耳鼻咽喉病症 Ear nose and throat diseases (简体)

2026/07/13

（一）五官科病症

中国人的五官是指，眼、眉毛、耳、鼻、口， 在脸庞上可以见到的器官。五官端正，就是面庞上的器官对称和合附比例，没有异样。治疗五官病症的医护人员横跨了几个专科，包括眼科，耳鼻喉科，口腔和牙科，重塑和美容的整形手术。耳鼻喉专科是专门诊治耳朵，鼻子，咽喉、和其他颈部病变的手术专科。常见的耳朵问题包括听力受损、中耳和外耳的炎症、创伤、耳鸣、眩晕和平衡的问题。如果听力出现问题，通常都先要做一个听力测试，儿童可能要借助电子仪器和对声音的动作反应来评估。经常出现胘晕和失去平衡，加上听力受损，可能是前庭和听觉神经系统出现问题，需要做进一步的检查和造影来确定病源。近年流行散打训练，耳朵被撞击或拉扯受损，出现淤血凝聚和肿块，若果耳朵软骨被压迫侵蚀，可能导致永久的形状改变。鼻腔常见的问题包括过敏性鼻炎，急性和慢性的鼻窦炎，鼻息肉和其他肿瘤，创伤导致的鼻骨崩塌。经常流鼻血，如果加上单一边鼻塞，就要做窥镜检查，确定没有导致阻塞的肿瘤。最常见的咽喉症状是咽喉炎，大多数是因为病毒侵袭，但亦要排除链球菌感染。扁桃体严重发炎可能会灌脓，需要穿刺释出脓液。颈部出现肿块，可能是局部的淋巴腺和甲状腺病变，但也可能是从身体其他器官扩散到颈部的淋巴组织，需要做详细的评估和穿刺活检。

（二）舌头的变化 

口腔和舌头是消化道的开端，如果舌头出现病变，通常是列入口腔科和耳鼻喉科的范畴。正常舌头，应该是粉红色和湿润，有时候会盖上一层薄的白色舌苔。舌头的表面有很多突出点，是用来分辨味道的味蕾。舌头是内脏和环境外间的接壤部位，所以许多外来和内在的原因，都可以导致舌头出现病变。常见问题包括损伤、疼痛、溃疡、肿胀、颜色变化，黏膜层和内在组织出现变异。 

最常见是舌头受到念珠菌感染。口腔和舌头表层出现彷似干乳酪的白色斑块，可以刮除，露出红色的表层。口腔可能有异味，味觉受到影响。舌头可能感觉疼痛，影响吞咽。服用抗生素，影响口腔内微生物的生态平衡，会导致念珠菌增生。经常吸入含有类固醇的哮喘药物，癌症化疗导致免疫系统减弱，佩戴不合适的假牙，不注重口腔卫生，吸烟，糖尿病患者和长期口干症状，都较多会出现舌头和口腔的感染。治疗的方法是多喝水，去除导致念珠菌增生的原因，局部使用抗真菌的药物治疗，包括凝胶或者液体，含在口里几分钟，连续7天到14天。 

口腔和舌头出现白斑，是因为口腔和舌头的细胞过度增生，形成白色的斑块，不能够刮除。白斑通常都属于良性，但很多人担心是癌症病变的先兆。医生通常会将白斑去除，作病理化验。抽烟，舌头经常受到刺激，例如佩戴不适合的假牙和晚间磨牙，都会增加白斑出现的机会。

 （三）急性咽喉炎 

急性咽喉炎发病迅速，患者会感觉咽喉干燥灼热，继而明显疼痛，尤其在吞咽时加剧。许多人伴随有发热、头痛等全身症状。病毒或细菌感染是急性咽喉炎的主要病因。诊断急性咽喉炎有两种方法。快速链球菌检测可以在 15 分钟内得出结果，准确率约 95%，但会漏诊 10-20% 的感染病例。由于有伪阴性的风险，医师通常会在儿童或青少年快速检测呈阴性的情况下进行咽喉拭子培养细菌。咽喉拭子培养细菌的灵敏度接近 100%，是检测A组链球菌最准确的方法，但需要一到两天才得到结果。服用抗生素治疗咽喉链球菌感染能够加速康复、缩短症状的持续时间，尤其是在发病后48小时内开始用药，效果更佳。抗生素能够快速减轻喉咙痛、发烧等急性症状. 治疗最关键的原因还是预防严重并发症。风湿热发生率约0.5% - 3% ，通常在未经治疗的链球菌感染后一到三周出现，是一种严重的炎症，可能对心脏瓣膜造成永久性损伤，导致风湿性心脏病。 链球菌感染后肾小球肾炎，发生率约 0.03% - 4.44% ，是一种肾脏炎症，可能损害肾功能。 化脓性并发症，细菌直接扩散到身体其他部位，导致扁桃体周边脓肿、鼻窦炎、中耳炎，甚至引发危及生命的血液感染。 治疗亦可以降低通过呼吸道飞沫传播链球菌的风险。 服用抗生素，必须完成整个10 天疗程，即使症状好转也不能够提前停药。如果导致肠胃不适，可以同时每天服用益生菌。 

