皮肤异常颜色变化 Skin Color Changes (简体)

2025/07/14

（一）皮肤颜色异常

人体皮肤, 黏膜，和分泌的颜色变化, 会随着身体的状况改变, 也可能是因为身体出现病变。中医观色是凭籍观察人体外部的颜色变化, 来辅助诊断。认为红、黄、青、白、黑的不同颜色变化，可以反映不同脏腑的功能失调和病变。结合望、闻、问、切，等诊断方法来确认。舌诊是观察舌头的色泽、形态、舌苔来了解脏腑功能, 气血津液的调笻，和病邪的性质和深浅程度。中医认为舌头的不同部位反映不同的脏腑运作状况。舌头左侧对应肝，右侧胆，舌尖到中部对应心、小肠、肺，舌头中部对应脾胃，舌头中部到舌根对应肾脏和膀胱。新一代的中医很多都结合了中西医的理论，可以更准确地诊断和提供治疗。

皮肤的颜色变化和形态亦是西医诊断的重要指标，但北美洲有多种不同肤色的人种, 皮肤的变化也有所差异。例如发炎在淡色皮肤上可能呈现粉红色的红肿。深色皮肤就可能显现棕色，紫色或黑色。皮疹和其他皮肤病变在有色皮肤上, 颜色和形态都可能有所改变，增加诊断的难度。 皮肤科医生会根据病人的病历，身体和皮肤检查，观察皮肤病变的外观，位置和分布，加上近距离分析。按需要做微生物培植，提取皮肤样本做活检；按照发现安排进一步的检查和治疗。如果皮肤变得淤蓝。 可能是因为缺氧； 过度苍白。 可能是因为贫血或者失血， 都需要尽快救治。 

（二）脸孔潮红

脸红可能是因为感觉尴尬，心理压力，或者是环境过热的反应。部分人稍为运动，面孔就会发红。脸红也可能是因为喝了酒，药物刺激，荷尔蒙不稳定，例如更年期间的潮热。持续不消退的脸红可能是潜在疾病的征兆，例如红斑狼疮，皮质类固醇服用或分泌过多，局部的过敏反应。当皮肤层的微细血管受到刺激扩张，血液流量增加，皮肤就会变得潮红。浅色皮肤的人，皮肤呈现粉红色或者红色，伴随有温热的感觉。 皮肤颜色较深的人可能没有明显的皮肤颜色变化，只是感觉到面庞温热。经常出现和持续的面红，会影响外观和导致不适。

部分人喝酒之后，面孔会变得潮红。是因为遗传的原因，缺少了分解酒精的功能。酒精在肝脏内会先分解产生乙醛，再经肝脏的酵素ALDH2, 将乙醛变成无害的物质，排出体外。缺少了ALDH2 酵素，乙醛就会在血液里面累积，导致血管扩张，脸上潮红发热，还会感觉到心跳加速、头痛或者噁心。

女性的更年期症状通常在40至58岁期间出现，直至停经。卵巢分泌的女性荷尔蒙量逐渐减少。荷尔蒙的变化可能会导致潮热，通常出现在面庞、颈部和胸部。潮热通常持续几分钟，继而冒汗和发冷，对日常生活和睡眠都会造成困扰。治疗更年期症状可以服用或经皮肤吸收荷尔蒙补充剂，包括混合的雌激素和孕激素。荷尔蒙补充剂可能会稍微增加弥患乳腺癌的机会，需要定期筛检。。

（三）黄疸病

身体出现黄疸，是因为体内的胆红素过高，导致皮肤、巩膜、黏膜呈现黄色或者黄绿色。黄疸通常伴随有痕痒，粪便颜色变淡，尿液颜色变深。进食大量含有胡萝卜素的食物，皮肤也会变黄，但胆红素不会升高。红血球在代谢过程之中，细胞释出血红素，被肝脏和脾脏转化成为胆红素。胆红素随着胆汁分泌，排进十二指肠，再经肠道随着大便排泄。黄疸是因为血红素的代谢过程出现问题。例如大量红血球被分解。肝脏出现病变，不能够正常处理胆红素。在肝内或者肝外排出胆汁的管道出现阻塞。

