传染病 Infectious Diseases (简体)

 2026/08/10 

传染病趋势

传染病的品种和数目并没有准确的数字，已知能够构成感染的病原体超过500种。传染病可以按病原体分类。病毒引发的病症，例如流感、病毒性肝炎、艾滋病、新冠状病毒等感染。细菌传染病, 例如肺结核病、霍乱、痢疾等。真菌感染，例如念珠菌病、皮癣。寄生虫引发，例如疟疾、血吸虫病。 还有由螺旋体、朊粒等特殊病原体引发的传染病。流行性感冒、腮腺炎、手足口病、麻疹、感染性腹泻等疾病较为常见，需要关注其流行趋势。传染病的严重程度取决于病原体类型、感染途径、入侵数量、个人的抵抗力和免疫状况。病原体侵入人体后，可能影响呼吸系统、中枢神经、泌尿生殖系统、心血管等各个部位，导致多样症状。轻微或常见的流感、流行性腮腺炎，虽然很少致命，但发病率高、传播广泛，增加公众健康的总体负担。严重传染病则可能造成严重的后果。例如，伊波拉病毒具有极高的传染力和致命率。艾滋病、病毒性肝炎等，需要长时间治疗，加重经济和医疗体系的负担。人类有史以来就要对抗多种瘟疫。接种疫苗、改善卫生和个人习惯，可以减少和预防多种传染病。人类对抗微生物感染的争战持续，虽然屡有突破，但病原体亦不停在蜕变，出现抗药性和变得更加猛恶。人口迁移和旅游，更将病原体扩散。全球暖化也助长了微生物的繁殖，可惜尚未有有效的应对策略。

（二}传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症是一种由EB病毒感染引发的急性传染病。病毒主要经过唾液传播，因此经常被称为接吻病。主要症状包括高烧，体温高达38-40℃£¬³ÖÐø1 至2周。咽喉痛，扁桃腺红肿，可能出现白色分泌物。颈部淋巴结肿大。其他症状：半数会出现肝脾肿涨，皮疹、眼睑水肿。感觉极度疲劳，可能持续数周甚至数个月。诊断主要依据问症和临床观察，加上实验室检查确定。血液检查会发现大量异型淋巴细胞。血液中EB病毒特异性抗体，例如单斑试验Monospot test呈阳性。大多数患病者都会自然痊愈，但少数病人可能会出现严重并发症。最危险的并发症之一是因为脾脏肿大。若果受到撞击可能会破裂。患者需要避免剧烈和碰撞性活动（通常建议至少1个月）严重的咽喉或扁桃体肿胀可能封闭呼气道。EB病毒侵袭神经系统会引发脑炎和脑膜炎。血液、心脏、肝脏等多个系统都可能受到影响，可能引发心肌炎、溶血性贫血、肝炎等。大多数患者康复后都没有长期后遗症。 疲劳感觉是最常见的问题，可能持续很久。极少数情况下可能出现神经系统后遗症或慢性肾脏问题。感染症状通常是自限性，大多数患者会在2-4周内逐渐康复。治疗主要是支持身体运作和抒减症状，目前尚没有特效的抗病毒药物。治疗病毒导致的咽喉痛，抗生素（例如阿莫西林）不但无效，而且可能引发皮疹。

（三）甲癣

甲癣，俗称灰甲，是手指或者脚趾甲受到真菌感染。约10% 的人患有甲癣，而且感染率随着年岁增加。病甲的外观出现明显变化，颜色变得混浊，失去正常的健康颜色，呈现白色、黄色、褐色、或黑色的斑点。指甲变厚，表面粗糙，边缘容易碎裂。拍甲下积存了粉末状的角质碎屑，将指甲推离甲床。90% 的甲癣都是因为指甲的角质被皮肤癣菌侵蚀。皮肤癣菌可以经过皮肤接触传播，也可以来自污染的界面，例如游泳池边的潮湿地面，公众浴室，赤脚在公众地面走动。癣菌可以传递到邻近的手指和脚趾，脚趾间的皮肤，腹股沟和头皮。年长人士、糖尿病患者、周边血液循环不流畅、免疫功能不足的人较容易受到感染。因为银屑病、湿疹和营养不良，都会导致指甲变厚变形，诊治要先取得病甲样本用显微镜查察和养菌确认。要清除甲藓，需要长时间的治疗，因为指甲的更新时间约需 100 天。轻度没有影响甲根部的感染，可以局部涂上抗真菌的药液或药膏，但最好能够将指甲磨薄，让药物渗透。长期和较深层的感染，口服的抗真菌药物比较有效，但需要连续服用三个月以上。抗真菌的口服药物可能会影响肝脏，要定期验血监察肝功能。口服和局部搽药的综合治疗成效更佳。局部镭射治疗可以帮助去除部分的甲藓，但不能够根治。顽固的甲癣，如果对脚趾造成压力，脚医可以将病甲拔除。

