耳鼻咽喉病症 Ear nose and throat diseases (繁體)

2026/07/13

（一）五官科病症

中國人的五官是指，眼、眉毛、耳、鼻、口， 在臉龐上可以見到的器官。五官端正，就是面龐上的器官對稱和合附比例，沒有異樣。治療五官病症的醫護人員橫跨了幾個專科，包括眼科，耳鼻喉科，口腔和牙科，重塑和美容的整形手術。耳鼻喉專科是專門診治耳朵，鼻子，咽喉、和其他頸部病變的手術專科。常見的耳朵問題包括聽力受損、中耳和外耳的炎症、創傷、耳鳴、眩暈和平衡的問題。如果聽力出現問題，通常都先要做一個聽力測試，兒童可能要藉助電子儀器和對聲音的動作反應來評估。經常出現胘暈和失去平衡，加上聽力受損，可能是前庭和聽覺神經系統出現問題，需要做進一步的檢查和造影來確定病源。近年流行散打訓練，耳朵被撞擊或拉扯受損，出現淤血凝聚和腫塊，若果耳朵軟骨被壓迫侵蝕，可能導致永久的形狀改變。鼻腔常見的問題包括過敏性鼻炎，急性和慢性的鼻竇炎，鼻息肉和其他腫瘤，創傷導致的鼻骨崩塌。經常流鼻血，如果加上單一邊鼻塞，就要做窺鏡檢查，確定沒有導致阻塞的腫瘤。最常見的咽喉症狀是咽喉炎，大多數是因為病毒侵襲，但亦要排除鏈球菌感染。扁桃體嚴重發炎可能會灌膿，需要穿刺釋出膿液。頸部出現腫塊，可能是局部的淋巴腺和甲狀腺病變，但也可能是從身體其他器官擴散到頸部的淋巴組織，需要做詳細的評估和穿刺活檢。

（二）舌頭的變化 

口腔和舌頭是消化道的開端，如果舌頭出現病變，通常是列入口腔科和耳鼻喉科的範疇。正常舌頭，應該是粉紅色和濕潤，有時候會蓋上一層薄的白色舌苔。舌頭的表面有很多突出點，是用來分辨味道的味蕾。舌頭是內臟和環境外間的接壤部位，所以許多外來和內在的原因，都可以導致舌頭出現病變。常見問題包括損傷、疼痛、潰瘍、腫脹、顏色變化，黏膜層和內在組織出現變異。 

最常見是舌頭受到念珠菌感染。口腔和舌頭表層出現彷似干乳酪的白色斑塊，可以刮除，露出紅色的表層。口腔可能有異味，味覺受到影響。舌頭可能感覺疼痛，影響吞嚥。服用抗生素，影響口腔內微生物的生態平衡，會導致念珠菌增生。經常吸入含有類固醇的哮喘藥物，癌症化療導致免疫系統減弱，佩戴不合適的假牙，不注重口腔衛生，吸菸，糖尿病患者和長期口乾症狀，都較多會出現舌頭和口腔的感染。治療的方法是多喝水，去除導致念珠菌增生的原因，局部使用抗真菌的藥物治療，包括凝膠或者液體，含在口裡幾分鐘，連續7天到14天。 

口腔和舌頭出現白斑，是因為口腔和舌頭的細胞過度增生，形成白色的斑塊，不能夠刮除。白斑通常都屬於良性，但很多人擔心是癌症病變的先兆。醫生通常會將白斑去除，作病理化驗。抽菸，舌頭經常受到刺激，例如佩戴不適合的假牙和晚間磨牙，都會增加白斑出現的機會。 

（三）急性咽喉炎 

急性咽喉炎發病迅速，患者會感覺咽喉乾燥灼熱，繼而明顯疼痛，尤其在吞嚥時加劇。許多人伴隨有發熱、頭痛等全身症狀。病毒或細菌感染是急性咽喉炎的主要病因。診斷急性咽喉炎有兩種方法。快速鏈球菌檢測可以在 15 分鐘內得出結果，準確率約 95%，但會漏診 10-20% 的感染病例。由於有偽陰性的風險，醫師通常會在兒童或青少年快速檢測呈陰性的情況下進行咽喉拭子培養細菌。咽喉拭子培養細菌的靈敏度接近 100%，是檢測A組鏈球菌最準確的方法，但需要一到兩天才得到結果。服用抗生素治療咽喉鏈球菌感染能夠加速康復、縮短症狀的持續時間，尤其是在發病後48小時內開始用藥，效果更佳。抗生素能夠快速減輕喉嚨痛、發燒等急性症狀. 治療最關鍵的原因還是預防嚴重併發症。風濕熱發生率約0.5% - 3% ，通常在未經治療的鏈球菌感染後一到三週出現，是一種嚴重的炎症，可能對心臟瓣膜造成永久性損傷，導致風濕性心臟病。 鏈球菌感染後腎小球腎炎，發生率約 0.03% - 4.44% ，是一種腎臟炎症，可能損害腎功能。 化膿性併發症，細菌直接擴散到身體其他部位，導致扁桃體周邊膿腫、鼻竇炎、中耳炎，甚至引發危及生命的血液感染。 治療亦可以降低通過呼吸道飛沫傳播鏈球菌的風險。 服用抗生素，必須完成整個10 天療程，即使症狀好轉也不能夠提前停藥。如果導致腸胃不適，可以同時每天服用益生菌。 