刚出生的婴孩很多都会出现黄疸，通常在三天内出现，大部分会自动消退。照射蓝光和阳光可以帮助分解胆红素。但如果胆红素过高，和持续时间过久，可能会损害脑部，需要换血治疗。成年人出现黄疸，在北美洲，大部分是因为肝炎，肝硬化，血液感染，酒精和药物的影响，或者胆管内外出现堵塞。在热带地区，可能是因为虐疾和寄生虫感染。诊断除却验血和验尿，通常需要做影检查，腹部的超声波，电脑断层或核磁共振。如果发现胆管出现堵塞，可能要安排 ERCP 逆行窥镜胆胰管X光造影。治疗黄疸要看引发的原因。如果是因为胆管石堵塞，可以尝试逆行窥镜去除堵塞的胆管石。胆管外的堵塞就要动手术矫正。如果身体不适合动手术，可以置入导管将胆汁引流。如果是因为肝脏感染，就要选择恰当的药物治疗。

（四）皮肤瘀蓝

碰撞受伤，皮下积瘀，开始会呈现紫红色，过了一两天就会变得瘀蓝或者黑色，然后逐渐淡化，变绿变黄，颜色的变化是因为皮下瘀血漏出的血红素被分解吸收。天气寒冷的时候，部分人血液循环受到影响，手脚会变得冰冷，什致变得苍白和发紫，但通常添加衣物和回复温暖后就会恢复正常颜色。但如果不是因为温度变化，手脚未端和嘴唇部位呈现瘀蓝，就可能是因为血液或者氧气供应不足。缺氧是动脉供应的血液氧气饱和度下降到低于85%。但如果有严重的贫血，血红素偏低，就会变得苍白而不是瘀蓝。

发自中央的缺氧，嘴唇、舌头、黏膜、面部和身体皮肤都会显得瘀蓝。导致缺氧的原因可能是心肺问题。婴孩的先天性心脏缺陷，成年人的心肺病变，心脏衰竭，肺水肿、肺积水，肺动脉梗塞、严重肺炎、肺气肿、和气胸。呼吸道阻塞，例如哮喘突发、咽喉肿胀、气管异物阻塞。血液内有异常的血红蛋白，不能够携带氧气。

四肢和末端缺氧，是因为血液不流畅。雷诺现像是因为微细血管痉挛导致末端血流减小，手指最常受到影响，但脚趾、鼻、耳、咀唇都会出现症状。开始变得苍白，然后瘀蓝发紫，感觉麻木疼痛。症状通常维持几分钟，但可以持续数个小时。血流恢复后会短暂感觉到潮红和灼热。许多是因为寒冷和情绪压力引发。有症状的人要避免暴露在寒冷的环境，停止吸烟和使用兴奋剂。如果症状经常复发，可以服用药物预防。

（五）白蚀

白蚀是一种慢性皮肤病变，部分皮肤失去色素而出现白色的班印，边缘不规则也不太明显。白蚀的变化大部分影响身体两侧，也可能出现在口鼻的内部，皮肤深色的人，白蚀会更加明显。受影响的皮肤范围会随着时间扩张。因为影响外观，对患者构成心理压力。发病的原因尚未确定，可能是因为环境因素，污染，精神压力，内分泌失调，或其它刺激，激发了基因的变化，出现自体免疫性疾病，对皮下色素细胞做成破坏。如果有家族的遗传病例，包括白蚀和其他免疫性疾病，例如甲亢、班亢、牛皮癣、红班狼疮，都会增加皮肤出现白蚀的机会。白蚀不会传染。大部分患者在15至30岁期间出现症状，但部分在儿童时侯已经开始，男女同样受到影响。因为没有确切的致病原因，治疗主要是改善外观。例如用化妆品遮盖。类固醇治疗减少白蚀扩大。照射紫外线B增加色素。面皮比较薄，恢复正常色素的机会比较高，但照射紫外线会增加皮肤癌出现的风险。

白化症是一种先天性疾病。皮肤、毛发，眼睛里面的色膜，部分或者完全缺少色素。眼睛的变化会影响视力，畏光，弱视和眼球震颤。皮肤缺乏色素会很容易晒伤, 和出现皮肤癌。少数的白化病有黑色素颗粒运送的缺陷，免疫细胞缺少了黑色素颗粒，免疫功能不能够正常运作，身体会更容易受到感染。白化症是隐性基因遗传引发，治疗主要是保护皮肤不要晒伤，和保护眼睛。