(四) 非典型分枝杆菌感染

近年流行泡脚、修甲和足底按摩，若果器具和物料受到污染，就可能引发皮肤感染。抵抗力薄弱的病人，例如糖尿病患者，或免疫功能受到压抑，更容易会因为皮肤受损而被细菌或真菌入侵。 若果要做泡脚和足部按摩，要选择声誉良好的场所，消毒程序会比较严格；而且会选择用后即弃的物料和器皿。 许多年长人士患有风湿痛症，爱在患处搽上一些药油和按摩，或在泡脚的水内加进药物。 若果出现过敏反应，就会导致皮肤破损，增加感染的机会。过热的水和过度摩擦， 亦会对皮肤做成损害。 

较常见的感染，是皮肤被脚癣或金黄葡萄球菌侵入， 导致毛囊炎，蜂窝织炎和化脓性感染。较为罕见，但难以治疗的小腿皮肤感染，开始时皮肤呈现红斑和小疮，逐渐形成皮肤溃疡和浓泡。 初期化验并未显示有细菌感染，但经特别方法培植，病原是非典型分枝杆菌感染。培植化验需要较长时间，但皮肤切片检查可以显示特殊的病理变化。非典型分枝杆菌与肺结核菌有相近的性质，生长较为缓慢但破坏力强。  普通治疗皮肤感染的药膏和口服药物都不适用于治疗非典型分枝杆菌感染，最好能够依据细菌培植和抗生素测试结果，选择适当的药物组合。 疗程最少需要 4 至 6 周。 较为顽强的品种可能需要持续服用 3 种药物组合 12 至 18 个月。 如果足部有伤口或皮肤病，不要泡脚。发现感染就要尽快治疗。

(五) 手掌和足底红疹

手掌和足底同时出现红斑和水疱，可能是局部的皮肤病变，也可能是系统性病变的表征。皮肤可能很干燥、红肿、痕痒、有水泡、鳞屑或脱皮。局部的皮肤病变，包括湿疹，汗疱疹，真菌感染和接触性皮炎。病毒感染，例如手足口病、单纯疱疹病毒，和新冠状病毒感染。 新冠状病毒可以引发多种皮肤病变, 包括手指、脚趾红肿和疼痛。二期梅毒，在性器官受到感染后2 至12个星期，会引发胸腹部红疹，手掌脚底出现粗糙的深色红班，通常不会感觉痕痒。牛皮癣有多种形态, 手脚可能出现厚的鳞状斑块，皮肤破裂，和形成脓疱。药物过敏反应亦可以导致手脚出现红班和水泡。

诊断先从问症和体检开始，是否有全身的症状，发烧，关节疼痛。服用过的药物和接触过的化学或刺激性物质。感染性病的风险。体检要注意皮肤有没有破损，感觉痕痒或疼痛。指甲的形态。口腔内的黏膜有没有破损，白班和溃疡。如果怀疑是皮肤的病变，可以刮一些皮屑做检查，排除真菌感染。难以确定的皮肤病变，可以做皮肤活检。性病测试可以排除梅毒、艾滋病、乙和两型肝炎。自体免疫性疾病亦有特定的血液测试。治疗要找出致病的原因。湿疹和牛皮癣，可以先尝试用局部的药物治疗。大部分的病毒感染，都会逐渐痊愈，部分病毒例如带状疱疹，可以服用抗病毒的药物抑制。细菌感染就要使用恰当的抗生素。