头发病变 Hair Disease （简体）

2024/10/28 

(一) 护肤和护发 

11 月初是冬季的开始，天气渐趋寒冷。 因为室内启用暖气，空气变得乾燥。 外间的寒冷和室内的干燥，对皮肤和头发都会做成损害。 冬季须然日照时间较短，但紫外线 A 仍然能够穿透云层和玻璃，对皮肤做成累积的伤害。 在冬季仍然需要搽上防晒霜保护暴露的皮肤。 若果登山滑雪，紫外线的强度更随着山的高度增加。 选择 SPF 30 以上能够阻隔紫外线 A 和 B 的防晒用品。  部分人因为皮肤变得干燥和水分流失，感觉痕痒。 抓痒会导致皮肤破损和细菌感染，而且愈抓愈痒。 不要用太热的水洗澡和洗过长的时间，因为会将皮肤表层的保护油脂去除。 洗澡后轻轻印乾，和搽上适当的保湿润肤霜。 若果有皮肤过敏的倾向，避免穿着刺激皮肤或产生过多静电的衣服。 面部皮肤护理要兼顾保护嘴唇，可以搽上防晒的润唇膏。 

头发和头皮亦需要妥善护理，减少使用染发和烫发的化学物质，减短使用热风吹乾和电热卷发。 洗发后搽上能够保留水分的护发素。 若果能够保持清洁，不需要每天都洗头发。 发现头上皮增屑加和痕痒，就需要选择适当的洗发液，和请医生配方治理。 不要配戴太紧或用粗糙质料做的帽子。 冬天更加需要注意补充足够的水分和整体的营养。 

(二) 秃发 

随着年岁增长，许多人的头发都会变薄变疏。 部分愿意接受自然的倾向，但许多人都会试图掩饰、改变发型、头皮纹彩化妆、戴帽或假发。 除却年岁，秃发可能是基于遗传倾向、荷尔蒙转变、生活习惯、或其他疾病引发。 男性较多出现秃头，但女性较多会受到困扰。 诊治秃发需要从询问症状的演变和整体病历开始，再加上体检。 特别需要关注的脱发状况是伴随有整体系统性的疾病。 精神状况不稳定，例如严重的长期心理压力和恐慌。 女性变得男性化、声音低沉、体毛增加但头发脱落、经期不规则、乳房萎缩，但肌肉增长，或全身毛发脱落的症状。 常见的秃发形态包括男性秃发，通常从前额或头顶开始，延伸到头皮后方。 一些男性只有少幅度脱发，发际线后退，和后枕部出现少块秃斑。 从青年期间就开始脱发的男性，头顶的头发会完全脱落，只剩下两侧和后枕。 女性脱发通常由头顶分界线开始，逐渐扩阔。头发变得稀疏但不会完全脱落。 前额发际线不会后退。 严重疾病和手术创伤、怀孕和分娩后、厌食或体重骤减，都会导致较多毛发进入休止期。 辐射、化疗和影响代谢的药物，都可能阻碍头发生长和增加脱落。 

(三) 斑秃 

除却男性和女性的秃发变化，斑秃亦是常见的秃发症状。 斑秃俗称鬼剃头，是指头皮上一少撮或多撮头发突然脱落。 斑秃是一种在自体免疫性疾病，免疫系统攻击毛囊，导致约 2 至 3 公分大少的一少撮或多撮头发脱落，但亦可以导致头顶全秃，全身毛发脱落，或头发普遍变得稀疏。 斑秃有遗传的倾向，25% 有家族病例。 其他引发原因包括精神压力、感染、生活作息改变、和内分泌失调。 任何年岁的人都可能突然出现斑秃症状，但其中的 20% 是儿童。 斑秃的患者当中，5% 是头顶全秃，1% 全身毛发脱落。 指甲亦可能变得粗糙和凹凸不平。 

斑秃除却影响外观之外，通常不会感觉痕痛或有其他症状。 全秃的患者可能会变得忧郁、惶恐、和感觉无助。 斑秃不会传染他人。 若果能够及早妥善治理，脱发的位置会有新的毛发长出，初时会比较淡色、纤细和柔弱，但会逐渐回复正常。 医生通常可以临床作出诊断，脱发范围边缘的头发亦变得脆弱，容易拔出，而且毛发上粗下幼像感叹号。 

治疗通常是局部注射或搽上较高效能的类固醇激素。 每天搽上 Rogaine 可以帮助生发。 紫外光疗程亦可以压抑免疫反应。 全秃的患者则较难恢复。 

(四) 白发的烦恼 

历史上尉伍子胥过昭关一夜白头的传说。 心理压力、穷愁潦倒须然会对健康做成影响，引发免疫系统和交感神经的反应，但毛发的新陈代谢过程通常是渐进的改变，一夜之间黑发骤然失去所有色素变白的可能性并没有科学理据。 骤然变白的原因可能是漂染成白色，或将染黑的部分头发剪去，剩下已经变白的发根。 

深色头发的人较多呈现白发，随着年岁头发逐渐变得稀疏和灰白，但任何年岁的青少年和成年人，仍然都会有几根失去色素的头发。 年岁较轻出现较多白发大部分是因为遗传倾向。 基因的表达难以逆转，只能够凭借染发或配戴假发改善。 生活和心理压力会引发失眠、惶恐、和其他生理变化; 减少形成毛囊的基层生长细胞和黑色素细胞。 除却减压的治疗，亦需要减少烟酒。 自体免疫性疾病，可以攻击毛囊和分泌黑色素的细胞，导致脱发和增加白发，与及皮肤白蚀。 甲状腺分泌过高或过低都会影响新陈代谢，头发的色素和状态。 及早治疗和适当调节，可以减少毛发的转变。 维生素 B12 支持红血球和其他细胞组织的成长和运作。 缺少维生素 B12 会导致贫血，体重和体能下降，和增加白发和脱发。 改善饮食习惯和补充维生素 B12 就可以防止症状恶化。 

(五)植发 

植发手术从日本开始，经过美国推广，现在已经相当普遍。 近年植发手术有很大的改进，可以重塑发际线和恢复近于自然的头发型态。 男性和女性秃发都可以凭植发改善，但头皮必需有足够的健康头发可以移植到光秃的部位。 较大面积的秃头可能需要移植 5 千至 6 千根头发。 光秃的头皮要能够容许移植后的头发生长。 成功率因人而异，必需选择充分了解脱发原因和经验丰富的植发医生。 在植发前需要确定脱发的原因，包括体检、验血测试、和按需要做头皮活检。 植发以往是采用手术移植，从后枕部位割取有茂密头发的条状皮辨，处理后移植到秃发部位。 手术后会留下缝合的线装疤印。 进一步的手术是用精密的仪器提取单个毛囊，处理后移植到秃发部位。 近年发展的 FUE ( Follicular Unit Extraction) 技术，是使用电脑辅助的自动仪器，用 0.7 至 1.2mm 毫米的微型打孔机收集单个毛囊，按照头发生长方向移植到秃发部位。 正常头发密度是每平方厘米 ( sq. cm ) 有 60 至 70 根。 FUE 植发程序可以达到近于正常的头发密度，而且头发移植后的成功存活率达到 90% 以上。 平均每次植发的数目约 3000 条。 本省的价格约为 $2 至 3 万元加税。 斑秃、烧伤、严重脱发期间的患者，要等待情况完全稳定后才能够考虑植发。