(四) 鼻咽癌

 鼻咽喉是位於鼻腔之後和吊鐘之上的一截咽喉，如果有腫瘤侵襲或局部漫延，就會出現持續鼻塞，流鼻血，和早上咯出帶血鼻痰的症狀。 70% 患者頸兩側的淋巴腺會變得腫漲﹔ 並且有耳鳴﹑聽覺下降﹑偏頭痛﹑牙關緊搐的症狀。 如果癌細胞侵襲頭骨底部的神經，更會引起面部痲痹﹑視覺重疊﹑吞嚥困難等症狀。 有這些症狀並不等同患有鼻咽癌，但必需進一步檢查。 

診斷鼻咽癌最直接的方法是用窺視鏡檢查鼻咽喉，取得可疑的細胞組織化驗﹔與及抽取淋巴腺的細胞檢驗。 驗血可以量度 EB 病毒抗體，如果有陽性反應，就要定期檢查耳鼻喉。醫生主要通過鼻咽喉內窺鏡發現病變，並配合 EB 病毒抗體血液檢查、磁共振成像（MRI）確認腫瘤範圍。最終確診還需依賴活組織病理化驗。 

鼻咽癌的擴散和嚴重程度很難釐定，在治療前先要做頸部和頭骨底部的電腦斷層素描，以便確定癌腫的擴散範圍。 如果有需要，進一步檢查腦部﹑肺部和骨骼，察看癌細胞有沒有轉移擴散。 早期鼻咽癌主要採用放射治療，採用不同角度的體外放射治療來消滅癌細胞，治癒率極高。放射治療要持續6至8週。放射治療會減少唾液分泌﹑增加蛀牙﹑牙周病和口腔發炎的機會，所以治療前要做適當的牙齒清潔和護理。中晚期則會結合化療、免疫治療或靶向治療。早期的鼻咽癌治癒率超過 80%， 如果有可疑症狀就要及早檢查。 

 （五）眩暈症狀 

 20% 的人有眩暈症狀，年歲愈長就愈普遍。 眩暈是失去平衡和對外在環境產生的錯覺，覺得天旋地轉，但外間並沒有轉動。最常見的眩暈症狀有 (一) 良性因姿勢變動的眩暈，是當病人急速移動頭部，例如突然坐起身，或轉身望後時覺得眩暈，通常不會維持太久。 耳石復位法可以將引起症狀的耳石顆粒從內耳半圓形管的敏感部位，移動到不會引起症狀的區域。 (二) 前庭神經炎多數發生在 30 至 60 歲之間，是突發的眩暈，加上噁心嘔吐和失去平衡，但不會影響聽覺，通常會在一至六週內復原。 (三) 梅尼爾氏症 (Meniere's Disease)， 俗稱耳水不平衡，開始時耳朵會有充塞感﹑和失聽﹑數分鐘後開始嚴重的眩暈，嘔吐和不平衡。 但通常數小時後會自動好轉，但輕微的症狀會持續數天，而且會多次復發，逐漸會損害到聽覺和平衡。 

治療眩暈，最重要是決定致病的原因，幸而大部分都屬於良性。 但醫生必須憑藉問症和臨床檢查，決定有沒有更嚴重的中樞神經問題。 當急性眩暈發作時，可以注射止嘔吐和鎮定的藥劑，適量地補充嘔吐失去的水分。 盡量讓病人休息，在光線較暗的環境內保持靜臥和避免轉動頭部。但症狀控制後卻要儘快開始做漸進的頸部和身體運動。 減少復發，開始先做眼球運動，逐漸可以轉動和上下擺動頸部和頭部，之後嘗試低頭和彎腰拾物。 進一步練習原地跑步和跳繩，再嘗試閉目練習。