頭髮病變 Hair Disease (繁體)

 2024/10/28 

(一) 護膚和護髮 

11 月初是冬季的開始，天氣漸趨寒冷。 因為室內啟用暖氣，空氣變得乾燥。 外間的寒冷和室內的乾燥，對皮膚和頭髮都會做成損害。 冬季須然日照時間較短，但紫外線 A 仍然能夠穿透雲層和玻璃，對皮膚做成累積的傷害。 在冬季仍然需要搽上防曬霜保護暴露的皮膚。 若果登山滑雪，紫外線的強度更隨著山的高度增加。 選擇 SPF 30 以上能夠阻隔紫外線 A 和 B 的防曬用品。  部份人因為皮膚變得乾燥和水份流失，感覺痕癢。 抓癢會導致皮膚破損和細菌感染，而且愈抓愈癢。 不要用太熱的水洗澡和洗過長的時間，因為會將皮膚表層的保護油脂去除。 洗澡後輕輕印乾，和搽上適當的保濕潤膚霜。 若果有皮膚過敏的傾向，避免穿著刺激皮膚或產生過多靜電的衣服。 面部皮膚護理要兼顧保護嘴唇，可以搽上防曬的潤唇膏。 

頭髮和頭皮亦需要妥善護理，減少使用染髮和燙髮的化學物質，減短使用熱風吹乾和電熱捲髮。 洗髮後搽上能夠保留水份的護髮素。 若果能夠保持清潔，不需要每天都洗頭髮。 發現頭上皮增屑加和痕癢，就需要選擇適當的洗髮液，和請醫生配方治理。 不要配戴太緊或用粗糙質料做的帽子。 冬天更加需要注意補充足夠的水份和整體的營養。 

(二) 禿髮 

隨著年歲增長，許多人的頭髮都會變薄變疏。 部份願意接受自然的傾向，但許多人都會試圖掩飾、改變髮型、頭皮紋彩化妝、戴帽或假髮。 除卻年歲，禿髮可能是基於遺傳傾向、荷爾蒙轉變、生活習慣、或其他疾病引發。 男性較多出現禿頭，但女性較多會受到困擾。 診治禿髮需要從詢問症狀的演變和整體病歷開始，再加上體檢。 特別需要關注的脫髮狀況是伴隨有整體系統性的疾病。 精神狀況不穩定，例如嚴重的長期心理壓力和恐慌。 女性變得男性化、聲音低沉、體毛增加但頭髮脫落、經期不規則、乳房萎縮，但肌肉增長，或全身毛髮脫落的症狀。 常見的禿髮形態包括男性禿髮，通常從前額或頭頂開始，延伸到頭皮後方。 一些男性只有少幅度脫髮，髮際線後退，和後枕部出現少塊禿斑。 從青年期間就開始脫髮的男性，頭頂的頭髮會完全脫落，只剩下兩側和後枕。 女性脫髮通常由頭頂分界線開始，逐漸擴闊。頭髮變得稀疏但不會完全脫落。 前額髮際線不會後退。 嚴重疾病和手術創傷、懷孕和分娩後、厭食或體重驟減，都會導致較多毛髮進入休止期。 輻射、化療和影響代謝的藥物，都可能阻礙頭髮生長和增加脫落。 

(三) 斑禿 

除卻男性和女性的禿髮變化，斑禿亦是常見的禿髮症狀。 斑禿俗稱鬼剃頭，是指頭皮上一少撮或多撮頭髮突然脫落。 斑禿是一種在自體免疫性疾病，免疫系統攻擊毛囊，導致約 2 至 3 公分大少的一少撮或多撮頭髮脫落，但亦可以導致頭頂全禿，全身毛髮脫落，或頭髮普遍變得稀疏。 斑禿有遺傳的傾向，25% 有家族病例。 其他引發原因包括精神壓力、感染、生活作息改變、和內分泌失調。 任何年歲的人都可能突然出現斑禿症狀，但其中的 20% 是兒童。 斑禿的患者當中，5% 是頭頂全禿，1% 全身毛髮脫落。 指甲亦可能變得粗糙和凹凸不平。 

