中醫診症用望、聞、問、切的方法來瞭解病況。 西醫亦採用近似的程序，只是次序是由問症開始，體檢就包括觀察、聆聽加上使用聽診器、和觸診。中醫的望診，是觀察病人的神、色、形態、舌像、分泌和排泄物。 

西醫診症，在詢問病人的病況和病歷以之後，通常都會量度體溫、血壓、脈搏、呼吸的速度和是否暢順，痛楚不適的感覺和嚴重程度。 年幼的兒童，就要觀察整體的活動狀況和對外間事物的反應。 難以安撫的啼哭，需要詳細檢查找出引發的原因。 面龐是最容易觀察的部位，面色是否紅潤，抑或蒼白、憔悴或有異樣的顏色，例如過度潮紅、枯黃或明顯的黃疸、黝黑和帶有浮腫。 缺氧的病人，面色和手指末端會變得瘀藍。 

皮膚的病變亦可以導致面龐的顏色改變，例如長期暴曬，皮膚就會變得黝黑。 紫外光可以灼傷皮膚和導致皮膚的癌症病變。 皮膚受到過度刺激或發炎之後亦可以導致黑色素凝聚。 白蝕、白色糠疹，和真菌感染，可以導致皮膚出現白斑。 嬰兒的面龐可能出現酒紅色斑，是因為先天性微細血管畸形，可以使用激光治療。 隨著年歲，皮膚會逐漸失去光澤和出現皺紋。 

(二) 面孔浮腫 

若果體內鹽份和水份積存過多，就可能出現水腫，通常凝聚在身體的下端，例如小腿或足踝。 但躺下較長時間後就可能呈現在眼皮、眼眶和臉龐。 臉龐浮腫有許多病因，例如創傷、過敏反應、感染，較年長的人士，就要排除腎臟和心臟的病變。 若果出現嘴唇、口腔和舌頭腫脹、呼吸困難、胸口不適、眩暈、不能吞嚥，就要立即致電 911 求助。 若果有嚴重過敏反應的病歷和配備有麻黃素注射器，立即注射。  

診斷面龐水腫亦需要從問症和體檢開始，再按照發現安排進一步的檢查。 面部創傷通常會感覺疼痛、皮膚破損、瘀傷和浮腫，若果鼻骨移位或面孔的骨骼下陷，就要安排面部骨骼的 CT 素描。 鼻竇炎和牙齒週邊發炎，亦可以借助 X 光做影顯示。 治療包括抗生素療程，手術修復和疏導。 嚴重的過敏反應，可能因為昆蟲螫咬、食物或藥物引發。 若果影響呼吸道、血壓和脈搏，引發深層皮膚的血管反應和腫脹；注射麻黃素，和服用抗組織胺類藥物以後仍然未能平服， 就需要轉送到急症室接受治療。 腎臟功能受損，留鹽積水、心臟衰竭、嚴重的肝病不能生產足夠的清蛋白，都會導致水腫。 醫生需要按照發現，安排進一步的實驗室和造影檢查來確定病因。 

(三) 面部紅斑 

害羞和尷尬，都可能引發短暫的臉上潮紅。 女性更年期間可能經常出現潮熱，上半身包括臉龐、頸和胸部，皮膚泛紅和出汗。 潮熱過後可能感覺寒冷發抖。 情緒亦出現波動。 症狀可能維持兩至三年，直至荷爾蒙分泌變得較為穩定。 潮熱和害羞引發得臉紅，是基於神經主導的皮膚血管擴張和血流增加所引發。 皮膚白皙的人更加明顯。 面部發紅有許多其他原因，包括瀰漫性和局部病變。 

除卻潮熱，30 歲以後的女性可能出現玫瑰痤瘡，初期症狀是面孔中部的皮膚潮紅，繼而有微細血管擴張，和出現丘疹和膿庖，感覺灼熱、乾燥和繃緊感覺。 情緒變化、溫度驟變、運動、酒精和辛辣食物的刺激，都可能加重症狀。 治療包括口服的抗生素和局部搽上消炎退紅的乳霜。 激光治療可以去除擴張的微細血管。 

脂溢性皮炎主要影響頭皮、眼臉、耳朵和漫延到胸部和腋下。 出現紅斑和伴隨有黃色的油脂皮屑。 脂溢性皮炎時發時止，隨著心理壓力、疲勞、和季節的變化引發或惡化。 治療包括抗真菌的洗髮液和藥膏，與及控制發炎反應的皮質類固醇乳霜。 

(四) 黃褐斑 

許多女性因為面上出現黃褐斑而感覺到非常煩惱，失去美白亮麗的儀表。 黃褐斑通常在接觸陽光較多的部位呈現，例如臉頰、鼻梁和前額。其他部位包括肩、頸和前臂。 形成黃褐斑的因素包括過度暴曬、荷爾蒙變動，例如在妊娠期、遺傳傾向、和藥物的影響，包括增加皮膚感光程度的異維酸 A，和一些治療高血壓和痙攣症狀的藥物。 女性出現黃褐斑的機會比男性高 9 倍。 黃褐斑形成是因為皮下的黑色素細胞增加和凝聚, 和黑色素顆粒沈積。 黃褐斑不痛不癢，除卻顏色轉變，不會改變皮膚表層的質素。 

大部份黃褐斑都可以憑觀察診斷，一些較深色的斑塊可能需要做皮膚活檢化驗確定沒有其他病變。 預防黃褐斑出現最重要是防曬，遮擋陽光和全年搽上 SPF 30 以上的防曬產品。 女性妊娠期的黃褐斑通常在分娩後會自動消退。 若果因為服用避孕藥或其他藥物引發，就要停止服用。 改善作息時間、飲食習慣、和減輕心理壓力，都有助於調節內分泌和整體的健康狀況。 持續不退的黃褐斑，可以嘗試使用漂白的藥膏、化學或微晶磨皮、激光或彩光治療。 但黃褐斑反影身體的內在平衡，所以治療應要由內至外。 

(五) 白蝕症狀 

白蝕是一種長期的自體免疫性疾病，部份皮膚失去色素形成白色的斑印。 斑印的形態和邊緣並不規則，口鼻的黏膜亦可能受到影響。 白蝕通常在陽光暴曬後出現，深色皮膚的人白斑會格外明顯。 白蝕不是感染症狀，不會傳染給接觸的人，但經常被人誤會。 白蝕的確切病因尚未能夠肯定，但和免疫系統的轉變、觸發遺傳基因、精神壓力和陽光照射等因素有關。 

白色的斑塊開始時很小，但會擴闊和改變形狀，影響的部位亦可能轉移。 初期最明顯的部位是面孔、手腕和手。 身體五官的週邊、生殖器和肚臍附近亦經常出現白斑。 白蝕的症狀有兩種形態，大部份出現在身體兩側而影響的範圍會逐漸擴大。 少部份則局限於一個部位而且不會擴散。 

白蝕難以根治，但局部搽上壓抑免疫反應的藥物，例如類固醇製劑、Calcineurin 抑制劑， Ruxolitinib 免疫抑制劑都可以減慢白蝕擴散。 若果藥物治療無效，醫生可能會建議加上紫外光療程。 在皮膚診所每週兩次照射紫外光，刺激皮膚產生黑色素。 療程需要持續 6 至 12 個月。 長期照射紫外光可能導致皮膚損傷和增加患上皮膚癌的機會。 近年更引入植皮手術，和在白蝕部位注入黑色素細胞。