(四)鼻咽癌

鼻咽喉是位于鼻腔之后和吊钟之上的一截咽喉，如果有肿瘤侵袭或局部漫延，就会出现持续鼻塞，流鼻血，和早上咯出带血鼻痰的症状。 70% 患者颈两侧的淋巴腺会变得肿涨﹔ 并且有耳鸣﹑听觉下降﹑偏头痛﹑牙关紧搐的症状。 如果癌细胞侵袭头骨底部的神经，更会引起面部麻痹﹑视觉重叠﹑吞咽困难等症状。 有这些症状并不等同患有鼻咽癌，但必需进一步检查。 

诊断鼻咽癌最直接的方法是用窥视镜检查鼻咽喉，取得可疑的细胞组织化验﹔与及抽取淋巴腺的细胞检验。 验血可以量度 EB 病毒抗体，如果有阳性反应，就要定期检查耳鼻喉。医生主要通过鼻咽喉内窥镜发现病变，并配合 EB 病毒抗体血液检查、磁共振成像（MRI）确认肿瘤范围。最终确诊还需依赖活组织病理化验。 

鼻咽癌的扩散和严重程度很难厘定，在治疗前先要做颈部和头骨底部的电脑断层素描，以便确定癌肿的扩散范围。 如果有需要，进一步检查脑部﹑肺部和骨骼，察看癌细胞有没有转移扩散。 早期鼻咽癌主要采用放射治疗，采用不同角度的体外放射治疗来消灭癌细胞，治愈率极高。放射治疗要持续6至8周。放射治疗会减少唾液分泌﹑增加蛀牙﹑牙周病和口腔发炎的机会，所以治疗前要做适当的牙齿清洁和护理。中晚期则会结合化疗、免疫治疗或靶向治疗。早期的鼻咽癌治愈率超过 80%， 如果有可疑症状就要及早检查。 

 （五）眩晕症状 

 20% 的人有眩晕症状，年岁愈长就愈普遍。 眩晕是失去平衡和对外在环境产生的错觉，觉得天旋地转，但外间并没有转动。最常见的眩晕症状有 (一) 良性因姿势变动的眩晕，是当病人急速移动头部，例如突然坐起身，或转身望后时觉得眩晕，通常不会维持太久。 耳石复位法可以将引起症状的耳石颗粒从内耳半圆形管的敏感部位，移动到不会引起症状的区域。 (二) 前庭神经炎多数发生在 30 至 60 岁之间，是突发的眩晕，加上噁心呕吐和失去平衡，但不会影响听觉，通常会在一至六周内复原。 (三) 梅尼尔氏症 (Meniere's Disease)， 俗称耳水不平衡，开始时耳朵会有充塞感﹑和失听﹑数分钟后开始严重的眩晕，呕吐和不平衡。 但通常数小时后会自动好转，但轻微的症状会持续数天，而且会多次复发，逐渐会损害到听觉和平衡。 

治疗眩晕，最重要是决定致病的原因，幸而大部分都属于良性。 但医生必须凭借问症和临床检查，决定有没有更严重的中枢神经问题。 当急性眩晕发作时，可以注射止呕吐和镇定的药剂，适量地补充呕吐失去的水分。 尽量让病人休息，在光线较暗的环境内保持静卧和避免转动头部。但症状控制后却要尽快开始做渐进的颈部和身体运动。 减少复发，开始先做眼球运动，逐渐可以转动和上下摆动颈部和头部，之后尝试低头和弯腰拾物。 进一步练习原地跑步和跳绳，再尝试闭目练习。