斑禿除卻影響外觀之外，通常不會感覺痕痛或有其他症狀。 全禿的患者可能會變得憂鬱、惶恐、和感覺無助。 斑禿不會傳染他人。 若果能夠及早妥善治理，脫髮的位置會有新的毛髮長出，初時會比較淡色、纖細和柔弱，但會逐漸回復正常。 醫生通常可以臨床作出診斷，脫髮範圍邊緣的頭髮亦變得脆弱，容易拔出，而且毛髮上粗下幼像感嘆號。 

治療通常是局部注射或搽上較高效能的類固醇激素。 每天搽上 Rogaine 可以幫助生髮。 紫外光療程亦可以壓抑免疫反應。 全禿的患者則較難恢復。 

(四) 白髮的煩惱 

歷史上尉伍子胥過昭關一夜白頭的傳說。 心理壓力、窮愁潦倒須然會對健康做成影響，引發免疫系統和交感神經的反應，但毛髮的新陳代謝過程通常是漸進的改變，一夜之間黑髮驟然失去所有色素變白的可能性並沒有科學理據。 驟然變白的原因可能是漂染成白色，或將染黑的部份頭髮剪去，剩下已經變白的髮根。 

深色頭髮的人較多呈現白髮，隨著年歲頭髮逐漸變得稀疏和灰白，但任何年歲的青少年和成年人，仍然都會有幾根失去色素的頭髮。 年歲較輕出現較多白髮大部份是因為遺傳傾向。 基因的表達難以逆轉，只能夠憑藉染髮或配戴假髮改善。 生活和心理壓力會引發失眠、惶恐、和其他生理變化; 減少形成毛囊的基層生長細胞和黑色素細胞。 除卻減壓的治療，亦需要減少煙酒。 自體免疫性疾病，可以攻擊毛囊和分泌黑色素的細胞，導致脫髮和增加白髮，與及皮膚白蝕。 甲狀腺分泌過高或過低都會影響新陳代謝，頭髮的色素和狀態。 及早治療和適當調節，可以減少毛髮的轉變。 維生素 B12 支持紅血球和其他細胞組織的成長和運作。 缺少維生素 B12 會導致貧血，體重和體能下降，和增加白髮和脫髮。 改善飲食習慣和補充維生素 B12 就可以防止症狀惡化。 

(五)植髮 

植髮手術從日本開始，經過美國推廣，現在已經相當普遍。 近年植髮手術有很大的改進，可以重塑髮際線和恢復近於自然的頭髮型態。 男性和女性禿髮都可以憑植髮改善，但頭皮必需有足夠的健康頭髮可以移植到光禿的部位。 較大面積的禿頭可能需要移植 5 千至 6 千根頭髮。 光禿的頭皮要能夠容許移植後的頭髮生長。 成功率因人而異，必需選擇充分瞭解脫髮原因和經驗豐富的植髮醫生。 在植髮前需要確定脫髮的原因，包括體檢、驗血測試、和按需要做頭皮活檢。 植髮以往是採用手術移植，從後枕部位割取有茂密頭髮的條狀皮辨，處理後移植到禿髮部位。 手術後會留下縫合的線裝疤印。 進一步的手術是用精密的儀器提取單個毛囊，處理後移植到禿髮部位。 近年發展的 FUE ( Follicular Unit Extraction) 技術，是使用電腦輔助的自動儀器，用 0.7 至 1.2mm 毫米的微型打孔機收集單個毛囊，按照頭髮生長方向移植到禿髮部位。 正常頭髮密度是每平方厘米 ( sq. cm ) 有 60 至 70 根。 FUE 植髮程序可以達到近於正常的頭髮密度，而且頭髮移植後的成功存活率達到 90% 以上。 平均每次植髮的數目約 3000 條。 本省的價格約為 $2 至 3 萬元加稅。 斑禿、燒傷、嚴重脫髮期間的患者，要等待情況完全穩定後才能夠考慮植髮。